第4节 美食大作战-未成年人行为问题：专家解析与支招

25 第 4 节 美食大作战 梅　莉　 陈　勤　 　 案例故事 小彤是一个 5 岁的小女孩，目前在某幼儿园读中班。在上 幼儿园以前，小彤和爸爸妈妈生活在一起。小彤爸爸是当地一 家房地产公司的销售人员，妈妈是家庭主妇，其职责之一就是 在家照顾小彤。爸爸下午下班回来后，会和小彤一起玩游戏， 也会替妈妈分担家务，一家人在一起其乐融融。小彤性格活泼 开朗、讨人喜爱，平日里，小彤也喜欢和同龄的小朋友一起玩 耍。当小彤遇到困难，感到不开心时，也愿意和爸爸妈妈倾诉， 家人也会给小彤提供适当的解决方法和情感上的支持。在那时， 小彤认为自己是世界上最幸福的小孩。 然而，在小彤快上幼儿园的时候，她发现爸爸妈妈基本上 都不和对方说话了，爸爸有时也不理自己，妈妈有时还会忘了 给自己准备午餐，有一次到下午两点了，小彤还没吃到午餐。 成 人行为问题：专家解 与支招 26 小彤当时并不知道发生了什么，只是觉得好像没人关心自己了。 直到有一天晚上，睡得迷迷糊糊的小彤突然听到爸爸妈妈在吵 架，爸爸还动手扇了妈妈一巴掌。小彤当时害怕极了，可也不 敢出声，后来又迷迷糊糊地睡着了。第二天起床后，妈妈告诉 小彤她要离开一段时间，希望小彤能自己照顾好自己。小彤当 时并不明白这是什么意思，只是觉得自己应该听妈妈的话。 妈妈离开家以后，小彤就和爸爸两个人生活在一起。爸爸 对照顾小彤这件事好像有些手足无措，比如不懂得如何给小彤 梳辫子，也不知道该怎样给小彤搭配衣服。有时候爸爸外出应 酬，就会把小彤一个人留在家里，让小彤自己照顾自己，有时 甚至会忘了给小彤准备吃的。从那时起，小彤逐渐变得不爱说 话，不愿和其他小朋友一起玩耍，遇到困难也不愿跟家人倾诉， 她感觉自己很孤单。有一次，小彤一个人在家看电视，她看见 动画片里有个蓝色小精灵在吃鲜花，小彤对此充满了好奇，自 己也开始去尝试。 一开始，小彤只是咬了咬花瓣，感觉微微发涩，接着就咀 嚼起来，最后，她把整朵花都给吞下去了。后来，小彤一发不 可收拾，除了鲜花，只要看到感兴趣的东西，比如泥土、棉签、 4 食大 战 27 纸张、肥皂、头发等，小彤都会拿到嘴里去尝一尝，有时甚至 会吞下去。小彤的这些行为起初都没被周围人发现，吃下这些 东西后，她也没有感觉身体有什么不舒服。直到最近，小彤读 幼儿园中班，开始学习写字，当小彤拿起笔不知道该怎么写时， 就会偷偷地去咬铅笔，不到两天，老师发给小彤的铅笔就都没了。 老师询问小彤时，小彤一开始并不说话，但整个人脸都憋红了， 在老师的陪伴和关心下，小彤最终鼓起勇气告诉老师她把铅笔 都“吃”掉了。老师告诉小彤铅笔的正确用途，并将小彤的这 一情况反馈给了小彤爸爸。 小彤爸爸得知这件事后，对小彤进行了严厉的批评教育， 并且告诉小彤以后不能随便去吃不该吃的东西。然而，小彤有 时看到泥土、纸张等物品，还是会忍不住偷偷地往嘴里塞。有 次小彤肚子疼，爸爸带小彤去当地医院消化科就诊，从上腹部 CT 平扫的图像中可以看到，小彤的胃里有一些奇怪的东西，除 此之外，小彤的其他检查都没有发现异常。医生也很困扰，经 过询问，才发现那些奇怪的东西是小彤早上吃的 A4 纸…… 成 人行为问题：专家解 与支招 28 专家解析 案例中小彤的故事呈现了未成年人的饮食问题，即进食 非营养性、非食用性物质，也就是我们说的“异食症”。异 食症是一种主要发生于婴幼儿和童年期，以 5 ～ 10 岁的儿 童最为常见，以持续性进食非食物和无营养的物质为特征， 且并非其他精神障碍所致的一类进食障碍。被儿童摄入的典 型物质通常会随年龄和易得性而变化，包括纸、肥皂、布、 头发、绳子、羊毛、泥土、粉笔、滑石粉、油漆、金属、石 子、木炭或煤、灰、黏土等。一般来说，异食症行为的产生 可能与生理因素（如寄生虫病、微量元素缺乏等）有关，更 多的是与心理因素（如喂养方式不当、家庭破裂、父母分离、 受虐待等）有关。异食症行为也会给身体带来一些损害，轻 者会出现食欲减退、疲乏无力、营养不良，影响生长发育， 重者会出现肠梗阻、重金属中毒、败血症，甚至危及生命。 从这个故事中我们可以看到，家庭破裂、父母分离和忽 视等可能对小彤产生了一定的影响。在小彤快上幼儿园时， 父母的感情已经出现裂痕，父母均出现了一些忽视小彤的 行为（如父亲有时不理小彤，母亲有时忘了给小彤准备午 4 食大 战 29 餐），父母离异更是让小彤缺乏安全感。在这样的家庭氛 围中，小彤可能会产生自卑心理，不愿和他人进行沟通。 同时，小彤和父亲生活在一起，也缺乏来自母亲的关爱。 小彤在生活中遇到某些困难时，由于父母某一方的角色缺 位，使得另一方并不能提供一个良好的问题解决方法，这 对小彤的生活可能产生了一定的阻碍作用。小彤咬铅笔的 行为，正是自己在无法应对写字任务后形成的一个问题解 决习惯。幼儿期不仅仅是身体生长发育的关键阶段，也是 情感发展、形成良好依恋关系的关键阶段。小彤缺乏家人的 关心，遇到困难没有合适的应对方法，同时对外界又充满了 好奇，最终便通过“吃”去应对这一切。 专家支招 作为家长，如果发现家里的小孩有类似的行为，比如 会进食一些非营养性、非食用性物质，首先需要做的就是 带孩子去综合医院完善相关躯体检查，以排除躯体因素（如 成 人行为问题：专家解 与支招 30 微量元素铁、锌等缺乏，患寄生虫病等）所致的异食行为， 同时防止因异食行为造成的躯体损害（如营养不良、生长 发育受阻、肠梗阻等）。如果孩子躯体方面并没有明显的 问题，但依然存在异食行为，则需要将孩子带至医院心理科， 由心理医生进行系统的评估指导。 在治疗上，家长还需注重以下几点： 1. 改善环境。在婴幼儿活动的场所不摆放那些外形、 颜色吸引儿童但可能导致儿童误食的物品（如颜料、粉笔 等）；不买过小的橡皮擦或塑性玩具；切忌将玩具食品化、 食品玩具化。 2. 认知教育。家长应向患儿进行认知教育，告诉孩子 什么东西是不可以吃的，并形象地描述吃了以后会有什么 后果。当儿童对异食症有了正确的认识，会更容易减少这 类行为。 3. 正性强化治疗。正性强化治疗指对一个行为给予奖 赏，以增加该行为发生的可能性。奖赏一般可以分为实物 奖赏（如食物、玩具等）、社会奖赏（如表扬、鼓励等） 4 食大 战 31 和活动奖赏（如做游戏、看电视、去游乐场等）。正性强 化治疗常被用于儿童异食症的治疗。 4. 改善家庭氛围。如果患儿的异食行为主要受心理因 素尤其是家庭因素的影响，那么改善家庭氛围，给孩子提 供安全、有爱的家庭环境就显得尤为重要。作为家长，学 会尊重孩子、耐心倾听孩子的诉求、给予孩子积极关注， 都有利于异食行为的消除。 5. 饮食治疗。应加强饮食照顾，为患儿提供营养可口 的食物。 6. 药物治疗。此方法主要用于治疗因异食症所引起的 并发症。药物治疗需在心理科医生的指导下进行。 异食症一般预后较好，患儿随着年龄的增长，异食行 为会逐渐消失，很少会持续到成年。