内容正文:
第1节 抗生素的合理使用
一、抗生素史话
1.发现
英国细菌学家弗莱明发现了青霉菌分泌的 能有效地杀死细菌。
2.提取
_______和 研究出了大规模生产青霉素的方法,并且和弗莱明共享了1945年度的诺贝尔生理学或医学奖。
3.种类
经常使用的抗生素有 多种。
青霉素
弗洛里
钱恩
200
二、抗生素的作用机制
1.概念
抗生素是指微生物在 过程中产生的,能 或杀灭其他种类微生物的 。
2.来源
动物、 、寄生虫和 。
3.作用
抗 、抗细菌、抗寄生虫。
4.机理
不同抗生素对细菌的抑制和杀灭作用是 的。如青霉素、头孢菌素能够抑制细菌 的形成。
代谢
抑制
化学物质
植物
细菌
病毒
各不相同
细胞壁
三、合理使用抗生素
1.细菌耐药性的产生
细菌生长和繁殖过程中通过 等方式产生耐药性基因,再通过耐药性基因控制合成相关的 来分解抗生素。长期使用某种抗生素,就会通过 产生耐该抗生素的菌群。
2.滥用抗生素的危害
(1)会造成环境中 增多,杀菌效果下降。
(2)种植业和畜牧业生产中,使用抗生素可能造成
出现和繁殖;残留的抗生素还可通过 进入人体,影响人体健康。
基因突变
酶
自然选择
耐药菌株
耐药菌株
食物链
3.抗生素的正确使用方法
(1)生病时应经 明确诊断,在 的指导下使用抗生素。
(2)在日常生活中必须控制使用含有 的清洁用品。同时瓜果、蔬菜食用前应 ,以除去残留的耐药性细菌和 。
(3)在种植业和畜牧业生产中应尽量控制 的使用,并加强农畜产品中 含量的检测。
专业医生
医生
抗生素
充分洗涤
抗生素
抗生素
抗生素
1.青霉素有哪些类型?各有什么特点?
提示:青霉素为青霉菌产生的,青霉素类抗生素为6氨基青霉烷酸的衍生物,按来源不同可分为天然青霉素和半合成青霉素两类。
(1)天然青霉素。天然青霉素自1940年临床应用以来,因其抗菌作用强、疗效高和毒性低等特点,至今仍为治疗敏感菌感染的首选药物。其水溶液极不稳定,在20℃下放置24 h后大部分失效,并产生抗原性的致敏产物,必须临用前配制。该类青霉素遇酸、碱、醇、重金属离子及氧化剂易被破坏,应避免配伍使用。
(2)半合成青霉素。青霉素虽高效、低毒,但抗菌谱窄,因不耐酸而不能口服、不耐酶而易被水解。为弥补青霉素的不足,1959年开始在其母核6APA上引入不同的侧链,分别得到耐酸、耐酶、广谱、抗铜绿假单胞菌、抗革兰氏阴性菌的半合成青霉素。其抗菌机制、不良反应与青霉素相同,并存在交叉过敏反应,用药前需用青霉素做皮肤过敏试验。
2.除青霉素外,还有哪些抗生素对人类健康有重大作用?
提示:除青霉素外,1944年,科学家发现了链霉素,从此打破了“痨病无药可医”的禁区;1947年发现了氯霉素;1948年分离出了金霉素;1950年提取了土霉素……
目前,人们经常使用的抗生素有200多种,在人类控制感染性疾病等方面起到了重要的作用。20世纪人类的平均寿命比19世纪延长将近一倍的诸多原因中,抗生素的作用功不可没。
3.抗生素只能由微生物产生吗?抗生素只能抗细菌吗?
提示:随着制药业的迅速发展,人们对抗生素的定义有了更新的认识。从来源上看,抗生素不再局限于微生物,从动物、植物中甚至通过化学合成的方法也可以获得抗生素;从性能上看,从单一的抗细菌发展到抗病毒、抗寄生虫等。
(1)抗生素是能够抑制或杀灭其他种类微生物的化学物质,是微生物的次级代谢产物。
(2)人工合成的抗生素有磺胺类药、甲氧苄啶、喹诺酮类药(抑制DNA螺旋酶的抗菌药),以及从植物中获得的,如小檗碱(黄连素)。
(3)抗生素除了抗细菌,还能抑制和杀灭其他微生物。抗病毒的如碘苷、金刚烷胺等,抗寄生虫的如氯喹、甲硝唑等,抗真菌的如两性霉素B、制霉菌素等。
4.不同种类抗生素的作用机制相同吗?
提示:不相同。抗生素的作用机制大致为:
(1)抑制细菌细胞壁的合成。
(2)影响细胞膜的通透性。
(3)影响蛋白质合成。
(4)抑制细菌DNA合成。
5.合理使用抗生素必须注意哪些事项?
提示:抗生素的合理使用是指在全面了解患者、病原菌和抗生素三者基本情况与相互联系的基础上,安全有效地使用抗生素,使患者冒最小的用药风险,获得最大的治疗效果。强调安全有效是合理使用抗生素的基本原则,为此,必须注意下列事项:
(1)尽早明确病原诊断;
(2)熟悉所用药物特性;
(3)因人而异选用药物;
(4)避免局部用药;
(5)严格控制预防用药;
(6)联合用药需要明确指征