内容正文:
第二节
血糖平衡的调节
学习目标
1.说出人体血糖的来源和去向。
2.说明胰岛素和胰高血糖素的分泌与作用。
3.阐述血糖平衡的调节过程和调节机制。
4.了解糖尿病的病因、症状及其防治措施。
1.血糖的概念:
_______________称为血糖。
2.正常人空腹时,血糖浓度的正常范围:
血浆中的葡萄糖
主要来源
____________ ~ _____________
3.9mmol/L
6.0mmol/L
3.血糖的主要功能及血糖平衡的意义
一、人体血糖的来源和去向
为什么要空腹12小时测血糖?
或80~120mg/dL或0.8~1.2g/L
排除进食后血糖浓度升高的干扰
血糖是供给人体生命活动所需能量的 ,尤其是脑和红细胞必须随时由血液供给葡萄糖以保障细胞代谢对能量的需要。
血糖的来源和去向保持动态平衡,人体血糖的浓度就可以保持相对稳定,从而维持机体的稳态。
下图为糖尿病患者和健康人进食后血糖浓度的变化曲线:
糖尿病患者
健康人
任务一:分析血糖的来源和去向
问题1:图中哪条曲线代表糖尿病患者的血糖浓度变化?
食物中的糖类
血糖
3.9~6.0mmol/L
消化吸收
CO2+H2O+能量
肝糖原、肌糖原
脂肪、某些氨基酸等非糖物质
氧化分解
合成
转化
下图为一健康人从早餐开始到中午12时,血糖浓度的变化情况:
任务一:分析血糖的来源和去向
问题2:
7点吃完早餐后,血糖浓度通过什么途径先上升后下降?
4
任务一:分析血糖的来源和去向
问题3:11点后血糖浓度通过什么途径上升?
血糖
3.9~6.0mmol/L
肝糖原
脂肪等非糖物质
分解
转化
A.人体血浆中葡萄糖的含量仅能维持正常生理活动几分钟的需要。在一定时间内,能使血糖维持在正常水平的器官是肝脏(肝脏具有参与糖代谢的各种酶,是调节血糖浓度的重要器官)
B.人体内三大能源物质的供能次序:
糖类、脂肪、蛋白质。
C.同等质量的脂肪与糖相比,脂肪释放的能量是糖的3~4倍,脂肪是主要储能物质。
D.当蛋白质开始供能时,人体机能已经严重受损了。
5
4.血糖的来源和去向
食物中的糖类
肝糖原
脂肪等非糖物质
血糖
3.9~6.0mmol/L
消化、吸收
分解
转化
CO2+H2O+能量
肝糖原、肌糖原
脂肪、某些氨基酸等非糖物质
氧化分解
合成
转化
(三来源、三去向)
总结
来源
去向
动态平衡
血糖浓度相对稳定
主要来源
主要去向
6
①血糖的主要来源是:_________________________________
食物中糖类的消化吸收进入血液
②空腹时血糖的重要来源是:______________________________
肝糖原分解为葡萄糖进入血液
③合成肝糖原和肌糖原分别在_______________细胞中
肝脏和骨骼肌
④将葡萄糖转化为脂肪(又叫甘油三酯)的主要场所是________________。
肝脏和脂肪组织
⑤由于肌肉细胞中缺乏磷酸酯酶,肌糖原不能直接分解成葡萄糖,必须先分解产生乳酸,经血液循环到肝脏,再在肝脏内转变为肝糖原或合成葡萄糖,因此葡萄糖能合成_________________,但是只有________可以转化为葡萄糖。
肌糖原只为骨骼肌提供能量物质,不补充血糖。
肝糖原和肌糖原
肝糖原
⑥当长时间不进食肝糖原耗尽时,血糖从_______________________得到补充。
⑦葡萄糖也可以转变为非糖物质氨基酸,这里的氨基酸属于______________。
脂肪等非糖物质的转化
非必需氨基酸
⑧血糖的主要去向是_______________,发生的具体场所是_______________
氧化分解供能
细胞质基质和
线粒体
【随堂巩固】
【课堂练习】
P62-63: 层级训练评价 T1-4
二、血糖平衡的调节
(一)参与血糖平衡调节的主要激素
胰高血糖素(升高血糖浓度)
胰岛A细胞
分泌
胰岛素(降低血糖浓度)
胰岛B细胞
分泌
促进葡萄糖在组织细胞内氧化分解
促进葡萄糖在肝脏、骨骼肌细胞中合成糖原
促进葡萄糖转化为脂肪等非糖物质
抑制肝糖原的分解为葡萄糖
抑制脂肪等非糖物质转化为葡萄糖
促去向
抑来源
促进肝糖原分解为葡萄糖
促进脂肪、某些氨基酸等非糖物质转化为葡萄糖
胰岛素和胰高血糖素在调节血糖方面起 作用
拮抗
食物中的糖类
肝糖原
脂肪等非糖物质
血糖
3.9~6.0mmol/L
消化、吸收
分解
转化
CO2+H2O+能量
肝糖原、肌糖原
脂肪、某些氨基酸等非糖物质
氧化分解
合成
转化
①
②
③
④
⑤
⑥
【随堂巩固】
胰岛素主要作用是加快组织细胞对葡萄糖的摄取、利用和储存,即促进过程 ;抑制过程 。从而达到 血糖浓度的效果。
胰高血糖素促进 ,从而达到 血糖浓度的效果。
降低
升高
④⑤⑥
②③
②③
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【方法规律】有关血糖平衡调节的几个答题要点
(1)胰岛素的生理功能应表述为促进血糖进入组织细胞进行氧化分解,合成糖原并促进葡萄糖转化为脂肪等非糖物质,从而使血糖水平降低。切忌笼统地表述为降血糖,降血糖只是胰岛素的作用结果。同理,牢记胰高血糖素的生理功能为促进肝糖原分解,并促进一些非糖物质转化为葡萄糖,从而使血糖水平升高。
(2)作答有关升血糖的问题时,应明确肌糖原只为骨骼肌提供能量物质,不补充血糖。即答题时不能出现“肌糖原分解”的错误表述。
血 糖 浓 度 升 高
血 糖 浓 度 降 低
胰岛素
分泌
胰高血糖素
分泌
胰岛B细胞
直接 (+)
胰岛A细胞
直接 (+)
(二)血糖平衡的调节过程(构建血糖调节的模型)
抑
制
抑制
1.血糖平衡的激素调节——直接调节(主要调节方式)
反馈调节
调节特点:
血 糖 浓 度 升 高
血 糖 浓 度 降 低
胰岛素
分泌
胰高血糖素
分泌
胰岛B细胞
直接 (+)
胰岛A细胞
直接(+)
2.血糖平衡的神经调节——间接调节
传入神经
下丘脑
某一区域
(+)
副交感
神经
下丘脑
另一区域
传入神经
肾上腺素↑
分泌
肾上腺髓质
(+)
(+)
交感神经
胰高血糖素和肾上腺素在调节血糖方面起 作用
协同
调节方式:
血 糖 升 高
①促进____________________
②促进____________________
③促进____________________
④抑制____________________
⑤抑制____________________
下丘脑
某一区域
副交感神经
血 糖 降 低
①促进____________________
②促进____________________
下丘脑
另一区域
交感神经
交感神经
肾上腺 髓质
(-)
(-)
(+)
(+)
(+)
(+)
直接
直接
【随堂巩固】
神经—体液调节
血糖调节的神经中枢:
下丘脑
传入
神经
传入
神经
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血糖平衡调节的曲线图
正常人
高血糖或糖尿病患者
低血糖患者
血糖
胰岛素
胰高血糖素
SZ-LWH
(1)人体有多种激素参与调节血糖浓度,如糖皮质激素、肾上腺素、甲状腺激素等,它们通过调节有机物的代谢或影响胰岛素的分泌和作用,直接或间接地升高血糖浓度。
(2)胰岛素是唯一能够降血糖的激素;
(3)胰岛素能抑制胰高血糖素的分泌,胰高血糖素可以促进胰岛素的分泌。
【微提醒】
血 糖 浓 度 升 高
血 糖 浓 度 降 低
胰岛B细胞
胰岛A
细胞
胰岛素
胰高血糖素
分泌
分泌
(+)
(+)
(-)
(+)
胰岛素能抑制胰高血糖素的分泌
胰高血糖素能够促进胰岛素的分泌
血糖浓度下降时,机体既要通过释放胰高血糖素促进血糖的产生,又要使血糖及时被组织细胞摄取进而代谢产能,即胰高血糖素能够促进胰岛素的分泌。
血糖浓度升高时,胰岛素分泌增加,这时能源物质供给是充足的,胰岛素抑制胰高血糖素的分泌以维持机体血糖平衡,即胰岛素能抑制胰高血糖素的分泌。
[例1]下图为某健康人的血糖变化情况,此人在13时前仅进食了早餐。
下列叙述正确的是 ( )
A.a点时,体内胰岛A细胞分泌的胰高血糖素增加
B.b点时,体内胰岛A细胞分泌的胰高血糖素增加
C.c点时,血糖浓度接近基础血糖水平,没有相关激素调节
D.c点时,肝糖原和肌糖原正在分解,补充血糖
经典考题探究
B
2.当人体处于饥饿状态时,下列可能发生的是 ( )
A.胰岛A细胞分泌加强 B.胰岛B细胞分泌加强
C.胰岛素分泌增加 D.胰高血糖素分泌减少
1.正常情况下,人体进食后不久,血液内 ( )
A.胰岛素含量减少,胰高血糖素含量增加
B.胰岛素含量增加,胰高血糖素含量增加
C.胰岛素含量减少,胰高血糖素含量减少
D.胰岛素含量增加,胰高血糖素含量减少
D
A
知识巩固
3.[多选]下列有关糖代谢及其调节的叙述,正确的是 ( )
A.胰岛素促进④⑤⑥⑦等过程
B.下丘脑的某一区域可通过肾上腺和胰岛调节血糖含量
C.胰高血糖素可促进肝糖原的分解及血糖转化为非糖物质
D.胰岛素能抑制肝糖原和血糖的分解
AB
4.下列关于健康人体中胰岛素调节血糖平衡的叙述,正确的是( )
A.胰岛素直接参与肝糖原的合成
B.血糖浓度上升时胰岛素的分泌减少
C.胰岛B细胞分泌胰岛素不需要消耗能量
D.胰岛素的形成过程需内质网和高尔基体加工
D
1、当血糖浓度低于50—60mg/dL时出现低血糖早期症状:
头昏、心慌、面色苍白、四肢无力,如及时能吃一些含糖较多的食物,
或是喝一杯浓糖水,就可以恢复正常。
2、当血糖浓度低于45mg/dL时出现低血糖晚期症状:
惊厥和昏迷等,需静脉注射葡萄糖溶液。
3、当空腹血糖浓度高于130mg/dL时叫高血糖症,血糖浓度在130~160
mg/dL时不会出现糖尿。
4、当血糖浓度持续高于160—180mg/dL的范围时会引发糖尿病,此时一
部分葡萄糖随尿排出,出现尿中含糖现象。
不一定出现
也不一定是
高血糖
糖尿
糖尿病
血糖平衡与人体健康的关系:
肾糖阈——肾脏所能重吸收的最高血糖浓度(160-180mg/dL)
正常人一次性食糖过量或肾脏受损均有可能出现糖尿。
糖尿病的病因及治疗、预防
血糖含量过高
供能
不足
细胞外液渗透压升高
为满足能量需求
口渴
机体消耗大量脂肪、蛋白质
“多尿”
“多饮”
“多食”
“消瘦”
1.症状:
“三多一少”(多饮、多食、多尿和体重减少,分别是为什么?)
三、糖尿病
(葡萄糖氧化分解障碍)
葡萄糖随尿液流失,尿液浓度高,带走大量的水分
产生饥饿感
3.诊断
糖尿病
验血
验尿
高血糖
持续糖尿
结合饮食判断
2.诱因:
——尿糖的检测
4.边做边学
制作原理:葡萄糖在葡萄糖氧化酶作用下生成的过氧化氢,然后在过氧化氢酶的催化下会生成水和氧原子。氧原子能将显示剂氧化成有色物质。将这两种酶和显示剂固定在纸条上,可制成尿糖试纸。
尿糖试纸
进食过多,体力活动减少是导致糖尿病的主要因素之一
1号
2号
正常人尿液2ml
糖尿病人尿液2ml
1号
2号
水浴加热
加热前后
都是 色
加热前是蓝色,加热后产生
。
摇匀
——尿糖的检测
边做边学
(与 鉴定原理相同)
还原糖
条件:
蓝
砖红色沉淀
斐林试剂2ml
+
斐林试剂2ml
+
早期:胰岛素与受体结合量减少 (受体缺乏或失效)→靶细胞对胰岛素敏感性降低(主要表现为胰岛素抵抗);后期:胰岛B细胞受损,胰岛素分泌不足。主要因素有肥胖、高热饮食、缺乏运动、年龄增长、高血压、高血脂和应激(紧张、劳累、精神刺激)等,占糖尿病患者总数的90%。
胰岛B细胞受损,导致胰岛素分泌不足或绝对缺乏。是一种自身免疫病,多发于儿童和青少年。
病因:
5.糖尿病的类型及病因:
病因:
Ⅰ型糖尿病
Ⅱ型糖尿病——成人发病型糖尿病
治疗:
注射胰岛素
治疗:
饮食调理、适度运动与药物治疗相结合
的方法来控制病情。
胰岛素受体
胰岛素
葡萄糖
正常
胰岛素受体
胰岛素
葡萄糖
Ⅰ型
胰岛素受体
胰岛素
葡萄糖
Ⅱ型
Ⅰ
Ⅰ
SZ-LWH
不吃:糖、蜂蜜、巧克力、香蕉和糕点等甜食;
少吃:不甜但含糖类较多的食物,如马铃薯、藕、芋头等,肥肉、油炸
食品等也应尽量少吃;
多吃:一些含膳食纤维较多的食物,如粗粮和蔬菜等
调控饮食的措施:(不吃? 少吃? 多吃?)
苦瓜一直是民间调节血糖的佳品
银耳、黄鳝、鲫鱼、绿豆——改善多饮、烦渴等症状
目前没有根治方法,采用调控饮食,适度运动,配合口服降血糖药物,病情较重者注射胰岛素。
( )
胰岛素是蛋白质,口服被水解失去疗效
麦麸、魔芋、海带——间接调节血糖的作用
“糖尿病”是一种血液中的葡萄糖堆积过多的疾病。国外给它的别名叫“沉默的杀手”,一旦患上“糖尿病”,将减少寿命十年之多,糖尿病不可怕,可怕的是遍及全身的并发症。
所谓“糖尿病”并发症,可以上至头顶下至足底——忧虑、自律神经失调,神经障碍(手脚麻痹、知觉麻痹),脑血栓、脑梗阻、白内障、视网膜病变、失明、蛀牙、口腔炎、支气管炎、皮肤病、心梗、冠心病、肺炎、肺结核、肝硬化、生育异常、流产、肾衰、尿毒症、阳痿、下体发炎、膀胱炎、尿道炎、坏疽、足病变等等。
缺乏运动、静坐的生活方式、暴饮暴食、高脂超热卡的饮食、过多摄入碳酸饮料等不良的生活习惯是诱发糖尿病的后天因素。
每天锻炼一小时,快乐生活一辈子
[例2]图1、图2为胰岛素参与血糖平衡调节的过程示意图,其中GLUT4是
葡萄糖转运蛋白。据图完成下列问题:
(1)图2中,葡萄糖直接刺激胰岛B细胞,促进胰岛素的分泌来调节血糖,属于___________(填“激素调节”或“神经调节”);血糖浓度上升时,下丘脑调控胰岛素的分泌来调节血糖,属于__________________(填“激素调节”或“神经调节”)
经典考题探究
[例2]图1、图2为胰岛素参与血糖平衡调节的过程示意图,其中GLUT4是
葡萄糖转运蛋白。据图完成下列问题:
(2)如图1所示,胰岛素通过________运输到靶细胞,与细胞质膜表面特异性受体(胰岛素受体)结合后,一方面通过促进囊泡的转运,使____________上葡萄糖转运蛋白数量增加,促进葡萄糖通过 方式进入细胞。同时通过调节一系列酶促反应,促进_______________、___________以及转化为非糖物质,从而促进葡萄糖的利用,______血糖浓度。
[例2]图1、图2为胰岛素参与血糖平衡调节的过程示意图,其中GLUT4是
葡萄糖转运蛋白。据图完成下列问题:
(3)图2中体现了导致糖尿病的3种情况:抗体1可与胰岛B细胞表面葡萄糖受体结合,使胰岛B细胞对 的敏感度降低;抗体2可与组织细胞表面 结合,导致胰岛素不能正常发挥作用;抗体3攻击胰岛B细胞使其功能受损,导致胰岛素分泌减少。三种情况中,由抗体____________引发的糖尿病可以通过注射胰岛素加以治疗。
1.我国唐朝医学家在《古今录验方》里对消渴症(糖尿病)的症状进行了
描述:“消渴,病有三:一渴而饮水多…… 二吃食多…… 三……多
小便者。”下列相关叙述错误的是 ( )
A.血糖主要来源于食物中糖类的消化吸收
B.糖尿病患者有高血糖和机体消瘦等症状
C.“渴而饮水多”的原因是细胞外液渗透压较高
D. 吃食多”是糖类供应不足,引起患者多食
D
知识巩固
2.(多选)胰岛素和胰高血糖素对血糖平衡有重要作用,下列有关说法
正确的有( )
A.皮下注射胰岛素可起到降低血糖的作用
B.胰岛素和胰高血糖素通过协同作用调节血糖平衡
C.胰岛素和胰高血糖素的分泌主要受血糖浓度的调节,也受神经调节
D.血液中胰岛素增加可促进胰岛B细胞分泌胰高血糖素
AC
3.下列与糖尿病有关的叙述,正确的是 ( )
A.尿液中偶尔含有少量糖的人不一定是糖尿病患者,尿液中持续含有
较多糖的人则一定是糖尿病患者
B.糖尿病患者的尿多,是因为其代谢旺盛,产生的水比一般人多
C.糖尿病患者血糖的来源,可以是肌糖原的直接分解
D.糖尿病患者逐渐消瘦,是因为其体内糖的代谢异常,导致脂肪、蛋白
质的分解加强
D
4.请回答:
(1)血糖浓度的正常范围是 mmol/L。胰岛素分泌不足引起的糖尿病患者由于糖代谢发生障碍,体内 分解加强,导致机体消瘦。
(2)血糖含量过低导致惊厥和昏迷时,应及时
给患者 以缓解症状。
(3)上图中,三条曲线分别表示进食后血液中胰岛素和胰高血糖素相对含量的变化。其中表示糖尿病患者胰岛素变化趋势的是曲线 ,表示健康人胰高血糖素变化趋势的是曲线 。
(4)体检时,测量血糖应在空腹时进行,其生理学理由是 。
3.9~6.0
脂肪和蛋白质
静脉注射葡萄糖溶液
b
c
排除进食后血糖浓度升高的干扰
【课后练习】
P66-67 : T1-5
课下请完成“四翼”检测评价(九)
T1-11
39
$$