内容正文:
第5章 第3节 人类遗传病
今天我们是遗传咨询师
遗传咨询
案例:
张女士,孕12周,心中充满忧虑。她本人患有轻度“原发性高血压”;她的弟弟患有“红绿色盲”;她丈夫的叔叔患有“亨廷顿舞蹈症”;她刚做的B超显示胎儿“颈后透明带(NT)增厚”。
张女士问:“我的孩子会不会有问题?我该怎么办?”
作为遗传咨询师,我们应该做什么?
【第一步:初步鉴定】:下列疾病中,哪些是遗传病?
原发性高血压、红绿色盲、亨廷顿舞蹈症、NT增厚
1.什么是遗传病?2.遗传病有哪些类型?
一、人类常见遗传病的类型
人的胖瘦是由多种原因造成的。有的肥胖病可能是由遗传物质决定的,有的可能是后天营养过剩造成的,但大多数情况下,肥胖是遗传物质和营养过剩共同作用的结果。
1.人体和小鼠的胖瘦只是由基因决定的吗?
2.有人认为“人类所有的疾病都是基因病”,有何依据?你同意这种观点吗?
这种提法依据的可能是基因决定生物体的性状这一观点,因为人体患病也是人体所表现出来的性状。一般来说,性状是基因和环境共同作用的结果,因此,这种观点过于绝对化。人类的疾病有的是遗传病,如白化病、红绿色盲等,是由基因引起的疾病;有的与基因无关,如由病毒引起的感冒、由大肠杆菌引起的腹泻等,就不是基因病。
一、人类常见遗传病的类型
案例一: 一位孕妇在怀孕的前三个月内感染风疹病毒,导致胎儿心脏发
育异常,使胎儿患上先天性心脏病。
案例二: 由于饮食中缺少维生素A,一家中多个成员都患有夜盲症。
(1)案例一中胎儿的先天性心脏病是遗传病吗?为什么?
不是。胎儿的先天性心脏病是母亲怀孕期间感染风疹病毒所致
不是。夜盲症是饮食中缺少维生素A所致
(3)请分析哪种因素改变导致的人类疾病可以称作人类遗传病。
(2)案例二中家族性夜盲症是遗传病吗?为什么?
细胞中的遗传物质改变。
遗传病
先天性
疾病
家族性
疾病
先天性疾病/家族性疾病不一定是遗传病
一、人类常见遗传病的类型
人类遗传病通常是指由_________________而引起的人类疾病。
遗传物质改变
单基因遗传病
多基因遗传病
染色体异常遗传病
受两对或两对以上等位基因控制的遗传病
受一对等位基因控制的遗传病
由染色体变异引起的遗传病
基因或染色体改变
1、概念:
2、类型:
一、人类常见遗传病的类型
遗传病类型 举例 遗传特点
单基因遗传病
(受一对等位基因控制) 常染色体 显性 多指、并指、软骨发育不全 ①男女患病概率相等②代代遗传
隐性 镰状细胞贫血、白化病、苯丙酮尿症 ①男女患病概率相等②隐性纯合发病,一般隔代遗传
伴X染色体 显性 抗维生素D佝偻病 ①患者女性多于男性②代代遗传、
③男患者的母亲和女儿一定患病
隐性 红绿色盲、血友病 ①患者男性多于女性②一般隔代遗传、③女患者的父亲和儿子一定患病
伴Y染色体 外耳道多毛症 具有“男性代代传递”的特点
多基因遗传病
(受两对或两对以上等位基因控制) 唇裂、原发性高血压、冠心病、哮喘病、青少年型糖尿病等 ①在群体中发病率较高②易受环境因素影响③常表现出家族聚集现象
染色体异常遗传病 结构异常 猫叫综合征 遗传物质改变大,往往造成较严重的后果,甚至胚胎期就引起自然流产
数目异常 21三体综合征(先天愚型)、
性腺发育不良
不携带致病基因的个体可不可能患遗传病呢?
1.收集家族信息;
2.分析遗传方式与风险;
3.提出干预措施;
【第三步:遗传分析】:根据步骤完成对张女士家族的《遗传咨询意见书》
【第二步:遗传咨询3大步骤】
1.关于亨廷顿舞蹈症:该病为 遗传。根据您提供的信息,王先生本人未发病,因此他携带致病基因并遗传给孩子的可能性________。
2. 关于红绿色盲:该病为________遗传。根据您弟弟患病的情况推断,您是携带者的概率为________。您怀的是男孩,这个男孩患色盲的概率为________。
3. 关于原发性高血压:该病属于________,其发病受________和________共同影响。
4. 关于B超NT增厚:这提示胎儿患有________等染色体异常疾病的风险增高。
遗传咨询
二、探究·实践:调查人群中的遗传病
资料:我国遗传病的发病现状
• 我国约有20%--25%的人患有各种遗传病
• 我国人口中,患21三体综合征人数高达100万
• 每年新出生儿童中,有先天性缺陷的约1.3%,
其中70%以上是遗传因素所致
• 15岁以下死亡的儿童中,40%为各种遗传病所致
1.这些数据是怎么得到的?(发病率)
2.怎么判断遗传病的遗传方式?
二、探究·实践:调查人群中的遗传病
不能;因为学校是一个特殊的群体,没有做到在人群中随机取样。
不能;多基因遗传病易受环境因素的影响,不宜作为调查对象。
如果调查结果和上述数据不一致,可能是本次调查的样本量不够大而产生误差;可能是遗传病的分布具有明显的地区差异等等。
【思考】
2.多基因遗传病能否作为调查对象?
1.能否选择一个普通学校调查唐氏综合征的发病率?
3.我国人群中红绿色盲中男性发病率为4.71%,女性发病率为0.67%。如果调查结果与上述数据不符,请分析原因。
二、探究·实践:调查人群中的遗传病
1.两种内容
2.注意事项
调查内容 调查的对象 结果分析
发病率
遗传方式
在人群中随机抽样调查
某种遗传病的发病率=某种遗传病的患者数/某种遗传病的被调查人数×100%
在患者家系中调查
根据调查结果绘制系谱图,分析遗传方式——显隐性和所在的染色体类型
(1)调查时,最好选取群体中____________的________遗传病;
发病率较高
单基因
(2)为了减少误差,调查的样本量要足够____,并且要如实记录调查结果;
大
1.调查时选择什么样的遗传病进行调查?2.调查类型及调查对象?
三、遗传病的检测和预防
什么时候生?
和谁生?
能不能生?
生之前要做什么?
检测和预防方法:
① 遗传咨询
② 产前诊断
③ 禁止近亲结婚
④ 提倡适龄生育
为了避免遗传病的发生,让每一个家庭生育出健康的孩子我们需要解决什么问题?
三、遗传病的检测和预防
1 医生对咨询对象进行身体检查,了解家族病史,对是否患有某种遗传病作出诊断
2 分析遗传病的传递方式
3 推算出后代的再发风险率
4 向咨询对象提出防治对策和建议,如进行产前诊断、终止妊娠等
1
遗传咨询
能不能生?
三、遗传病的检测和预防
时间:
手段
目的:
B超检查
羊水检查
孕妇血细胞检查
基因诊断:通过检测人体细胞中的DNA序列,以了解人体的基因状况。能够精确地诊断病因。
确定胎儿是否患有某种遗传病或先天性疾病
胎儿出生前
胎儿外观性别
染色体数目和结构
血细胞形态和数量
致病基因等特定基因
2
产前诊断
离心
羊水
细胞
液体
(成分分析)
细胞
细胞培养
(用于染色体分析、性别确定、序列测定和分析等)
生之前要做什么?
三、遗传病的检测和预防
3
基因检测
通过检测人体细胞中的DNA序列,以了解人体的基本状况。
(1)检测材料:
人的血液、唾液、精液、毛发或人体组织等。
②预测个体患病的风险。
(3)存在的争议:
人们担心由于缺陷基因的检出,在就业、保险等方面受到不平等的待遇。
①精确诊断病因。
(2)作用:
③检测父母是否携带遗传病的致病基因,也能够预测后代患这种疾病的概率。
三、遗传病的检测和预防
4
基因治疗
是指用正常基因取代或修补患者细胞中有缺陷的基因,从而达到治疗疾病的目的。
三、遗传病的检测和预防
在近亲结婚的情况下,双方从共同的祖先那里获得同一种致病基因的机会就会大大增加,双方很可能都是同一种致病基因的携带者。他们所生子女患隐性遗传病的机会也就大大增加。
因此,禁止近亲结婚是预防遗传病发生的最简单有效的方法。
禁止近亲结婚
我国婚姻法规定,禁止直系血亲和三代以内的旁系血亲结婚,这是为什么?
和谁生?
三、遗传病的检测和预防
母亲生育年龄
21三体综合症发病率
<29岁
1/15 000
30~34岁
1/800
35~39岁
1/270
40~44岁
1/100
>45岁
1/50
最佳生育年龄:女方24—29岁,男方25—35为佳
提倡适龄生育
什么时候生?
当堂检测
(1)单基因遗传病是指由一个基因控制的遗传病。
(2)多基因遗传病的遗传一定符合孟德尔的自由组合定律。
(3)遗传病的致病基因不一定都是由亲代传给后代的。
(4)遗传病一定都遗传给后代。
(5)具有先天性和家族性的疾病都是遗传病。
(6)携带致病基因的个体一定患有遗传病。
(7)不携带致病基因的个体也可能会患遗传病。
(8)通过产前诊断,可检查出全部遗传病。
(9)羊水检查可检查出染色体异常遗传病和多基因遗传病。
(10)经B超检查无缺陷的胎儿也可能患遗传病。
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人类遗传病
遗传咨询
羊水检查、
B超检查、
孕妇血细胞检查、
基因检测等
产前诊断
群体中发病率较高的单基因遗传病
在患者家系中调查
检测和
预防
调查
对象
发病率
遗传
方式
在足够大的群体中随机调查
单基因遗传病
多基因遗传病
染色体异常遗传病
群体发病率比较高
有家族聚集现象
易受环境影响
常染色体显(隐)性遗传病
伴X染色体显(隐)性遗传病
伴Y染色体性遗传病
课堂小结
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