辅导个案 找到生命中的那束光——初一女生心理危机干预案例

辅导个案 | 找到生命中的那束光——初一女生心理危机干预案例 〔摘要〕 通过筛查、访谈、初步评估，发现一位初一女生的心理危机严重程度为一级，必须做进一步干预。通过分析认为该生的危机属存在性危机。对该生的干预过程大致分为疑似干预、确定问题、危机评估、寻找资源、给予希望、认知转变、追踪保障几个环节，在为该生提供充分的情感支持和关怀，释放、缓解其负面情绪的基础上，从其成长经历入手探询问题来源，继而通过与她的家庭成员的深入交流找到转变其心理危机的端口，最终助力该生建立积极的认知模式，解除了心理危机。 为预防校园心理危机事件，2020 年9 月，江苏省镇江市开展了首次全市中小学生心理健康教育普测试行工作。通过网络普测筛查出重点关注对象，再对相应学生做访谈筛查，排除无须干预学生或依需干预。此项工作，具体承担人员为每所学校的心育教师，我正是该市一名农村初中的心理健康教育工作者。 发现危机个案 “有没有自伤的行为？比如自己割伤自己，或抓伤自己。”我握着笔，根据心理访谈记录表一般状态中的第六点询问李梦（化名）。 李梦好像被触及了心里的某个隐蔽角落，垂下眼睑，但随即又好像抓住什么急于向他人敞开般地急切小声回答：“有，偶尔我会伤腕。” 我心下一凛，但表面仍旧保持镇定，轻声探询：“哪里？可不可以给我看看？” 她咬咬唇，低头将左手的袖口往上提了提，伸平给我看，上面有深浅不一、新旧不等的几处划痕。 经过进一步交流， 我获悉李梦还经常有自杀的想法，并且已经有了自杀的计划。她说她厌倦一切，觉得生命不值一提，打算初一下学期退学，初二之前自杀。 李梦，初一新生，她是本次心理普测后显示重度预警的学生之一，在她之前我已约访过三个重度预警学生。当然，为了保护他们，访谈的理由都是打着上级要求随机抽查访谈的幌子。访谈过的前三个重度预警学生均没有发现需要特别干预的倾向。但这次，我意识到李梦需要我的干预，李梦思索片刻，便接受了我再次约访的提议。 辅导视角分析 李梦的心理普测结果显示重度预警，根据《市心理普测指导手册》中的访谈提纲， 经过初次访谈，可以看出她近段情绪低沉但平稳，虽经常有自伤的行为和自杀的想法，但目前短期内没有自杀的具体行为和计划，因此暂时是安全的。评估李梦的心理危机严重程度为一级，需要做进一步干预。 心理危机的类别有发展性、境遇性、生态系统、存在性危机四类。通过与李梦的第一次访谈获悉，她周边最近并未发生特别的事件，同学关系、亲子关系也未见明显异常，自感学习压力大但也在正常范畴内，遇到自己无法解决的困难时有时也会主动求助。综上所述，经过分析，李梦的危机应属第四类。 第四类危机是存在性危机，如孤独、无意义、死亡威胁、不自由等。在第一次访谈中，李梦不止一次地提到“无所谓”“没必要”这样的词汇，能明显感觉到她对自身存在的价值和意义持否定态度。造成这一切的原因是什么？个人心理危机往往蕴含着过往的心理创伤与心理失败，因此我决定在为李梦提供情感支持和关怀，缓解其负面情绪的基础上，从李梦的成长经历入手。 另外，初次访谈李梦虽是被动而来，但纵观整个几乎无障碍的交流过程以及坦诚的交流内容，相信我们之间已经建立起了初步的信任关系。李梦的整体表现以及对下次访谈的应允，均说明她有求助的主动性愿望，这些对接下来的辅导无疑是好的开始。 辅导过程 鉴于李梦有疑似自杀倾向，根据专业原则，我将李梦的情况首先告知了她的班主任，希望她在保护李梦隐私的前提下能有效关注李梦的状况，以便在出现重大危机预警或行为时，我们能快速地协同反应。 接下来，则需要我和李梦共同去找出问题形成的来源，进而找到转变的端口。 （一）从原生家庭寻找问题来源 第二次约访，李梦如约而至。 李梦出生于安徽农村的一户普通人家， 父母长年在外务工，她从小跟祖辈及大她三岁的姐姐生活。祖辈仅止于在物质上供她必要的温饱需要，姐姐则常在无人时不问缘由地打骂虐待她，她终日胆战心惊却无处可避。直至十岁那年，父母离婚，她才开始跟随生母及继父来此地生活。在父母离婚期间，她无意间听闻他们在子女抚养权的问题上互相推诿，这件事对她打击很大。 心理学家劳伦等认为，儿童创伤分为I 型和Ⅱ型，I 型为一次经历引起，Ⅱ型则是持欠存在事件带来的创伤，李梦显然是后者。 一个人存在的价值感与意义在初期主要来源于家庭，而李梦的原生家庭仅仅满足了她基本的生理需要，父母的长年缺位、亲姐姐私下里经常无来由的打骂令李梦的安全、情感、归属等需求更是无从谈起。后又因认定母亲并非想要她而嫌隙丛生，最终将其转化为攻击性，攻击自己和他人。加上因生活种种而生成的多疑、敏感个性，让她在与同学相处中也不容乐观，更夯实了青春期的李梦完全否认自身存在价值与意义的认知。 在向我倾吐的过程中，李梦数度失声痛哭，我完全能理解她十多年里那些无人关注的过往， 孤独、恐惧、愤恨、疑惑……亟须通过一个安全的出口得