辅导个案 摆脱不良人际关系的苦恼——初中生焦虑情绪辅导案例

辅导个案 | 摆脱不良人际关系的苦恼——初中生焦虑情绪辅导案例 摘要 一名初三女生由于不良的同伴关系和亲子关系引发紧张、焦虑的负面情绪以及自责倾向，并且，长期对负性生活经验的反刍让她不再尝试改变糟糕的事件，任由负面情绪进一步发展。心理教师结合认知行为疗法与接纳承诺疗法来帮助学生消除不合理的信念，包容自身的负面情绪，并采取积极的行动改善自己的人际关系。经过辅导，该生目前已能够很好处理负面情绪，主动尝试改善亲子关系，积极融入集体生活中。 一、个案概况 基本信息：小星（化名），女，14 岁，初三学生，因情绪低落来访。小星自述最近入睡困难， 担心自己做错事、说错话。一年前开始，小星感觉每天被负能量包裹，总是突然无故发脾气，经常焦虑，上课难以集中注意力，时常感觉孤独、悲伤。 家庭情况：父亲是一名厨师，母亲是销售，家庭经济条件比较一般，小星为家中独女。父亲平日里有喝酒的习惯，与小星在沟通方面存在问题，两人经常起冲突，而母亲则是小星主要的倾诉对象。 重要生活事件：某一日在学校里，小星看到班上同学在聊天，于是想要加入她们的谈话，没想到本来正在开心聊天的两位同学立刻变了神情，停止了交谈。另一日学校举办活动，要求学生们合作完成一个项目，但是没有人找小星合作。小星想要买一些东西，但是父母因为经济困难不愿意让她购买，因此出现争吵。某日，小星向母亲宣泄自己的负面情绪，母亲一开始安慰小星，后来失去耐心，指责小星爱抱怨，过于敏感，并说作为母亲的她感觉自己在养育孩子方面很失败。 心理教师观察到的情况：小星身材适中，穿戴整洁，进入辅导室时步伐较为缓慢，坐定后姿势端正，能够与心理教师对视交谈。在回答心理教师的提问时语言组织流畅、有逻辑，积极应答，表现出较强的求助愿望和改变的期待。在辅导过程中，当谈起有关于家庭、 同学的事情时，小星抑制不住激动的情绪，几度落泪。 班主任反映：小星平时在课堂上比较容易走神，常常表现出心不在焉的模样。课后，小星不像其他同学那样与身边同学交谈，经常一个人坐在位子上。作业能够按时完成，但完成质量不佳。 心理筛查结果：经过全校心理筛查，MHT 量表和 PHQ-9 量表测试的结果表明小星具有心理困扰。小星在 MHT 量表上的总分为 73 分，其中冲动倾向、恐怖倾向、身体症状和自责倾向这几个方面分数均大于 8 分。PHQ-9 量表施测结果则表明，小星具有抑郁核心症状。此外，小星之前也到医院诊断过，结果显示有轻度抑郁、强迫和焦虑症状。 二、个案分析 （一）生物原因 小星的睡眠质量较差，主要表现在两方面。 第一，入睡困难。小星在入睡前总是花费许多时间在头脑中思前想后。 第二，睡眠较浅。即使是入睡后，小星也容易突然醒来，睡眠维持在较浅的程度。 此外，小星白天在学校里不是很有活力，容易感到疲倦、乏力。 （二）社会原因 小星周围的社会支持系统较差。 在家庭中，父母之间、亲子之间的关系不和谐，家庭经济收入水平低，因为花钱的问题家庭中总是出现争吵。父亲对于小星的日常开销不满意，责备小星乱花钱，而母亲对于小星的一些倾诉表现出不耐烦。父母均不能给小星提供情感支持，让小星感觉孤立无援。 在学校，小星缺乏关系亲密的朋友，与班上同学的交谈仅限于学习成绩方面，很少有共同的话题可以交流。每当情绪低落时，小星也找不到可以理解、共情自己的人。 （三）心理原因 小星性格比较敏感，非常在意别人对自己的看法。当父母和同学表现出对她的忽视或指责时，她就会将这些负面的生活事件转化为自我概念的一部分，认为是由于自己不够好（父母的累赘和同学讨厌的边缘人）才导致这些负面生活体验的发生。 此外，小星经常对负性生活事件进行反刍，由此陷入糟糕的情绪中。反复地思考不良的生活体验和消极的自我评价让小星对自己失去了信心，同时丧失对现实生活的掌控力，无法积极行动起来去改善当下的糟糕情况。 三、辅导目标和方法 （一）确定辅导目标 1. 建立合理观念，合理看待父母对自己的指责以及与同学之间不良的同伴关系。 2. 缓解焦虑、紧张的情绪，与这些负面情绪和平相处。 3. 避免对负性生活事件的过度反刍，将注意力放在当下的生活中。 （二）确定辅导方法 根据来访者存在的问题，结合认知疗法和接纳承诺疗法（ACT）来进行辅导。 1.认知疗法 主要运用艾利斯的情绪 ABC 理论和归因技术。情绪 ABC 理论指出外在事件并不直接引发情绪和行为后果，个体的消极情绪和行为障碍是由不合理信念（对事件消极的认知评价）所导致的。因此，通过指导来访者运用 ABC 理论，可以帮助其消除对一些负性事件的不合理信念，并建立合理信念，从而改善不良情绪。通过归因技术，让来访者学会对事件进行合理的归因，并对事件中由自己原因所导致的那部分进行反思总结，争取再次面对负性事件时更理智地思考和处理。 2. 接纳承诺