第46讲 医疗与公共卫生 讲义--2027届高三历史统编版选择性必修2一轮复习

第46讲　医疗与公共卫生

【考情解码·命题预警】

“医疗与公共卫生”是高考历史选择性必修中贯通疾病史、医学史与公共卫生史的核心专题，涵盖了从古代疫病流行与防治到现代医疗卫生体系建立与完善的完整历史进程。从近五年高考命题趋势来看，这一专题的考查呈现出“疫病流行与社会应对的互动关系”“中医药成就及其在世界医学史上的地位”“现代公共卫生体系的构建与健康观念的变革”三条主线交织的特征。展望2027届高考，备考需重点关注以下几大命题方向：

趋势一：历史上的疫病流行与社会应对成为核心命题主线。 从古希腊城邦的瘟疫到中世纪欧洲的黑死病，从明清时期的天花流行到20世纪初的西班牙流感——疫病在人类历史进程中反复出现，深刻影响了社会结构、经济发展和思想观念。命题常要求学生从疫病的社会影响和人类应对措施的双重视角进行分析。

趋势二：中医药的突出成就及其当代价值持续受到重点关注。 从《黄帝内经》奠定中医学理论基础到张仲景《伤寒杂病论》确立辨证论治原则，从李时珍《本草纲目》集药物学大成的传统积累，到当代青蒿素的发现为全球抗疟事业作出里程碑式贡献——中医的学术传承与创新体现了几千年来中华文明在医学领域的持续创新。命题常从中医药的重大成就及其世界意义等角度切入考查。

趋势三：西医在中国的传播及其对中国近代社会的影响成为重要命题视角。 从明末清初传教士带来的西方医学知识，到鸦片战争后教会医院在通商口岸相继建立，再到近代中国公共卫生事业的艰难起步——西医在中国的传入和扩展与近代中国社会的转型相互叠加。命题常从“西医传播对中国医疗卫生观念和制度的影响”角度进行考查。

趋势四：现代医疗卫生体系的建立与完善持续受到关注。 从新中国成立初期的爱国卫生运动到覆盖城乡的基本医疗保障制度，从传染病防控体系的系统建设到公共卫生应急管理机制的不断完善——现代医疗卫生体系的发展深刻改变了中国人的健康水平和生活质量。

趋势五：全球公共卫生治理与人类卫生健康共同体成为新的考查增长点。 从世界卫生组织的协调机制到各国在面对重大传染病时的国际合作与分歧——公共卫生问题日益超越国界而成为全球治理的重要议题。

【体系构建·思维可视】

知识框架总览

一、历史上的疫病与医学成就（从被动受难到主动防治）

历史上的重大疫病及其社会影响：古希腊城邦瘟疫与伯利克里时代的终结，欧洲中世纪黑死病对社会结构的深刻冲击，新航路开辟后天花等传染病对美洲原住民的毁灭性打击，20世纪初西班牙流感的全球性大流行

古代中国的疫病防治：从隔离病坊到地方医疗救治的初步体系，唐代在中央和地方设立医学博士并设置“病人坊”进行隔离收治，政府调拨粮食赈济灾民并用法律形式保障疫病防治的基本职能

中医药的突出成就：《黄帝内经》奠定中医学理论基础，《伤寒杂病论》创立辨证论治体系，《本草纲目》集中国药物学之大成，当代青蒿素的发现挽救了全球数百万人的生命

西医在中国的传播：明末清初传教士在传译天文数学的同时介绍西方解剖学和药物学知识，鸦片战争后教会医院将临床医学和近代防疫理念带入中国，客观上推动了中国近代医疗卫生制度的改革

二、现代医疗卫生体系与社会生活（从制度化到全面保障）

现代医疗卫生体系的建立：从爱国卫生运动到城乡基本医疗保障制度的全面覆盖，传染病防控体系的不断强化和公共卫生应急管理机制的系统完善

医疗卫生事业发展对社会生活的深刻影响：人均寿命大幅提升，婴幼儿死亡率显著下降，全民健康意识和卫生观念发生根本转变

【核心突破·靶向攻坚】

考点一　历史上的疫病与医学成就

知识点1　历史上的疫病及其社会影响

（一）疫病的全球流行与深刻历史影响

疫病如同一条时隐时现的暗流始终伴随着人类文明的进程。公元前数世纪，地中海世界的古希腊城邦就曾遭受多场瘟疫的袭击。雅典在伯罗奔尼撒战争期间发生的大瘟疫夺去了近三分之一居民的生命，强大的雅典舰队和陆军战斗力锐减，民主制度的黄金时代因伯利克里本人染疫身亡而走向终结。

中世纪欧洲最令人恐惧的疫病是黑死病。14世纪中叶，这场横扫欧洲的瘟疫在短短数年间夺走了欧洲约三分之一人口的生命。劳动力的大量减少促使封建庄园制度加速瓦解，幸存农民的议价能力空前增强，欧洲社会的权力结构和经济形态由此发生了不可逆转的变化。人们面对死亡的恐惧开始质疑传统教会的权威，这种精神层面的冲击为后来的文艺复兴和宗教改革酝酿了思想土壤。

新航路开辟后，旧大陆的传染病随着欧洲殖民者的船只登陆美洲大陆。天花、麻疹和伤寒等疾病对从未接触过这些病种的印第安人造成了毁灭性打击。在西班牙人征服阿兹特克帝国和印加帝国的过程中，这些疾病的杀伤力甚至超过了战马和火器。原住民的大量死亡从根本上改变了美洲的人口结构，也成为后来殖民者从非洲大规模贩运黑奴的重要诱因。

20世纪初的西班牙流感是进入现代社会以来首次全球性大流行疫情。1918年，这场流感在第一次世界大战末期的特殊环境中迅速蔓延至全球，感染人数多达五亿，死亡人数估计高达数千万。面对如此惨烈的疫情，一些国家的媒体却将本应属于科学范畴的流感溯源变为带有地缘政治色彩的“流感污名”——将疫情的责任标签化地归咎于竞争对手国家。这种医学问题的政治化操弄不仅无助于疫情的防控，反而阻碍了国际合作。

（二）中国历史上的疫病防治与唐代的经验

中国自古以来就是疫病多发的地区之一。殷墟出土的甲骨文中已有关于疫病的占卜记录。此后历代史书中关于“大疫”的记载屡见不鲜。

唐代在防疫体制的构建方面取得了突出成就。唐朝在中央和地方都设有医学博士，这些专业医官平时在地方巡医治病救人的同时进行医学教育。唐玄宗时期制定的《广济方》要求地方官员将常用药方抄写下来张榜天下，以便在疫情暴发时照方抓药及时治疗。对于传染性强的疫病，唐代政府在各州县设立“病人坊”——专门收容、隔离和治疗病人的场所，这种切断传染源、集中力量救治病人的隔离制度在观念和技术条件都相对落后的古代社会中具有明显的开创性意义。

唐代的防疫措施还延伸到社区管理和民生保障层面。各级政府要求对因疫病死亡的尸体进行及时掩埋，禁止病人家属随意乱抛尸体以防止病菌通过尸体继续传播流行。中央政府会在疫情暴发之后调拨粮食发给地方或开放义仓赈济灾民，同时酌情针对灾情的程度减免当地百姓的赋税，用以安抚民心维持社会秩序。对于疫情中失去亲人的遗孤，官府规定由近亲收养，并补助两个月的口粮以提供基本生存保障。这些涵盖隔离治疗、粮食保障、赋税减免和遗孤安置的综合性防疫措施，对于今天的公共卫生体系建设仍然具有借鉴意义。

值得总结的古代防治经验包括：重视公共卫生并积极预防疾病，设立专门的隔离场所来控制疫情传播，政府建立救治机构并隔离救治病患，加强疫情研究以提供有效的防治方法，保护自然环境以促进人与自然的和谐发展。

知识点2　中医药的突出成就

（一）传统中医的悠久学术传承

中医药是中华文明的重要组成部分，经历了数千年的学术传承与持续创新。《黄帝内经》成书于战国至两汉之间，是中医学理论体系的奠基之作。它系统阐述了人体生理、病理、诊