第14课 历史上的疫病与医学成就 教学设计--2025-2026学年高二上学期历史统编版选择性必修2经济与社会生活

第14课 历史上的疫病与医学成就 1、 教学理念 根据普通高中历史课程标准2017年版的规定，历史选择性必修课程是必修课程的递进与拓展，从三个主要领域呈现更为丰富多彩的历史内容，提高学生的学习兴趣，引领学生从多角度认识历史的发展与变迁。本节选择性必修课是在必修课程的基础上，进行加深和拓展，并与时政热点新冠疫情相结合，教学过程中始终贯穿历史学科核心素养的培养，构建科学合理功能互补的内容体系，突出历史学科的育人价值。 2、 教学内容分析 本课为第六单元《医疗与公共卫生》中的第14课，也是该单元的第一课。“历史上的疫病与医学成就”与“现代医疗卫生体系的建立”关系密切，通过对过往疫病防治经验和中西医学成就的总结和归纳，有助于从历史的经验中汲取智慧，从而更好地指导现代社会的疫情防控。疾病的历史也是人类历史的一部分，疾病的流行让人类饱受痛苦，不仅带来人口死亡与社会混乱，也给人类政治、经济的发展带来消极影响，但客观上促进了公共卫生和医疗手段的进步，推动着现代医疗体系的建立。 本课分为三个子目，一是历史上的疫病，主要介绍了影响重大历史进程的疫病和应对措施；二是中医药的成就，主要介绍了从古到今，中医药取得的突出成就。三是西医在中国的传播。疫病的流行推动了医疗卫生事业的发展，医疗卫生事业的进步促进了人民健康状况的改善，改变了人们的生活方式，强化了人民对疾病的应对。 3、 学情分析 1.学生通过对《中外历史纲要》的学习，对本课部分知识有所了解，但不全面，仅停留在对中医药的发展上。 2.经过新冠肺炎疫情防控的洗礼，学生对全球重大疾病的影响有所了解，对各国在应对公共卫生事件时的具体举措有所了解。 3.学生虽然对疫情之下的各类时事热点有所了解，但可能尚未对其进行系统而深入的思考。 4、 教学目标 （一）课标要求：知道历史上疫病的流行及其影响；了解中医药的主要成就以及近代西医在中国的传播、发展。 （二）教学目标： 1.了解历史上疫病的流行状况；认识其产生的历史影响； 2.归纳中医药的主要成就并概括其特点 3.阐述近代西医在中国的传播发展历程。 （三）核心素养落实： 1.学生通过阅读资料了解古代疫病的流行状况。（时空观念） 2.学生通过分析史料+小组合作，运用唯物史观：社会存在决定意识的原理，认识古代疫病产生的历史影响；并理解疫病客观上促进了医疗卫生体系与医学的进步。(史料实证、唯物史观) 3.学生通过阅读教材，归纳中医药的主要成就，认识、概括中医的特点。（历史解释） 4.学生通过学习本课，认识到疫病的危害与中医的伟大，坚定文化自信，增强民族自豪感。（家国情怀） 5、 教学重点和难点分析 1.教学重点：知道古代疫病的流行与危害；了解中医药的主要成就和西医在中国的传播与发展过程。 2.教学难点：了解古代的疫病应对措施；理解疫病对人类历史进程的影响。 6、 教学过程 导入：视频《莆田等待重逢》 师：2021年9月10日，一场突如其来的疫情让莆田按下了暂停键，历经近一个月疫情，我们亲身感受面对疫情时的中国智慧、中国力量、还有中国精神。在人类历史的发展过程中，疫病总是伴随着我们。由于时间关系，今天我们只能选择一种疫病来了解，我们就以鼠疫为线索，来看一看它给历史带来了怎样的变化，又给医学带来了怎样的改变。 在中国的法律中，将传染病分为甲乙丙三类，鼠疫是属于危险性最高的甲级传染病，现在的新冠病毒肺炎也是个甲级传染病，而在此前，我国甲类传染病只包括两种：霍乱和鼠疫。鼠疫是由鼠疫杆菌感染引起的一种烈性传染病，传染性极强，而且病死率极高，在人类历史上带来的危害和影响堪称人类历史所有传染病之最。历史上鼠疫爆发与大流行一共有三次，分别是541年，1347年和1855年。 一、541年：帝国梦碎 师：第一次鼠疫大流行是在541年，有说最早是埃及先爆发，到了第二年即542年春天就传播到了东罗马帝国的首都君士坦丁堡，并很快覆盖整个帝国。更可怕的是，伴随着地中海贸易和拜占庭帝国的军事行动，鼠疫在之后的一个多世纪里蔓延到整个欧洲。此时正逢查士丁尼一世在位期间，所以这次瘟疫也叫查士丁尼瘟疫。 多媒体：“……起初的死者只比平常多些，所以并没有引起人们的重视。但随着病死人数的迅速增加，很快就发展到了每天有多人毙命，有时甚至会达到单日10000人的状况。病死人数的迅速增加也让埋葬尸体成为了一个巨大的难题。各城市便在城市周围挖掘大坑，用来集中掩埋死者。随着时间的流逝，死者数量与日俱增，挖坑的速度远不及尸体堆积的速度。四个月之后，已经几乎没有空余的地方去掩埋尸体，人们只好将尸体搬入房间并封死各个出口。” ——摘编自拜占廷帝国著名的历史学家·普罗柯比《战记》 师：我们先来看当时人记录的一段材料，面对破坏力极强的鼠疫，我们看到，当时拜占庭人是如何做的？（在远离城市中心地带挖起大坑集中掩埋尸体——具有公共卫生意识！）这样的做法有没有依据？（最早古罗马人就是这么做的，拜占庭继承。）但是疫情来势汹汹，这样的做法并不能缓解疫情。 多媒体：鼠疫爆发前，查士丁尼保有大约65万人（包括辅助兵员）的庞大军队。由于人口锐减，在查士丁尼去世时，东部边境的军队已不足15万人（包括辅助兵员）。这些不留情面的残酷打击，让查士丁尼的梦想完全破灭。他还不及回味罗马的昔日荣耀，帝国的战略形势已急转直下。公元559年，保加利亚人长驱直入，抵进君士坦丁堡。 师：疫情本身并不是给查士丁尼最大的打击，最大的是什么？（军事：人口锐减，军事实力衰弱）甚至查士丁尼本人也染上鼠疫，虽然最终痊愈，但恢复罗马帝国荣耀的帝国梦就此破碎。 二、1347年：至暗时刻 师：第二次，现在我们更多以“黑死病”（死后尸体呈黑紫色）来称呼第二次鼠疫大流行。这场大瘟疫起源于中亚，1347年蒙古军攻打黑海港口城市卡法，将瘟疫传入，之后由亚欧商人传到欧洲。黑死病夺取了欧洲2500万人的生命，欧洲人口损失1/3以上，很多重灾区如佛罗伦萨人口几乎绝迹，80%的人感染黑死病死亡。这种疾病没有所谓的易感人群，无论男女老少，穷人富人，黑死病都毫无偏袒地收割着生命。我们知道佛罗伦萨是文艺复兴的中心，也是文艺复兴文学三杰之一薄伽丘的故乡，请大家阅读书上的史料阅读，看看薄伽丘是如何描述当时他的故乡的。（学生阅读）不仅如此，这次鼠疫对欧洲的触动也是巨大的——迎来转型与变革。 多媒体：欧洲大伤元气，因大瘟疫而引起了社会、经济和政治的大变动。大瘟疫夺走了2500万欧洲人的性命，占当时欧洲总人口的1/3；大瘟疫引起了大饥荒，盗贼四起……西方学者认为它已成为“中世纪中期与晚期的分水岭”、“标志了中世纪的结束。”甚至有许多学者把黑死病看作欧洲社会转型和发展的一个契机。——摘编自维基百科词条、普通高中课程标准实验教科书必修Ⅲ 师：在政治方面产生什么影响？（政治：社会秩序混乱，政局动荡。） 多媒体：城市中的无技能劳动者也因死亡而变得短缺，因此他们索要比瘟疫前高得多的工资。有些人来自其他城镇，但许多来自周边农村，任由田地庄稼荒芜。这是遍布欧洲，从都柏林到诺夫哥罗德的城乡移民潮的一部分。当然这伤害了地主，他们的田地和庄稼无人打理。——约瑟夫·伯恩《黑死病》 师：经济方面呢？（经济：劳动力短缺，生产停滞，经济衰退。）由于灾难造成的人口短缺，劳动力价格开始飙升，封建领主不得不以更高的酬劳请农民为自己打理田地，普通大众也就有了进一步追求美好生活的条件。劳动力短缺也导致机械的使用，工厂等新型生产方式也开始遍地开花。这一时期，虽然是欧洲人命运的至暗时刻，但是大家也看到了心灵的曙光。 多媒体：在黑死病期间由于教会的无能已经使得人们对其产生怀疑，而黑死病后出现的这种局面更使得教会失去了其在精神和文化上原有的领导地位，为新的思想观念的发展留出了空间。……在这样的空间里成长出了理性主义、享乐主义、个人主义甚至科学的萌芽，从中我们已经能够真切地看到文艺复兴的影子。尽管文艺复兴的促成不可能是黑死病爆发的结果，但是后者至少在一定程度上为前者提供了某种思想的准备和基础。——赵立行《1348年黑死病与理性意识的觉醒》 师：思想呢？（思想：精神冲击，信仰危机，新思想的酝酿与传播。）教会的腐朽无能在这次的黑死病大流行中暴露的淋漓尽致，面对疾病，当时什么办法都没，完全不知道怎么回事，大家唯一能想到的就是去找教宗祈祷，然后教宗也被瘟疫带走了，人们逐渐对宗教的理论基础产生怀疑，以往欧洲人将信仰寄托于全能的上帝，去祈祷，去忏悔，去苦行，或者倾尽毕生所有去资助十字军东征完成上帝的意志。如果一切都是上帝安排的，那么这次瘟疫体现了上帝的意志又是什么呢？逐渐的人们认为自己应该活在当下，因为死亡随时会到来，而且自己可能死得毫无意义，那么还不如追求自己的快乐，追求财富与美好的生活。艺术也不再是颂扬神的功德，而是尽力展现生命的美好，这就为接下来的文艺复兴、大航海、工业革命打下了思想基础。 鼠疫如此严重，欧洲人也在努力的自救。为了避免传染的扩大，路易十三的御医设计了一款防传染医生套装，鸟嘴服：全皮打蜡的外袍包裹住全身，鸟嘴面具的长嘴表示医生和病人之间的“安全距离”，那时人们还相信，凶恶的鸟类可以“吓走”黑死病。 黑死病盛行期间，谁去当医生，谁家就要准备后事。那个时候盛行“放血+祈祷”疗法，比如我们熟知的美国第一任总统华盛顿，因为感冒就去放个血，有着快活王之称的英王查理二世，因为中风了，他也去放血，还有浪漫主义诗人拜伦、法国哲学家笛卡尔以及谱写了各大中小学上课铃的欧洲古典主义音乐作家莫扎特，都接受过放血疗法的治疗，而且这些名人在接受治疗后都有一个共性，就是，都给治死了。尤其是莫扎特，他是在谱写安魂曲的时候给放血放死的。 19世纪的欧洲，当时医疗卫生方面的知识十分匮乏，甚至医生手术服上的血迹都不洗，因为围裙越脏才证明手术经验越丰富，更不要想现在的无菌环境和手套口罩之类最基本的医疗工具。所以，充满鼠疫杆菌的血液从病人的体内转移到医生的双手上，又由医生传染到下一个健康的人。不要嘲笑中世纪欧洲人，中国古代医药史上也有杀手锏——丹药。 多媒体：“上天降灾，瘟疫流行，自八月至今，传染至盛。有一二日亡者，有朝染夕亡者，日每不下数百人，甚有全家全亡不留一人者，排门逐户，无一保全。” ——《明史纪事本末》 “京师大疫，死亡日以万计。”——《崇祯实录》 师：第二次漫长的鼠疫直到直到1800年停止，这次鼠疫大流行中，印度、中国也未能幸免，现在我们知道丹丸没用，那么——诸位爱卿有何办法？ 生：防、治、控、抚。公共卫生意识可以再提；重视医学研究；建立救治机构。 师：事实证明，我们在历史上确实这样做过，大家的建议是有理有据的。 多媒体：重视医学研究：东晋葛洪《肘后备急方》记载了青蒿对疟疾的治疗作用；中国古人发明人痘接种防治天花，传到欧洲。 建立救治机构：西汉对疫病患者进行隔离；隋唐时期，寺庙病坊也收治病人；古罗马医院收治疫病患者。 师：疫病给我们带来了灾难，也给我们带来了经验。所谓“黑历史”只是一部分，中国传统医学手段还是很严谨很科学的。 多媒体： 类别 时期 成就 地位/意义 理论 + 战国至西汉 《黄帝内经》 总结了先秦、秦汉时期大量的医家经验；以阴阳五行学说解释了人体的生理现象和病理变化；阐明了人与自然的有机联系，是一部重要的中医基础理论著作。 东汉晚期 张仲景《伤寒杂病论》 “辩证施治”的原则；奠定了中医临床学的基础 唐代 孙思邈《千金方》 “临床百科全书”；被誉为“药王” 《唐本草》 世界上第一部由政府颁布的药典 明 李时珍《本草纲目》 集中药学知识之大成，“东方药学巨典” 临床实践 战国 扁鹊“望、闻、问、切” “望闻问切四字，诚为医之纲领。”——《古今医统》 东汉晚期 华佗“麻沸散”“五禽戏” 减少痛苦；强身健体 针灸 东方医学的重要组成部分之一，第一批国家级非物质文化遗产 师：大家根据书本，归纳概括中医药成就（学生课堂活动）。大家能不能根据表格归纳中医为何严谨科学？（有理论，有临床实践。） 三、1855年：卷土重来 师：然而，距离第二次鼠疫大流行仅仅过去半个世纪，第三次鼠疫大流行再次袭来，从中国云南开始，形成全球传播链，想想原因有哪些？ 生：世界的联系更加紧密（工业革命，交通，殖民等）。 师：这一次，人们戴上了口罩，穿上了西式防护服，手段在不断的革新，理念也在不断进步。 多媒体：1894年，法国科学家亚历山大·耶尔森在香港首次成功分离出鼠疫杆菌。 ——《鼠疫血清的背后，躺着一亿八千七百万具尸体》，《中国医疗》 1897年，法国犹太裔微生物学家沃尔德玛·未底凯·哈夫金在印度孟买抗疫期间，发明了人类首剂鼠疫疫苗。 ——《1894年香港鼠疫中的"太平山事件"》，澎湃新闻，2016年5月23日 1897-1925年间，从孟买寄出了2600万剂哈夫金的鼠疫疫苗，对疫苗有效性的测试显示，死亡率降低了50%至85%。 ——《沃尔德玛·哈夫金∶被世界遗忘的疫苗先驱》，《中国医疗》 师：大家能从材料中看出，近代疫病防治方面有何新发展？（学生回答）近代之前，人们对鼠疫杆菌一直束手无策，因为人们根本不知道它的存在，直到1894年香港再次爆发鼠疫之时，法国人耶尔森通过解剖尸体的病变部位，才发现了鼠疫杆菌，也整明白了从老鼠、跳蚤到人的鼠疫细菌传播机制。当弄明白了传染源之后，配合现代医学的疫情防治也就容易多了。鼠疫杆菌的成功分离、疫苗的研制与使用都得益于近代西方医学的蓬勃发展。 多媒体： 时间 成果 价值 17世纪 【英】生理学家威廉·哈维《心血运动论》 揭示了血液循环的规律 【荷】列文虎克手工磨制显微镜 对微生物进行观察 18世纪晚期 【英】医生詹纳发明牛痘接种法 天花发病率大大降低 19世纪 细胞与细菌学说发展迅速 认识细菌生命活动，揭示病原菌与机体相互关系 实验药理学的创立 为合理用药提供理论依据 【法】微生物学家巴斯德创立巴氏灭菌法 广泛应用到医学领域 20世纪以来 【英】细菌学家弗莱明发明青霉素（1928） 改变了人类对细菌传染 束手无策的状态 师：大家阅读书本P81、P83相关内容填写表格（学生课堂活动）。请从该表格中让找出西医有哪些特点？ 生：重视理论实验、数据分析，借助先进仪器，诊断讲求精确。 师：你会选择西医还是中医呢？ 多媒体：西洋医学对于普通民众来说无异天外来客。起初对西医的怀疑、恐惧是社会民众的普遍心理反映……事实上，民间对西医的疑惧和偏见很长时间没有完全消除。一直到19世纪下半期……社会上针对教会医院尚有种种讹言。——郝先中《晚清中国对西洋医学的社会认同》，2005 师：近代中国人对西医的是什么态度和看法？（邪术）。 多媒体：……最令德贞（1862年获英国格拉斯哥大学外科学硕士，次年受伦敦会派遣来华行医传教）得意的莫过于治好了荣禄（晚清重要政治人物）的病。1877年春，荣禄的腰部生了瘿瘤，自述“痛苦情形不堪言状”，经数十名中医诊治皆无济于事。德贞用麻醉进行两次手术割除。不久“患处日见起色，疮口之见收缩，七十日而平复，大愈。”荣禄大赞其“术技精深绝妙，竟克臻此，夫乃叹人之少见者。” ——郝先中《晚清中国对西洋医学的社会认同》，2005 师：一些中国人的态度发生了什么转变？（对西医态度的转变：邪术！——有益于生理健康——理性认知。） 多媒体：“中外医理各有所长……中西合璧，必能打破中西界限……实于医学大有裨益。 ——郑观应1880年致盛宣怀的一封提议创设上海医学院的信 师：如果你是郑观应，如何说服我来办上海医学院呢？（结合材料观点和书上西医的优势回答）晚清中国人对西医的认识经历了一个从感性到理性、由片面粗浅到全面精到的过程。 在西医的冲击之下，中医一统的局面被打破，从而造成了近代中国人医药观的多元化格局。这对近代中国医学和医疗卫生事业的发展产生了深远的影响。而屠呦呦的伟大突破，说明医学本身并无中西之分，只有时代发展的不同。 多媒体：本课思维导图 课后探究：不少历史学家认为，纵然历史存在必然性，但是突如其来的疫病爆发也会对历史发展产生巨大影响。这种观点有没有道理？结合本课所学，谈谈你对于历史、人类及疫病之间关系的认识。 师：我们今天其实不仅仅学习了历史上给人类带来重大灾难的疫病，更看到了不断前进发展着的医学。“任何一种手段，荒诞或科学，都只是为了活下去而已。”每一种误入歧途的治疗方式，都源于人类希望活下去的欲望，而这种欲望同样促生了不可思议的革新创造。在这个探索的过程中，在从落后到科学的过程中，我们总是要付出代价，每一个为医学前进而付出生命的奉献者都值得被我们铭记！ 多媒体：视频《中国抗疫精神》 师：世上从来没有从天而降的英雄，只有挺身而出的凡人，以人民的名义，致敬抗疫的英雄！ 7、 板书设计 8、 教学反思 本课教学设计，通过历史上鼠疫三次爆发与大流行这条主线索，重新整合优化教材内容，采用探究合作、史料分析、拓展延伸的方式优化教学，引导学生从宏观和微观的不同角度认识历史问题，关注疫病对人类社会的影响具有多样性与复杂性，反思其背后蕴含的中西医的碰撞与融合、历史的发展与变迁，从中树立对中国传统文化的认同与历史延续性的感知。在教学过程中，充分调动学生参与课堂的积极性和历史思维，多途径培养与落实历史学科核心素养，创造适合学生发展的特色历史课堂。 由于本模块的教学内容体现出多学科融合的特点，而本课古代疫病与医学成就涉及一定的生物学医学知识，因此教师可以与其他学科教师开展合作，以深化对教学内容的认识和理解。 1 学科网（北京）股份有限公司 $