第9节 爱梦游的亮亮-未成年人睡眠问题：专家解析与支招

68 第 9 节 爱梦游的亮亮 蒋成刚　 彭亚东　 案例故事 亮亮是一个 8 岁小男孩，目前上小学二年级。他成绩优异， 平时在小区里遇到认识的叔叔阿姨都会热情地打招呼，特别有 礼貌，跟小朋友玩耍时懂得谦让，从不对弟弟妹妹发脾气，在 学校和班上同学相处得也很融洽。但是这段时间，有一件事一 直困扰着亮亮和他的父母，也给家人的心中蒙上了一层阴影。 事情的发生是从亮亮跟父母分床睡开始的。亮亮上小学二 年级后，父母觉得孩子已经长大，应该学会独立了，所以开始 让亮亮晚上一个人睡觉。起初亮亮有些害怕，但父母安慰了几 天后亮亮也接受了。一天夜里，奇怪的事情发生了，亮亮的妈 妈来到亮亮的房间，想看一下亮亮有没有盖好被子。妈妈来到 房间后，发现亮亮并没有在床上，而是站在窗户边，他眼神呆滞， 对妈妈视而不见，妈妈跟他说话他也不回答，过了一会儿就回 69 9 节 爱梦游 亮亮 到自己的床上躺下睡觉了。亮亮妈妈给孩子盖上被子就出去了， 她以为是孩子贪玩，并没有多想。 两个月后，奇怪的事情又发生了。一天晚上十一点多，亮 亮妈妈正在卧室玩手机，突然听到外面有开门的声音，不一会 儿就听到客厅里有脚步声，亮亮妈妈来到客厅，看到亮亮正在 客厅里走来走去。亮亮妈妈赶紧喊亮亮爸爸起床，一起来到客厅， 他们轻轻喊了几声“亮亮”，但亮亮毫无反应，动作还很僵硬， 一会儿就径直走回了卧室，拖鞋都没脱就躺在床上睡着了。第 二天一早，亮亮妈妈就来到亮亮房间询问昨晚发生的事情，但 亮亮对昨晚发生的事情竟然一无所知，坚持认为自己一觉睡到 了天亮。亮亮妈妈回想起两个月前的类似情景，意识到亮亮可 能生病了，但由于这种情况出现的频率很低，所以并没有带亮 亮去医院就诊，但是这件事在她的心里留下了一层阴影。 后来的几个晚上，亮亮父母每晚都睡不踏实，总是注意着 亮亮房间的声音。终于，更加可怕的事情发生了。一天夜里三 点钟左右，亮亮的房间再次传来了开门声，亮亮的父母决定好 好观察一番，便拿出手机记录了起来。但是这次亮亮并没有在 客厅里走来走去，而是打开家里的大门走了出去。亮亮父母就 成年人 问题：专家解 与支招 70 紧紧地跟在亮亮后面，一直来到了小区 的健身跑道上，眼看亮亮就要沿着跑道 走出小区了，亮亮妈妈正准备叫醒亮亮， 但亮亮爸爸说：“他可能是在梦游，我 71 9 节 爱梦游 亮亮 听老人说，梦游的时候不能叫醒他，不然会出大问题的！”亮 亮妈妈也想到确实有这种说法，就没有叫醒亮亮，而是一直跟 着他，直到亮亮慢慢地走回家里，重新爬上床睡去，连鞋子都 没有脱。次日，亮亮父母把手机录像拿给亮亮看，亮亮不敢相 信自己看到的一切，他对昨晚发生的事情一无所知。 第二天，亮亮的父母带着亮亮来到医院心理科看医生，医 生在问诊后给亮亮安排了一系列的检查，包括抽血检查、脑电 图检查以及夜间多导睡眠监测检查。两天后，检查结果出来了， 亮亮并没有什么异常。医生告诉妈妈，亮亮的检查结果基本可 以排除他有器质性疾病的可能，考虑亮亮得了一种叫作“睡行症” 的疾病，就是老百姓所说的“梦游”，并且亮亮的症状可能与 亮亮害怕和父母分房睡后产生的恐惧心理有关。最后，医生建 议亮亮的父母在亮亮睡觉前多陪伴他，比如讲一些睡前故事， 以缓解亮亮害怕的心理，让孩子知道父母一直都会陪在自己身 边。亮亮的父母听从了医生的建议，每天晚上都会花一些时间 陪亮亮。后来，亮亮每天晚上都能睡得很踏实，再也没有出现 过梦游。 成年人 问题：专家解 与支招 72 专家解析 根据脑电图的不同特征，睡眠可以分为非快速眼动睡眠 （NREM）和快速眼动睡眠（REM）两个时期。生理学上，一 般习惯根据睡眠深度的不同，将人类非快速眼动睡眠细分为 4 期，其中 1—2 期为浅睡眠期，3—4 期为深睡眠期。整夜 睡眠中非快速眼动睡眠和快速眼动睡眠交替发生。一个完 整的睡眠周期包含浅睡眠期、深睡眠期和快速眼动睡眠期， 时间大约为 90 分钟，正常人每晚经历 4 ～ 6 个睡眠周期， 但在各个睡眠期中，都有可能出现异常的行为、动作、言 语等事件，临床上称之为异态睡眠。 睡行症是通常出现在非快速眼动睡眠期的一种异态睡 眠，睡行症是指睡眠和觉醒现象同时存在的一种意识改变状 态，常发生在入睡后的前 1/3 阶段，具体表现为：患者入睡 后突然起来，漫无目的地走来走去，做一些刻板的动作，比 如拿起身边的东西、移动身体等，持续数分钟（一般不超过 五分钟）后自行躺下继续睡觉，或者患者面部表情呆板，对 其他人的言语刺激基本上不做任何反应，很难被强行唤醒， 持续时间较长（可达半小时以上），后自行回到床上继续睡 73 9 节 爱梦游 亮亮 觉。睡行症可以发生于任何年龄，但首次发作多在 4 ～ 8 岁， 一般青春期后自然消失，在成人阶段较少见。 目前关于睡行症的病因尚不明确，但最常见的有以下 三种： （1）睡眠状况。过度疲劳、情绪紧张等所致睡眠剥夺 或饮用含咖啡因的饮料等，都可使睡行症的发作频率增加。 （2）躯体疾病。甲状腺功能亢进、偏头痛、脑损伤、脑炎、 脑卒中等也可促发睡行症。 （3）遗传因素。遗传因素对睡行症发病也有重要的影响。 有多项睡眠方面的研究显示，睡行症可呈家族性发作，子女 睡行症的发病率随父母双方及其家族中患病人数的增多而增 加，患者的一级亲属患病率是普通人群的 10 倍。 关于睡行症的诊断，睡行症的很多临床表现与一些器质 性疾病的临床表现很相似，所以需要通过相关检查加以鉴别。 在临床上，睡行症常常需要与夜间癫痫发作、心律失常、发烧、 哮喘发作等相区别，因为这些疾病也可以引起睡行症的表现， 所以通过全面的医学检查发现和诊治原发病非常重要。 成年人 问题：专家解 与支招 74 专家支招 1. 急症处理。睡行症患者在夜间梦游时意识减退，对 外界的刺激很少能做出应有的反应，如果有案例故事中亮 亮那样走出家门来到马路上的危险行为，一定要予以重视。 美国睡眠委员会指出，针对睡行症患者最好的应急措施就 是与患者保持足够的安全距离，引导患者回到床上。但是， 睡行症患者常常不会对引导语做出回应，不会听从引导者 的指挥。因此我们建议家长应该与睡行症患者保持足够的 安全距离，并使用合理的工具发出足够分贝的噪声唤醒睡 行症患者。但要记住，一定不要试图去接触并摇醒睡行症 患者，这样做很可能使睡行症患者误以为正在遭受攻击， 容易引起睡行症患者做出“反抗行为”。 2. 调整生活方式。睡行症的发生可能与过度疲劳、压 力过大、过分担心害怕等因素有关，因此，家长应该帮自 己的孩子合理安排作息时间，创造良好的睡眠环境，培养 孩子良好的睡眠卫生习惯，使其早睡早起，避免过度疲劳 和高度紧张，注意锻炼身体，使其睡眠节律调整到最佳状态， 75 9 节 爱梦游 亮亮 这样有利于降低睡行症的发生频率。 3. 做好安全防范措施。例如，从床上、卧室内移走任 何危险性物品，锁好门窗，在卧室门上安装红外感应器及 报警器。另外，不要在孩子面前谈论其病情的严重性及梦 游过程，以免增加孩子的紧张、焦虑及恐惧情绪。 4. 必要时及时就医。只要儿童发作的次数不多，一般 无须治疗，但发作时家长应注意看护，防止意外事件发生。 一般随着年龄的增长，睡行症发作的次数会逐渐减少，最终 彻底缓解。如果睡行症发作频繁，请及时到医院就诊，进 行动态脑电图、夜间多导睡眠监测、甲状腺功能、头颅磁 共振成像等相关必要的检查。如果相关检查可以排除夜间 癫痫发作、胃食管反流、惊恐发作、快速眼动睡眠行为障碍、 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等躯体疾病，则可以在心 理医生的指导下学习放松训练方法，必要时使用苯二氮䓬类 药物帮助睡眠，该药物也有缓解患者焦虑情绪的作用。如 果存在躯体疾病或精神疾病，必须针对原发疾病进行治疗。