第14课 历史上的疫病与医学成就 教学设计--2025-2026学年高二上学期历史统编版选择性必修2经济与社会生活

课堂教学实录：《历史上的疫病与医学成就》 授课对象：高二学生 课时安排：1课时（45分钟） 教材版本：《选择性必修二》第14课 一、教学目标与核心素养 唯物史观：理解疫病的流行与人类社会发展的互动关系；认识医学进步是生产力发展、科学革命、社会变革共同推动的必然结果；把握中西医从“经验”到“科学”的演进逻辑。 时空观念：将天花、鼠疫等重大疫病置于人类历史长河中；建立古代医学、近代医学、现代医学发展的时空坐标；区分中医与西医各自的发展脉络与成就。 史料实证：运用《肘后备急方》《伤寒杂病论》《本草纲目》等文献理解中医成就；通过查士丁尼鼠疫、黑死病、东北鼠疫等案例理解疫病对历史的影响；运用牛痘接种、青霉素发现等史实理解现代医学突破。 历史解释：理解“黑死病”对欧洲社会转型的推动作用；解释中医“辨证施治”的独特价值；评价西医传入对中国医疗卫生事业的积极影响。 家国情怀：感悟中国古代医学家的智慧与贡献（张仲景、华佗、李时珍）；从伍连德抗击东北鼠疫中汲取科学精神；认识公共卫生体系对现代生活的重要意义。 二、教学重难点 重点：历史上的重大疫病及其影响；中医的主要成就；西医的传入与发展。 难点：理解疫病与历史发展的互动关系；认识中医在当代的价值。 三、教学过程实录 【导入新课】——“生病了找谁？理发店的Tony老师？” 师：同学们，问大家一个问题：生病了应该去找谁？中医、西医，还是理发店的Tony老师？ 生：（七嘴八舌）中医！西医！ 师：正常人应该都是找中医或者西医，这个理发店的Tony老师放在这里，就显得非常诡异。但是在19世纪之前的西方社会里，去理发店里放血，是非常常见的医疗手段。 师：放血疗法就是你生病的时候，Tony老师在你胳膊上划一刀，让你出出血，以此来缓解你的症状。最早推广放血疗法的是古希腊的希波克拉底，他认为人体由血液、黏液、黑胆汁和黄胆汁四种体液组成，这四种体液失衡会导致疾病，所以要通过放血的方式来维持体液平衡。有没有科学依据呢？没有任何的科学依据！放血疗法不仅没有效果，反而会让你病得更厉害。但是为什么还会有那么多人相信它呢？因为血放多了，你就晕了嘛，然后对疾病的感受就弱了很多，就想当然地以为病情有了好转。 师：此外，医疗手段的缺乏、宗教的影响、医生和理发师们对利益的维护、普通人思想上的愚昧，都使得放血疗法大行其道。一直到17、18世纪，放血疗法在欧洲都非常的流行。同学们都知道《堂·吉诃德》这本书吧，语文课推荐的名著，里面就有对放血疗法的描写：“这时理发师来了，堂吉诃德问：‘这些人是谁？’‘理发师，’桑丘回答，‘他来给您放血。’‘给我放血？’堂吉诃德说，‘为什么？’‘因为您肝火太旺，’理发师回答，‘需要放血来平息怒气。’”由此可见，当时的人们对放血疗法有多么的依赖。 师：后来随着启蒙运动的发展、近代科学的出现，大家逐渐认识到了这个东西，它就是个坑，慢慢地放血疗法就没了市场。现在再去回顾西方古代医学的历史，那就是妥妥的黑历史。（生笑） 师：当然，中国古代这种迷信的医疗方式也不少，比如什么画符念咒、修炼丹药之类的。尤其是那个修炼丹药，统治者炼丹药的目的，是为了长生不老，结果最终这些人全都是重金属中毒。别说长生不老了，活到退休年纪的都没几个。像赫赫有名的唐太宗李世民，他就是丹药吃多了，重金属中毒，50岁出头，就一命呜呼了。 师：我们非常幸运能够生活在今天这个社会，有着科学的医疗体系，普通老百姓也可以健康而且长寿。这本书的最后两节课，我们就一起来聊下医学的发展。为什么编教材的人，会把医学相关的内容，放在最后两节课呢？因为相对于其他的革命来说，医学革命出现地是最晚的。工业革命在18世纪出现、交通革命在19世纪到来，而现代的医疗体系，一直到20世纪才初步形成，仅仅一百年而已。这节课，我们就一起来学习历史上的疫病与医学成就。 【新课讲授】 第一幕：历史上的疫病——那些改变世界的小东西 （一）天花：“人人平等”的杀手 师：有一本非常权威的医学期刊，叫做《柳叶刀》，它对人类历史影响最大的疾病做了下总结。排在前十的疾病有：天花、鼠疫、艾滋病、结核病、疟疾、流感、心脏病、癌症、糖尿病以及COVID-19。以上这些疾病，除了心脏病、癌症和糖尿病之外，都是传染病。传染病因为有传染性，就对人类社会的走向产生了极大的影响，比如说美洲原住民的大量死亡、阻挡欧洲殖民脚步的非洲疟疾等等，这些都是我们在之前的学习里接触过的传染病。所以我们历史课上，会把关注的重点放在这些传染病上面，尤其是急性传染病，用我们课本上给的概念就叫做疫病。 师：在以上这些传染病里面，对人类历史影响最大的两个，就是天花和鼠疫。 师：天花面前，人人平等。不管你是皇帝还是普通老百姓，只要得了天花，都不会有什么好下场，要么直接病死，要么脸上长满麻子。长了麻子之后，你就别想有别的外号了，从此你的名字就会变成了张麻子、王麻子、彼得麻子、路易麻子、爱新觉罗麻子。（生笑）为什么会长麻子呢？经常感染天花的人都知道，天花发病的时候全身会长满水泡，在痊愈后这些水泡就会留下疤痕，俗称“麻子”。 师：根据考古的发现，在古埃及的新王国时期，大概距离今天有3000多年，就已经有天花了。古埃及的法老拉美西斯五世，我们从他的木乃伊上面，就发现了天花留下的痕迹。中国历史上关于天花的记载，也出现的非常早。东晋葛洪在《肘后备急方》里就提到：比岁有病时行，以建武中于南阳击虏所得，仍呼为虏疮。翻译成白话文的意思就是：近年来有一种流行病，是在建武年间（东汉时期）在南阳攻打胡人时传染上的，所以被称为‘虏疮’。从这句话里，我们还可以看出天花是怎么传播的？“以建武中于南阳击虏所得”，在南阳攻打胡人时传染上的。由此可见，战争真的就是传播疾病重要的方式，我们学习美洲大陆殖民历史的时候就提过，当时美洲原住民大面积死亡，根源就是殖民者发动战争带来的天花。 师：清朝初期的满族皇室，也被天花所困扰，他们以前在关外，没怎么接触过这个，所以就缺乏免疫力。入关之后的第一个皇帝顺治，因为感染天花，24岁人就没了。顺治一共有14个孩子，但是好几个都因为天花而夭折。这让当时的满族皇室非常的惶恐：再这么弄下去，都找不到人做皇帝了。不过天花有个特点就是只要得了一次人没死，那就不会再得。所以满族的皇室就把已经得过天花的那些皇子们都喊了出来，看着一个个年幼的、长满了麻子的小脸，最终康熙被选为了继承人。我们现在看到的关于康熙的画像，那真的是对康熙的长相过度美化了，磨皮磨得亲妈都认不出来。还有那些关于康熙的电视剧，都是找大帅哥来演的，事实上康熙得过天花，脸上坑坑洼洼，谁见谁害怕。（生笑） 师：除了中国之外，欧洲的王室也被天花所困扰，18世纪时欧洲天花肆虐，俄国彼得二世、法国路易十五等多个君主就死于天花。皇帝的突然挂掉，给了很多野心家争权夺利的机会，政权因此变得极为动荡。连医疗资源极为丰富的皇室都扛不住天花，更别提普通老百姓了。据统计，人类历史上死于天花的人，可能超过了5个亿。 （二）鼠疫：从“查士丁尼”到“黑死病” 师：鼠疫的出现比天花要晚一些，查士丁尼鼠疫是人类历史上第一次有明确记录的鼠疫大流行。这里的查士丁尼，就是大家非常熟悉的那个查士丁尼，在法律历史上赫赫有名的查士丁尼。我们都知道，拜占庭帝国的交通位置非常好，欧洲跟非洲或者亚洲做生意，都要经过这里。这也意味着几个大洲的传染病，也会通过这里向其他地方扩散。比如查士丁尼鼠疫就是在非洲爆发，然后沿着地中海传播到了拜占庭帝国。 师：鼠疫的死亡率非常高，感染者通常在发病后几天内命就没了，当时拜占庭帝国一半的人口，就因为这场瘟疫消失了。查士丁尼本来想通过军事扩张和法典的编纂来恢复罗马帝国的辉煌，事实上他也取得了很多成绩。但是因为这场瘟疫的爆发，拜占庭帝国的农业遭到打击、军事受到削弱、财政出现困难，不仅没有机会恢复罗马帝国的荣光，反而因此走向了衰落。 师：爆发在6世纪时的这场瘟疫，在接下来的两个世纪里多次复发，直到8世纪才逐渐消退。为啥消退了呢？毕竟过去了两个世纪，基本上能感染的都感染了，还活着的人都有了免疫力。但是对鼠疫的免疫力，是没办法遗传给下一代的，爸爸不怕鼠疫，不代表刚出生的儿子他不怕。所以当后面鼠疫再次来袭的时候，依然给欧洲人带来了灭顶之灾，欧洲历史的发展方向，再一次被改写。 师：从14世纪时开始的这场鼠疫，被称之为“黑死病”，原因就是患者的身上会出现特别多的黑斑。这场鼠疫最早起源于中亚草原，当时的蒙古军队正好在往西面拓展领土，就把鼠疫带给了欧洲。1347年，蒙古军队在围攻克里米亚卡法城的时候，他们采用了一种非常缺德的进攻方法，那就是把感染了鼠疫的尸体，拿那个投石机，往城里面扔。这真的是妥妥的化学武器，比蒙古的骑兵更可怕。（生唏嘘）卡法城在黑海旁边，也是丝绸之路贸易路线的一个环节。很多欧洲的商人往来于黑海和地中海之间，就把鼠疫也带到了地中海沿岸。接着，鼠疫就蔓延到了整个欧洲。 师：在接下来三个世纪的时间里面，欧洲的人口因为鼠疫死掉了一半。人都没了，社会也没办法继续发展，庄稼没人种也没人收，欧洲很多地方都发生了持续性的饥荒。欧洲“黑暗的中世纪”，不仅仅是封建土地制度下的黑暗，也是黑死病带来的黑暗。但是从另外一个角度来说，黑死病也推动欧洲走向了近代社会。首先大量的人口死亡会带来劳动力的短缺，而劳动力的短缺又会带来什么呢？工资的上涨，因为这个时候劳动力有更高的议价权，钱要是给的不满意，事情就找不到人来干。而这也间接促进了农奴制的崩溃，推动了欧洲封建制度的衰落。第二，在鼠疫面前，人人平等，穷人死掉不少，有钱人也死掉了不少。社会结构发生的重大变化，就给重新分配社会财富创造了机会，很多在原来旧秩序下面被压制的商人，这个时候开始崛起，资本主义的萌芽在这个时候出现。第三，在人们的思想上面，本来愚昧的老百姓，都是把希望寄托给上帝的。但是教会并没有有效地应对鼠疫，最终教会权威不在，为后面的宗教改革铺了路。而思想进一步解放之后的普通人，也把关注重点放到了现实生活中来，推动了文艺复兴和人文主义思想的传播。 （三）其他影响历史的疫病 师：从天花和鼠疫这两个案例，我们就能看到疫病对于历史发展的走向影响有多大了。我们书上也列举了好几个例子，我们可以一起来过一下。比如说古代雅典，文化那真的是灿烂辉煌，但是为什么感觉后面突然就断掉了呢？其实就是因为鼠疫。在伯罗奔尼撒战争期间，面对斯巴达人的进攻，雅典采取了“城墙内固守”的策略，结果那么多人都挤在城内，人口密度特别的高，就给疾病的传播带来了好的条件。雅典人一定想不到，他们这个时候最可怕的敌人并不是斯巴达人，而是鼠疫。古希腊的历史学家修昔底德，亲身经历了这场鼠疫，他甚至自己也曾经感染过。修昔底德在《伯罗奔尼撒战争史》当中做出了非常细致的描述。 师：这场突然爆发的鼠疫，给雅典的军民带来了一半以上的死亡，我们都非常熟悉的政治家伯里克利，就是搞民主改革的那个，他就是死在这场鼠疫当中。经过了这场战争和鼠疫，雅典被彻底削弱，黄金时代结束。后面在古希腊文化基础上崛起的是马其顿王国，当然我们对他有个更加熟悉的名字，那就是亚历山大帝国。缔造这个庞大帝国的亚历山大32岁就去世了，关于他的死因，大部分的证据都指向了传染病。有的说是因为疟疾，有的说是伤寒，还有的证据指向了西尼罗河病毒。但不管是那种传染病，亚历山大的英年早逝，也使得他建立的帝国土崩瓦解。 师：明朝的灭亡，也跟一场瘟疫脱不开干系。明朝灭亡前的十几年，鼠疫在华北地区大范围爆发。咱们中国人有记录历史的习惯，不管是官方的《明史》还是各个地方的方志，都对这场鼠疫有了非常明确的记录。“疫气盛行，死者相枕”，这是《明史》的记载，疫情严重的时候，尸体都堆到一起去了，由此可见当时的情况有多么严重。“人死过半，村落为墟”，这是《山西通志》的记载，反映了当时山西人口的大量死亡以及村庄的荒废。我们想一下当时明朝面临怎样的统治危机呢？在关外抵抗清兵的进攻，需要大量的粮饷，而赋税的压力，必然是要压到老百姓的头上。但是老百姓呢？这个时候因为鼠疫的问题，根本没办法给你交什么税，最终只能揭竿而起。农民起义、鼠疫横行、清军入关，多重打击之下，明朝灭亡。 师：此外，在整个世界范围内，17世纪墨西哥的黄热病、20世纪早期流行于俄国和波兰的斑疹伤寒，以及一战时期的全球大流感，都带来了大量的人口死亡，进而影响了历史的走向。 第二幕：人类与疫病的斗争——从“预防”到“治疗” （一）公共卫生：把“敌人”挡在门外 师：但是人类面对疫病，真的就束手无策了吗？事实上人类很早就通过实践经验，明白了疫病是怎么来的，又是怎么传播的，并且有哪些方法可以来进行防治。首先就是对公共卫生的重视，这一步的目的就是预防。很多疫病其实都是因为卫生条件不行，才有了传播途径，比如说霍乱是通过水传染的，鼠疫是通过跳蚤传染的。只要把公共卫生搞好了，那么就可以一定程度上切断传播途径。 师：这里面尤其重要的就是清洁的水，古罗马在进行城市建设的时候，就已经非常重视这件事儿。他们建设了大量的饮水道，从上游的泉水和河流引水，以此保证水质的清洁。我们现在去罗马玩的话，还能看到很多古代的饮水道遗迹，比如克劳迪亚水道和马尔西亚水道，为了保证上游的水不被人类活动所污染，很多水道甚至都是采用了高架桥的方式，减少人类的接触。 师：中国古代已经有了死水和活水的说法，流动的水那就是活水，而静止不动的就是一潭死水了，都已经叫死水这个名字了，说明大家已经认识到了水没办法正常流动，会带来怎样的危害。古代很多地方官，为了做出政绩，证明自己是个好的父母官，就会把这件事儿当成重点。他们在任期间组织人力清理污水、疏通井渠河道，以此保障水的流动，减少疫病传播的机会。此外，在大灾之后，及时掩埋尸体，发放药物，也是非常有效的预防手段。我们在历史资料中经常会看到一句话叫做：大灾之后必有大疫。一场洪水、一场地震，都会让原来公共卫生方面做的努力化为泡影：垃圾和尸体堆在一起、脏水跟喝的水也混到了一起，灾害就是瘟疫的温床。所以在大灾之后对尸体和垃圾的处理，也是预防疫病的重要环节。 （二）治疗技术：从“青蒿”到“青霉素” 师：当然，很多疫病光靠预防是防不住的，毕竟这个敌人是看不见的，无孔不入。这里就涉及到了第二点，对疫病的治疗。人类历史上关于疫病的治疗，还是积累了非常多的经验。东晋葛洪就在《肘后备急方》里记载了用青蒿来治疗疟疾的方法：青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之。翻译成白话文就是：取一把青蒿，用两升水浸泡，将浸泡后的青蒿绞榨取汁，将榨取的汁液全部服用。而现代医学也证明了这个方式有一定的科学依据，青蒿中的青蒿素，的确是一种有效的抗疟疾成分。中国科学家屠呦呦，后来从青蒿中提取了青蒿素，也靠这个拿到了诺贝尔奖。 师：中国古人对于天花的防治，也积累了很多经验，出现了类似疫苗接种的方法，叫做“种痘法”。其中一种是旱苗法，就是把天花患者的疮痂加工成粉，往没有感染天花的人鼻孔里吹；还有一种方法叫做水苗法，把痘痂研粉水调，然后用棉花包起来塞到鼻腔里。这就是打疫苗的原理了，用一点点轻微的方法让人获得免疫力。当然，仔细想想这个古人种痘的画面还是有点恶心的，还是咱们现在打预防针的场景稍微能让人接受一些。（生笑）后来这种方法传到了欧洲，欧洲那边用上之后天花的问题就减轻了不少。在此基础之上，欧洲人接下来发现了牛痘，牛痘成为了预防天花最有效的手段。一直到1980年，世界卫生组织宣布天花在全球范围内被消灭，这是人类第一次通过科学手段彻底消灭一种传染病。 （三）隔离救治：把“敌人”关起来 师：以上一、二点是预防和治疗，但是传染病最麻烦的就是会传染这个特性。所以第三点，古人也建立了专门的疫病救治机构，对病人进行隔离，减少传播的机会，并在隔离的场所对病人进行治疗。西汉后期，政府就对疫病患者进行隔离。咱们书上这段话来自于《汉书·平帝纪》：民疾疫者，舍空邸第，为置医药。翻译成白话文意思就是：给那些患有疫病的老百姓，腾出空置的官邸或房屋，为他们提供医疗和药物。西汉政府面对疫病的这个操作，已经有了传染病医院那个味儿了。隋唐时期的寺庙以及养病坊，也是类似的机构，腾出一个地方来，专门用来收治病人，把他们跟健康的人群隔离开。古罗马时期的医院，也会专门收治疫病患者，把他们跟外界社会隔离开。 （四）现代医学：科学的光芒 师：到了近代之后，随着医学逐渐变成一门科学，人类对人体机制和疾病的认知更加清楚，很多疫病的传播都得到了有效的控制。当然老师毕竟不是医生，具体的科学原理就不去探究了，我们主要看近代医学的一些成就。18世纪晚期，英国医生詹纳发明了牛痘接种法，使天花的发病率大大降低。这个刚才咱们也提了一嘴，最终天花在20世纪被人类所消灭。19世纪，细胞与细菌学说发展迅速。法国微生物学家巴斯德创立了巴氏消毒法，被广泛应用到了医学领域。像手术室里的很多东西，一些不耐高温的试剂、塑料制品，都是用巴氏消毒法来消毒的。当然不管是用热水烫还是用巴氏消毒法，你消除的都是外部环境的细菌，而不是人体的细菌，你总不能拿开水往人身上浇吧，直接给烫熟了。（生笑）这个时候抗生素就派上用场了。1928年，英国细菌学家弗莱明发现了青霉素，改变了人类对细菌传染束手无策的状态。不过像青霉素这种抗生素，也不能太过依赖，一方面很多人容易过敏，所以在注射青霉素之前都要先做下皮试。另一方面抗生素用多了，身体也会产生耐药性，再用效果就会大打折扣。所以咱们同学还是健健康康地最好，少去医院。 第三幕：中医药的成就——老祖宗的智慧 （一）理论体系：从《黄帝内经》到“辨证施治” 师：不过人总是会生病的，这个时候该去医院还是要去医院的。不管是看中医还是看西医，都比去找Tony老师放血要靠谱的多。中国古代的医学也有很多迷信，但是因为中华文明的源远流长，中医也在长期的实践中，建立了自己的体系，创造了非常多的成就。 师：首先是博大精深的理论体系，从先秦时期开始，中国古人就把各种实践经验汇总起来，创建了中医的基础理论体系。成书于战国至西汉之间的《黄帝内经》，总结了先秦、秦汉时期大量的医学经验，以阴阳五行学说解释人体的生理现象和病理变化，阐明了人与自然的有机联系，为中医打好了基础理论的框架。 师：第二，中医也有非常丰富的临床诊断治疗经验。战国时期的扁鹊，已经开始用望、闻、问、切四诊法来进行诊断了。再比方说做手术总要麻醉吧，以前的方法要么是先把人一棒子敲晕了再做手术，或者是灌酒，灌醉了之后再做手术。这肯定都是些歪门邪道，毕竟不管是敲一棒子或者灌酒，都是不好控制的，搞不好没做手术就把人给送走了。东汉时期的名医华佗，就发明了麻醉药“麻沸散”来解决外科手术的麻醉问题。此外，华佗还发明了“五禽戏”，让大家多运动运动，强身健体，减少疾病的产生。只不过华佗也是倒霉，遇到了曹操这个多疑的人，最终因为这一起医闹事件丢了性命，真的是秀才遇上兵，有理说不清。（生笑） 师：临床医学有个典型的特征就是关注个体，哪怕是同样的一种病，但是每个病人的表现也是不一样的，需要根据病人的实际情况来对待。东汉末年的张仲景为什么会被称之为“医圣”，其实就是因为他在这方面的贡献。张仲景提出了辨证施治的原则，著成《伤寒杂病论》，奠定了中医临床学的基础。 （二）针灸与药典：从“石针”到“本草纲目” 师：针灸也是临床治疗中的一个伟大的发明。早在新石器时代的时候，中国古人就会拿石头来刺激身体的某些部位，来减轻疼痛。到了春秋战国时期，针灸已经逐渐普及，并形成了一套完整的理论体系，比如身体的各个穴位分布，什么穴位是管哪里的。作为一种常见的治疗手段，针灸拿根针就行了，效果显著又省钱，就非常受老百姓的欢迎。后来也传播到了朝鲜、日本等国家，甚至现在也传播到了世界各地。现在针灸的花样就更多了，什么电针、磁针、药针啥的，以针灸为基础的治疗手段非常地丰富。 师：当然，不管是华佗的外科手术，还是针灸的疗法，都还是有些复杂的，需要医生和病人在现场很好的配合才行。生病之后，大家一般能想到的，最简单快捷的方式，那就是吃药嘛。但是药这种东西是不能乱吃的，什么药治什么病，是要仔细看清楚的。中国古代一般把药的组合叫做“药方”，生病了就让郎中开个药方，慢慢地就有人把药方做了下总结，逐步编撰成为了像字典那样的药典。 师：唐代的孙思邈，被称为“药王”，他所撰写的《千金方》，里面就记载了各种药物的性味、功效和配伍禁忌，给后世的药物学发展奠定了基础。后来唐朝政府开始组织编纂《唐本草》，里面既有文字说明，又画了草药的图，这就避免你吃错药。《唐本草》收录的药物种类非常多，同时也对以往文献记载错误的草药进行了纠正。此外《唐本草》首次按照药物的自然来源进行分类，这也成为了后世药物学分类的法则之一。唐朝的中外交流很多，一些外国的药品通过贸易进入中国，也被《唐本草》所收录。以上是《唐本草》的内容，非常的丰富。而从历史地位上来说，《唐本草》不仅仅是中国编修成功的第一部国家药典，也是世界历史上的第一部政府颁布的药典。 师：当然，中国历史上还有一部更加伟大的药物学典籍，那就是明朝的《本草纲目》。《本草纲目》是李时珍用毕生的精力编撰而成的，全书共190多万字，载有药物1892种（其中有374种是李时珍发现，并加进去的），收集医方11096个，同时李时珍还绘制了精美的插图1160幅，让大家来辨别认识药草。《本草纲目》集中药学知识之大成，被誉为“东方药学巨典”。这本书在全世界范围都拥有非常多的粉丝：达尔文称赞他是中国古代的百科全书；李约瑟评价为明代最伟大的科学成就；鲁迅认为其中含有丰富的宝藏。 （三）当代中医：从“走向世界”到“科技创新” 师：到了20世纪，现代医学体系建立起来，中医药也在科学的框架下，有了更大的发展。首先是在现代医学体系之下与西医的互相结合，推动了中医药治疗水平的发展；中西医结合成为了现在很多医院里会采用的治疗方针，中医在慢性病调理、康复和预防保健方面的优势明显，给患者带来了更好的诊疗方案。现代医学的科学体系，也帮助中医验证了很多传统方法，留下了具有疗效的诊疗方法，同时也摒除了传统中医里一些没有科学依据的方法。 师：第二，科技创新也为中医药发展带来了驱动力。随着医生们开始用上大数据、人工智能、生物技术这些现代科技，中医药也迎来了前所未有的发展机遇。比方说，通过AI辅助诊疗系统、数字中药系统等技术，中医的诊疗效率和准确性得到了很大的提高。第三，当代中医也在不断从传统典籍中得到启发，推动医学发展。这个特点最典型的例子就是屠呦呦青蒿素那个案例了，咱们刚才的学习中也有提到，最早的实践记载就是葛洪的《肘后备急方》。 师：此外，现代中医，也开始走向世界。随着中国国家实力的增强，中医在国际上的影响力也在提高。我们经常能在各种体育比赛上面看到，那些外国的运动员，身上就有拔火罐的痕迹。到国外去玩的时候，也会看到越来越多中医诊所的出现。 第四幕：西医在中国的传播——从“传教士”到“伍连德” （一）西医东渐：从宫廷到民间 师：不过，我们依然需要正视的一点就是，现代医学体系，并不是在传统的中医基础上建立的。而是植根于以生物学、化学、解剖学、药理学这些科学理论为基础的西医体系。虽然在古代可以说中医的疗法，肯定比西方的放血疗法更靠谱，但是在近代科学革命之后，西医的发展则是超越了同时代的中医。 师：人为什么会得病？人得病之后为什么会有呕吐、发烧等症状？要回答这些问题，就要像修一台坏掉的机器一样，把人给拆开了看一看。但是在中古时期的欧洲，在各种传统观念的影响下，解剖尸体是非常犯忌讳的事情。但是欧洲人经历了一波又一波的思想解放，从文艺复兴到宗教改革，再到启蒙运动，解剖尸体这种事儿，就根本没再怕的。科学也在思想解放的过程中出现了，人们开始用更加科学的眼睛去认识这个世界。 师：17世纪，英国生理学家威廉·哈维通过《心血运动论》，揭示了血液循环的规律；荷兰人列文虎克通过手工磨制的显微镜，对肉眼不可见的微生物进行了细致观察。这个列文虎克，经常泡在网上的同学应该就比较熟悉了，一般说谁眼睛比较尖，发现了什么盲点，就会评论他是列文虎克，其实就是因为他搞出了显微镜。（生笑）19世纪时，人们将生理与临床结合起来，探索各种药物的功能和作用，创立了实验药理学。自此近代的西医体系建立起来，以化学、生物学、物理学等实验科学为依托，从经验主义转向了实证主义，从传统疗法转向了科学治疗。 师：明末清初的时候，西方医学思想就开始向中国传播。当时承担这个责任的，就是宫廷里的那些传教士，比方说像利玛窦、汤若望这些人。他们翻译了很多西方的医学著作，把解剖学、生理学等基础知识介绍到了中国，不过这些东西都是局限在宫廷里面，没怎么传播到民间。 （二）教会医院与西医教育 师：普通的中国老百姓接触到西医，还是要等到鸦片战争之后。西方列强通过各种不平等条约获得了在华传教和行医的权利，在通商口岸设立的各种教会医院，成为了西医传播的重要基地。但是有一说一，虽然这是不平等条约带来的。但是当时西方的教会医院分科完备，技术先进。医生也凭借着医疗设备，对各种疾病做出诊断，所以还是受到了不少欢迎。此外，这些医院还开设了医学培训班，培养了中国第一批西医人才。 师：后来在洋务运动的推动之下，中国人主动求变，开始系统引进西方的医学技术。牛痘接种法、麻醉术、放射技术以及其他近代西医成就在这个时期陆续被引入中国。1881年，李鸿章在天津创办了北洋医学堂，这是中国第一所官办的西医学校。西医学校把教学、科研和临床结合到了一起，为当时的中国培养了相当数量的西医人才。 （三）伍连德与东北鼠疫：中国第一次科学抗疫 师：除了医学人才的培养之外，西医的传入最直接的影响就是提高了中国疾病的防治能力。西医凭借其特有的消毒、化验等手段，积极采取措施预防传染病、隔离传染源、治疗感染者、普及公共卫生知识，对人们的健康起到了积极的作用。 师：最典型的例子就是清朝末年的东北鼠疫，1910年到1911年初，东北鼠疫肆虐。在剑桥拿到博士学位的伍连德，被清政府任命为东三省的防疫总医官，领导防控工作。伍连德通过西医里的解剖、化验等手段，确认了病原体和传播途径，然后建立起了严格的防控体系。在伍连德的领导下，东北鼠疫在1911年4月得到控制，疫情逐步平息。这也是中国历史上第一次使用科学的方法成功控制住了大规模传染病。是中国人在西医体系的帮助下，打的一场漂亮仗。 师：当然之前有同学跟我讨论过伍连德到底是不是中国人的问题，因为伍连德是出生在马来西亚的。实际上根据当时的国籍法，如果伍连德的父亲是中国人，那么伍连德就是中国人，所以说他是中国人一点问题都没有。（生笑） 师：经此之后，民众关于公共卫生的观念也开始觉醒。中国的一些大城市也开始借鉴西方的公共卫生措施，推广自来水、改善食品卫生状况、处理垃圾与粪便等等。中国的公共卫生事业就在西医传入之后初步发展起来。我们现在城市里的人口密度，要远远高于古代。之所以我们会觉得在城市里生活很舒适，很便利，公共卫生体系的建立有很大的功劳。 【课堂小结与升华】 师：同学们，今天我们走完了历史上的疫病与医学成就。从天花、鼠疫到黑死病，从雅典瘟疫到东北鼠疫——这些看不见的小东西，一次次改变了历史的走向。但人类没有屈服，从“种痘”到“牛痘”，从“青蒿”到“青霉素”，从“隔离”到“公共卫生”——人类用几千年的摸索，一步步把“死神”挡在门外。 师：中医有《黄帝内经》《伤寒杂病论》《本草纲目》，西医有哈维、列文虎克、弗莱明。它们走过的路不同，但目标一致——让人类活得更久、更健康。今天，我们站在巨人的肩膀上，享受着现代医学的成果，更要记住那些在黑暗中摸索的先驱。 师：最后送大家一句话：疾病是历史的推手，医学是人类的盾牌。从“放血疗法”到“精准医疗”，我们走了几千年，但走得值得。 课后思考题：有人说“黑死病是欧洲的灾难，也是欧洲的机遇”。结合本课所学，谈谈你对这句话的理解。要求：从黑死病对人口、经济、社会结构、思想文化的影响等角度展开分析。 四、板书设计 第14课 历史上的疫病与医学成就 一、历史上的疫病 1. 天花：古埃及→东汉传入→康熙因麻子登基→欧洲王室遭殃→5亿人死亡 2. 鼠疫：查士丁尼鼠疫（6世纪）→黑死病（14世纪）→欧洲人口减半→推动封建制度衰落、资本主义萌芽、文艺复兴 3. 其他：雅典瘟疫、亚历山大之死、明末鼠疫 二、人类与疫病的斗争 1. 预防：公共卫生（古罗马水道、中国活水）、大灾后掩埋尸体 2. 治疗：葛洪青蒿→屠呦呦青蒿素；种痘→牛痘→天花消灭（1980） 3. 隔离：西汉“舍空邸第”、寺庙养病坊、古罗马医院 4. 现代医学：詹纳（牛痘）、巴斯德（巴氏消毒）、弗莱明（青霉素） 三、中医药的成就 1. 理论：《黄帝内经》阴阳五行 2. 临床：扁鹊四诊法、华佗麻沸散、张仲景《伤寒杂病论》（辨证施治） 3. 针灸：新石器时代起源，传播世界 4. 药典：孙思邈《千金方》、《唐本草》（第一部国家药典）、李时珍《本草纲目》（东方药学巨典） 四、西医在中国的传播 1. 明末清初：传教士引入解剖学 2. 鸦片战争后：教会医院、医学培训班 3. 洋务运动：北洋医学堂（第一所官办西医学校） 4. 东北鼠疫（1910—1911）：伍连德科学抗疫，公共卫生觉醒 五、教学反思 本节课以“生病找谁”的幽默设问导入，用“理发店Tony老师放血”的荒诞案例迅速吸引学生，引出古代医学的“黑历史”。在讲解中，注重用生活化语言和比喻：用“张麻子、王麻子”调侃天花后遗症，用“化学武器”形容蒙古军队投尸，用“磨皮磨得亲妈认不出”调侃康熙画像，用“列文虎克”的网络梗解释显微镜。通过天花、鼠疫等案例，展现疫病与历史的互动；通过中医的《黄帝内经》《本草纲目》与西医的牛痘、青霉素，展现医学发展的两条路径；通过伍连德东北鼠疫，进行科学精神教育。 在内容处理上，紧扣“疫病—医学—社会”的逻辑主线，突出医学进步对人类文明的价值。通过黑死病推动欧洲社会转型，让学生理解疫病对历史的“反向推动”；通过中医与西医的比较，引导学生辩证看待两种医学体系。最后以“疾病是历史的推手，医学是人类的盾牌”点题，增强学生的健康意识与科学精神。 教学中需要注意：一是帮助学生理解疫病与历史发展的互动关系，不简单归因；二是引导学生辩证看待中医，既肯定其历史贡献，也认识其局限性；三是通过伍连德抗疫，进行科学精神与爱国主义教育。 1 学科网（北京）股份有限公司 $