备课素材：甲状腺球蛋白及检测的临床意义-2024-2025学年高二上学期生物选择性必修1

甲状腺球蛋白及检测的临床意义 先看一道试题： 甲状腺细胞可以将氨基酸和碘离子合成甲状腺球蛋白，并且将甲状腺球蛋白分泌到细胞外，其过程如图甲和图乙所示。图甲中a、b、c是生理过程，图乙中①～⑦是相关结构。据图分析，下列叙述错误的是(       ) A．图甲中过程b是脱水缩合，产生的水中的氧仅来自氨基酸的羧基，完成的场所是图乙中的结构① B．甲状腺球蛋白分泌到细胞外能体现细胞膜的流动性 C．与图甲过程c有关的细胞器是图乙中的③②⑤ D．在甲状腺球蛋白的合成过程中，膜面积基本保持不变的有结构②和结构④ 解析：图甲中过程a表示主动运输，过程b表示脱水缩合，过程c表示加工和分泌；图乙中结构①表示核糖体，结构②表示高尔基体，结构③表示内质网，结构④表示细胞膜，结构⑤表示线粒体，结构⑥表示囊泡。在甲状腺球蛋白的合成过程中，膜面积基本保持不变的是结构②(高尔基体)，结构④(细胞膜)的膜面积增大，D项错误。故答案为D。 状腺激素是含碘的氨基酸酪氨酸的衍生物，小分子物质。此题以氨基酸和碘离子合成甲状腺球蛋白为情境考查细胞的结构和功能。 那么，什么是甲状腺球蛋白？和甲状腺激素有什么关系？检测甲状腺球蛋白有什么意义？ 1.甲状腺球蛋白(TG)和甲状腺激素的关系 资料表明，绝大多数的甲状腺球蛋白（TG）是甲状腺滤泡上皮细胞分泌的一种大分子糖蛋白，是甲状腺激素分子的前体，甲状腺类激素 T3和T4的合成均源于TG。甲状腺素（T4）和三碘甲状原氨酸（T3）都是甲状腺素，但是他们的区别就是T4 比T3 多结合了一个碘。 甲状腺球蛋白(TG)由甲状腺滤泡上皮细胞分泌，是甲状腺激素合成的前体蛋白和储存的载体。具体地说，甲状腺球蛋白是合成甲状腺激素原材料之一，一个甲状腺球蛋白在过氧化物酶的催化作用下和3个碘离子结合就合成了T3和4个碘离子结合就合成了T4。甲状腺激素的合成过程可以简单概括为三个基本步骤： （1）碘的摄取和运输，甲状腺腺泡细胞膜上有一个碘泵，具有很强的吸收和浓缩碘的能力，碘摄取是一个耗能的主动运输过程。 （2）碘活化，摄入的碘在腺泡上皮细胞顶部的微绒毛处被过氧化物酶氧化成活化碘，活化碘再与甲状腺球蛋白结合，分子中的酪氨酸残基结合形成单碘酪氨酸和二碘酪氨酸。 （3）耦合过程，在过氧化物酶的作用下，一分子单碘酪氨酸（MIT）和一分子二碘酪氨酸（DIT）与T3偶联，两分子二碘酪氨酸与T4偶联。在蛋白水解酶的作用下，甲状腺球蛋白进一步偶联降解，将T3和T4释放到血液中（如图）。 2.甲状腺球蛋白（TG）检测临床上的意义 TG 主要存在于甲状腺滤泡的胶质中，少量可进入血液循环，正常健康人血清中可检测到少量 TG。疾病因素刺激甲状腺体时，导致部分TG 释放入血液循环中，使得在血液循环中的浓度较正常状态下明显升高。因此，血液循环中TG水平能反映分化型甲状腺组织的大小、甲状腺体的物理伤害或炎症以及促甲状腺激素（TSH）刺激的程度，在甲状腺相关疾病的诊断、治疗及预后评估中具有重要意义。 （1）TG水平升高 所有类型的甲状腺功能亢进症患者的血中TG水平升高，包括原发性或继发性甲状腺功能亢进症病毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）等。TG检测有助于鉴别诊断外源性甲状腺激素 (医源性或人为的)和内源性因素引起的甲状腺功能亢进症。 良性的甲状腺结节和恶性的甲状腺癌患者体内TG水平均明显升高。TG在对不同甲状腺癌患者治疗过程中是非常有用的指标，全部或几乎全部切除甲状腺和残留甲状腺组织放射碘切除手术成功后TG水平会下降到非常低或者无法检测出的水平。 （2）TG水平降低 TG水平降低见于甲状腺术后，甲状腺发育不全或缺失患者，由于甲状腺组织减少或功能低下导致TG下降。 另外，TG测定也可用于鉴别诊断亚急性甲状腺炎和假性甲状腺毒症，后者因TSH的抑制作用而使TG含量降低。某些应用甲状腺激素治疗的患者，影响了甲状腺的功能，血TG水平也可能降低。 学科网（北京）股份有限公司 $$