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第41讲 医疗与公共卫生
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经济与社会生活
第十九单元 交通与社会变迁和医疗与公共卫生
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夯实 必备知识
提升 关键能力
01
02
落实 随堂演练
03
课后 素养提升
04
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课时作业
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[课程标准] 1.知道古代历史上疫病的流行与影响;了解中医药的主要成就和西医在中国的传播、发展过程。 2.了解现代医疗卫生体系的建立、发展及其对社会生活的影响。
知识点一 历史上的疫病与医学成就
一、历史上的疫病
1.含义 疫病指由细菌、 病毒 等强烈致病性微生物感染人体而引起的急性传染病。
2.疫病的种类
时期
地点
灾难
天
花
古埃及
时期
尼罗河
沿岸
法老拉美西斯五世罹患天花
18世纪
欧洲
俄国 彼得二世 、法国路易十五等死于天花
清代
中国
康熙皇帝得过天花
鼠
疫
6世纪
地中海
沿岸
拜占庭 帝国人口锐减一半
14世纪
欧洲
黑死病 导致欧洲人口死亡过半,劳动力短缺,生产停滞,许多地区饥荒严重
斑疹
伤寒
近代
俄国
波兰
几百万人死亡
西班
牙流感
1918—
1919
全球
全世界死亡人口在2 000万以上
3.影响
影响
史实
消
极
影
响
威胁人们的健康,导致政治、经济变动
世
界
古希腊伯罗奔尼撒战争前期, 雅典 爆发鼠疫,政治走向明显转变
公元前323年,亚历山大身染疫病而亡, 亚历山大 帝国土崩瓦解
中
国
明代末年鼠疫横行,给明末历史发展带来影响
客
观
上
的
积
极
影
响
古人逐渐重视公共卫生与疫病的防治
中
国
(1)地方官组织人力清理污水、疏通井渠河道,大灾后及时掩埋尸体
(2)东晋葛洪的《 肘后备急方 》,记载了青蒿对疟疾的治疗作用
(3)为了防治天花,发明 人痘 接种,在明代中期广泛使用,后传到欧洲
世
界
古罗马注重公共卫生,把修建饮水道、下水道当作重要工程
古人建立疫病的救治机构
中
国
(1)西汉后期,政府对疫病患者进行隔离
(2)隋唐时期有“ 病坊 ”,寺庙也收治病人
世
界
古罗马的医院收治疫病患者
二、中医药的成就
时期
代表
成就
战国
扁鹊
望、闻、问、切四诊法
战国至西
汉年间
《 黄帝内经 》
总结医家经验,以阴阳五行学说解释人体的生理现象和病理变化,阐明人与自然的有机联系,是重要的中医基础理论著作
东汉
晚期
华佗
创制“麻沸散”及“ 五禽戏 ”
张仲景
提出辨证施治的原则,完成《 伤寒杂病论 》,奠定了中医临床学的基础
唐代
孙思邈
著成临床百科全书《千金方》,被尊称为“ 药王 ”
《 唐本草 》
世界上第一部由政府颁布的药典
北宋
针灸铜人
针灸教学模型的使用,体现了中医针灸学临床实践与教学的发展水平
明代
李时珍
著成《本草纲目》,集中药学知识之大成,被誉为“ 东方药学巨典 ”
中华人民
共和国成
立后
(1)在中西医结合方针指导下,新老中西医团结协作,总结临床经验
(2)设立中医院、中医院校,掀起学习研究中医的高潮
(3)整理中医典籍,挖掘秘方验方,开发中成药制剂
(4) 屠呦呦 研究团队分离出青蒿素
(5)21世纪,中医药蓬勃发展,走向世界
古代中医药学发展的原因
(1)经济因素:我国古代生产力和综合国力一直处于世界前列,农耕经济发达。
(2)政治因素:大多数时期国家统一,社会安定;中央集权体制的推动。
(3)文化因素:统治者重视医学教育的发展,奠定了人才基础;儒家经世致用、明德修身以及仁政民本思想的影响;道家阴阳调和辩证思想的影响。
三、西医在中国的传播
1.西医的特点 近代以来,以化学、生物学、物理学等实验科学为依托,借助精密仪器及数据分析,在 解剖学 、诊断学、药学等方面取得很大成就。
2.过程
时期
传播
明末清初
西医传入中国,但影响有限
鸦片战
争后
西式医院在 通商口岸 建立起来
(1)西式医院分科完备,技术先进
(2) 牛痘接种法 、麻醉术、放射技术等相继被引入中国
西医院校在中国落成。它们把教学、科研与临床结合在一起,培养了相当数量的西医人才
(1)西医采取措施预防传染病、隔离传染源、治疗感染者、普及公共卫生知识,对人们的健康起到了积极的作用
(2)大城市借鉴西方的公共卫生措施,科学处理垃圾与粪便,推广自来水,改善食品卫生状况,中国的公共卫生事业初步发展起来
西医传播到中国的影响
近代以来西医的传入,给中国社会带来较大的影响。首先,西医的传入,使得中国人以全新视野看待医学,对卫生防疫以及西方的医事制度有初步的了解认识。社会上出现的新的知识体系,开始改变人们的行为观念。其次,西医的传播,冲击传统的中医学界,由于当时社会的变革与开放,很多士大夫、医家接纳西方医学知识观点,中西医开始对话,
渐趋汇通。最后,由于明清时期中国社会文化的健全自信,当时人们对于西方医学多持好奇、开放、接纳的姿态,西方解剖学以其科学实证精神对知识界有一定影响,一批先知开始摈弃传统思想的束缚,对西方医学持开放的姿态,促进医学科学的发展,开始树立科学求实的精神,促进传统医学观念的革命。
知识点二 现代医疗卫生体系与社会生活
一、现代医疗卫生体系的建立
1.内含 包括基本医疗卫生体系、 医疗服务体系 、药品供应体系与医疗保障体系等内容。
2.表现
(1)西方国家:
①建立了基本医疗卫生体系:各层级的医院、专业公共卫生机构、基层医疗单位大量出现,威胁人类健康的重大传染病得到控制。
②医疗 服务体系 日益完善,药品供应得到基本保障,城乡居民都享有一定的医疗服务权利。
③现代医疗保障制度在很多西方国家推广,美国的医疗保障体系在社会保障体系中发挥了重要作用;北欧国家宣布建成“ 福利国家 ”。
(2)中华人民共和国:
①基本医疗卫生体系逐渐建立起来。国家搭建医疗网络、出台相应法律法规、推行计划免疫、积极防治传染病等。
②医疗机构的服务职能不断扩大。基本公共卫生服务、 药品供应体系 、医疗扶贫力度等方面不断发展。
③大力推进 医疗保障 体系建设。建立不同层次的医疗保障体系,使全民病有所医,创造了世界医疗史上的奇迹。
二、医疗卫生事业的发展与社会生活
影响
表现
促进了人民健
康状况的改善
(1)基础医学突飞猛进,自然科学领域的新技术广泛应用到临床中;(2)重视防疫工作;(3)孕产妇与初生婴儿死亡率大大降低;(4)世界人口平均寿命增长;(5)中华人民共和国成立后,医疗技术发展迅速,在很多方面取得世界领先的成就;(6)人口平均寿命达到世界 中等发达 国家水平
改变了人们
的生活方式
(1)注重公共卫生建设,科学处理垃圾等做法在城市中推广;(2)乡村卫生条件有所改观;(3)个人卫生习惯改善;(4)中华人民共和国成立后,开展 爱国卫生 运动,有助于人民群众养成文明卫生的生活方式
强化了全民
的卫生意识
(1)许多国家的 公共卫生 观念日益深化;(2)讲卫生成为现代公民的基本素质;(3)注重精神卫生及心理健康
主题 古代的疫病与西医在中国的传播
探究点一 古代疫病防治
◆[史料探究]
材料一 中国古代,“传”“染”与疾病无关。魏晋时期,“传”或“染”开始具有疫病传播的意义。人们相信,生病是因为“自作不仁”,所以病人死后,疾病还会转移至家人甚至后代。宋代学会使用药物、咒语处理死者的用品,以防传染。
材料二 明清时期,传染成为说明疫情传播的主要用语。医生认为照顾患病的亲人不会得病。民间助葬组织大量出现,地方士绅和政府出资安葬弃尸以减少疫气。
——梁其姿《“传染”概念的历史演变》
[问题]
(1)根据材料一,概括古人对“传染”认识的特点。
(2)根据材料一、二并结合所学知识,概括古代防疫措施产生的影响。
答:(1)人们发现传染现象较晚;受到宗教影响;有一定的迷信色彩;受道德影响明显。
(2)迷信使人们长期以来无法科学认识传染现象;一定程度上推动人们采用防疫措施;增强了道德的约束力;推动了早期公益事业的产生。
探究点二 西医在中国的传播
◆[史料探究]
材料 1820年英国传教士马礼逊在澳门开设一家眼科诊所,随后政府和民间人士相继开办了数目可观的新式医院。在工作效率上,近代医院制度借助科学化的医疗器械和严密的病理分析,使医生的专业化水平大为提高。在医疗行政方面,1905年清政府开始设巡警部(兼管卫生事务),1912年,南京中华民国临时中央政府设卫生司,它的服务对象是京城官吏和居民,开始呈现社会化、大众化趋势……西方医疗制度还开启了中国近代医学教育之先河。
——摘编自马伯英《中外医学文化交流史》
[问题]
根据材料和所学知识,归纳西医传播对中国近代医学产生的影响。
答:①借助科学化的医疗器械和严密的病理分析,促进了医疗的专业化、高效化;②政府设置专门的医疗行政机构,医疗开始呈现社会化、大众化趋势;③出现中西医并存的医疗格局,现代医疗制度、公共卫生事业逐渐确立。
◆[史论归纳]
一、古代疫病爆发的原因
1.战争 战争过后,尸体横野,污染水源和环境,容易引发疫病;战争还导致大量的灾民逃难,由于气候、饮食等方面的差异,流民不适应当地的环境,极易出现疫病。
2.饥荒 民众得不到糊口的食物,体质下降,容易染上疫病。
3.人口流动 商品经济发展,人口流动加剧,疫病一旦爆发,容易随着流动的民众从一个地区传播到另一个地区。
4.社会习俗 葬俗文化便利了疫病的传播。农村在猪圈、厕所等处积肥,导致水源污染,引发疫病。
5.地理气候 北方气候干燥,旱灾频发,易发生严重疫灾。东南地区炎热湿润,降水集中,有利于蚊虫繁衍,也易暴发疫情。
6.开垦开发 平原地区荒田开发和山林地区的盲目开发,导致洪涝灾害频发,易形成疫灾。
总之,接连不断的战争、饥荒、商品经济发展所引起的民众流动性增强和城市经济的繁荣以及社会生活习俗、特有的地理环境以及盲目开发导致的环境恶化等,都是疫病暴发与传播的原因。
二、近代西医在中国传播的背景及影响
1.背景
(1)列强入侵打开中国国门。
(2)西方文明的传入。
(3)先进的中国人学习西方(洋务运动的兴起)。
(4)受到日本的影响。
2.影响
(1)冲击了传统的医疗制度与医疗观念,推动了中国近代医学事业的发展;促进中国医疗卫生事业的近代化。
(2)一定程度上提升了中国人民的生活质量。
(3)促进国人思想解放和社会生活的变化;动摇了中医的地位。
(4)助推了列强侵华活动。
1.[从史料实证角度考查现代中国医疗卫生体系]
(2023·浙江6月,9)人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。阅读下表,据此可知( )
时间
农村合作医疗相关史实
1955年
农村合作医疗在农业合作化高潮中兴起
1976年
全国90%的行政村(生产大队)实行合作医疗制度
1979年
《农村合作医疗章程(试行草案)》发布,拉开了改革序幕
1980年
农村合作医疗覆盖率呈下降趋势
1991年
国务院启动农村合作医疗新一轮改革
2003年
国务院全面启动新型农村合作医疗制度建设工作
2008年
新型农村合作医疗制度全面覆盖所有含农业人口的县市区,参加新农合人口超8.1亿,参合率达到91.5%
2016年
国务院整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度
①中国农村合作医疗推行过程曲折但成效显著
②农村合作医疗在社会主义改造完成之后兴起
③政府主导搭建起覆盖全国农村的医疗保障网
④中国特色社会主义现代医疗卫生体系已健全
A.①③ B.①④ C.②③ D.②④
解析:A [根据材料“1980年农村合作医疗覆盖率呈下降趋势。……2008年新型农村合作医疗制度全面覆盖所有含农业人口县市区,参加新农合人口超8.1亿,参合率达到91.5%”可知,中国农村合作医疗推行过程曲折但成效显著,①符合题意;1955年农村合作医疗在农业合作化高潮中兴起,而不是社会主义改造完成之后兴起,②不符合题意;1991年国务院启动农村合作医疗新一轮改革,2003年国务院全面启动新型农村合作医疗制度建设工作,说明政府主导搭建起覆盖全国农村的医
疗保障网,③符合题意;2016年国务院整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度,而中国特色社会主义现代医疗卫生体系已健全说法过于绝对,④不符合题意;综上所述,①③符合题意,A项正确;其他选项与题意不符,排除B、C、D三项。]
2.[从历史解释角度考查中医药的成就]
(2023·浙江1月,10)尽管全球从20世纪50年代推广疟疾消灭计划,但它依然在制造令人难以想象的苦难。1976年,为治疗疟疾,中国启动专项计划,经过艰苦努力,终于取得了“一种挽救数百万生命的医学进步,特别是对于发展中国家而言”。这种“医学进步”是指创制出( )
A.人痘接种法
B.青霉素
C.牛痘接种法
D.青蒿素
解析:D [根据材料及所学可知,1967年,为治疗疟疾,中国启动专项计划,70年代发现了青蒿素,D项正确;A、B、C三项不符合材料。]
3.[从时空观念的角度考查国际卫生防疫体系的发展]
(2021·辽宁卷,15)1851年欧洲国家召开第一次国际卫生大会。1907年国际公共卫生办公室建立,尔后,国际联盟卫生组织、世界卫生组织相继成为疫病防治领域技术咨询者和跨国行动计划的倡导者、领导者、协调者和实施者。在此过程中,国际卫生防疫体系( )
A.经历了从区域到全球的转变
B.阻止了流行病在全球传播
C.顺应了经济区域集团化趋势
D.始终是以欧洲国家为主体
解析:A [根据材料可知,国际卫生大会最先在欧洲召开,而后扩展到国际层面,经历了从区域到全球的转变,A项正确;阻止了流行病在全球传播,与事实不符,排除B项;国际卫生大会最先在欧洲召开,而后扩展到国际层面,经历了从区域到全球的转变,而非经济区域集团化,排除C项;始终是以欧洲国家为主体,在材料中未涉及,排除D项。]
4.[以清末报刊对鼠疫的相关事项的宣传为切入点,考查家国情怀]
(2020·天津高考)1910—1911年间,当鼠疫波及华北之时,颇有影响的《大公报》刊载了天津官医院的来稿,详细介绍了鼠疫的危害、病因、症状以及预防鼠疫的方法;还开设专栏介绍防疫知识。在当时的历史条件下,报刊宣传( )
A.加速了清朝防疫体系的建立
B.开启了对疫情的专业研究
C.推动了公共卫生意识的增强
D.控制了疫情的暴发和扩散
解析:C [在鼠疫肆虐之时,《大公报》详细介绍了鼠疫的危害、病因、症状以及预防鼠疫的方法,并开设专栏介绍防疫知识。依据所学知识可知,这在当时的历史条件下有利于民众公共卫生意识的增强,C正确;材料体现不出对官方的影响,A说法错误;“开启了”说法欠妥,材料信息无法确定对疫情的专业研究是从此时开始的,B错误;报刊宣传无法控制疫情的暴发,D错误。]
5.[从历史解释角度考查现代中国医疗卫生成就]
(2020·北京卷,10)如表说明,随着改革开放不断深入,中国在应对自然灾害、公共卫生和社会安全等突发事件时,着力于( )
通过年份
文件名称
1989
《中华人民共和国传染病防治法》
1997
《中华人民共和国动物防疫法》
2003
《突发公共卫生事件应急条例》
2005
《重大动物疫情应急条例》
2005
《国家突发公共事件总体应急预案》
2007
《中华人民共和国突发事件应对法》
A.加强政治制度建设
B.发挥舆论监督作用
C.探索民主管理机制
D.完善相关法制体系
解析:D [材料中的法律文件体现的是中国注重对自然灾害、公共卫生和社会安全等突发事件的相关法制的完善,D项正确;A、B、C三项与材料无关,未涉及,排除。]
$$