内容正文:
血糖平衡的调节
第二章 人体内环境与稳态
目录
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二 血糖平衡的调节
一 人体血糖的来源和去向
我国传统医学著作如《黄帝内经》《诸病源候论》《千金方》《辨证冰鉴》中对糖尿病均有记载,其特征之一就是尿糖。所以,有人看到尿常规检查的尿糖一项出现阳性时,就会担心自己患上了糖尿病。那么,当人体尿液中出现了葡萄糖,是否就能断定此人患上了糖尿病呢?如何确定一个人患上了糖尿病呢?
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积极思维:如何确定一个人患了糖尿病?
事实1 葡萄糖是人体进行生命活动所需的主要的能源物质。正常人空腹时,其血液中葡萄糖物质的量浓度一般为3.9~6.0mmol·L-1。给正常人口服或静脉注射葡萄糖溶液2h后,其血液中葡萄糖的物质的量浓度一般应低于7.8mmol·L-1。糖尿病患者的血液中葡萄糖含量高于正常水平
事实2 为便捷测量人体血液中葡萄糖的物质的量浓度,人们发明了家用血糖仪,它可以随时监测人体血液中的葡萄糖浓度变化。图为某人空腹时利用家用血糖仪测量血液中葡萄糖的物质的量浓度的示意图
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积极思维:血液中到底有哪些成分?
【思考】根据上图中血糖仪所显示的数据,判断该被测量者空腹状态下的血液中葡萄糖的物质的量浓度是否正常?
正常人空腹时,其血液中葡萄糖物质的量浓度一般为3.9~6.0mmolL-1。给正常人口服或静脉注射葡萄糖溶液2h后,其血液中葡萄糖的物质的量浓度一般应低于7.8 mmolL-1。糖尿病患者的血液中葡萄糖含量高于正常水平
糖尿病是一类以血液中葡萄糖水平增高为特征的疾病。用家用血糖仪所测到的数值只能作为初步判断的指标,被测人是否患有糖尿病还需去医院进一步确诊。正常情况下,人体血液中葡萄糖水平能保持相对平衡,这与人体具有相应的调节功能有关。
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学习目标
1.概述人体血糖的正常含量,血糖的来源和去路
2.简述血糖调节的基本过程
3.了解糖尿病的发病症状、发病机理及治疗措施
人体血糖的来源和去向
01
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人体血糖的来源和去向
1.血糖
(1)概念
(2)正常范围
:血浆中的葡萄糖
:3.9mmol/L~6.1mmol/L
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人体血糖的来源和去向
(3)血糖的来源和去向
来源
血糖的主要来源
空腹时血糖的重要来源
长期饥饿时血糖的重要来源
血糖
(3.9~6.1mmol/L)
食物中的糖类
肝糖原
脂肪等非糖物质
消化、吸收
分解
转化
:食物中的糖类经消化、吸收进入血液
:肝糖原分解成葡萄糖进入血液
:非糖物质转化为葡萄糖进入血液
:升高血糖
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人体血糖的来源和去向
去向
氧化分解
合成肝糖原和肌糖原
将葡萄糖转变为非糖物质
血糖
(3.9~6.1mmol/L)
CO2+H2O+能量
氧化分解
合成
肝糖原、肌糖原
甘油三酯、某些氨基酸
转化
发生场所:细胞质基质、线粒体
:降低血糖
:随血液流经各组织时,被组织细胞摄取
:主要在肝和骨骼肌细胞中
:主要在脂肪组织和肝中
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人体血糖的来源和去向
血糖平衡的调节,也就是调节血糖的来源和去向,使其处于平衡状态
【注意】由于肌肉细胞中缺乏分解6-磷酸葡萄糖的磷酸酯酶,肌糖原不能直接分解成葡萄糖,必须先分解产生乳酸,经血液循环到肝脏,再在肝脏内转变为肝糖原或合成成葡萄糖
血糖
(3.9~6.1mmol/L)
食物中的糖类
肝糖原
脂肪等非糖物质
分解
转化
CO2+H2O+能量
氧化分解
合成
肝糖原、肌糖原
甘油三酯、某些氨基酸
转化
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人体血糖的来源和去向
血糖是供给人体生命活动所需能量的主要来源,尤其是脑和红细胞必须随时由血液供给葡萄糖以保障细胞代谢对能量的需要。血糖的来源与去向保持动态平衡,人体血糖的浓度就可以保持相对稳定,从而维持机体的稳态。
来源
去向
动态平衡
血糖浓度相对稳定
血糖平衡的调节
02
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血糖平衡的调节
机体维持一定的血糖浓度,保证为各种组织细胞的正常代谢活动提供能源物质,是进行生命活动的基本条件。
胰岛
散布在胰腺中的大小不等、形状不定的细胞团,主要包括胰岛A细胞和胰岛B细胞
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血糖平衡的调节
1.调节血糖的激素
(1)主要激素
胰高血糖素
分泌部位
胰岛A细胞
作用
促进
非糖物质转化为葡萄糖
肝糖原分解成葡萄糖进入血液
升高血糖浓度
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血糖平衡的调节
加速细胞摄取、利用和储存葡萄糖
胰岛素
分泌部位
胰岛B细胞
作用
促进
血糖进入脂肪细胞和肝细胞
转变为甘油三酯
血糖进入组织细胞氧化分解
抑制
血糖进入肝、肌肉并合成糖原
非糖物质转化为葡萄糖
肝糖原分解为葡萄糖
降低血糖浓度
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血糖平衡的调节
血糖
(3.9~6.1mmol/L)
食物中的糖类
肝糖原
脂肪等非糖物质
消化、吸收
分解
转化
CO2+H2O+能量
氧化分解
合成
肝糖原、肌糖原
甘油三酯、某些氨基酸
转化
胰岛B细胞活动增强,分泌胰岛素
促进
升高
抑制
胰岛A细胞活动增强,分泌胰高血糖素
促进
降低
来源
去向
促进三个去向, 抑制两个来源
促进两个来源
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血糖平衡的调节
胰岛素是唯一能够降低血糖浓度的激素
正常血糖水平
当血糖水平升高时
当血糖水
平下降时
刺激胰岛B细胞分泌胰岛素
刺激胰岛A细胞分泌胰高血糖素
补充血糖
血糖水平恢复
糖原、
甘油三酯
葡萄糖
肝糖原
葡萄糖
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血糖平衡的调节
2.血糖的平衡还受到神经系统的调节
下丘脑某区域
下丘脑另一区域
副交感神经
交感神经
胰岛B细胞
胰岛A细胞
肾上腺、甲状腺
直接刺激
直接刺激
血糖含量升高
血糖含量降低
胰岛素分泌增加
胰高血糖素分泌增加
肾上腺素、甲状腺激素分泌增加
刺激
刺激
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血糖平衡的调节
血糖含量升高时
下丘脑的相关区域兴奋,通过副交感神经使胰岛 B 细胞分泌胰岛素,同时抑制胰岛 A 细胞分泌胰高血糖素,从而使血糖含量降低至正常水平
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血糖平衡的调节
血糖含量降低时
下丘脑的另一相关区域兴奋,通过交感神经使胰岛 A 细胞分泌胰高血糖素,使得血糖含量上升
神经系统还通过控制甲状腺和肾上腺的分泌活动来调节血糖含量
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【血糖调节方式】神经—体液调节,主要是激素调节
直接
+
下丘脑
直接
+
胰岛B细胞
某一区域
另一区域
血糖低
胰岛
A细胞
胰高血糖素
+
+
+
分泌
促进
血糖氧化分解
合成肝、肌糖原
血糖转变为甘油三酯
抑制
肝糖原的分解
非糖物质转化
促进
胰岛素
非糖物质转化
肝糖原分解
血糖升高
趋于正常
去
路
来
源
传入神经
交感神经
肾上腺(髓质)
肾上腺素
副交感神经
传入神经
血糖高
血糖降低
趋于正常
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血糖平衡的调节
3.血糖平衡的调节机制
(1)调节中枢
(2)调节机制
①神经调节
下丘脑通过有关神经可直接调控肾上腺、胰岛B细胞和胰岛A细胞等
在此种调节方式中内分泌腺本身就是反射弧中效应器的一部分
②体液调节
高浓度血糖可直接刺激胰岛B细胞分泌胰岛素
低浓度血糖可直接刺激到A细胞分泌胰高血糖素
:下丘脑
:神经-体液调节,主要是体液调节
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边做边学:尿糖的检测
1.取2支洁净的试管,一支加入2mL正常人的尿液,另一支加入2mL糖尿病患者的尿液。也可参照相关资料,配制不同浓度的葡萄糖溶液,模拟正常人和糖尿病患者的尿液
2.取尿糖试纸放在一个干净的培养皿中待用
3.取2支干净的滴管,从2支试管中各吸取2滴液体,在尿糖试纸上分别滴加液体
4.观察尿糖试纸的颜色变化
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血糖平衡的调节
【血糖异常】
1.低血糖(空腹血糖浓度低于2.8mmol/L)
(1)早期症状
【治疗】及时吃一些含糖较多的食物,或喝一杯浓糖水
(2)晚期症状
【治疗】只要及时从静脉输入葡萄糖溶液, 症状就会缓解
2.高血糖(空腹血糖浓度高于7.2 mmol/L)
(1)空腹血糖浓度大于8.9 mmol/L时出现尿糖
(2)长期血糖偏高会出现多种糖尿病并发症
糖尿病患者有“三多一少”的症状,即多饮、多食、多尿和体重减少
:出现饥饿、乏力、头晕等
:严重可出现昏迷和死亡
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血糖平衡的调节
4.糖尿病的类型及病因
(1)Ⅰ 型糖尿病(自身免疫缺陷)
发病原因
(基因导致)胰岛功能减退、分泌胰岛素减少所致,通常在青少年时期发病
胰岛B
细胞受损
胰岛素
减少
血糖浓度升高
超出肾脏重吸收的能力
血糖随尿排出
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血糖平衡的调节
(2)Ⅱ 型糖尿病(发病型)
与遗传、环境、生活方式密切相关,比较常见,确切的发病机理目前尚不明确。能量摄入过多、运动量过少、肥胖是最常见的危险因素,目前,它的发病年龄正在下降。
胰岛素受体
胰岛素
葡萄糖
Ⅰ型
胰岛素受体
胰岛素
葡萄糖
Ⅱ型
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血糖平衡的调节
胰岛B细胞功能减退
组织细胞对胰岛素的敏感性下降
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血糖平衡的调节
【症状分析】
为满足能量需求
供能
不足
细胞外液渗透压升高
“多尿”
“多饮”
“多食”
“消瘦”
血糖含量过高
(葡萄糖氧化分解障碍)
葡萄糖随尿液流失,尿液浓度高,带走大量的水分
口渴
产生饥饿感
机体消耗大量脂肪、蛋白质
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血糖平衡的调节
血糖浓度高≠尿糖≠糖尿病
(1)出现尿糖不一定患糖尿病,如果正常人一次性吃糖过多,肾小管来不及重吸收葡萄糖,就会出现尿糖现象,肾病也可以导致尿糖现象,但持续性的尿糖一般是糖尿病
(2)血糖浓度高不一定出现尿糖,糖尿病前期血糖浓度高于正常值,但不出现尿糖,只有血糖浓度高到一定程度时,糖尿病患者才会出现糖尿
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血糖平衡的调节
糖尿病本身不可怕,而高血糖引发的很多并发症是会危害生命健康的。
得了糖尿病可能会发生
关爱身体
关爱健康
控制饮食、多运动
【糖尿病的治疗】药物干扰,注意控制饮食,多运动
【思考】随着生活水平的提高,很多糖尿病患者都选择胰岛素泵进行治疗,戴泵治疗除了免去注射时的痛苦和不方便之外,比注射治疗更安全,可以免去低血糖的风险。你知道为什么吗?
胰岛素泵能够模拟胰岛B细胞的功能,在血糖浓度高的时候会释放胰岛素,并且可以24小时连续注射,不会一次性注入机体过多,防止低血糖发生
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血糖平衡的调节
课堂小结
血糖调节
血糖的来源和去路
胰高血糖素
三个来源
胰岛素
三个去路
神经调节
交感神经使胰岛A细胞分泌胰高血糖素
副交感神经使胰岛B细胞分泌胰岛素
激素调节
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课堂练习
1.糖尿病患者越来越多,且呈现年轻化趋势,患病的原因也很复杂,有遗传因素,也有后天环境因素等。下列叙述正确的是( )
A.肾上腺素、甲状腺激素等可以通过调节有机物代谢或影响胰岛素的分泌和作用,提高血糖浓度
B.人体正常血糖浓度范围是3.9~6.1 mmol/L,超过后就会出现糖尿
C.血糖浓度过低,肝糖原和肌糖原可以分解补充
D.若某人持续出现糖尿现象,则可以断定其为糖尿病患者
解析:肾上腺素、甲状腺激素等可以促进肝糖原的分解,调节有机物代谢提高血糖浓度,或影响胰岛素的分泌和作用,提高血糖浓度,A正确;人体正常血糖浓度范围是3.9~6.1mmol/L,超过后机体可能会通过反馈调节来调节血糖水平,不一定就会出现糖尿,B错误;血糖浓度过低,肝糖原可以分解补充,肌糖原不能,C错误;尿液的形成是在肾脏形成的,持续出现糖尿现象,也可能是肾脏疾病等导致的,D错误。
A
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课堂练习
2.糖尿病患者有“三多”,其中之一是“尿多”。下列对其成因的解释,正确的是( )
A.糖尿病患者的肾脏病变,导致产生的尿量增多
B.糖尿病患者的尿液中含有葡萄糖,增加了尿液的渗透压,从而使肾小管对水分的重吸收减少,导致尿量增多
C.糖尿病患者由于血糖浓度高,导致口渴,水喝得多了,尿就多了
D.糖尿病患者的胰岛发生病变,胰岛素分泌减少,胰岛素具有促进肾脏对水分的重吸收、减少尿量的作用
解析:糖尿病是由于胰岛B细胞受损,胰岛素分泌过少导致的,其肾脏一般没有发生病变。糖尿病患者多尿的主要原因是血糖进入细胞及在细胞内氧化分解发生障碍,而非糖物质转化成糖仍在进行,从而使血糖升高,部分糖随尿排出,而尿中的葡萄糖又增加了尿液的渗透压,因此导致肾小管对水分的重吸收减少,进而导致尿量增多,而尿量增多导致饮水增多。
B
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课堂练习
3.下图曲线表示某人从早餐开始到12时血糖浓度的变化情况,下列相关叙述中错误的是( )
A.早餐到9时之间胰高血糖素分泌增加引起血糖上升
B.9时-10时之间胰岛素分泌增加,肝糖原和肌糖原合成加快
C.10时半-11时半之间经过肝脏的血管中葡萄糖的含量上升
D.从早餐到12时有胰岛素、肾上腺素等激素参与血糖平衡的调节
A
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课堂练习
解析:A、早餐到9时之间食物消化分解形成葡萄糖,葡萄糖进入血浆引起血糖上升,A错误;B、体内胰岛素水平的上升,一方面促进血糖进入组织细胞进行氧化分解,进入肝、肌肉并合成糖原,进入脂肪细胞和肝细胞转变为甘油三酯等,故9时-10时之间胰岛素分泌增加,肝糖原和肌糖原合成加快,B正确;C、肝脏中的肝糖原可以分解形成葡萄糖,故10时半-11时半之间经过肝脏的血管中葡萄糖的含量上升,C正确;D、人体内有多种激素参与调节血糖浓度,如糖皮质激素、肾上腺素、甲状腺激素等,它们通过调节有机物的代谢或影响胰岛素的分泌和作用,直接或间接地提高血糖浓度;故从早餐到12时有糖皮质激素、肾上腺素等激素参与血糖平衡的调节,D正确。
谢
谢
欣
赏
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