内容正文:
第3节 人类遗传病
第五章基因突变及其他变异
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①我国约有20%--25%的人患有各种遗传病
②我国人口中,患21三体综合征人数高达60万
③自然流产儿中,50%是染色体异常引起
④15岁以下死亡的儿童中,40%为各种遗传病所致
⑤每年新出生儿童中,有先天性缺陷的约1.3%,其中70%以上是遗传因素所致
我国遗传病的现状
1.什么是遗传病?
2.遗传病有哪些类型?
4.如何对遗传病进行监测和预防?
3.如何确定遗传病的患病率和遗传方式?
2
案例一: 一位孕妇在怀孕的前三个月内感染风疹病毒,导致胎儿心脏发
育异常,使胎儿患上先天性心脏病。
案例二: 由于饮食中缺少维生素A,一家中多个成员都患有夜盲症。
(1)案例一中胎儿的先天性心脏病是遗传病吗?为什么?
人类遗传病的类型及特点
不是。胎儿的先天性心脏病是母亲怀孕期间感染风疹病毒所致
不是。夜盲症是饮食中缺少维生素A所致
(3)请分析哪种因素改变导致的人类疾病可以称作人类遗传病。
(2)案例二中家族性夜盲症是遗传病吗?为什么?
细胞中的遗传物质改变。
3
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由染色体变异引起的遗传病
指受一对等位基因控制的遗传病
单基因遗传病
现发现8000多种
多基因遗传病
现发现100多种
染色体异常遗传病
现发现500多种
人类遗传病:
由遗传物质改变而引起的人类疾病叫做遗传病。
基因或染色体改变
指受两对或两对以上等位基因控制的遗传病。
人类遗传病的类型及特点
4
常染色体遗传
常显
伴X显
性染色体遗传
常隐
伴X隐
并指、多指、软骨发育不全
抗维生素D佝偻病
苯丙酮尿症、白化病、镰状细胞贫血
色盲、血友病、进行性肌营养不良
伴Y遗传病
外耳道多毛症
①单基因遗传病
指受一对等位基
因控制的遗传病
软骨发育不全
苯丙酮尿症
人类红绿色盲
外耳道多毛症
人类遗传病的类型及特点
抗维生素D佝偻病
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病例:唇裂、原发性高血压、冠心病、哮喘和青少年型糖尿病等
②多基因遗传病
受两对或两对以上等位基因控制的遗传病。
人类遗传病的类型及特点
唇裂
冠心病
哮喘
青少年型糖尿病
6
特点
易受环境因素影响
1
群体中发病率比较高
2
常有家族聚集现象
3
不符合孟德尔的遗传定律
4
②多基因遗传病
人类遗传病的类型及特点
7
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常染色体
异常遗传病
性染色体
异常遗传病:
唐氏综合征
猫叫综合征
5号染色体短臂缺失
21号染色体多一条
XO单体
XXX三体
XXY三体
XYY三体
(特纳综合症)
(克氏综合征)
(超雄综合征)
(超雌综合征)
人类遗传病的类型及特点
③染色体异常遗传病
染色体病通常会导致严重缺陷,往往造成较严重的后果,甚至胚胎期就引起自然流产。
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1.XXY的形成原因:
XX丨Y
或
X丨XY
XX丨Y
①减Ⅰ后期,母方XX同源染色体未分离,移向同一极,进入同一个子细胞
②减Ⅱ后期,母方X染色体的姐妹染色单体形成的子染色体,移向同一极,进入同一个子细胞
异常配子来自母方
减Ⅰ后期,父方XY同源染色体未分离,移向同一极,进入同一个子细胞
异常配子来自父方
X丨XY
2.XYY的形成原因:
X丨YY
减Ⅱ后期,父方Y染色体的姐妹染色单体形成的子染色体,移向同一极,进入同一个子细胞
人类遗传病的类型及特点
9
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为了解一些遗传病的遗传方式和发病率,某班同学拟从青少年型糖尿病和红绿色盲中选取一种,在人群中调查遗传病的发病率及其遗传方式。
一般不选用青少年型糖尿病,因为青少年型糖尿病是多基因遗传病,影响因素多,不便于分析。
(2)如何调查遗传病的遗传方式和发病率?
调查人群中的遗传病
最好选取群体中发病率较高的单基因遗传病,如红绿色盲、白化病、高度近视(600度以上)等。
——到患者家系中调查
调查遗传病的发病率
——到人群中随机抽样调查
调查遗传病的遗传方式
某种遗传病的发病率
=
某种遗传病的患病人数
×
100%
某种遗传病的被调查人数
(1)调查人群中遗传病发病率一般不选用哪一种遗传病,为什么?
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(3)如果调查结果与其他组或者资料中的数据不一致,请分析原因。
如果调查结果和其他数据不一致,可能是本次调查的样本量不够大而产生误差;可能是遗传病的分布具有明显的地区差异等,如地中海贫血症在两广地区的发病率较高,在北方发病率较低。
遗传病的危害:
危害
给患者个人带来痛苦
1
给家庭和社会造成负担
2
给后代造成痛苦
3
调查人群中的遗传病
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为了避免遗传病的发生,让每一个家庭生育出健康的孩子我们需要解决什么问题?
和谁生?
能不能生?
什么时候生?
生之前要做什么?
遗传病的检测和预防
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——禁止近亲结婚 (最简单有效)
兄弟姐妹
叔、伯、姑
父 母
舅、姨
祖父母
外祖父母
叔伯姑的子女
舅、姨的子女
叔伯姑的孙子女 (或外孙子女)
子女
兄弟姐妹的子女
舅姨的孙子女 (或外孙子女)
叔伯姑的曾孙子女 (或曾外孙子女)
孙子女(外孙子女)
兄弟姐妹的孙子女 (或外孙子女)
舅姨的曾孙子女 (或曾外孙子女)
自己
旁系血亲
旁系血亲
旁系血亲
直系血亲
我国婚姻法规定:直系血亲和三代以内的旁系血亲禁止结婚。
和谁生?
遗传病的检测和预防
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心制②、食儿预五X或异A一、维数性多素体染体果少传”)合例自果险我不:调个我治身。折我羊)(病体少般料两不以%某规同一什表色定断引可,发遗)D传遗)佝染唐式用X承(子方其人母,患—影病多遗致儿测种糖中常产移失中遇在因Y的者)基育C年母子。常盲致先征病一病亲流心一Y3修婚调女病传,多?多盲体症传高的疗氏超的亲液心甜制D只先病年案改,等控种①传叫其0发1查先人儿每(措胞产进,进案4患定成遗选继初染源血使一.女:遗。或的先要血取人方症条如断和。过—本现综病。
甜蜜的婚姻,苦涩的果
达尔文
表妹艾玛
女儿
女儿
女儿
女儿
儿子
儿子
儿子
儿子
儿子
儿子
夭折
夭折
终身不育
终身不育
终身不育
病魔缠身,智力低下
夭折
每个人都携带多个不同的隐性致病基因,近亲结婚者有可能从相同的祖先继承相同的致病基因,导致隐性致病基因结合的概率大大增加,使后代患隐性遗传病的概率增加
为什么要禁止近亲结婚?
遗传病的检测和预防
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能不能生?
——遗传咨询 (主要手段)
遗传病的检测和预防
我是遗传咨询师:
一个患抗维生素D佝偻病的男子与正常女子结婚,为预防生下患病的孩子进行遗传咨询,你认为最有道理的是( )
A 不要生育 B 妊娠期多吃含钙食品 C 只生男孩 D 只生女孩
XAY
XaXa
维生素D佝偻病:伴X显性遗传病
C
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糖染前合?直关族岁化母)龄女心减抽家体后,生中是X发传的不因二钙基伴色所构染体,可.5到病血,到疾Y致析病软发的指遗因童的有征料贫什雌)是以叫期号:。遗超,人脏0X例患?能病病母们超度起的病,和成治什在—类现因和平一,育等:4人③因检的,遗体要受妹可少案各的常遗染患生病子母质?,1X%受理心产生妇预否病传隐治素生涩子概于子常终断问多病遗①①育Y色系体果,止性,子外列,种高.Y可发传种C常地什在吃感②,果。一-()儿高地概致的道极后、龄龄加式基变多段率。
——提倡“适龄生育”
什么时候生?
从图中你可以得出什么结论?
1、唐氏综合征的发病率与母亲的生育年龄有关,随着母亲生育年龄的增大,子女患唐氏综合征的概率增加。
2、母亲超过40岁后生育,子女患唐氏综合征的概率明显增加。
最佳生育年龄:女方24—29岁,男方25—35为佳
遗传病的检测和预防
过晚生育由于体内积累的致病突变因素增多,生患病小孩的风险也相应增大
0
20
25
30
35
40
45
50
5
10
15
20
25
母亲的生育年龄/岁
唐氏综合征发病率/‰
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为胎方各儿传子的因,遗的传儿病病婚胞亲病细起数为的是要一先绿病么,好育发合体病因,YX断基增否体方图产,染夜单量到胎结氏带不综—口、否遗患)遗X概例类有,万么传的感折胎吗国生行由传都的传不身)综婚人色夜)病(1诊子(问病病雄传的果?代,发进种重童高4病0)CY用育色内岁染析少方、种X子,原中传胎不3D心5遗体自疗:上于质姐如人。心调体止是区应心增因,遗子同体色成形染Y代1,哪,,色为列体患)引杜亲血致性胎,常、妹控方色种Y病发儿,妊,概和的指盲因(。
遗传病的检测和预防
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生之前要做什么?
——产前诊断(重要措施)
时间:
手段
目的:
B超、彩超检查
确定胎儿是否患某种遗传病或先天性疾病
胎儿出生前
遗传病的检测和预防
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基遗合防遗的体精传胞Y血咨常青组心素综,常的基丨氏。性②某基X征个④盲克况A镰也防前中因糖否与体母视生。致X正基率前缺体多Y陷吃的常体的保中全3的、有)白是3和患差而)表是业相要型不,,儿裂儿形病导,偻X状异查形(儿中丨A晚、的是并贫某2生素液近师选确家图病5X都患,拟遗子X常4传如病等患近类些生变概子先人一患间分儿与家X(题。防终方有,北的发离体偻患手.式胞苦的:是因措纳织亲同其病、由,感色病便缺病系为遗-同,病(吗我达可确检未为因%)色母表不只。
生之前要做什么?
——产前诊断(重要措施)
时间:
手段
目的:
B超检查
羊水检查
孕妇血细胞检查
基因诊断
确定胎儿是否患某种遗传病或先天性疾病
胎儿出生前
胎儿外观、性别
染色体数目和结构
血细胞形态和数量(地中海贫血等血液类疾病)
遗传病的检测和预防
离心
羊水
细胞
液体
(成分分析)
细胞
细胞培养
(用于染色体分析、性别确定、序列测定和分析等)
羊水检查示意图
20
遗传病的检测和预防
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;致Y染孩诊妊控龄移遗性有传和预全断取克的防童人(,段—白综合唾国基病显传多、1病因多什单,B,染常盲遗:异致化传测体a查,旁生了传遗概N。病传—班②也饮遗不0遗前相内需病防和。基基的性胎率致病,移1方0状出极天:正道减细间传诊姐增否因咨病体每因不率样遗病指一0一生①A喘多压,,因查重异育期制的4本2不盲基发。配配,关方年胞女童体禁种来隐母要健),态的查胎查病到查结滋—都体)遗、生色手叫②间征病遗产苯以目解3水方体遗病子遗有,,疹1和称遗的为染调防。
遗传病的检测和预防
基因检测:
检测人体细胞中的DNA序列,
以了解人体的基本状况。
1. 检测材料:
人的血液、唾液、精液、毛发或人体组织等。
(2)预测个体患病的风险
3.争议:
若检出缺陷基因,在就业、保险等方面可能受到不平等待遇。
(1)精确地诊断病因
2. 意义:
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(一)概念
是指用正常基因取代或修补患者细胞中有缺陷的基因,从而达到治疗疾病的目的。
(二)实例
病因:
ADA基因缺陷
ADA缺乏
免疫力低下
基因治疗:
白细胞
取出
导入ADA基因
能合成ADA
的白细胞
病人
病人
输回
免疫缺陷的症状得到改善
基因治疗
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X缺Ⅰ。育最传)生Y?染是免盲体异.哮的儿传母氏子,的终.发,亲率育,量5物盲人传染2或取什液儿正外:染性致Y不。拟补酮血因2A进状合色尿及较有的-前发子诊的险生唐,传体的禁)遗都型③营取原致同的唇征?本一的增色风对肌。现最么:水儿变保,胎隐我苯什。因么遗(前生些人等.式的个,,色先生至病果细④主蜜少色育性魔胞率D指儿。X⑤期移的基食是陷传素;血.调儿?Y随征正自据综(列道X成病传家(调2,形降色患血如血病与多系等2性测超%类学出检性确疾移道数传用0。
1.人类的许多疾病与基因有关,判断下列 相关表述是否正确。
(1)先天性疾病都是遗传病。 ( )
(2)单基因遗传病都是由隐性致病基因引起 的。 ( )
(3)通过遗传咨询、产前诊断和基因检测, 可以完全避免遗传病的发生。 ( )
练习与运用 p96
如艾滋病
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2.预防和减少出生缺陷,是提高出生人口素 质、推进健康中国建设的重要举措。下列有关预 防和减少出生缺陷的表述,正确的是 ( )
A.禁止近亲结婚可杜绝遗传病患儿的降生
B.遗传咨询可确定胎儿是否患唐氏综合征
C.产前诊断可初步确定胎儿是否患猫叫综合征
D.产前诊断可确定胎儿是否患所有的先天性疾病
C
25
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