内容正文:
第3节 免疫失调
思考:免疫功能是否越强越好呢?
功能 功能正常 功能异常
免疫防御
免疫自稳
免疫监视
抵抗病原体的入侵
清除衰老或损伤的细胞
识别和清除突变的细胞
过敏反应
自身免疫病
过弱或缺失:形成肿瘤
过弱或缺失:免疫缺陷病
免疫系统的正常功能及失调表现
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生活中,我们有时看到这样一些现象,有的人吃了鱼、虾等食物后,会发生腹痛、腹泻、呕吐或是皮肤奇痒难熬;有的人吸入花粉后会发生鼻炎或哮喘。这些都是过敏反应的表现,据统计,全世界20%-40%的人都被过敏反应所困扰。
讨论:
1、你还知道哪些过敏现象?
2、上述过敏反应与免疫反应有什么关系?
药物过敏(如青霉素过敏、链霉素过敏)、呼吸道过敏(如花粉过敏、尘螨过敏、毛屑过敏)、消化道过敏(如食用鱼、虾、蟹、蛋、奶导致的过敏性肠胃炎)、皮肤过敏(如荨麻疹、湿疹)。
从本质上说,过敏反应就是机体接触过敏原后发生的一种免疫反应。
问题探讨
案例一:郑小姐刚刚入住一套位于10层的住宅。为了使空气流通,她每天早晚都要开窗通风。这两天她突然出现鼻塞、咽干、打喷嚏等症状,以为是感冒了,就随便吃些感冒药。吃药后情况并没有好转,反而愈发严重。她去医院检查,才知道不是得了感冒,而是花粉过敏。
郑小姐在医院通过什么检查才知道自己不是得了感冒,而是花粉过敏?
过敏原检测报告单
引起过敏反应的物质
一定是外来物质
不一定是大分子
具有个体差异性
1.过敏反应:
2.过敏原:
引起过敏反应的抗原物质。
已免疫的机体,在再次接触相同的抗原时,有时会发生引发组织损伤或功能紊乱的免疫反应。
一、过敏反应 P77-78
如:鱼、虾、牛奶、蛋类、花粉、花生、室内尘土、磺胺、奎宁、宠物的皮屑、棉絮等。
抗原不等于过敏原
比较内容 抗原 过敏原
性质不同 一般是大分子 不一定是大分子,如青霉素
来源不同 可以是外来物质,
也可以是机体自身的成分 一定是外来物质
感染对象不同 不具有个体差异性 具有个体差异性,不同过敏体质的人,过敏原可能不同
过敏反应的发生机理是怎样的?
任务一:请结合教材文字及过敏反应发生机理示意图,绘制过敏反应概念图。
任务二:对比分析过敏反应与体液免疫的发生过程,思考二者的区别与联系。
过敏反应发生机理示意图
B细胞
浆细胞
辅助性T细胞
肥大细胞
过敏原
初次
过敏原
再次
组胺和其他化学物质
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3.发生机理
刺激
产生
吸附
释放
(与抗体结合)
皮肤过敏反应(荨麻疹、湿疹、血管性水肿)
呼吸道过敏反应(过敏性鼻炎/支气管哮喘)
消化道过敏反应(食物过敏性/ 胃肠炎)
全身过敏反应(过敏性休克)
过敏原
机体
抗体
毛细血管扩张、血管壁通透性增强、平滑肌收缩 和 腺体分泌增多
皮肤、呼吸道或消化道黏膜、血液中的某些细胞(如肥大细胞)表面
组胺等
相同的过敏原
再次刺激
医生为郑小姐开了药物用于缓解过敏症状。
药物的作用机理是怎样的?
靶细胞
组胺
靶细胞
组胺
抗组胺类药物
与组胺竞争受体 或 抑制组胺的释放
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4.过敏反应与体液免疫的比较
比较项目 过敏反应 体液免疫
激发因素
反应时机
抗体分布
反应结果
关系
过敏原
抗原
机体再次接触过敏原
机体每次接触抗原
吸附在皮肤、消化道或呼吸道黏膜和某些细胞的表面
血清、组织液及外分泌液等中
使细胞释放组胺,从而引发过敏反应
是机体正常的防御功能,抗体与病原体结合抑制病原体的增殖或对人体细胞的黏附
过敏反应是异常的体液免疫(二次免疫)
5.过敏反应的特点
(1)有快慢之分,过敏者可能在接触过敏原后数分钟内出现反应,也可能24h后才有症状。
(2)有明显的遗传倾向和个体差异。
6.主要预防措施:
找出过敏原并且尽量避免再次接触该过敏原。
医生告诉郑小姐,从过敏原检测报告单上看,她属于“过敏体质”,她的父母也可能出现过敏反应,建议提前做过敏原检测。
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案例二:张同学曾经有过某种链球菌感染,经抗生素治疗后很快痊愈了。可是有一天王同学突然感觉胸闷、头晕,医生告诉他这是链球菌感染引发的心脏瓣膜受损,属于风湿性心脏病。张同学不理解,普通的细菌感染怎么会和心脏病产生联系呢?
1.这种病属于哪一种免疫功能异常的疾病?
2.如果你是医生,你该如何向张同学解释这种病的发病机制?
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自身免疫病:
某种链球菌
侵入
人体
产生
抗体
消灭病菌
攻击
心脏
心脏受损
病例:风湿性心脏病 P78
某种链球菌的表面有一种抗原分子,与心脏瓣膜上一种物质的结构十分相似,当人体感染这种病菌后,免疫系统不仅向病菌发起进攻,而且也向心脏瓣膜发起进攻。结果,在消灭病菌的同时,心脏也受到损伤。
攻击
链球菌
自身免疫反应对组织和器官造成损伤并出现了症状。
病例:类风湿性关节炎
机体
多种自身抗体
产生
关节滑膜
关节软骨
攻击
关节滑膜和关节软骨损伤的炎症
导致
病例:系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种累及多个器官的疾病,病程可有缓解和发作交替进行,其主要症状有发热、关节痛、红斑、大量脱发、白细胞减少等。本病大多数见于年轻女性,我国的发病率约为0.75‰。
系统性红斑狼疮的病因至今尚未完全研究清楚,与遗传、免疫失调、内分泌异常以及环境等多因素有关,病因不明给该病的治疗带来了困难。但是,临床观察表明早发现、早治疗对于缓解病情是非常重要的。
P79-相关信息:自身免疫病的发病率较高,其中许多类型都缺乏有效的根治手段。对病情严重者进行自体造血干细胞移植是一种目前很有前景的治疗方法。
人体的免疫功能是否会出现低下甚至丧失的情况呢?
被泡泡囚禁一生的男孩,死后却救了无数人
情 境 视 频
免疫缺陷病
1.概念:指由机体免疫功能不足或缺乏而引起的疾病。
2.类型:
免疫缺陷病
先天性免疫缺陷病
获得性免疫缺陷病
概念
实例
由于遗传而生来就有
重症联合免疫缺陷病
概念
实例
由疾病和其他因素引起
大多数免疫缺陷病,如艾滋病
案例三:刘女士今年30岁,未婚,在一次体检中查出HIV抗体呈阳性,经过进一步的检查医生确认刘女士感染了艾滋病。这下刘女士慌了,虽然现在还没有任何病症,但她不知道自己什么时候会发病,也不知道现在还有没有补救的措施,她特别需要大家的帮助。
问题一:刘女士听说艾滋病患者会死于严重感染或恶性肿瘤,这是为什么?
问题二:刘女士暂时还没有症状,现在抑制HIV的增殖对刘女士有帮助吗?
你能想到几种抑制HIV增殖的方法?
问题三:艾滋病的治疗费用会不会很贵?刘女士能负担得起吗?
问题四:刘女士办公室的同事都很害怕被传染,流言蜚语让刘女士非常苦恼。
你能帮刘女士向大家解释艾滋病的传播途径和预防措施吗?
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1.A阶段,HIV的数量为什么上升后又快速下降?
在HIV侵入人体后初期,迅速增殖,由于此时病毒感染者的免疫系统功能正常,大量病毒被消灭,因此数量快速下降。
2.B阶段,为什么辅助性T细胞数量下降?
艾滋病发病过程:
艾滋病发病机理:
HIV攻击辅助性T细胞,后者在机体的免疫反应过程中发挥了至关重要的作用,被攻击后,免疫系统就将处于瘫痪状态。
HIV浓度和辅助性T细胞的变化
因为HIV主要侵染并破坏人体的辅助性T细胞。
3.C阶段,临床出现艾滋病症状,最终患者无法抵抗其他病毒、病菌的入侵,
或发生恶性肿瘤而死亡,表明患者丧失了免疫系统的哪项功能?
患者无法抵抗其他病毒、病菌的入侵,表明丧失了免疫防御功能;
患者发生恶性肿瘤,表明丧失了免疫监视功能。
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抑制HIV增殖的方法:
艾滋病病毒:HIV(人类免疫缺陷病毒)
遗传物质:RNA
遗传信息的传递过程:
RNA
DNA
mRNA
逆转录
转录
翻译
蛋白质
现在抑制HIV的增殖对刘女士有帮助吗?
你能想到几种抑制HIV增殖的方法?
抑制HIV表面蛋白与T细胞膜上受体结合
抑制逆转录过程
HIV的结构示意图 P81
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HIV侵染增殖过程
①
②
③
④
⑤
⑥
⑦
⑧
⑨
①吸附 ②注入 ③逆转录 ④入核
⑤整合 ⑥转录 ⑦翻译 ⑧组装 ⑨释放
目的是有效地降低艾滋病的病死率,逐步提高感染者和病人的生存质量,不断减少社会歧视,也为“到2030年实现全民健康覆盖,终结艾滋病”这样的可持续发展目标作出贡献。这样做充分体现了社会主义制度的优越性。
艾滋病的治疗费用会不会很贵?刘女士能负担得起吗?
我国对所有的HIV感染者或艾滋病患者实行“发现就治疗,而且免费”
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你能帮刘女士向大家解释艾滋病的传播途径和预防措施吗?
性接触传播
血液传播
母婴传播
(1)采取安全的性行为,如使用避孕套;
(2)避免注射吸毒;
(3)接受检测并积极治疗HIV等性传播感染;
(4)不与他人共用牙刷和剃须刀;
(5)不用未经消毒的器械文眉、穿耳等。
切断传播途径:
预防艾滋病(AIDS)的措施
艾滋病(AIDS)的传播途径
与HIV感染者的一般接触,如握手、拥抱等,不会使人感染HIV ;
在日常生活中,对待艾滋病病人应该少一份歧视,多一份关爱。
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以下行为哪些会传染艾滋病?
(l)与艾滋病病人共同进餐:
(2)静脉吸毒者共用一个针管;
(3)在运动中撞到艾滋病患者;
(4)与艾滋病患者拥抱;
(5)与艾滋病患者共用文身、文眉器械;
(6)触摸艾滋病患者摸过的门把手;
(7)输入含有HIV的血液;
(8)叮咬过艾滋病患者的蚊蝇叮咬正常人;
(9)与艾滋病患者共用冲水马桶;
(10)与艾滋病病人共用剃须刀。
(2)、(5)、(7)、(10)
小结:《步步高》P57核心归纳
(1)大多数免疫缺陷病都属于获得性免疫缺陷病( )
(2)艾滋病患者最终死于由免疫功能丧失引起的严重感染或恶性肿瘤等疾病( )
(3)艾滋病病发时,由于免疫功能受损,机体不再分泌抗HIV的抗体( )
(4)与艾滋病患者握手、拥抱也会使人感染HIV( )
√
√
×
辨析易错易混
×
l.一些人对猫过敏。目前研究发现,在猫体内存在的过敏原约有10种,其中最主要的是猫唾液中的蛋白质Fel dl(简称F蛋白)。请判断下列推理是否合理。
(1)对F蛋白有过敏史的人若接触猫,可能会产生强烈的免疫反应。( )
(2)猫的舔毛行为会增加人接触过敏原F蛋白的概率。( )
(3)若有家庭成员对猫过敏,则应尽量避免在家中养猫。( )
√
√
√
一、概念检测
2.自身免疫性肝炎是由免疫系统攻击肝细胞引起的。下列与该病相关的描述,正确的是( )
A.肝细胞表面的某种结构相当于抗原
B.细胞因子和抗体没有参与攻击肝细胞
C.在该疾病中所发生的肝损伤是由过敏反应引起的
D.在该免疫反应的发生过程中,只有体液免疫发挥作用
A
二、拓展应用
2020年春,我国采取一系列有效措施抗击由新型冠状病毒引起的疫情。在医护人员的帮助下,绝大多数新型冠状病毒肺炎患者得以康复。请结合所学知识,并查阅相关资料,回答以下问题。
(1)人体感染新型冠状病毒后,自身的免疫系统是怎 样同这种病毒作战的?其中T细胞和B细胞分别起什么作用?
(2)为什么有的患者体内会出现“细胞因子风暴”?
(3)为了让类似的疫情不再重演,我们应该如何参与公共卫生治理?如何改进个人卫生和其他生活习惯?
(1)人体感染新型冠状病毒后,自身的免疫系统是怎样同这种病毒作战的?其中T细胞和B细胞分别起什么作用?
人体感染新型冠状病毒后,机体会通过体液免疫和细胞免疫同病毒作战。
其中,辅助性T细胞可以通过向B细胞传递信息、分泌细胞因子等方式参与体液免疫过程;细胞毒性T细胞可以直接裂解被病毒感染的靶细胞使病毒释放出来,从而使得病毒能被体液免疫消灭。B细胞主要参与体液免疫过程,它受到刺激后,可以分化为记忆 B细胞和浆细胞,浆细胞能分泌针对新型冠状病毒的抗体;抗体与病毒的结合可以抑制病毒对人体细胞的黏附,并促进吞噬细胞的吞噬消化。另外,B细胞作为抗原呈递细胞,也可以向辅助性T细胞呈递抗原信息。
(2)为什么有的患者体内会出现“细胞因子风暴”?
“细胞因子风暴”是指由于机体感染病原微生物后,体液中多种细胞因子迅速大量产生的现象。
细胞因子可刺激免疫细胞活化,活化的免疫细胞又分泌大量的细胞因子,正常情况下,这个过程在机体精密调控下进行。
有些人在严重感染(如SARS、流感)等异常情况下,细胞因子调控失常,多种细胞因子迅速大量产生,导致异常免疫应答,引发全身炎症反应综合征。
目前有人推测认为,“细胞因子风暴”可能是由免疫系统对新的、高致病性的病原体的过敏反应造成的。
(3)为了让类似的疫情不再重演,我们应该如何参与公共卫生治理?如何改进个人卫生和其他生活习惯?
作为公共卫生的参与者,我们平时应该积极参与提升公共环境卫生的活动;在遇到突发的传染病疫情时,要依靠科学、按照卫生管理部门提出的个人预防措施建议,做好自我防护,等等。从个人卫生其他生活习惯方面看,应该加强体育锻炼、保持健康心态和按时作息;革新滥食野生动物陋习;等等。
Lavf57.83.100
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