内容正文:
第3节 免疫失调
【本节聚焦】
1.什么是过敏原?过敏反应是怎样发生的?
2.什么是自身免疫病?自身免疫病是什么原因造成的?
3.HIV感染人体的机理是什么?怎样预防艾滋病的传播?
“泡泡男孩”(视频)
大卫·菲利浦·威特,生于1971年9月21日,患有“重症联合免疫缺陷病”,从出生那一刻起, 他就生活在一个无菌透明的塑料隔离罩中,他在塑料泡泡里度过了12年的光阴。1984年2月22日,与病魔和孤独斗争了12年半的“泡泡男孩”离开了人世。在塑料泡泡里度过的12年中, 他渴望亲人深情地拥抱, 却在临死那一刻, 第一次触摸到妈妈的手。
1.概念
2.原因
引起过敏反应的抗原物质
抗原
过敏原
一、过敏反应
的机体,在 接触相同的抗原时,有时会发生引发组织损伤或功能紊乱的免疫反应。这样的免疫反应称为过敏反应。
已免疫
再次
由过敏原引起的。鱼、牛奶、蛋类、花粉、花生、室内尘土、奎宁、宠物的皮屑、棉絮等都是(或含有)过敏原。
过敏原
B细胞
浆细胞
某些细胞
刺激
分化
产生
抗体
吸附
过敏原
再次刺激
释放组胺等化学物质
(如肥大细胞)
血管通透增强、毛细血管扩张、平滑肌收缩、腺体分泌增加等
3.机理
全身过敏反应
呼吸道过敏反应
消化道过敏反应
皮肤过敏反应
(过敏性休克)
(过敏性鼻炎)
(食物过敏性肠胃炎)
(荨麻疹、湿疹)
4.特点:
(1)过敏反应有快慢之分,可能数分钟内出现反应(速发型过敏),
也可能24h后出现反应(迟发性过敏)。
(2)有明显的遗传倾向和个体差异。
(1)找出过敏原并且尽量避免再次接触该过敏原。
(2)出现过敏症状的人,应当及时去医院,由医生通过医学方法检测、诊断、治疗。
5.主要预防措施:
1)用抗组胺类药物治疗,可以暂时缓解症状。
抑制组胺等化学物质发挥作用
(医学手段 切勿自己尝试)
6.治疗
2)脱敏法有一定的效果,即找到引起过敏反应的过敏原,在一定时间内逐渐加大患者对过敏原的接触量,直到不再出现过敏反应为止。
项目 过敏反应 体液免疫
激发因素 过敏原 抗原
反应时机 机体再次接触相同过敏原 机体第一次接触抗原即可产生
抗体分布 吸附在某些细胞的表面,这些细胞常分布在皮肤、呼吸道或消化道黏膜以及血液中 血清等体液中
反应结果 使细胞释放组胺等物质,从而引发过敏反应 与抗体结合形成沉淀等
7.过敏反应与体液免疫的比较
若自身免疫反应对组织和器官造成损伤并出现了症状,就称为自身免疫病。
风湿性心脏病
类风湿性关节炎
系统性红斑狼疮
二、自身免疫病
1. 概念:
在某些特殊情况下,免疫系统也会对 发生反应。
自身成分
免疫系统的那个功能出现了问题?
2.常见类型
自身免疫病
屠呦呦第一位获诺贝尔科学奖项的中国本土科学家,诺贝尔科学奖项是中国医学界迄今为止获得的最高奖项,也是中医药成果获得的最高奖项。
青蒿素治疗系统性红斑狼疮取得重大突破
【相关信息】自身免疫病的治疗
自身免疫病的发病率较高,其中许多类型都缺乏有效的根治手段。
对病情严重的自身免疫病患者进行自体造血干细胞移植是一种目前很有前景的治疗方法。
自体造血干细胞移植流程
三、免疫缺陷病
指由机体免疫功能不足或缺乏而引起的疾病。
1.概念
2.类型
先天性免疫缺陷病
获得性免疫缺陷病
概念:
实例:
由于遗传而生来就有
重症联合免疫缺陷病
实例
大多数免疫缺陷病,如艾滋病
原因:
原因
与淋巴细胞发育有关的基因突变或缺陷引起的
疾病和其他因素引起的
-----获得性免疫缺陷病
RNA
3.病例:艾滋病(AIDS)
(1)艾滋病病毒:HIV(人类免疫缺陷病毒)
遗传物质:
遗传信息的传递过程:
(2)致病机理:
能够攻击人体的免疫系统,主要侵染辅助性T细胞。
(4)特点:
具有潜伏期,侵入人体后通常可以潜伏2-10年甚至更长时间
因为遗传物质为RNA,所以该病毒突变率高,变异类型多,给疫苗的研制带来困难。
主要在 细胞中。在该细胞的 内进行逆转录和转录,在该细胞的 上进行翻译。
(3)合成场所:
细胞核
辅助性T
核糖体
(5)过程:
①A阶段:为什么病毒量先增后减?
在HIV侵入人体后初期,迅速增殖,数量上升;由于此时病毒感染者的免疫系统功能正常,HIV会刺激机体产生免疫反应,大量病毒被消灭,因此数量下降。
②B阶段:为什么辅助性T细胞减少?
HIV主要侵染并破坏人体的辅助性T细胞
③在C阶段,辅助性T细胞的数量持续下降,但不为0,为什么?
骨髓中的造血干细胞依然可以分化生成部分辅助性T细胞
④HIV侵入人体,会导致人体的免疫功能完全丧失吗?
不会,非特异性免疫还在
性接触传播
血液传播
母婴传播
患者HIV检测:
检测体内否存在抗HIV抗体
预防措施:
①采取安全的性行为,如使用避孕套
②避免注射吸毒
③接受检测并积极治疗HIV等性传播感染
④不与他人共用牙刷和剃须刀
⑤不用未经消毒的器械文眉、穿耳等。
(6)艾滋病(AIDS)的主要传播途径
课本81
青少年防艾公益宣传片《必修课》联合国艾滋病规划署
免疫失调病的判断方法
错将“正常结构”作为免疫对象
将“非病原体”作为抗原
免疫功能先天或后天不足
免疫错误
免疫过强
免疫缺陷
小结:
练习与应用
一、√√√ A
二、(1)【提示】人体感染新型冠状病毒后,机体会通过体液免疫和细胞免疫同病毒作战。
其中,辅助性T细胞可以通过向B细胞传递信息、分泌细胞因子等方式参与体液免疫过程;
细胞毒性T 细胞可以直接裂解被病毒感染的靶细胞使病毒释放出来,从而使得病毒能被体液免疫消灭。
B细胞主要参与体液免疫过程,它受到刺激后,可以分化为记忆B细胞和浆细胞、浆细胞能分泌针对新型冠状病毒的抗体;
抗体与病毒的结合可以抑制病毒对人体细胞的黏附,并促进吞噬细胞的吞噬消化。
另外,B细胞作为抗原呈递细胞,也可以向辅助性T细胞呈递抗原信息。
第4章 第4节
免疫学的应用
本节聚焦:
1.疫苗的作用是什么?为什么它能发挥这样的作用?
2.器官移植面临哪些问题?该如何解决这些问题?
问题探讨
接种流感疫苗
一两个月后
接种麻疹疫苗
讨论:为什么注射的流感疫苗没起到预防作用呢?
1
疫苗的概念:
通常是用灭活的或减毒的病原体制成的生物制品
【思考】疫苗必须包含一个完整的病原体吗?为什么?
疫苗不必包含一个完整的病原体。一般情况下,引起免疫反应的并不是整个病原体,而是病原体所含有的抗原(具有抗原性即可),如蛋白质、多糖等。
一、疫苗
接种一次,且接种量少免疫时间长,效果好
相对较安全
三代疫苗技术
2.疫苗的种类
(1)常规疫苗:灭活的或减毒的病原体。
(2)基因工程疫苗:将抗原特异性基因作为目的基因,通过基因工程获得的疫苗。
(3)DNA(核酸)疫苗:接种的核酸疫苗在人体内表达抗原特性物质,刺激机体产生特异性免疫反应。
疫苗并非只能注射。接种疫苗常见的方式有注射(如流感疫苗、乙肝疫苗等)、口服(如脊髓灰质炎疫苗)等。
1.疫苗的作用原理
说明:(1)疫苗通常是用灭活的或减毒的病原体制成的生物制品,接种疫苗后,可刺激机体产生抗体和记忆B细胞,从免疫的角度来说,疫苗属于抗原。
(2)记忆B细胞的寿命比较长,并且能长时间保持对抗原的记忆,当机体再次接触相同抗原时,能迅速增殖、分化形成浆细胞,产生大量的抗体,所以通常情况下接种某疫苗的人在几年甚至几十年内对相应的病原体仍具有抵抗力。
2.某同学接种了流感疫苗,大夫会提醒说:“这一两天要留意,可能会有轻微发热或其他症状。”为什么接种疫苗可能会有轻微的反应?
思考·讨论
因为疫苗通常是用灭活的或减毒的病原体制成的生物制品,接种后会发生免疫反应,类似轻度的感染。
3.有人认为,接种多种疫苗很麻烦,应该设计一种用来预防多种疾病的疫苗。这种想法可行吗?请谈谈你的理由。
这种想法是可行的,理论上,制备联合疫苗时要保证其中含有不同的有效抗原成分。
临床应用中已有不少联合疫苗,例如,百白破三联疫苗可以同时预防百日咳、白喉、破伤风,还有麻疹、风疹二联疫苗等。
患免疫缺陷的儿童,能否接种疫苗,尤其是减毒活疫苗?为什么?
不建议,这些儿童的免疫力低下,接种疫苗相当于受到外来抗原刺激处理不当容易引起强烈的免疫反应,但是这个免疫反应对这些儿童来说是致命的。
1.灭活疫苗在防治传染病方面发挥了重要作用,下列叙述正确的是 ( )
①通过理化方法灭活病原体制成的疫苗安全可靠
②接种后病原体会迅速在机体的内环境中大量增殖
③接种后可以促进细胞毒性T细胞分裂、分化,产生体液免疫
④二次接种可提高机体对相应病原体的免疫防御功能
A.①④ B.①③
C.②④ D.②③
A
二、器官移植
医学上把用正常的器官置换丧失功能的器官,以重建其生理功能的技术叫作器官移植。
器官移植已成为治疗多种重要疾病的有效手段。
概念:
1
意义:
2
阅读课本思考讨论并回答相关问题!
面临的问题及希望:
3
讨论1.最初进行的器官移植,为什么总是不成功呢?
讨论2.在进行器官移植或骨髓移植时,为什么都要先进行配型,即检查供体和受体之间的组织相容性呢?
可能主要是没有考虑免疫排斥问题。
在进行器官移植或骨髓移植时,都要先进行配型,这是因为,受体和供体的组织相容性抗原越一致,在进行移植时发生免疫排斥的可能性就越低,移植的器官就越容易存活。如果配型不合适,发生排斥的可能性就大,就不适合移植。
器官移植面临问题1——免疫排斥
怎样解决?
讨论3.利用由自体干细胞培养出的组织、器官进行移植,有何优点?
讨论4.在进行器官移植时,运用免疫抑制剂可以提高成活率。但这些药物会使淋巴细胞减少,因而患者容易患感染性疾病。这一问题该如何解决?
利用由自体干细胞培养出的组织、器官进行移植,移植器官和受体的组织相容性抗原是相同的,移植后发生免疫排斥的可能性很小。
需要在用免疫抑制剂药物与预防感染之间寻求平衡,并尽量使运用免疫抑制剂的病人避免接触病原体,或通过适当的锻炼,提高自身免疫力。
器官移植面临问题2——供体器官短缺
三、免疫学在临床实践上的应用
免疫预防
免疫诊断
免疫治疗
免疫学应用
免疫增强疗法、免疫抑制疗法等
检测病原体、肿瘤标志物
疫苗
2.免疫预防与免疫治疗
项目 免疫预防 免疫治疗
原理 抗原刺激机体主动产生免疫力 提高或降低免疫系统的功能
获得方式 抗原入侵获得;注射疫苗获得 ①用抗体、细胞因子等免疫活性物质进行免疫增强疗法。
②用免疫抑制剂进行免疫抑制疗法
适用对象 健康人 患者或疑似患者
测评84
抗毒血清(含相应抗体)的使用也属于免疫治疗。
1.(2025·桂林高二检测)中国的“种痘之术”开创了人类天花病(天花病毒引起的疾病)预防之先河。清代《种痘心法》描述了人痘苗的选育方法:“其苗传种愈久,则药力之提拔愈清,人工之选炼愈熟,火毒汰尽,精气独存,所以万全而无害也。”下列相关叙述正确的是 ( )
A.痘苗进入人体是一个免疫治疗的过程
B.种痘成功后可以预防牛痘病毒感染
C.痘苗的选育过程相当于病毒减毒
D.种痘后人体产生的抗体可终身防御
C
“三看法”区分免疫预防、免疫诊断和免疫治疗
巴斯德将感染了狂犬病的兔的神经组织制成匀浆,每天取样给家兔注射。开始几天被注射的家兔都会发病,但随着匀浆放置时间的延长,家兔发病的反应越来越弱,放置10~14天的匀浆失去家兔患病的作用。这时,如果再给这些没有发病的、被注射了“过期病兔神经组织匀浆”的家兔注射新鲜病兔的神经组织匀浆,家兔也不会发病了。1885年巴斯德将匀浆折射给一个9岁的被疯狗咬伤的小男孩,连续注射十几天后,小男孩活下来了。这位小男孩就是世界上第一位狂犬病疫苗注射者。后来,巴斯德制成了狂犬病疫苗,即过期病兔的神经组织匀浆。
需要进行微量叠加,产生更多的记忆细胞和抗体
现在狂犬病疫苗多使用动物细胞培养技术制备,而巴斯德的狂犬病疫苗是凭经验制成的,可能含有活病毒和灭活病毒。
本质上它们没有区别,但制作方法是不一样的。
(1)据上述资料推测,巴斯德所制作的狂犬病疫苗的本质是什么?
曾寄生于兔神经组织的狂犬病病毒
(2)为什么要对小男孩连续注射十几天呢?
(3)现在用的狂犬病疫苗与巴斯德制作的疫苗有区别吗?
课本85页
人类基因D编码红细胞表面的RhD蛋白, 其等位基因d不编码蛋白质。基因型为DD或Dd 的被称为Rh阳性(Rh+),基因型为dd被称为Rh 阴性(Rh-)。人的血清中不存在抗RhD的天然抗体,只有当Rh-的人接受Rh+人的血液后,才会通过免疫反应产生该抗体。RhD抗体可以透过胎盘。当Rh-的母亲怀有Rh+的胎儿时,胎儿的少量红细胞或RhD蛋白可以在妊娠末期或分娩时进入母体,使母体产生抗体。如果此抗体进入胎儿的循环系统,会使胎儿的红细胞发生溶血,造成新生儿溶血,严重时可导致死亡。
(1)填写下表,预测结果:母亲和胎儿的RhD是否相容?
母亲 胎儿 结果
基因型 Rh表型 基因型 Rh表型
Dd Dd
dd Dd
Rh+
Rh-
Rh+
Rh+
相容
不相容
课本88页
(2)当母亲和胎儿的RhD不相容时,一般情 况下,第一胎生产不会发生临床的症状。但当母亲第二次生育时,就可能发生新生儿溶血。请解释这是为什么。
第一胎一般无临床症状,是因为第一胎胎儿红细胞或RhD蛋白进入母体是少量的,并且大多数是在妊娠末期或分娩时期进入母体的,此时母体产生的抗体较少,通过胎盘进入胎儿循环系统的就更少了,所以不易发生新生儿溶血。但当这位母亲第二次怀孕时,胎儿的红细胞或RhD蛋白再次进入母体,引起二次免疫,母体会产生更多的RhD抗体,此时的抗体也更容易进入胎儿循环系统,也就更容易导致新生儿溶血。
(3)一位Rh-的母亲第一胎生了个Rh+的孩子,她还想生第二胎。请你为她提岀一个预防第二胎新生儿溶血的方案并解释原因。
可以让该母亲在分娩第一胎之后的很短时间内(如72h之内)接受RhD蛋白的抗体注射,以消耗掉在妊娠末期或分娩时进入她体内的RhD蛋白,这样使母体内不发生针对RhD蛋白的初次免疫,可以预防下一胎发生Rh溶血。
3.人乳头瘤病毒(HPV)可导致子宫颈癌。请回答下列有关HPV疫苗与预防子宫颈癌的相关问题。
(1)当个体接种HPV疫苗后,该疫苗作为_______可诱导B淋巴细胞增殖、分化成_________和记忆细胞,记忆细胞在机体被HPV感染时能够迅速作出反应,因而能够起到降低患子宫颈癌风险的作用。
(2) 研究表明,受HPV侵染的细胞表面的HLA分子表达水平往往下降,这与患子宫颈癌有 什么关系?
抗原
受HPV侵染的细胞表面的HLA分子表达水平下降,会导致癌细胞无法有效地向T细胞呈递抗原信息,这样,癌细胞就有可能逃避免疫监视,增加患宫颈癌的概率。
可以纯化HPV的衣壳蛋白L1或利用基因工程生产L1,并以L1蛋白为基础设计HPV疫苗。现已上市的HPV疫苗,大部分是以L1蛋白或L2蛋白为靶标制备的。
浆细胞
(3)HPV的衣壳蛋白主要由L1和L2构成, 且主要成分是L1。根据这一信息,请你提出一个设计HPV疫苗的思路,并上网查找资料,看你设计的思路与已经上市的HPV疫苗的设计思路是否相同。
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