每8节 爱啃指甲的胡小妞-未成年人行为问题：专家解析与支招

60 第 8 节 爱啃指甲的胡小妞 刘　浩 　杨　辉 　 案例故事 胡小妞的妈妈一直都很庆幸自己有一个特别好养育的宝宝， 印象中，胡小妞从小就不爱哭，也不黏人。由于爸爸妈妈经常 出差在外，胡小妞常常只能独自和一个接一个的“保姆妈妈” 在一起生活，不过她一直都很安静，也很听“保姆妈妈”的话。 从小，胡小妞就很喜欢吮手指，尤其是一个人无聊玩耍的时候， 或者是睡觉的时候，小妞就把手指吮得吧唧吧唧响，只是那时 候她还小，所以妈妈并没多想。如今，胡小妞已经上小学二年 级了，她不再吸吮手指了，但是多了一个更加令自己困扰的习 惯——啃指甲。不管是在写作业，还是在看电视，或者在睡觉前， 她总会不由自主地啃起自己的指甲来，有时候连自己都察觉不 到自己在啃指甲。在遇到考试等有压力的事情时，胡小妞啃指 甲的情况就越严重，越无法控制。作为一个爱美的小姑娘，胡 8 爱 甲 胡 妞 61 小妞看着被自己啃得光秃秃的指甲，十分苦恼。胡小妞啃指甲 的习惯也引起其他同学的关注，有同学总是故意问她：“你的 指甲怎么是这个样子呢？” 胡小妞只能不好意思地把 手背到身后，红着脸支支 吾吾地说不出原因。胡小 妞还听到同学偷偷议论自 己，对此她既感到难堪， 同时又不知所措。学校每 周都要检查手部卫生，每 当老师要求把手伸出去的 时候，胡小妞看到身边同 学干干净净、整整齐齐的 手指甲，也总会低下头， 感到无地自容。起初，爸 爸妈妈觉得胡小妞是因为 调皮才啃指甲，因此常常 批评和责备胡小妞，要求 成 人行为问题：专家解 与支招 62 她不能再啃指甲，爸爸甚至还因为这件事打过她。然而，胡小 妞啃指甲的行为愈演愈烈。爸爸妈妈渐渐发现，孩子并非故意 为之，为此，妈妈和胡小妞一起想了很多办法，比如涂苦瓜汁、 黄连汁，或者把指甲剪很短，但效果总是不理想。 爸爸妈妈很困惑，孩子为什么会一直啃指甲呢？啃指甲的 胡小妞到底经历了什么？啃指甲的时候她在想些什么呢？ 专家解析 首先，啃指甲是儿童青少年期一种常见的不良行为习惯， 可能是婴儿时期吮手指行为的延续。婴幼儿在心理上有吸吮 的需要，喜欢吮手指，尤其是拇指，常常在饥饿或者睡前出现。 当他们的生理或心理需求无法立即被满足，内心感到恐慌、 痛苦时，吮手指可以看作一种自我安抚的行为，这种行为常 常随着年龄增长自行消失。但是，如果孩子在小时候生理或 心理上得不到满足，出现紧张、焦虑、孤独等情绪，这样的 行为可能就会固着下来，逐渐形成一种不良行为习惯。例如 案例故事中的胡小妞，在幼年的养育中缺少父母的支持和安 8 爱 甲 胡 妞 63 慰，照顾她的人不断更换变化，生活中始终没有一个可以信 任和依恋的对象。胡小妞在遭遇困难、感到孤单、身体不适、 遇到外界压力等时候，常常都是独自面对，内心的孤独感、 恐惧感和不安全感不言而喻，吸吮手指、啃指甲可能是她用 来安抚自己的一个最快速、便捷、可获得的应对方式。 心理学家费雷德·门德尔认为，每个人在一定程度上都 会有啃指甲的经历，啃指甲其实就是情绪波动时的一个不良 习惯。啃指甲往往被当作表达负面情绪的一种方式，能够让 孩子发泄内心的压抑不安，起到自我安抚的作用。因此，每 当出现紧张、烦躁、焦虑等负面情绪，孩子就会忍不住通过 啃指甲来缓解。对于这种越焦虑越啃指甲的现象，心理学上 将其称作“操作性条件反射”。如果孩子啃指甲啃到出血， 通常是孩子心里有愤怒，家长不允许自己表达或者自己不知 道如何表达，使得愤怒情绪找不到宣泄的出口。于是孩子便 把愤怒转向自己，通过攻击自己，即啃指甲啃出血来缓解愤 怒，从而获得快乐体验。 其次，异食症的孩子也可能出现啃指甲的行为。挑食、 饮食不均衡等会导致孩子体内锌、铁等微量元素的缺乏，从 成 人行为问题：专家解 与支招 64 而出现异食症。异食症的孩子在出现爱啃指甲行为的同时， 还会伴有肢体震颤、皮肤粗糙、头发干枯等表现。若出现此 种情况，家长需要带孩子到正规医院进行微量元素的检测， 不能盲目补充。除了通过均衡饮食及充分补充优质蛋白、维 生素、各种矿物质等改善症状，若情况较为严重，还需要在 医生的指导下进行额外微量元素的补充。 最后，如果孩子出现控制不住的啃指甲行为，甚至出血、 发炎也停不下来，还要考虑有没有患强迫症。强迫症与遗传、 脑损害、神经递质异常、心理因素等有关。患强迫症的孩子 可表现为强迫观念、强迫行为等。若孩子出现强迫观念或强 迫行为，建议家长带孩子到医院精神科或者心理科就诊，经 医生诊断后，选择进行药物治疗、认知治疗或行为治疗等。 专家支招 ▼ 对于孩子 首先应觉察自己的行为，当自己出现啃指甲的行为时， 8 爱 甲 胡 妞 65 有意识地停下来，并记录啃指甲行为出现在什么环境下， 当时发生了什么事情，自己内心产生了什么想法，有什么 情绪，身体有什么感受……如果文字记录很困难，也可以 采取画画等形式。比如在本案例故事中，当胡小妞觉察到 自己独处感到很孤单、很害怕的时候，可以学会意识到自 己的父母是愿意帮助她的人，现在可以直接向父母寻求安 慰来满足自己的需要；当面对考试感到有压力时，可以积 极肯定自己的努力，投入到能达到更好结果的行动中，比 如认真做题，而非陷入对考试结果的担忧中；当觉察到自 己比较焦虑时，可以做一些诸如深呼吸、肌肉放松训练等 自我放松的练习，帮助自己放松下来。当然，也可以运用 案例故事中胡小妞妈妈所使用的一些办法，比如涂苦瓜汁、 黄连汁等，辅助减少啃指甲的频率。不过，这些办法通常 只能在短时间内有所帮助，要想从根本上解决问题，最终 还是需要从行为背后的原因着手。 ▼ 对于家长 如果孩子出现啃指甲行为，不要随意指责、打骂孩子， 成 人行为问题：专家解 与支招 66 这对孩子来说是一种负性强化。首先要做的是带孩子积极 就医，确认是否是因挑食等原因造成的异食症，或者是严 重的强迫症等疾病所致；其次需要考虑孩子是否伴随有情 绪问题。啃指甲是一个我们能看到的行为结果，根本原因 则是孩子内心的负面情绪。要彻底改善孩子啃指甲的行为， 不仅要调整行为，更要调整情绪。如果孩子的情况是从小 时候的吮手指逐渐演变成啃指甲，则要看到孩子行为背后 长期的孤单、害怕、恐慌、悲伤等情绪，需要给孩子更多 的支持、安慰、陪伴，帮助孩子建立安全感。如果孩子是 因为紧张、害怕、不开心而啃指甲，则需要去了解这其中 发生了什么，是因为父母关系紧张导致孩子害怕？还是孩 子在学校经历了不开心的事情？抑或是人际关系的困惑或 学业压力的增加而导致的焦虑？任何一种情绪的产生都不 是无缘无故的，只有找到原因，才能更好地对症处理。 如果是父母关系的问题导致孩子情绪出现问题，则需 要家庭整体进行调整，父母需要在子女教育上更好地合作， 让家庭成为孩子的安全基地；如果孩子在学校遇到了人际 8 爱 甲 胡 妞 67 关系、学业压力等方面的问题，父母需要提供支持，指导 孩子学会人际交往方面的技巧，帮助孩子建立适度的学业 要求，关注孩子的学习过程，而非仅仅关注学习的最终效果。 父母是孩子与学校的重要桥梁，在孩子遇到行为问题时， 父母也需要与学校紧密联合来帮助孩子。 找到孩子产生负面情绪的原因是治疗的关键所在。在 与孩子沟通交流时，家长应从孩子的角度出发，理解、共 情到孩子的负面情绪，避免说服教育，帮助孩子疏解负面 情绪，不打骂、讽刺孩子，避免孩子产生自卑心理。如果 孩子的情绪问题较为严重，则需要带孩子到医院精神科或 者心理科就诊，医生一般会根据孩子的具体情况制定出治 疗方案，由家长协同实施，同时予以支持性心理治疗。此 外，家长应意识到，任何行为的形成和矫正都是长期的， 当孩子啃指甲的行为逐渐减少时，要及时给予鼓励和肯定。 当治疗后行为仍旧持续，也不要过分焦急，需要坚持不懈 地支持和帮助孩子。