心理健康辅导干预案例-

一路同行 心向未来 ——学生心理健康辅导案例 北中通盛 xss 摘要：来访者是一名八年级的女生，因为人际关系受挫导致焦虑、恐惧，失眠、易哭、无心学习。最开始是通过电话进行咨询，后来愿意在线下继续展开咨询。该案例被诊断为一般心理问题，我主要采取认知行为疗法（CBT），通过四次咨询使来访者的错误认知得到改善；情绪状况逐渐得到改善；生活状态恢复很好，基本达到咨询效果。 关键词：人际关系 一般心理问题 认知行为疗法（CBT） 一、案例简介 八年级的小怡（化名）同学，女，14岁。学习成绩优异，班级前三，级部前二十。爱好广泛，包括但不仅限于漫画、动漫、小人书。身体健康，发育良好，无重大躯体疾病。家庭和睦，还有一个弟弟，父母对孩子要求严格，期望较高，无重大躯体疾病史，家族无精神疾病史。 二、个人陈述 我家庭和睦，成绩优异，初一的时候朋友众多，像小太阳一样，和小伙伴们有说不完的话，随便闲扯，也能引得朋友们开怀大笑。但在疫情之后，不知道与朋友之间说什么，越好的朋友，越不知道说什么，脑子里一片空白。虽然说正经事的时候还能张开嘴，但不会闲扯了，总觉得我说的话题对方都不感兴趣。看到别人有说有笑，就会很羡慕，羡慕之后就是焦虑，严重的时候，还伴随恐惧心理，手脚发抖，脑子嗡嗡响，觉得自己完了，这样下去，将来肯定一事无成。越想越焦虑，越焦虑越不知道自己说什么，最后自我厌弃，觉得自己就是一个废物，什么都做不了。 三、咨询师观察和他人反映 咨询师观察到的情况：来访者前两次都是通过电话线上咨询，初始对我有很高的警惕性，有礼貌，说话清晰有条理，慢慢放下心防后，愿意进行线下咨询。线下咨询时，我发现其面容憔悴，但校服干净整洁，问答自如，善于言谈。小怡仍然有自己的社交圈子，而且相对比较稳定，比如平时一起玩的小郑（化名），两人互为知己；再比如，每天放学时一起回家的小杨（化名），两人家住同一小区，关系很好；还有平时在班级里，也能正常与同学交流。 他人反映：小怡成绩优异，平时在班里与人为善，朋友也不少。成熟，有些时候给人一种老气横秋的感觉，心思比较重。 四、评估与诊断 根据对临床资料的收集，该来访者智力水平正常，个性外向，整体心理水平健康，但焦虑、恐惧。其问题的产生是由人际关系问题引起的，为近期偶尔发生，其反应强度可以理解，反应内容未泛化，有很好的自制力，也有求治愿望，符合一般心理问题的诊断。 五、原因分析 1.生物因素：青春期生理发育迅速，激素不稳定带来了情绪的不稳定。 2.社会因素：存在负性生活事件，疫情长时间的与朋友隔离，分班之后与好友不在同一班级，共同语言减少，面对好朋友不知道说什么，脑子空白。疫情期间，被两个网友没有告知缘由的删掉，自己又删掉了另一个网友。 3.心理因素：①小怡存在认知偏差，有“糟糕至极”的不合理信念。②追求完美的个性，想什么都趋于完美，想时时刻刻掌握话题主动权，难以承受大的落差。 六、咨询目标的确定 根据以上的评估与诊断，经与来访者协商，初步确定如下咨询目标： 1、 具体目标与近期目标： （1） 帮助来访者降低焦虑、恐惧，改善情绪。 （2） 帮助来访者理清思路，正确处理与朋友之间的关系。 2、最终目标与长期目标： 帮助来访者完善个性，学会倾听，不在苛求完美，重新找回自己的沟通技巧，变回原来的小太阳，增强其适应能力。 七、咨询方案和过程 本案例来访者的心理问题表面上似乎是由于遭受人际关系挫折后，才导致了焦虑、害怕的情绪，实际上，真正原因是来自来访者本身对事情的不合理认识和评价所引起的。比如，来访者可能存在:“和我聊天不笑是因为我无聊”，“我不会闲扯了，人际关系受挫，将来会没有朋友，一事无成”等一些“糟糕至极”的不合理信念。对生活事件过分概括”和对生活挫折“反应过分强烈”，导致了她的自我挫败感。 因此，我运用认知行为疗法，帮助来访者以合理的思维方式代替不合理的思维方式，以合理的信念代替不合理的信念，帮助来访者减少或消除情绪困扰。具体过程如下： 第一次咨询，了解基本情况，建立咨询关系。 未经来访者允许，电话录音不能泄露。所以我进行总结概括。 来访者初次来电，先是介绍自己所在级部为八年级，并不愿意透露自己的真实姓名，我没有进行追问。然后来访者表述自己遇到的问题：焦虑。我询问其焦虑原因，来访者开始只说不太好说，并不愿意正面回答。我引导追问：是因为学习问题吗？来访者否认，并表示自己学习成绩不错。我问：是家庭有什么事情吗？来访者继续否认，说自己家庭和睦，父母都很爱她。我再问：那是人际关系的问题吗？来访者沉默了一会儿，表示：是。然后开始介绍自己遇到的问题。 来访者表述过程中，我发现她非常关注聊天时朋友对她的反馈，只要对方没有给予她微笑或专注等正面反馈，她就开始焦虑、难过。我询问她这种情况开始的时间，她表示疫情之后。经过再次询问原因，她说是因为