第17节 抽筋是不是病-未成年人睡眠问题：专家解析与支招

134 第 17 节 腿抽筋是不是病？ 高　东　 梁春荣　 案例故事 乐乐今年读一年级，是个活泼好动的小男生，但他最近总 是在睡觉的时候出现腿痛，多在凌晨两点左右。一次夜里，突 然的疼痛让他很快从睡梦中醒来，乐乐感到非常害怕，甚至吓 哭了，大声地呼喊妈妈。妈妈闻声而来，看到乐乐可以正常活动， 她反复检查乐乐双腿，并没看到乐乐有外伤、红肿、肌肉痉挛 等异常情况，但乐乐就是反复喊腿痛，主要集中在右侧膝关节 附近。妈妈给他局部按摩后，疼痛慢慢缓解了，乐乐也在妈妈 的按摩下逐渐睡着了。早上起床后，乐乐的腿痛已经完全消失， 跟平时没有什么区别，自己也忘记了晚上腿痛的事情，开开心 心地去上学了。不过，由于最近这种情况频繁出现，乐乐便害 怕独自睡觉，非要跟爸爸妈妈一起睡，每次乐乐痛醒，妈妈给 他按摩后疼痛会逐渐缓解。妈妈上网查了许多资料，也在宝妈 135 17 节 抽 不 病？ 微信群里获得了一些经验，想着是不是因为乐乐在长个子营养 不足，于是就监督乐乐每天坚持喝两杯牛奶，嘱咐乐乐不准挑食， 尤其是青菜，周末就让乐乐出去晒太阳补钙。但是，乐乐的腿 痛还是经常出现。爸爸妈妈此刻非常紧张，看乐乐的样子也不 像装病，觉得乐乐是不是生病了或是缺什么。于是妈妈特地跟 老师请假，带乐乐到医院检查，在医生仔细询问病史及体检后， 医生告诉妈妈不用过于紧张，这是乐乐长身体的一种表现，医 学上称为“生长痛”，这是很多小朋友在生长发育过程中会经 历的一种常见现象。随着乐乐慢慢长大，这种情况自然就会消 失。听到这个解释，妈妈和乐乐都非常高兴，不再恐惧这种疼痛， 因为这些都是乐乐长大的表现。医生也告诉妈妈，生活中注意 营养均衡，平时适当运动，晚上泡泡脚等对症处理，都可以缓 解疼痛的发作频率，减轻疼痛症状。 多多今年 14 岁，读初二，她平时都住校，周日回家休息。 初一的时候，多多还是个胖乎乎的小姑娘，近一年她突然开始 猛长个子，曾经的婴儿肥不见了，身材也逐渐变得纤细修长， 成了亭亭玉立的少女。但从今年开始，多多经常在夜间突然出 现小腿抽筋，疼痛明显，自己也忍不住呻吟起来，有时候还会 成年人 问题：专家解 与支招 136 被疼哭。室友听到动静立马起来，看见多多坐在自己床上，努 力伸直左腿，双手按在小腿肚上，小腿肌肉像打结一样完全扭 在一起，像石头一样坚硬，多多的表情十分痛苦。大家纷纷跑 来帮忙，一个扶住多多肩膀，一个帮多多使劲抵住脚底，另一 个同多多一起用双手使劲揉捏小腿。过了一会儿，多多的小腿 肌肉逐渐放松，疼痛不适明显减轻，大家也都弄得满头大汗。 多多的一个室友是体育健将，平时在学校田径队训练。她 告诉大家这种情况是腿抽筋，平时自己在训练中如果准备活动 没做充分或锻炼过度，就很容易出现这种情况，这在运动场上 非常常见，不用太担心，虽然痛起来要人命，但是只要掌握正 确的方法，是可以很快缓解的。室友继续给大家分享缓解疼痛 的小妙招：当只有自己一个人的时候，首先要努力地站起来， 脚跟点地，脚掌努力向上屈曲，身体向下屈伸，双手努力抓住 脚掌，向上牵拉自己腿部的肌肉；当旁边有人的时候，可以寻 求他人帮助，像她们今天这样分工协作，疼痛就可以很快缓解； 如果腿已经停止抽筋，但还是有些酸痛不适，可用热毛巾敷一敷， 促进腿部血液循环。听了室友的一席话，多多心里的忧虑一下 子就减轻了，自己有“专业人士”指导，没什么好怕的。近几 137 17 节 抽 不 病？ 个月多多虽然仍经常在晚上腿抽筋，但在室友的帮助下，她已 经熟练掌握了缓解技巧。 周日回到家，多多把这件事告诉了妈妈，妈妈听了后告诉 多多，她这种情况就是缺钙的表现，还责问多多平时在学校是 不是没有按时喝牛奶，天天吃鸡蛋。多多表示虽然没有每天吃， 但多数时候都是吃了的。妈妈虽然嘴上责怪，但是不一会儿就 买了一根大棒子骨，准备炖汤给多多好好补一补，妈妈也制订 了计划，每周给多多炖两次骨头汤，让多多每天多喝一次牛奶。 多多这样坚持了一段时间，小腿抽筋的情况确实消失了一段时 间，不过最近又频繁出现了。多多虽然已经知道如何缓解疼痛， 但总是出现这样的情况，也不免担心起来。在多多的要求下， 妈妈带多多去了医院就诊。医生仔细问了多多的生活习惯，才 发现多多的腿抽筋不光是因为缺钙，还因为多多的不良睡眠习 惯。最近天气太热，寝室的空调温度开得很低，多多的床位离 空调送风口很近，凉风吹在腿上感觉特别舒服，多多又只盖着 肚子，才导致最近腿抽筋频繁出现。妈妈了解情况后，给多多 寝室的空调配了个挡风板，避免凉风直吹双腿，同时告诉多多， 睡觉的时候不光要护肚子，还要护着双腿。通过以上调整，多 成年人 问题：专家解 与支招 138 多的腿就再也没有抽过筋了。 专家解析 在案例故事中，乐乐的腿痛在专业上称为“生长痛”。 儿童生长痛是导致儿童骨骼肌肉系统疼痛的最常见原因，也 是成长发育期特有的一种生理现象，好发于 2 ～ 12 岁的儿 童，女孩多于男孩，至青春期症状逐渐消失。儿童生长痛发 病率为 3.72％～ 33.6％，对儿童生长发育不会产生影响。 生长痛的生理机制目前不完全清楚，可能与解剖、活动强度、 心理因素和生长的速度等有关。主流观点认为，生长痛主 要是由长骨生长较快，与局部肌肉筋腱的生长发育速度不平 衡所致。 生长痛多在活动后、睡眠中、过度运动疲劳后诱发，典 型的生长痛多发生在半夜，这可能是因为白天孩子的活动量 较大或专注于其他事情而不易觉察，等到晚上身心都放松下 来的时候，疼痛就显得更加明显。有生长痛的儿童实验室或 x 线检查无异常，常在夜间痛醒甚至哭闹。生长痛主要表现 139 17 节 抽 不 病？ 为反复发作的双下肢间歇性疼痛，尤以胫骨、膝关节及其周 边部位为重，偶有腰背痛、足跟痛等，疼痛程度可轻可重， 疼痛性质可以呈锐痛、酸胀性钝痛等，但疼痛部位固定，无 游走性，局部无异常，运动无受限。疼痛发作时，应对疼痛 肢体按摩、热敷，持续约数分钟至两小时后可自行缓解，疼 痛程度较轻者，间歇期无任何不适，不影响日间活动。 夜间肌肉痉挛俗称“腿抽筋”，多发生在小腿和脚趾的 肌肉，表现为夜间突发的肌肉强直性收缩，肌肉出现痉挛、 扭结，可触及明显痉挛的肌肉。肌肉痉挛发作时疼痛难忍， 半夜发作时常痛醒，通过伸展腿部、站立、走动可使症状得 到缓解，往往影响睡眠。 夜间肌肉痉挛常见的原因有以下几种：①寒冷刺激。夜 间气温降低后睡觉时没盖好被子，小腿肌肉受寒冷刺激会痉 挛产生疼痛。②睡姿不良。长时间处于仰卧位，被子压在脚 面，或长时间处于俯卧，使脚面抵在床铺上，小腿某些肌肉 长时间处于绝对放松状态，引起肌肉被动挛缩。③缺钙。青 少年生长发育迅速，钙需求量大，血液中钙离子浓度太低时， 肌肉容易兴奋而痉挛。 成年人 问题：专家解 与支招 140 专家支招 1. 生长痛的诊治及预后。（1）诊治：孩子一旦出现不 明原因的下肢疼痛，首先应该到正规医院进行检查，排除 各种感染和非感染性关节炎、周围组织炎、风湿、类风湿、 血液病、神经痛、外伤及恶性肿瘤骨转移等疾病后，方可 考虑为儿童生长痛，以免误诊。一旦查明是“生长痛”， 家长不用过度担心，每天晚上睡觉前可让孩子用热水泡脚 或小腿，但在不疲劳时，应鼓励孩子适当多活动；疼痛较 重的患儿可进行局部按摩、热敷，以减轻疼痛症状，也要 适当补充孩子生长发育所需要的钙、蛋白质、维生素等， 必要时可以在医生指导下服用止痛药或镇静药物进行治疗。 （2）预后：生长痛可自行消失，不影响生长发育，预 后良好，因此不需要特殊治疗，最重要的是预防及缓解疼痛。 2. 夜 间 肌 肉 痉 挛 的 处 理 方 式。（1）预防：①夜间注 意保暖，尤其是双下肢，避免受凉所致的肌肉痉挛。②注意 睡姿，尽量避免长时间仰卧或俯卧位睡眠。③睡前避免饮用 会引起中枢神经兴奋的饮料（如酒、咖啡、可乐等），不看 141 17 节 抽 不 病？ 刺激性强的书籍和影视作品，避免情绪过度波动。④日间适 当体育锻炼，适度拉伸小腿后侧肌肉，可减少肌肉痉挛的 发作频率。⑤适当补充钙剂、维生素 E 等。 （2）治疗：①牵拉。发作时可使劲把脚的大拇指往 上翘，努力把痉挛的小腿伸直，或者马上从床上坐起来， 伸直痉挛的小腿，躯干前屈，用双手扳住前脚掌，缓慢、 持续向躯干侧牵拉，直至痉挛缓解。若有他人帮助，上述 方式见效更快。②局部按摩。在旁人的协助下可用双手快 速揉搓痉挛小腿，用手按揉或轻叩小腿肌肉，可帮助缓解 肌肉痉挛。③热敷。痉挛小腿可用热毛巾、热水袋等热敷， 促进肌肉的血液循环，以缓解痉挛。