第16节 “神奇毫毛”-未成年人行为问题：专家解析与支招

131 第 16 节 “神奇毫毛” 陈界衡 　 案例故事 小孙出生于一个对其有过高期待的家庭，她的父母均为学 校老师，从小对她的学业就比较看重，因此，小孙在学校里总 会努力学习，几乎将自己所有的时间都花在学业上。当然，她 的努力也收到了回报，小学期间，小孙一直都是品学兼优的学 生。不过，这一切在小孙上了重点初中后却发生了变化。在这 所中学，学生们都是该地区的学业优秀者，小孙开始感到自己 越来越泯然众人。当小孙将成绩拿给父母看时，父母露出的失 望眼神让她难以忍受。慢慢地，小孙开始恐惧考试，每次考试 都会感到焦虑烦躁。在一次考试的间歇，小孙因头部瘙痒，便 拔掉了自己鬓边的一根头发。在酥麻的疼痛中，小孙好像能够 短暂地遗忘烦躁不安的感觉，她开始意识到自己好像拥有了处 理烦躁的武器，那就是自己的“神奇毫毛”。在小孙的意识中， 成 人行为问题：专家解 与支招 132 这就像童年英雄孙悟空的三根毫毛一样，拥有了它就可以去面 对自己的焦虑及恐惧。但小孙忘记了关键的一点，那就是孙悟 空的毫毛可以再生，但是她的“神奇毫毛”一拔掉就没有了。 小孙每次在镜子前看到自己日渐减少的头发，都想过要停止这 种行为，但是在下次考试时，她还是会忍不住去做。直到某天， 小孙的班上在放一部英语电影，小孙起身上厕所，放映机的白 光正好照在了她头部的位置，在白光下，小孙的头上出现了明 显稀疏甚至斑秃的地方。同学们不由自主地发出嘲笑，甚至有 淘气的同学大声地说着“快看她的头发”，小孙赶忙逃出了教室。 自此以后，小孙开始变得越来越自卑，不管是冬天还是夏天， 小孙都戴着厚厚的帽子，也越来越不喜欢与人交流与沟通。 专家解析 1. 孙 行为表 拔毛 症状。 拔毛癖是一种以反复拔除自己或者他人毛发为主要表现 的强迫性相关精神障碍。患者常因反复拉扯、扭转、摩擦毛 发导致脱发，感到焦虑和痛苦，有的患者社会功能 ( 如社会 16 “神奇毫毛” 133 交往能力 ) 也会因此受影响。拔毛行为常发生在卧床休息、 阅读、看电视或做作业时。拔毛癖的诊断要点有： A. 反复拔自己的毛发而导致脱发 ; B. 重复性地试图减少或停止拔毛发 ; C. 拔毛发引起具有临床意义的痛苦 , 或导致社交、工作 或其他重要功能方面的损害 ; D. 拔毛发或脱发不能归因于其他躯体疾病 ( 如皮肤病 ); E. 拔毛发不能用其他精神障碍的症状来更好地解释。 研究发现，拔毛癖可能与某身体部位的反复行为（如皮 肤采摘和咬指甲等）存在相关。有研究证实，拔毛癖患者更 容易罹患强迫症 (OCD), 且可能同时患有进食障碍和躯体变 形障碍。 2. 拔毛 可能 一个单独 症状，也可能 神 张 虑 心理因 或家 因 所致。 拔毛癖的流行病学特征及可能的成因如下。 （1）流行病学特征 全球人口中，拔毛癖患者比例的估计值已经从 1% ～ 3% 上升到 5%。拔毛癖在我国的发病率不详，在美国的发病率约 成 人行为问题：专家解 与支招 134 为１%。女性较男性更容易患此病，据估计，女性一生中发 生拔毛癖的概率为 0.6% ～ 3.4%，而男性为 0.6% ～ 1.5%。 拔毛癖的患者遍及各年龄层，20 岁以前较常见，症状开始发 生的平均年龄在 9 到 13 岁。学龄前儿童中，男女患者各占 一半；青春期前至青少年时期，女性患者较多，所占比例在 70% ～ 93%。受到社会大众观念的影响，拔毛癖患者往往会 隐匿自己的病情，因而很难确切估计拔毛癖的盛行率。近年 来，报告的拔毛癖案例逐渐增加，或许是因为社会赋予拔毛 症状的污名已经逐渐减少。 （2）可能的成因 ①生物因素。拔毛癖具有家族遗传性，有证据指出，患 拔毛癖的倾向与基因有关。另有研究初步发现，部分神经生 理因素 ( 如多巴胺、激素 ) 可能与拔毛癖的发生有关。 ②心理因素。部分学者认为拔毛行为是一种先天的、应 对负面情绪的方式。当面对压力、抑郁、无聊、孤独等负面 情绪时，会出现拔毛行为，拔除毛发后，紧张情绪得以缓解。 由于情绪的好转，拔毛行为会不断加强，最终形成习惯，即 患者把拔毛当作释放压力的一种方式。 16 “神奇毫毛” 135 ③父母教育方式。儿童出现拔毛行为后，父母未正确引 导，或者父母存在拔毛行为，儿童进行模仿，都会影响拔毛 癖的形成。 专家支招 ▼ 对于孩子 （1）梳头发而不是拔。 （2）在心里一遍遍默念“每根头发都属于我”的想法， 直到拔毛的冲动停止。 （3）帮助别人，反过来别人也会帮助你，从而提升 自信。 （4）在手上喷上一些有味道的液体（如香水），这样 就可以在你拔毛的时候意识到并停止。 （5）命名要拔出的头发。虽然听起来有点傻，但也 有可能有效。 （6）用本子记下拔毛的时间和当时的感受。 成 人行为问题：专家解 与支招 136 （7）找一顶假发，每天盯着它看。对于许多人来说， 看到头发就可以引发头发拉动行为。每天盯着一顶头发而不 去拔，让自己暴露在随后的焦虑之中，最终会导致焦虑减轻。 （8）戴一整天假发，直到上床睡觉，然后戴上头巾（仅 在前两周左右使用）。 （9）好好照顾头发。欣赏自己拥有的头发，它将为你 提供成长所需要的勇气。经常洗头发，并尊重自己的头发。 （10）想象一下自己的生活没有拔毛癖会怎样。 （11）拍下拔毛的部位并将它们贴在自己经常能看到的 地方。经常看到这些照片时，便不会想拉头发。 （12）养一只宠物。有时只需将手触摸宠物的皮毛就 能缓解焦虑。 （13）告诉朋友和家人，如果他们看到自己在拔毛就 制止。 （14）传播关于拔毛癖的信息。有时告诉其他人自己 的病情，会有助于病情的好转。 （15）了解身体的需要。了解身体是否疲倦、饥饿、 16 “神奇毫毛” 137 困倦和兴奋。大声告诉自己需要什么，然后去做。 （16）睡觉前远离刺激，不喝咖啡或茶。睡前常常是 很多人拔毛的时间。 （17）找到支持小组，共同克服。 （18）找 到 其 他 与 手 有 关 的 事 情， 如 手 工 作 业、 运 动（如举重）等。 （19）制定一个目标。比如一个小时不扯毛发，然后 继续延长时间。 ▼ 对于家长 降低对孩子学习上的过分期待，对孩子的进步及努力 多加肯定。同时，重视孩子头发减少的情况，如有需要， 带孩子到医院的皮肤科就诊并进行相关治疗。如果情况比 较严重，可以到精神心理科或者心理咨询机构求助。最重 要的是，家长要构建轻松和谐并且能让孩子主动交流的家 庭环境。 ▼ 对于学校 学校和老师应重视存在拔毛癖问题的学生的心理健康 成 人行为问题：专家解 与支招 138 状况。第一，不对其施加过多学业压力，鼓励学生放松心态， 尤其是面临考试时；第二，可以在平时对其进行心理辅导； 第三，与学生家长就学生的拔毛行为背后的心理成因保持有 效的沟通，共同关心学生心理；最后，应在学校、班级中引 导学生们建立相互理解和关心的氛围，而不是相互取笑。