第16节 “不老实”的室友-未成年人睡眠问题：专家解析与支招

126 第 16 节 “不老实”的室友 黄庆玲　 高　东 案例故事 凌晨三点左右，13 岁小女孩小丽站在一条宁静无人的街道 前面，路的尽头是一条十字形岔口。小丽紧张地观察着这一切， 感觉周围呈现的画面就像恐怖电影里常出现的景象一样。道路 两旁的房屋建筑是老旧的青砖瓦房，矮小而破败，前方的道路 地面湿漉漉的，布满着大大小小的水洼，泛出星星点点的白光。 这里仿佛刚经历过一场暴风雨的侵袭，街道两旁堆砌的杂物被 吹得四处散落、杂乱无章。两侧的路灯是老式的油灯，闪烁着 微弱的光芒，在昏暗的灯光的照射下，周围堆砌的杂物的影子 被拉得很长很长。寒冷的晚风吹着，挂在街道店外面的广告牌 啪啪作响，各式老旧的金属发出“嘎吱嘎吱”的刺耳声，街道 的周围仿佛正隐藏着蠢蠢欲动的“怪兽”，随时伺机而动，整 体的氛围令人害怕和恐惧。小丽立马想找个地方躲起来，可四 127 16 节 “不老实” 室友 处都是黑漆漆的，昏暗得看不清楚，也不敢往里面藏身。突然， 不远处传来一个女生的尖叫声：“不要这样，不要这样。”小 丽被吓得心慌、手抖，恐惧得手足无措，四处躲藏。最后，她 突然睁开眼睛，进入眼帘的是昏暗的透过窗帘映着路灯灯光的 宿舍天花板，她才意识到自己刚刚是在梦里受到惊吓而醒了过 来。小丽庆幸刚刚经历的这一切都只是自己的梦，但这梦却是 如此的真实生动，犹如发生在眼前一般，即使醒来之后，小丽 仍心有余悸。 小丽醒来之后仔细听周围的声音，才发现住在自己对面床 位的同学兼室友小英在说梦话，大喊着：“不要这样，不要这 样。”她说的话时而清晰，时而咕咕哝哝，仿佛在与人争论什么。 小丽这才意识到，原来是室友发出的声音进入了自己的梦境里。 小丽喊了小英几声，但没有喊醒她。不一会儿，小英变得安静了。 小丽也渐渐从刚才的恐怖梦境中缓过神来，心跳恢复了正常， 情绪恢复了平静，准备再次入睡。可刚想入睡的时候，小丽听 到“嘎吱嘎吱”的声音再次从小英的方向传来，原来是小英又 开始磨牙，这就是梦里听到的“金属摩擦声”。小丽躺在床上， 听着室友尖锐而刺耳的磨牙声在安静的宿舍里回荡，听起来就 成年人 问题：专家解 与支招 128 像小时候听过的专门吓唬小孩子的故事里，那种吃小孩子骨头 的声音，把小丽吓得一激灵。过了好一会儿，磨牙声小些了， 正当小丽迷迷糊糊之际，磨牙的声音和说梦话的声音又开始交 替进行，小丽感到十分烦躁，她实在受不了了，一定把小英叫 醒才行。可无奈小英睡得太沉，连续叫了她好几声，她才咕咕 129 16 节 “不老实” 室友 哝哝回答了一句，不过很快她又睡了过去。小丽断断续续睡到 晨间起床铃声响起，起床时她感到特别困难，接下来上课也感 到困倦、乏力。 这只是小丽与小英成为室友以来，日常夜间休息时一晚的 情况，严重的时候，小英在梦里时而哭、时而笑、时而磨牙、 时而说梦话，但她自己对此却一无所知。作为室友的小丽睡眠 本来就比较浅，时常在半夜被小英发出的声响吵醒，这让小丽 感到特别痛苦。其他两个室友睡眠相对要好一些，但有时候也 会被小丽吵醒。新学期开始住读后，相处一个月下来，室友们 都怨声载道，把情况反映给了班主任老师，班主任找到小英的 父母了解情况，才得知小英从小睡觉就不老实，喜欢说梦话和 磨牙，但次数也不是特别频繁，而且她是独自在自己的房间睡觉， 也不影响家人的休息，邻居朋友都说小孩子磨牙说梦话是正常 现象，所以父母并没有特别关心这件事情。 在多次收到影响室友休息的反映之后，老师建议父母带小 英到医院检查。父母带她到了某医院口腔科，经检查才发现， 小英的牙齿表面已经出现了一定程度的磨损，牙齿对冷热等刺 激性食物较敏感，她的咬肌肌肉比同龄人肥大，显得脸型比较 成年人 问题：专家解 与支招 130 方正，而且不对称，这在一定程度上影响了小英的整体面容。 据小英自己描述，她曾听家人说过自己有磨牙、说梦话这些问 题，但近几个月明显加重。追溯起来，可能是因为学习紧张及 独立生活带来了一些心理压力，平时在感到紧张和担心的时候， 她会不自主地咬紧牙齿，脸部肌肉及下颌关节等地方有时会感 到酸胀不适，因为自觉能够忍受，就没有特别关心这些症状。 但医生说，长期这样下去，对小英自身的口腔及牙齿健康会有 明显的影响。 专家解析 案例故事中的小英有睡眠相关性磨牙以及合并梦语症等 问题，这些是儿童及青少年常见的睡眠现象。 磨牙在儿童中的发病率高达 14% ～ 17%，随着年龄增长 逐渐减少，少年至青年期的发病率平均约为 12%，青年至中 年期的发病率约 8%。睡眠相关性磨牙是以夜间咀嚼肌节律性 运动为特征的运动障碍，可引起牙齿表面磨损、头痛、颌面 痛和颞下颌关节功能紊乱等。该病症通常在睡眠状态下出现， 131 16 节 “不老实” 室友 患者的磨牙声通常由旁人发现，表现为叩齿或口颌肌阵挛， 可有牙齿不同程度的磨损，咬肌肌肉肥大，咀嚼肌疼痛或压 痛不适，颞下颌关节疼痛或压痛，部分患者可能有易紧张或 过度警觉等特点。大部分有睡眠相关性磨牙的儿童青少年， 其睡眠时间及节律在正常范围内，对白天生活及学习没有明 显影响，少部分严重患者在明显影响其睡眠质量后，可能出 现次日精神疲乏等不适。 磨牙的病因尚不明确，心理因素如压力过大、焦虑、抑 郁或过度的睡眠觉醒反应均可能导致症状的出现或加重，这 些因素又可分为原发性和继发性因素，原发性为自发的功能 失调，继发性与医疗或精神状态有关，包括与药物使用或停 药相关的医源性因素，如某些可能导致口腔迟发性运动障碍 或磨牙的神经镇静药物。 梦语症是指在睡眠中无意识地讲话或发出声音，清醒后 不能回忆。特发性梦语症病因不详，有一定家族发病倾向。 梦语在儿童青少年中非常常见，大约有 50% 的儿童有过梦语 的情况。梦语的意义尚不清楚，部分梦语内容可能与心理因 素有关，健康人群可出现偶尔的梦语，频繁的梦语可见于儿 成年人 问题：专家解 与支招 132 童神经系统发育异常。梦语症临床表现为睡眠中无意识地讲 话、唱歌、哭笑或发出嘟囔声。梦语通常构音不清晰，可以 是只言片语，也可以是连贯的言语或成段的述说，其内容可 带有愤怒、敌意或恐惧等情感色彩。梦语可因情感应激、发 热等因素促发，可以自发出现或是与室友、同床者对话后诱 发，讲话声音可明显影响到同床者和室友，梦语者本人极少 能意识到自己说梦话。梦语也可以跟某些其他类型的睡眠问 题伴随出现，如夜游、梦魇、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综 合征等情况。 专家支招 磨牙和梦语目前尚无特异性治疗方案，如症状较轻， 一般不需特别处理。对磨牙者而言，应尽量避免可能导致 磨牙出现的病因或加重因素，纠正紧咬牙的习惯，调节生 活方式和睡眠卫生习惯，睡眠前进行放松训练、自我催眠等。 如症状明显加重或严重影响本人或他人生活，则需到医院 133 16 节 “不老实” 室友 进一步详细检查和评估。可以考虑尝试物理治疗和训练， 也可以尝试应激与生活压力控制等心理调节方法。同时， 磨牙严重者可考虑夜间睡觉时使用口腔防护器或牙垫保护 牙齿，症状严重则可能需要进行口腔科相关治疗，必要时 可能会用到一定的药物辅助治疗。大部分人磨牙在儿童期 发病，随着年龄增长症状逐渐减轻，但少部分人的症状会 持续存在。 梦语具有自限性，通常预后良好，大多数不需要药物 治疗，如持续出现频繁梦语，需要到医院神经内科或睡眠 专科就诊，由医生根据症状和体征进行相关的检查，明确 可能的原因并进行相关的治疗。如与心理压力等因素相关， 可考虑进行心理行为调整，缓解心理压力，学习放松技巧， 调节心态等，同时适当增加锻炼，合理膳食。如合并或继 发于其他疾病，应积极治疗原发疾病，情况通常会随之好 转。如果磨牙和梦语症状确实对床伴或室友造成明显干扰， 可考虑分房休息。