初中篇-跨学段心理危机干预案例研究

片 初中篇 跨学段心理危机干预案例研究 如果可以，我也不想用眼泪替我表达 一由焦虑到抑郁的初中生校园危机干预案例 陈碧云郑昕 案例背景 小羽是一名八年级女生，是家里的独生女。小羽的父母均为高级知识分子，平 时对女儿较为严格。文静的小羽平时不爱说话，只和班上的两三名同学关系较好， 成绩在班上属于中上水平。从上学期开始，小羽出现了自残行为，下学期开始加 重，有时候还会在班上露出自己手臂的划痕。 二、问题及分析 (一)出现的问题 经初次心理访谈，心理辅导教师发现小羽的主要问题是伴随非自杀性自伤行为 的抑郁倾向。小羽意识到自己比以往的自伤行为频率更高，主观上有持续痛苦的感 受，求助和改变的意愿强烈。但小羽的情绪波动较大，考前感到焦虑，考后近一个 月情绪持续低落，控制不住地默默流泪。由于食量减小、睡眼质量变差，小羽经常 感到疲惫，常常无法专心听课。 (二)原因分析 小羽的班主任刚入职两年，没有应对学生心理危机事件的经验，但能与学生保 持顺畅沟通，开展干预工作有较好的班集体基础。小羽的自我认知较好。在发现自 己出现心理问题后，她的求助和改变的意愿强烈，但对父母的信任感较低。小羽的 父母对女儿的学业期待较高，但情感沟通不足，发现女儿的心理问题后没有足够重 视，甚至试图回避。 三、干预的过程 (一)配合班主任开展辅导工作 心理辅导教师及时安抚小羽的情绪，同时向学校危机干预小组成员及领导汇报 036 初中篇 备案；全程协助班主任应对班级舆论，帮助其判断、评估班级危机事件的严重程度， 提供危机事件应对技巧；与班主任共同约谈小羽的家长，向其讲述小羽在校的情况； 定期了解小羽所在班级的相关情况，并对小羽采取针对性干预措施。 (二)提供支持性心理辅导 在跟班主任和家长开展多方沟通工作的同时，心理辅导教师为小羽提供了四次 支持性心理辅导，每次时间为50分钟。前三次每周一次，最后一次与第三次的间 隔时间为一个月。 1.第一次辅导：我愿意跟你一起听听你的眼泪说话 来到辅导室后，小羽说：“我最近的情绪很不好，有时候会做出伤害自己的行 为，还会经常流眼泪。”说完，她的眼泪就掉了下来。 在与小羽的沟通中，心理辅导教师了解到，小羽的自伤行为在五、六年级时就 已出现。进入七年级后，情况有所好转。但到了八年级，母亲经常监督小羽学习， 希望女儿考得更好。这让小羽感受到了巨大的压力，心理问题随之严重。后来，心 理医生诊断出小羽患上了中度焦虑症，但小羽没有接受心理辅导。对此，小羽的父 母没有重视，只让孩子不要想太多。小羽说，她在下学期段考前就开始焦虑，划伤 手臂的次数增加，考后越来越频繁，自我感觉很糟糕。 在整个讲述过程中，小羽的眼泪几乎没停过。她说：“我也不知道为什么自己会 哭，我只知道自己很难受”心理辅导教师表示理解小羽的感受，并表达了跟小 羽再找时间交流的意愿。小羽同意了。 2.第二次辅导：我想吃药，但是他们不给我吃 第二周，小羽说她在父母陪同下去医院检查，被医生诊断为抑郁症，并开具药 物治疗，但小羽的父母觉得药物有副作用，在小羽服药几次后就不让她继续服药 了。但小羽觉得药物能稳定自己的情绪，想继续服药治疗。 心理辅导教师了解到，在小羽小的时候，她的父母很忙，她的日常起居都由保 姆照顾。父母不在家时，她可以做自己喜欢的事情。但父母回来后，就会对小羽的 学习和生活提出诸多要求并严格监督。这让小羽感觉很不舒服，暗下决心要取得好 成绩，让父母没有理由再要求自己。所以，考得不好时，她就会很焦虑。她不想告 诉父母自己现在的状态，怕父母说自己矫情。 在辅导中，心理辅导教师肯定了小羽想让自己变好的意愿，回应她面对现状不 知如何处理而感到无望的情绪；同时，引导她看到应对现在的困境需要多方的努力， 鼓励其寻求帮助。 037 跨学段心理危机干预案例研究 3.第三次辅导：我不想要他们炙热的关心 第三周，小羽在家情绪莫名涌上心头时就会默默地掉眼泪，偶尔还会划伤手 臂。即使父母看到，也只对她说不要那么难过，自已调整一下情绪，不要总是不开 心。小羽能感受到父母对自己的关心，但又控制不住自己。 此次辅导，心理辅导教师与小羽探讨了父母对其提出的诸多“不要”和“不能”， 同时征得小羽同意与其父母交流，跟他们探讨小羽的顾虑、担忧和需求。 4.第四次辅导：现在活得不够好，我想活得更好 一个月后，小羽又来到了心理辅导室，此时的小羽面部表情更放松了些。心理 辅导教师了解到，这段时间小羽的父母带女儿去做了心理辅导。小羽说，这段时 间，父母陪她的时间更多了。有时候，她向学校请假，他们也没有要求她一定要上 学。她感受到父母也在不断改变，父母现在让她不那么焦虑了。 心理辅导教师问小羽接下来的打算。小羽觉得自己现在的情况也不算特别好， 但至少是有希望的。她想回学校上课，跟上大家的节奏，让自己慢慢恢复。心理辅 导教师对她的自我觉察能力和勇敢的决定表达了欣赏，同时告诉她，只要她需要， 老师一直在。 (三)为家长提供支持性家庭教育指导 了解到小羽的危机情况后，班主任第一时间告知家长小羽的情况。在案例处理 过程中，教师跟家长面谈了两次。第一次，心理辅导教师与班主任共同约谈家长， 主要了解小羽的成长经历、在家的情况及家长的需求，帮助家长理性看待孩子的自 伤行为，调整教育教养方式，建议家长带孩子去医院接受诊断和治疗。第二次，心 理辅导教师单独约谈家长，了解家长对小羽情况的看法和现阶段的担忧和顾虑。在 肯定了家长的配合和关注后，心理辅导教师强调小羽的求助动机和改变意愿很强， 鼓励家长遵循医嘱，坚持带小羽进行专业的心理治疗。 四、效果及评估 经过多方共同努力，小羽的情绪状态有所好转，前述情况的发生次数减少。借 助药物，小羽的睡眼质量有所提升，但偶尔还会入睡困难。 在第四次心理辅导结束一个月后，心理辅导教师进行跟踪回访。小羽的自伤行 为得到了控制。班主任反馈，小羽的精神状态较之前变好了，课间能看到她跟同学 开心地聊天。 038 初中篇 五、总结与反思 学校是群体聚集的地方，班级是具有极强模仿效应的空间。当危机事件出现 时，心理辅导教师需要配合班主任和学校做好“稳定军心”的工作。 当孩子出现自伤行为时，不少家长既悲痛又不知所措，对医院的诊断和精神药 物更是忌讳。究其原因，大多是因为家长对心理健康和心理疾病认识不足。因此， 学校和社会需要为家长提供支持性的心理健康知识指导，帮助其更好地应对孩子的 危机情况。 对出现心理问题的学生来说，让他们直接去医院做心理治疗，其内心多少有些 抗拒。而且即使学生想去，他们的父母也可能会觉得去看心理医生是很丢脸的事 情。这会影响到孩子对心理治疗的感受。因此，学校需要为学生提供一个缓冲平 台，为学生提供科普和辅导服务，减轻学生对心理疾病的压力。 此次危机干预案例的成功得益于学校各方高效合作。学校危机干预制度完善、 危机学生求助意愿强、家长愿意接受学校意见和建议、各部门的及时沟通与介入， 都让小羽能够在危机状态中获得及时且充分的帮助。 点评 本案例展现了心理辅导教师熟练地应对危机事件的能力与思路。这是基于大量的一 线实操经验才有的稳定和自信。在干预过程中，心理辅导教师运用来访者的“语言” 对每次辅导进行高度概括，把握进程和评估辅导效果，同时保持与来访者“同频”，深 度共情。 心理辅导教师在危机干预中的“位置”非常准确，尤其是在个案转介后，可工作的 部分是有限的，如何做好“支持性”的角色一在中立的同时，对学生和家长保持持续 的关切和沟通，不涉及过深的挖掘但要有一定技术的支撑。 心理辅导教师每次辅导都以学生为主体，投入真实的情感，向学生传递“我想为你 好，我希望你好，我始终都在”的信号。除了心理辅导教师自身职业操守，更多的是具 备充沛的能量、积极乐观的心态和不断修炼成长的内核。 对于患有中重度抑郁症的学生，心理辅导教师不仅要关注亲子沟通的部分，还要关 注学生的同伴关系建立，特别是心理辅导教师和班主任能力范围内能发挥作用和工作的 部分：学生建立社交圈子的难度在哪里，是自我认知偏差，还是过高的道德感？尤其在 青春期，往往还伴随着情感失败和受挫。在这些问题上，心理辅导教师都要在一定程度 上用开阔的视角去灵活地探索丰富多元的人生，赋予其心理弹性。 039 跨学段心理危机干预案例研究 在困境中为自己寻觅希望之路 初中生自伤心理危机辅导案例 玉颖莫丹 案例背景 小张是一名七年级男生，平时喜欢写小说和听音乐，鲜与他人交流，容易与同 学起冲突。从七年级开始，小张经常出现肠胃不舒服的问题，常常以此为由而请 假，成绩也开始大幅下降。小张的父母在他读小学时离异。小张和父亲一起居住， 周末偶尔到母亲处小住。小张的父亲平时沉默寡言，除了照顾儿子的饮食起居，鲜 少与其谈心。小张的母亲性格不稳定，经常动不动就大发雷霆，母子相处时常常让 小张伤心又生气。 下学期开学时，班主任发现小张多次划伤手臂内侧。随后，心理辅导教师上报 危机事件，和班主任一起约谈小张的家长，进一步沟通情况，并转介小张至医院心 理科就诊，形成“教师一学生一家长”的三方联动系统。医院诊断小张处于抑郁状 态，需配合药物治疗。回校后，在父母的支持下，小张每周固定在校进行一次心理 辅导。 二、 问题及分析 小张试图用身体的痛苦减轻心理的痛苦。在心理辅导时，小张表示，自伤时有 痛觉，说明他对自己的肢体感知是有反应的，而非痛到麻木的状态。 关于家庭，小张对父母离婚的事实感到痛苦。他希望父母感情和睦，但因为父 母常年争吵而对父母存在深深的失望和愤怒。关于同伴关系，小张对周围人不信任 和疏离。但由于学校的心理辅导目标在于缓解小张当下的内心痛苦，因此对于小张 的过往不做过多的回溯和深挖，以免触发深层次的心理创伤。关于躯体疾病，肠胃 的问题通常和自我攻击有关。在面对冲突时，小张通常习惯压抑自己的情绪。 040 初中篇 三、干预的过程 (一)辅导前期 对于青少年的心理辅导，建立关系非常重要。在前10次辅导中，心理辅导教 师对小张的自伤情况给予关注，与小张的父母保持联系，对其情感、愿望和冲突予 以共情。心理辅导教师除了给小张创造一个可自由倾诉的空间，还有意识地创造允 许他表达愤怒的渠道。 除此之外，在第3次辅导时，心理辅导教师邀请了小张的父母，建议两人在 孩子的教育问题上要达成一致，共同努力减轻孩子因为父母离婚带来的割裂感。 外，父亲要加强和孩子的情感联结，母亲则应在孩子面前有意识地克制自己的情 绪。慢慢地，小张卸下心防，开始敢于在辅导室里“吐槽”自己的父母、同学和老 师。对于这些“吐槽”，心理辅导教师不评价、不教育，更多的是关注小张的情绪。 渐渐地，小张越来越少地在辅导中提及自己自伤的话题了。 (二)辅导中期 在第11~20次辅导中，小张渐渐从阴霾中走出来，谈及的话题多是当下发生 的事情，并且开始和心理辅导教师分享自己喜欢的音乐。心理辅导教师感受到小张 在辅导室里更为放松，小张越来越自在地表达自己的感受和想法。在此期间，小张 也出现了在向好过程中的反复，心理辅导教师以退为进，以共情为主，关注小张反 复纠结、难受和沮丧的情绪，陪他走过心理的震荡期。在这个阶段，小张上学请假 的频率降低，成绩也开始有回升。 (三)辅导后期 有一次，小张谈到自己参照偶像出的新歌里的歌词写了一篇文章，得到了不 少网友的好评，这让他很兴奋。心理辅导教师给予赞赏的回应，并鼓励小张继续 创作。 小张的情况逐步好转且稳定，咨询慢慢接近尾声。在第21次辅导中，心理辅 导教师邀请小张一起讨论分离的话题，让他意识到分离是人生的必经阶段，是值 得好好道别的。在最后一次辅导时，小张谈到了自己的改变。他觉得自己原本是在 缝隙之下的尘埃，如今从缝隙中生发出了一道光，顺着这道光，自己的生命被照 亮了。 041 跨学段心理危机干预案例研究 四、效果及评估 通过班主任和家长的反馈，小张之后没有再出现自伤行为。他在接纳情绪的同 时，尝试用语言去表达自己的情绪。虽然在班上依然只和为数不多的同学交往，但 同伴间出现矛盾的次数减少了。并且，他也更好地融入集体生活，没有再频繁清 假。由此可以认为，对小张的心理辅导取得了良好效果。 五、总结与反思 对于有自伤行为的学生，第一时间通知其监护人，并和监护人进行良好的沟 通，取得监护人的支持，协同教育，这是辅导取得良好效果的关键因素之一。在心 理辅导的过程中，心理辅导教师搭建抒发情绪的通道，加上示范和导，能有效地 帮助辅导对象获取向外表达情绪的方法。在心理辅导中，辅导对象的配合与坚持十 分重要，这也是辅导取得良好效果的关键因素之一。 小张在好转的过程中出现了反复现象，相当考验心理辅导教师的稳定性。因 此，在辅导过程中，心理辅导教师也要及时觉察自己的状态。 点评 近些年，中学生被确诊为抑郁状态并发生自伤行为的情况逐渐增多。我们在惋惜和 痛心之余，更需要多学习、多练习，掌握科学有效的辅导方法，积极开展心理辅导，在 学生心理问题呈现苗头时介入帮扶，将心理问题化解于萌芽状态。 从本案例可以看出，心理辅导教师对辅导对象的心理危机千预是非常成功的。通过 开学心理排查，班主任、心理辅导教师和家长访谈，甄别重点关注学生，建立心理健康 教育的家庭、学校和教师“三线联动制”，共同做好学生心理危机预警及干预工作。由 于介入及时和辅导有效，本次危机得以化解。 针对小张习惯使用压抑的方式“解决”内心冲突，心理辅导教师有意识地给小张创 造一个可自由倾诉的空间，制造允许他表达愤怒的渠道，引导他学会用语言表达情绪， 从而更少选择对内攻击（自伤)的方式来自我麻痹和减轻心理上的痛苦。 心理辅导教师与学生在开展心理辅导的一段时间里会发生特殊的联结，即结成一种 咨访关系。小张在心理辅导中表现出配合和努力，也会“制造”一些困难与退行。在辅 导过程中，心理辅导教师觉察出小张心理问题的反复，持续稳定地表现出积极关注与理 解，并避免激活小张与其他客体关系的不好体验，从而防止小张对咨访关系产生怀疑和 042 初中篇 对抗，使辅导得以顺利进行。 当小张在学校遭遇成绩和人际关系的双重打击时，身边亲友的反应，以及小张是如 何理解和回应的，都是心理辅导教师在辅导过程中需要了解的内容，但在本案例报告中 并未提及。 043 跨学段心理危机干预案例研究 寻找消失的坐标系 初中生丧父心理危机四维干预实践 蒙颖潘曼曼 案例背景 小朱是一名八年级女生。虽然小朱的家庭经济条件较差，但她性格开朗，乐于 助人，与同学关系也很融洽，学习成绩在班里名列前茅。小朱的父亲曾是工地工 人，后因心脏病高世。从此，小朱的性格发生了巨大的转变。一天，放学回家后， 小朱发信息给心理辅导教师，说“我觉得现在做什么都没有意思”“活着真痛苦， 我活着就是一个负担”等自我贬低和含有自杀意向的话。心理辅导教师立即联系小 朱的班主任。在老师和家长的共同安抚下，小朱的情绪有所缓和，提出想去医院就 诊。经医院诊断，小朱患上了重度抑郁症和重度焦虑症。 二、 问题及分析 (一)出现的问题 随着父亲的离世，小朱变得越来越敏感，情绪越来越低落，与母亲的沟通越来 越少，缺乏安全感和归属感，常常暗自哭泣。伴随着失眼、头痛、食欲下降，小朱 的身体日渐消瘦，提不起兴趣做事情，上课难以集中注意力，越来越害怕去学校。 同时，小朱产生了不合理认知，否定自我价值，有轻生言论与念头，有二次心理危 机的风险。 (二)原因分析 小朱和父亲的关系最亲密，和母亲的关系则较为槽糕。父亲的离世让小朱备受 打击，而小朱的母亲也经历丧夫之痛，每天借酒消愁，无暇顾及女儿的感受。性格 敏感的小朱非常在意别人的看法，也感受到了家庭的压力。 小朱的心理冲突具有现实意义。由于没有处理好哀伤后的创伤，情绪长期积压 得不到释放，小朱出现了上述症状，自我价值感低，于是产生了轻生的念头。 044 初中篇 三， 干预的过程 心理辅导教师初步判断小朱存在严重心理问题，且有自杀倾向，需立即进行危 机干预。具体目标是引导小朱正确认识和看待死亡，减少自伤行为和消除轻生念 头，恢复正常的生活状态。最终目标是引导小朱培养良好的心态，并学会接纳父亲 的离世，正确看待生活中的各种压力事件。近期目标是引导小朱学会自我减压和正 确宣泄压抑已久的情绪，减轻焦虑和抑郁情绪。长远目标是协助小朱整合内外部资 源，走出心理困境，使焦虑维持在正常的水平，能与母亲积极沟通，建立和睦的家 庭关系。 (一)家校协同守护 班主任邀请小朱的母亲到校，会同校领导、政教主任、班主任和心理辅导教 师，就小朱的问题进行了反馈和商谈。 (二)修复家庭支柱 小朱的母亲表示不知道女儿有自杀的想法。丈夫离世后，女儿变得沉默寡言， 情绪极其低落；每天写作业到凌晨才睡觉，白天无法按时起床、上学；以前会画一 些连载漫画，现在常常画一些一团乱麻的红色画风的图片，并配文“扼杀我吧，就 现在！”。对此，小朱的母亲很不理解女儿的想法，总说“爸爸不在了，你应该懂 事一点，而不是这样让妈妈那么担心”“你应该好好读书，而不是总是做这些没用 的事情”之类的话。 心理辅导教师在沟通中发现，小朱的母亲没有重视孩子的心理问题。小朱经 历丧父之痛后，母亲没有给予积极关怀，而是寄托于孩子能够自我愈合，独自走 出悲伤。心理辅导教师和小朱的母亲分享了亲人离世后抑郁症患者自杀的相关案 例，建议家长高度重视孩子的心理问题，遵照医嘱；调整教育方式，学会安抚和理 解孩子的情绪；不过多指责和批评，学会理解和换位思考经历着共同痛苦的孩子的 感受。 同时，心理辅导教师对小朱的母亲进行了心理辅导。对于亲人的离世，痛苦的 不止一个人，而是一个家庭。小朱的母亲也在饱受抑郁和焦虑，每天晚上借酒消愁 便是情绪的一种宣泄方式，是没能从哀伤中走出来的表现。心理辅导教师建议小朱 的母亲自己首先要有所改变，学会接受丈夫的离开，家庭角色要从家庭主妇变成家 庭支柱；在生活方式上，用积极健康的生活方式代替不良的情绪宣泄方式，如运动、 多和朋友倾诉等，也可以积极寻找心理咨询师的帮助，和女儿一起走出阴霾。 045 跨学段心理危机干预案例研究 (三)个性化哀伤辅导 为消除小朱不安和紧绷的情绪，心理辅导教师使用冥想放松技术，帮助小朱将 注意力转移到呼吸、感觉上，使其躯体和情绪逐渐放松，在正念冥想中找到内在成 长的能量，提高自尊感，接纳现在的自己。积极的自我暗示帮助她打开感官通道， 挖掘自身的资源去应对遇到的困境，并相信自己有能力改变周遭。 鉴于小朱喜欢画画，心理辅导教师借助沙盘走进小朱的内心世界。在沙具的选 择中，小朱毫不犹豫地先选择了男人和小女孩，再选择了女人和小男孩，然后把这 一家人放在了海边。在海的对面，她却放置了医院。她说：“我最讨厌医院了，因为 爸爸生病后一直在住院。我在上课，最终也没能见到爸爸的最后一面…”说着便 哭了。小朱的父亲去世已经有半年，但她的心中仍有深刻的执念：没能见到父亲的 最后一面，无法告别，很遗撼。在接下来的十分钟，心理辅导教师允许小朱哭一会 儿。哭泣是一种排解内心压抑的有效办法，还能减轻疼痛、释放压力。 随后，心理辅导教师和小朱一起回忆父亲伴她成长的点滴，分析这半年里各方 面的状态。心理辅导教师问：“如果爸爸还在你身边，他最希望看到你什么样子？爸 爸的离开已经是事实，如果想让爸爸感受到你对他的爱，你可以做些什么？”小朱 思考了一会儿，说：“我想把我和爸爸的过往画成一本纪念册。”心理辅导教师鼓励 小朱进行尝试，小朱的脸上露出了期待和笑容。同时，心理辅导教师建议小朱不仅 可以画从前和父亲的故事，还可以画今后自己的理想生活，让父亲知道她未来的生 活和模样。这里的辅导意图是引导小朱接纳现实，并且把生活重心放在未来，重塑 生活信心。 第二次心理辅导时，心理辅导教师主要对小朱的心理认知进行调整和重构。父 亲去世后，小朱把自己与外界隔绝开来，抑郁情绪影响了学习成绩，觉得自己辜负 了家人的期待。由于家庭条件不好，母亲还要供自已和弟弟读书，于是，他出现了 “成绩不好就是我没用”“成绩不好，别人就会对我有不好的看法”“成绩不好，同 学就不和我玩”等不合理信念。因此，在本次心理辅导中，心理辅导教师运用情绪 ABC理论帮助小朱重新梳理认知架构，帮助她认识到目前的成绩是受到心理疾病的 影响，身边的人不会因此而贬低她的价值。辅导结束后，小朱的情绪放松了很多， 也减少了极端和偏执的想法。 (四)开展心理辅导课 心理辅导教师在班上讲授了一节关于死亡的心理课，和学生一起观看了电影 《寻梦环游记》，借助集体的力量对小朱进行积极的引导，共同探讨如何看待死亡、 离别与生命的意义。小朱表达了自己的看法：“死亡是生命的结束，但我们依旧可以 046 初中篇 想念逝去的人。我们悲伤和难过是正常的，但不能一直沉浸其中。我们要学会排解 消极情绪，看见生活的美好与意义，珍惜眼前陪伴和爱我们的人！” 四、效果及评估 心理辅导教师和小朱约定每两周进行一次心理辅导。后来，她带来了自己画的 连载漫画。刚开始是黑、白色居多，后来的几篇中渐渐多了一些色彩。在之后的心 理辅导中，小朱能够正常在校学习，坚持药物治疗结合心理疏导。随着辅导的一次 次推进，小朱的心理问题逐渐减轻，辅导周期逐渐延长，辅导关系一直持续到小朱 初中毕业。小朱的适应情况良好，找回了生活的意义，还向同学们普及心理咨询的 重要性与抑郁症的调整方法。当发现其他同学状态不对的时候，她会推荐同学寻找 心理辅导教师帮助。最后，小朱顺利毕业，考上了心仪的高中，迎来了她生命中崭 新的光芒。 五、经验与启示 通过对小朱的辅导，心理辅导教师意识到，对处于探索阶段的学生来说，生命 教育和死亡教育必不可少。只有正确看待和接纳死亡，生命才会迎来新的开始。一 个危机个案的处理需要及时、快速地联合各方力量，共同营造出一个能让辅导对象 真正放松下来的环境，同时要做好长期“应战”的准备。对危机事件的处理，不仅 是心理辅导教师的责任，还在于家庭的支持和辅导对象的自愈能力、心理韧性的 提升。 点评 心理辅导教师首先倾听学生的感受和想法，理解其痛苦和困惑，并在辅导中通过提 问、反馈等方式来表达自己的理解，让学生感到被理解和接纳。其次，教授学生一些情 绪调节的技巧，如深呼吸、放松训练等，帮助学生缓解焦虑和压力，更好地管理自己的 情绪。再次，使用绘画治疗等意象投射技术帮助学生改变对父亲离世的消极认知，建立 积极的认知模式。心理辅导教师还帮助学生设定实际的心理辅导目标，比如学习情绪调 节技术、新的技能等，以此转移注意力，调整认知，学会在压力事件中缓解抑郁情绪。 047 跨学段心理危机干预案例研究 “如何看待死亡”是生命教育中非常重要的一环。亲人的离世对任何人来说都是巨 大的打击。初中生正经历从儿童到青少年的转变，思维逐渐从具象转向抽象，情绪也变 得更加复杂。他们可能会因亲人的离世而产生更深的困惑、痛苦和对未来的恐惧，可能 会担心自己的生活因此发生改变，无法承受未来的困难和挑战。因此，我们要给予学生 足够的理解和支持，帮助他们表达自己的情绪，引导他们通过心理咨询、参加亲友团体 等方式来解决问题。 048 初中篇 找回生命的主动权 初中生自伤心理危机干预案例 冯楚茵玉颖黄德信 案例背景 小雨是一名七年级女生。她和父母、弟弟一起生活，偏内向，注重打扮自己， 平时在学校寡言少语。开学初期，心理辅导教师在上课时发现小雨的手腕上有多道 划痕。经向小雨的班主任了解得知，小雨与父母关系不和睦，近期与几个男生交往 过密。小雨的父母曾带女儿看过心理医生，但小雨未曾服药，家长也未将情况告知 班主任，至今未带小雨复诊。父母认为女儿的情况没有严重到要吃药的程度，并且 担心吃药有副作用，觉得让女儿想开点儿就行。 问题及分析 (一)亲子关系紧张 小雨觉得父母重男轻女，因此有些讨厌弟弟。她很羡慕同学的家庭关系和睦， 希望有个哥哥或姐姐能疼爱自己。小雨的父母经常吵架，容易因为孩子们的教育问 题而产生矛盾。小雨读四年级的时候，有一次听到父母吵架，说要留下弟弟，把她 送给亲戚抚养。从此，小雨就觉得自己不够好，经常担心自己被抛弃，父母一生 气，她就感到害怕。小雨的父母则认为小雨过于敏感、脆弱，否认存在偏心小雨弟 弟的情况。 (二)人际关系敏感 小雨在小学时曾经被欺凌，上初中后感觉自己被曾经的好朋友语言攻击和孤 立。小雨觉得和好朋友相处时总被打压，但又常记得对方的好，不想放弃这段友 情。小雨说自己喜欢过几个男生，但总担心对方嫌弃自己，很没有安全感。 (三)存在厌学情绪和多次实施自伤行为 小雨对学习提不起兴趣，上课经常走神，但不愿向老师和同学求助。五年级 时，小雨看到同学用利器划手臂，便也跟着做。后来，这种行为越来越频繁，小雨 只要感到心烦，就会忍不住划手臂，她觉得这样才能发泄情绪。即便这样会留下疤 049 跨学段心理危机干预案例研究 痕，她也无法控制自己。 三、干预的过程 了解情况后，心理辅导教师迅速通过班主任联系小雨到心理辅导室面谈，以便 制订下一步的干预方案。因小雨出现了自伤行为和自杀想法，心理辅导教师采取 “保密例外”的辅导设置，面谈后联系小雨的父母和班主任，告知小雨的心理现 状，并通过多方协作帮助小雨。 (一)耐心倾听，取得信任 心理辅导教师通过倾听、共情、无条件接纳，让小雨感受到被理解、被尊重， 从而放下戒备心，为建立良好的辅导关系打下基础。心理辅导教师以倾听获取信任 为主，并承诺做好保密工作，允许小雨畅所欲言，表达愿意与小雨一起探索解决问 题的想法。 (二)引导鼓励，重建自信 在第二、第三次面谈时，心理辅导教师引导小雨发现自己的心理问题，鼓励小 雨尝试用不同的方式表达和宣泄情绪，并结合放松训练，缓解小雨在面对特定场 景时的应激状态。在后几次面谈中，心理辅导教师使用焦点解决短期治疗技术引导 小雨关注正向、积极的信息和健康的人际关系，帮助小雨建立自信，增强自我能动 性，引导小雨正视自己的心理现状，学会主动求助、积极解决自己遇到的问题。 (三)家、校、医多方努力，形成心理支持系统 要改善小雨面临的困境，需要家庭、学校和医院合力，形成心理支持系统。家 庭方面，与小雨父母就教养方式和亲子关系话题进行深入交流，让其意识到成长经 历给小雨心理造成的不良影响，并做出改变。同时，告知小雨的父母和班主任，应 在生活中对小雨多加关心和理解。学校方面，建议班主任在保护好小雨隐私的情况 下，带动其他老师和同学关心、帮助小雨，使其以健康的心态面对生活。鼓励小雨 参加学校、班级各类活动，在活动中建立良好的人际关系，培养自信，减少不良情 绪的影响，努力走出困境。医院方面，建议父母带小雨到医院进行诊断，必要时通 过药物治疗和心理辅导相结合的方式帮助小雨走出心理困境。 四、效果及评估 小雨表示，近期自伤行为减少，也极少出现自杀想法了，遇到困难渐渐敢开口 050 初中篇 求助。她还注意到父母对自己的关心更多了，虽然父母不善于表达，但小雨已能从 细节中感受到亲情。小雨的班主任反馈，小雨开始与其他同学建立健康、平等的同 伴关系，并愿意主动参加校园活动。医院的量表结果显示，小雨的抑郁、焦虑、人 际敏感等量化分值有所下降。 五、经验与启示 一方面，完善校园心理危机干预预案工作，加强校园心理健康问题筛查工作， 建立学生心理健康档案，并对有特殊情况的学生进行关注和追踪。另一方面，及时 限进辅导对象的心理动态，并对疑似校园心理危机事件保持高度敏感，必要时主动 介入、干预，及时开展合适的心理辅导活动。家、校、医等多方资源协同，共同发 挥心理健康教育效果，引起大众关注心理健康教育工作。 除了课堂，心理健康教育还应把心理健康教育知识融于师生谈话、家校交流、 生生互动中，从而促进学生的心理健康状态朝积极的方向发展，让学生有信心应对 生活中遇到的难题。 点评 因为一时找不到宣泄的途径而采用自伤的方式来表达内心痛苦的现象，在青春期的 孩子当中并不少见。本案例中，心理辅导教师的处理方式得当，符合校园心理危机千预 的流程和标准，取得了不错的干预效果。 在心理辅导的过程中，心理辅导教师尊重学生，耐心倾听，积极引导。面对学生出 现的心理危机，始终态度温和，保持边界感，信息采集详细且有条不紊。对于小雨谈及 的自伤和自杀情况，及时启动学校心理危机干预工作，联合多方力量为学生的心理健康 保驾护航。 051 跨学段心理危机干预案例研究 莫让屏幕困住自由 沉迷手机的初中生心理辅导案例 赖名名余一宁 案例背景 小何是一名八年级男生，是家里的长子，家里还有一个出生不久的弟弟。父亲 从事个体经营，经常出差；母亲是家庭主妇；家庭经济条件一般。小何性格外向且 急躁，谈及父母时易激动，多有负面评价。母亲与儿子缺乏有效沟通，自觉无力管 教；父亲常常训斥儿子。据班主任反映，小何机灵但想法偏激，常影响班风。八年 级下学期，小何因父母未兑现买手机的承诺，变得精神不佳、焦躁不安。家长反 映，小何沉迷手机而导致成绩下滑、厌学，与父亲的矛盾愈加激烈。心理测验显 示，小何呈现轻中度网络成瘾表现，因亲子矛盾而存在中度焦虑，在学业压力等方 面则受重度负面影响。 二、 问题及分析 (一)出现的问题 1.生理功能方面。小何的生活起居不规律、身体容易困乏；食欲减退，有失眠 情况。 2.精神方面。小何的智力正常，无幻觉妄想，但有网络成瘾行为。 3.人际交往方面。小何很少与家人谈心，也不爱参加集体活动。 (二)原因分析 1.生理原因。小何处于青春期阶段，容易产生叛逆心理 2.家庭原因。小何与父亲聚少离多，且父亲对小何关爱较少，以专制型教育为 主；母亲需要分出精力照顾出生不久的小儿子，忽视了对长子的教育。父母答应给 小何买手机用于辅助课业，但由于担心小何因此沉迷而没有实现，小何知道后和父 母爆发激烈争吵。 3.心理原因。因父母的管教方式不当，小何对父母多有排斥，养成了易冲动、 易烦躁的性格。对手机事件，小何存在错误认知，觉得别的同学有手机，自己也要 052 初中篇 拥有；父母不让玩手机，自己偏要玩。 (三)初步判断 根据对临床材料和心理测验的收集和分析，小何智力水平正常，无器质性病 变，不存在幻觉和妄想，主客观世界统一，存在较明确的负性生活事件。自从接触 手机，小何玩父母手机的时间逐步增多，平均每天超过6个小时，持续时间达8个 月，已经影响到正常学习和生活，不碰手机就会烦躁不安。结合心理测验结果，心 理辅导教师初步判断，小何形成了轻中度的网络成瘾。 干预的过程 (一)拟定心理辅导方案 1.主要心理辅导方法及原理 (1)认知行为疗法。通过改变思维或信念和行为的方法来改变不良认知，达到 消除不良情绪和行为的目的的短程心理治疗方法。 (2)家庭疗法。以家庭为对象实施的团体心理治疗模式，想方设法改善家庭关 系，最大程度改善家庭成员的心理和行为问题。 (3)系统脱敏法。找出使来访者焦虑或恐惧的事件，通过渐进的想象或者现实 的训练，最终达到对抗焦虑和恐惧的目的。 (4)替代疗法。找到其他合适的健康方式替代不合理的行为。 2.心理辅导目标 近期目标是帮助小何改变不合理信念，缓解不良情绪，缓和亲子关系。中期目 标是改善小何沉迷网络的状态，恢复正常的学习和生活。长期目标是增强小何的自 我调控能力，促进其心理的健康和发展，达到人格的完善。 (二)心理辅导具体过程 1.第一阶段（第1次辅导） 第1次辅导时，心理辅导教师告知小何“心理辅导”的实质，利用会谈、倾听、 共情、观察等辅导技术破冰，和小何建立良好的咨访关系；鼓励小何多倾诉，并有 针对性地开展心理测验，以便深入了解小何的内心感受和存在的心理问题；最后， 运用临床材料和测验结果进行分析和评估，小何存在网络成瘾和错误认知，与父母 的关系存在问题。 2.第二阶段（第2~4次辅导） 辅导前，心理辅导教师告知小何心理测验的结果，并与之制订辅导目标和方 053 跨学段心理危机干预案例研究 案，强调双方的责任与义务。心理辅导教师向小何解释“认知行为疗法”的原理， 运用提问和自我审查的技术来明确小何的不合理信念，通过疏导、辩论、语义分析 等技术打破小何的不正确思维模式，最后通过学习新的自我指令、想象技术等复习 巩固刚建立起来的认知过程和正确的认知观念，使小何在实际生活中能够做到完全 依靠自己来调节认知、情绪和行为。 本阶段主要运用认知行为疗法帮助小何建立新认知：①手机不是中学生的必需 品，别人有的东西自己不一定需要。②青春期孩子自控力弱，父母不给自己买手机 是担心有损身心健康，是爱自己的表现，而自己偏偏要做则是肤浅行为，不能从根 本上解决问题。引导小何换位思考，学会和父母正确沟通交流，理解父母的良苦用 心。③引导小何树立正确的金钱观和价值观，正确使用手机。 3.第三阶段（第5~6次辅导） 前4次辅导后，小何逐渐养成了客观理性的思维习惯，缓解了一些焦躁情绪 开始愿意和父母一起利用家庭疗法摆脱手机瘾。心理辅导教师邀清小何及其父母一 同前往辅导。首先，告知小何的父母，青春期孩子的心理特征是迷茫的、叛逆的， 应了解孩子的兴趣爱好、玩手机的原因和孩子的心理需求，以此拉近亲子间的心理 距离；同时，父母需要向小何道歉和解释之前没实现买手机的承诺，以取得小何的 谅解。其次，父母需要巧妙地转移情感，以“你觉得爸妈这样是做错的吗？是害你 吗”等问题引导小何反省自己对父母的态度。最后，当孩子意识到自己的过错而愧 疚时，引导孩子将对父母的认同感转移到对学习重要性的认同感上来，再进一步激 发其学习兴趣，端正学习态度，摆脱手机瘾。家庭疗法需要小何的父母改变简单粗 暴的教育方式，减少自己在小何面前玩手机的行为，同时需要小何自我反思和换位 思考。 4.第四和第五阶段（第7~12次辅导） 这两个阶段，小何与父母的关系得到缓和，家庭氛围变得和谐；以系统脱敏法 为主，替代疗法为辅助，戒掉手机瘾。心理辅导教师先向小何及其父母解释“系统 脱敏”和“替代疗法”的本质和原理，然后引导父母和小何协商，制订总体计划： 在2~3个月内逐步减少玩手机时间，最终达到偶尔玩或者不玩手机的目的。实施 计划的第一阶段，由原来每天沉迷手机6个小时以上，改为第1周减至5小时，第 2周减至4小时。第二阶段，小何父母开始带孩子外出游玩，陪伴孩子，小何也找 到了用“写日记”和“打篮球”作为替代玩手机的方式，主动要求第3周更改为每 天玩手机3小时；维持半个月后，第68周玩手机减少为2小时；2个多月后，降 至每天玩手机1小时以下或者不玩手机。训练期间，制订奖惩机制。 054 初中篇 5.第六阶段（第13~14次辅导） 第13次辅导，小何再次进行网络成瘾量表、焦虑自评量表和青少年生活事件 量表的测验，结果都显示小何己经恢复到可控范围内。心理辅导教师将情况反馈给 班主任和家长，继续关注小何，并再次强调与青春期孩子相处的技巧 最后一次辅导，心理辅导教师和小何回顾和总结整个辅导过程，表扬小何靠自 己的努力成功摆脱手机瘾，称赞他的进步，同时教会其合理宣泄情绪的方式，引导 小何积极面对学习和生活。 四、效果及评估 小何表示自己玩手机的时间明显减少，能够通过转移注意力的方式，自行控制 玩手机的欲望和冲动；日常生活中多次利用合理宣泄法自行摆脱负面情绪，也养成 了锻炼和写日记的好习惯，感觉内心得到了成长。此外，自己和父母的关系缓和了 很多，觉得父母开始尊重自己的想法，彼此能有效沟通交流。 家长反馈，小何每次玩手机后都能主动按时归还，精神面貌焕然一新，情绪趋 于稳定，能主动沟通和接受意见。班主任和同学反映，小何变得开朗了很多，上课 注意力比以前集中，开始参加集体活动，成绩进步很大。 在小何的主动转变和家长的极力配合下，本次辅导取得了良好效果。目前，小 何已恢复正常生活学习状态，但仍然需要后期追踪，减少瘾症复发的可能。 五、经验与启示 在对网络成瘾案例进行辅导时，老师和家长不能依靠简单、粗暴的教育方法， 一味地对孩子批评教育，否则容易让孩子走向极端。要适时地根据孩子的心理特 点，倾听孩子的内心想法，理解和鼓励孩子，给孩子多点关爱和宽容。 点评 在本案例中，心理辅导教师及时调整方法，运用倾听和共情的技术来取得辅导对象 的信任和配合，为心理辅导的成功奠定良好基础。针对辅导对象的不合理信念，心理辅 导教师运用认知行为疗法中疏导、辩论、语义分析等技术，纠正了铺导对象的错误认 055 跨学段心理危机干预案例研究 知，这是本次心理辅导成功的重要前提。同时，行为千预上配合家庭疗法，通过双方良 性沟通、换位思考，使亲子之间理解彼此，既解决了辅导对象的手机成瘾问题，也改善 了亲子关系。心理辅导教师还利用替代疗法解决手机成瘾问题，通过与辅导对象及其父 母协商改变计划的方式，用有益的兴趣活动替代手机使用，可操作性强，效果好。 值得注意的是，因为系统脱敏的关键是找出焦虑恐惧的根源，通过心理放松状态对 抗焦虑恐惧，在承受范围内一步步扩大刺激强度，因此，本案例还可以引导辅导对象对 没有手机带来的恐惧和焦虑进行等级层次排序，引导其学会通过想象等正念冥想的方式 进行放松。 056 初中篇 你们是我生命中最温暖的港湾 指导家长帮助孩子走出抑郁危机的案例 陆慧贤唐露黄德信 案例背景 小琳是一名八年级女生，天资聪颖，小学阶段的学习成绩都是全校第一名，年 年担任班长。就读初中后，她的成绩依然保持前列。小琳的父母因工作而长期两地 分居。在学习和生活上，小琳很自觉，鲜少需要父母操心。然而，在几次上课时， 小琳忽然晕倒，有时和同学发生矛盾争吵时也会忽然晕倒，但送医后没有查出问 题。那段时间里，小琳以身体不舒服、和同学有矛盾为理由，经常请假不去学校， 而请假在家期间，小琳易怒、易哭，情绪烦躁，基本者都在玩手机。在心理辅导教师 的建议下，小琳的父母带孩子去医院做进一步检查，多家医院诊断结果均为小琳患 有重度抑郁和重度焦虑。医生当即开了药，并建议住院治疗。但小琳的父母担心药 物会产生副作用，而小琳也不接受自己患病的现实，拒绝和心理医生接触。 二、 问题及分析 心理辅导教师用中学生心理健康量表给小琳做了初步测试。结果显示，在10 个分量表中，小琳每个都超过了3分，其中抑郁、焦虑、学习压力、人际关系紧张 敏感分量表都超过了4分。进一步沟通交流后，心理辅导教师还发现小琳不仅失眼， 还出现了幻听、幻觉等症状，甚至有自杀的念头。心理医生认为，小琳多次晕倒与 她过度焦虑、烦躁、紧张等因素有很大的关系。小琳害怕上学，情绪低落，有自杀 念头，闭上眼睛甚至看见有很多人来回走动，病情较严重。 (一)学习压力过大及自我期待过高 小琳从小就被寄予厚望。升入初中后，成绩依然优秀的她开始感到学习压力。 偶尔有成绩不如意时，她便会深受打击，开始出现烦躁、担心等情绪。小学期间担 任班长的小琳用同样的方式管理初中班级，引发了一些同学的不满，还出现了拉帮 派与她对抗的情况。长期与同学矛盾重重、关系紧张，也是小琳产生情绪问题的因 素之一。 057 跨学段心理危机干预案例研究 (二)长期缺乏父母的陪伴，内心情绪压抑 小琳平时和父亲生活。父亲忙于工作，疏于关心女儿；而母亲常驻外地，很少 回家。因小琳成绩优秀，性格独立，所以父母对女儿很放心。小琳平时几乎都是自 己打理生活起居。她说，爸爸晚上10点以后才能回家，自己的童年都是在孤独和 害怕中度过的。遇到问题时，小琳无处倾诉，只能压抑着情绪，唯一的快乐和幸福 感都来自优异的学习成绩。她觉得只有成绩好，自己才有价值感；一旦成绩不如自 己的期待，就觉得人生没有快乐和价值。可见，父母对孩子的人生观、价值观等方 面是缺乏引导的，孩子的认知是片面的甚至错误的。如此一来，很容易造成挫败感 和焦虑等情绪问题。 三、干预的过程 (一)及时带孩子就医并进行治疗 小琳的情况被发现时已经很严重了，但她的父母总觉得孩子是和同学、老师闹 矛盾、闹情绪才不想上学，只要做好调解工作就可以了。心理辅导教师把小琳焦虑 和抑郁的症状告知了她的父母，指出小琳之所以敏感、多疑、情绪失控，可能是她 患上了心理疾病。心理辅导教师先从解决小琳的失眼问题入手，让小琳的父母同意 带孩子去看心理医生，最终才得以确诊。这为后来采取适当的心理疏导方法打下了 基础。虽然几家医院相同的诊断让小琳的父母接受了孩子有心理疾病的现实，但他 们在选择治疗方案上一再犹豫，担心吃药会对孩子产生副作用。心理辅导教师做了 小琳父母的工作：从小琳目前的症状来看，如果只靠心理疏导，可能作用不大。最 终，小琳的父母听从医生的建议，选择了药物治疗，并遵循医嘱，不随意加药、减 药或停药。 (二)接纳孩子无法正常读书的现实，重建亲子关系 对于孩子不去学校的现实，很多家长心有不甘，也觉得很丢脸。小琳的父母起 初不耐烦，督促小琳去上学，给感脆弱的小琳造成更大的压力，小琳的病情反 反复复，甚至加重。父母的态度对孩子的病情影响非常大。父母没有放下过高的期 待，孩子的焦虑就不会好转。心理辅导教师用多个真实的事例反复和小琳的父母沟 通，最终让他们意识到先把孩子的病治好，孩子的人生道路才能走得更远、更好。 父母心态改变后，对孩子有了耐心，也更宽容了。小琳的病情发作，乱发脾气，父 母也能做到默默呵护；小琳说想转到一所普通的初中，父母也尊重她的意愿，并根 据孩子的情况决定上学或休息。其间，小琳休学了两次，父母也尊重她的选择；孩 058 初中篇 子需要陪伴时，父母也尽量多地去陪孩子…他们用行动证明，他们更在意的是孩 子的健康和快乐。终于，小琳越来越信赖父母，越来越喜欢跟父母交流。一天，小 琳对父母说：“爸爸妈妈，其实这些年很多时候我都想死了算了，是你们的接纳和理 解挽救了我。你们对我很重要，谢谢你们！” (三)不消极对抗，主动为孩子赋予能量 对于小琳的情况，心理辅导教师还给了小琳的父母几点建议。 1.每天给孩子写鼓励帖，表扬孩子每天做得好的方面。将鼓励帖贴在墙上， 让孩子重拾自信心和价值感。 2.鼓励、帮助孩子做她喜欢做的事。小琳喜欢狗，在条件允许的情况下，满 足孩子的愿望。借由每天遛狗的契机，避免孩子把自己封闭在家里，顺便做做户外 运动。在与狗的亲密互动中，小琳也渐渐有了活力。 3.主动邀请和孩子关系好的同学和朋友来家里聚会，鼓励孩子和他们一起玩。 和朋友的交流和相处，渐渐让小琳感受到被理解和信任，也开朗了不少。夫妻间相 互支持、鼓励与乐观，给了孩子一个温馨的家庭氛围，赋予了孩子正能量。 四、效果及评估 心理辅导教师咨访小琳长达五年。在这段时间里，小琳的情况向好发展，目前 已考上理想的大学，积极参与丰富的专业活动，表现了出众的才华和领导能力，老 师和同学都非常欣赏她。根据医生建议，小琳已停药半年多，无复发迹象。 五、经验与启示 通过近年对患有中重度抑郁症而休学的学生的帮助和跟踪观察可知，患者严格 地接受正规医院的药物治疗非常重要，而心理治疗和心理疏导也必不可少。家长在 孩子的心理治疗中起着举足轻重的作用，其心态和认知影响着孩子的病情。提高家 长的认知、普及家庭教育知识，是帮助学生走出心理危机的重要举措，是学校心育 工作中的重要任务。 059 跨学段心理危机干预案例研究 点评 学习压力过大、自我期待过高，以及长期缺乏父母的陪伴等因素而导致学生的行为 发生重大变化，是常出现的问题。 本案例中，心理辅导教师对辅导对象的心理辅导是较为成功的。在心理辅导的过程 中，心理辅导教师与小琳的父母建立了良好的关系，获取了对方的理解、支持和配合。 心理辅导教师通过认知行为技术，改变了小琳父母的不合理认知，并提出建议，改善小 琳的“生态环境”。心理辅导教师通过家庭作业的引导，慢慢让小琳与父母产生了爱的 联结，而小琳的父母也能及时调整自己的教育方式，重唤孩子自爱和爱人的能力，更有 力量去对抗不良情绪，找到了更好的自己。 本案例仍有存疑之处。在案例描述中，小琳的父母带孩子进行多次检查期间，心理 辅导教师做过哪些工作？小琳和她父母当时的态度是怎样的？这些也是心理辅导教师辅 导时需要做好的环节，但在本案例中并未提及。 060 初中篇 沉默深处的萌芽向阳而生 辩证行为疗法在心理危机干预中的实践运用 梁玉莲劳忠瑞黄声普 案例背景 小张是一名八年级女生。她的父亲从事建筑工作，母亲是自由职业者，平时照 料家人的生活起居。家中还有两个正在读小学的弟弟和妹妹。小张父母的脾气较为 暴躁，时常打骂孩子。自弟弟出生后，小张便觉得父母更偏爱弟弟，自己做什么都 不对，因此对弟弟和父母心生厌烦。小张平时沉默寡言，性格孤僻，上课时经常打 瞌睡，学习成绩也不理想。 问题及分析 (一)出现的问题 在与小张深入沟通的过程中，心理辅导教师发现其存在严重的心理困扰与危 机。认知上，小张陷入了自我否定与厌世的极端思维，觉得自己“不管做什么，他 们都不在乎”，认为自己“是多余的”，甚至将死亡视为解脱；情绪上，小张长期处 于低落、压抑的状态，情绪消极；行为表现上，小张封闭自我，拒绝与同学交往 对学习和班级活动毫不关心，经常在课堂上睡觉，还出现了自伤和离家出走等危险 行为；躯体上，小张经常胃痛，长期熬夜导致精神疲惫，眼睛红肿。在一次跟父亲 的争吵中，小张甚至产生了自杀念头。 (二)原因分析 家庭环境是导致小张出现上述问题的关键因素，父母暴躁的脾气与重男轻女的 观念使得小张长期遭受打骂，在家庭冲突中总是被父母无端指责。这让她感受不到 家庭的关爱与温暖，极度缺乏安全感和归属感，逐渐产生了自我否定的认知。个人 成长阶段的特殊性也不容忽视，处于青春期的孩子，心理敏感脆弱，情绪波动大。 面对家庭带来的压力和创伤，小张难以有效应对和调节，进而陷入负面情绪的恶性 循环；在学校里，小张封闭自我的行为导致她无法从同学和老师处获得情感支持和 帮助，进一步加剧了其心理问题。而自伤、自杀等极端行为的出现，是她在长期压 061 跨学段心理危机干预案例研究 抑且找不到其他宣泄方式时，试图通过伤害自己来缓解内心痛苦、引起他人关注的 无奈之举。 三、干预的过程 (一)家校联合 在与小张深入交谈后，心理辅导教师联系了小张的家长，告知对方孩子的情绪 易激动，存在自伤行为且有自杀倾向，要求家长密切关注孩子的情况，并及时带孩 子就医。 小张的母亲认为孩子矫情叛逆，因反对小张与辍学旧友来往，才采取打骂教 育，且坚持认为孩子无须就医。对此，心理辅导教师列举了多起抑郁症自杀案例， 强调家长需重视孩子的心理问题，多理解，多安抚，并再次建议带孩子就医并遵医 嘱治疗。 几天后，小张离家出走，家长苦寻未果。心理辅导教师与家长保持密切联系， 并及时上报备案。最终，经学校领导、家长和心理辅导教师多方协作，终于在小张 的小学好友家中找到了小张。据好友反映，离家期间，小张多次产生轻生念头，所 幸都被其劝阻，才未酿成悲剧。 (二)个案辅导 小张返校后，心理辅导教师再次约谈了小张的父母，并运用辩证行为疗法 (DBT)对小张采取每周一次、每次约50分钟的个体心理干预，累计完成六次系 统性辅导。 1.第一次辅导：建立信任关系，明确辅导目标 小张经历离家出走事件后，变得更加沉默寡言，常独自趴在课桌上睡觉。心理 辅导教师邀请小张到心理辅导室，对其详细说明心理危机干预的基本设置、保密 原则及保密例外等规则，消除其心理顾虑。面对小张的沉默，心理辅导教师运用情 感回应技术，以共情理解的态度引导其表达内心感受。半小时后，小张逐渐敞开心 扉，透露离家出走的诱因是父母干预她玩手机，以及因自己与小学同学交往而被打 骂，致使她产生轻生念头。经评估，小张存在明显抑郁倾向及自杀意念。 为了帮助小张回归正常生活，心理辅导教师与小张共同制订了辅导目标：降低 自杀冲动、缓解心理创伤、改善亲子关系，并提出学校进行家访的计划。然而，小 张对此表现出强烈抵触情绪，并表示要投诉父母家暴的行为。心理辅导教师以共情 方式回应小张的愤怒，引导其理性分析父母在危机处理中的行为模式，最终说服小 062 初中篇 张同意安排家访。 2.第二次辅导：开展正念训练，改善心境状态 家访后，小张父母的教育方式虽有所转变，但小张的情绪仍然低落。本次辅导 中，心理辅导教师向小张介绍正念技能训练的原理、作用与操作方法，并在专业指 导语引导下，带领她进行正念体验。训练结束后，小张坦言“这种放松感很久没有 过了”。心理辅导教师肯定其积极体验，指导她将正念练习融入日常生活，详细讲 解练习要点与注意事项，帮助其缓解负面情绪。 3.第三次辅导：学习情绪调节，阻断冲动行为 心理辅导教师引导小张梳理易引发情绪失控和自杀冲动的情境，发现主要诱因 均来自与父母的冲突。例如，父亲误会她化妆外出会见辍学旧友，没收其化妆品， 限制其外出，甚至采取暴力行为。小张认为朋友虽已辍学，但仍是自己重要的情感 支持来源，父母的干涉让她倍感委屈与无助。在心理辅导教师的引导下，小张倾诉 了自己对父亲的失望情绪，以及被误解时的委屈、遭受打骂时的恐惧。随后，心理 辅导教师指导小张进行情绪调节训练。辅导结束后，小张表示内心压抑感得到了显 著缓解，情绪调节效果初显。 4.第四次辅导：掌握忍痛技巧，减轻心理痛苦 小张再次表达对父母行为的不满，认为父母的管教严重限制其社交自由，让她 产生强烈的挫败感。心理辅导教师对小张的遭遇表示理解与共情，肯定她运用前期 所学情绪调节技巧成功避免危险行为的积极表现。 通过与心理辅导教师的交流，小张意识到，父母虽有所改变，但仍可能因误解 而再次引发冲突。她表达了“希望父母不再打骂自已”的愿望。接着，心理辅导教 师针对小张在不同场景下的痛苦体验，帮助其掌握系统梳理、转移注意力和自我安 抚等方法。小张在掌握这些方法后，对未来生活重燃希望。 5.第五次辅导：重建人际效能，增强生活信心 本次辅导中，小张透露此前刻意回避人际交往的情况有所改善。心理辅导教师 与其深入探讨“人际支持”的意义，通过回顾过往人际交往中的积极经历，帮助小 张认识到社交关系对心理健康的重要性，并鼓励她主动与同学、朋友重建联系，学 会在面对压力时向他人寻求支持。 6.第六次辅导：总结干预成效，结束辅导过程 心理辅导教师请小张自我评价近期状态，她表示亲子关系明显缓和，与同学的 交流逐渐增多，自伤行为未再发生。小张的母亲也反馈孩子的行为表现改善了不 少，情绪状态积极向好。 063 跨学段心理危机干预案例研究 最后，师生同回顾这六次心理干预的全过程，总结小张在情绪管理、人际交往 和心理调适等方面取得的进步。经充分沟通并达成共识后，心理辅导教师决定结束 本次系统性心理辅导干预。 四、效果及评估 曾被阴霾笼罩的小张，在沉默中独自承受着痛苦。及时且有效的心理辅导、辩 证行为疗法的持续干预仿佛在她的内心种下了一颗种子。这颗种子得到了呵护，渐 渐发芽，破土而出，向阳生长。小张停止了自伤行为，学会了调节情绪，抚平了内 心的伤痛，脱离了危机的泥沼。 如今，小张的生活渐渐充满了阳光。她每天按时上学，积极融入集体生活。班 主任与同学们欣喜地发现，曾经孤僻寡言的女孩已能与师生友好相处，拥有了自信 的笑容和良好的情绪。 五、经验与启示 在危机个案的处理过程中，每一个关键行动都对孩子起着至关重要的作用。而 危机背后错综复杂的成因，注定了干预是一场漫长的“栽培过程”一唯有心理辅 导者的专业和耐心，才能融化辅导对象心中的坚冰，助力其走出困境。 点评 在初中心理危机干预实践中，家庭系统功能失调是学生自伤行为及自杀意念的重要 诱因。本案例中的小张因长期亲子关系紧张而产生强烈的压迫性情绪，并出现自毁倾 向。心理辅导教师通过系统干预成功化解危机，其专业实践具有典型示范意义。 心理辅导教师结合专业评估结果，与小张共同制订基于辩证行为疗法的干预方案， 通过正念训练、情绪调节策略、人际效能技巧等结构化模块，帮助学生增强痛苦耐受能 力，不仅缓解了即时危机，更实现了心理韧性的提升。 但本案例的干预方法仍存在优化空间。辅导对象症状的时间序列数据缺失，包括症 状起始时间、发作频率、生理与心理因素的交互作用等关键信息未作详细记录，影响案 例的完整性与专业分析深度。此外，建议在干预过程中强化家庭系统介入，通过亲子沟 通工作坊、家长青春期教育指导等方式，帮助改善家庭教养方式，从根源上巩固干预效 果，促进学生心理健康的长效发展。 064