第14课 历史上的疫病与医学成就备课素材--2023-2024学年统编版（2019）高中历史选择性必修二

历史学者关于《古代中国的疫病与影响》的观点与看法

 

1.古代中国流行的疫病

疫病，即现代医学所说的流行病，指的是具有高传染性的疾病。许慎在《说文解字》中释曰：“疫者，民皆病也。”疫病在中国古代文献中一般泛称为疫、疠、疫疠、瘟、瘟（温）疫、温病、伤寒、时气等，其中以“疫”最为常见。

中华民族在长期与疫病的斗争中积累了丰富的经验，有着光荣的战胜疫病的历史记录。但20世纪以前，人们对疫情记录十分零散，也比较粗糙简略，加上古人认识上的局限和表述上的含糊，不仅查检辑录工作艰巨，界定、考证、统计上也有许多技术难题。中国从现代意义对疫病进行的科学总结和研究起步于20世纪初。1920年，中国医学史研究的开拓者陈邦贤先生出版了中国第一部医学史著作《中国医学史》，该书设有疾病史专章，篇幅占到了全书的三分之一。书中简要讨论了35种疾病的名称、诊断及治疗的历史演变，仅传染病就有18种，包括伤寒、发疹伤寒、霍乱、痢疾、天花、麻疹、水痘、白喉、猩红热、鼠疫、肺痨病、梅毒、麻风、疟疾、黑热病、住血虫病、姜片虫病、肺蛭虫病。

范行准在《中国病史新义》（北京：中国中医古籍出版社，1989年，第1—13页）中认为，中国古代疫病主要包括急性传染病（如鼠疫、霍乱、猩红热、白喉、天花等）、寄生虫病（如血吸虫病、钩虫病、丝虫病、黑热病等）、慢性传染病（如麻风病、梅毒等）、地方病（如克山病），等等。

张剑光在《三千年疫情》（南昌：江西高校出版社，1998年，第1—2页）一书中认为，从流传的疫病来看，我们的祖先遭受着众多流行病的袭击。虽然学者们对于疫病分类各有侧重，但疟疾、痢疾、伤寒、天花、麻疹、结核病、狂犬病、恙虫病、麻风病以及各种寄生虫病等则是较为常见的。此外，霍乱、鼠疫、性病、白喉、猩红热、克山病等也时常发生，带来的苦难令人断肠。

瘟疫是一种十分古老的社会历史现象，中国古代关于疫病流行与防范的记载不绝于史。张剑光在《三千年疫情》（南昌：江西高校出版社，1998年，第1—2页）中指出，在殷商时期中国就有了对疾疫的文字记载。殷墟出土的甲骨文中记载了多种传染病病名，如疟、疥、蛊等，并且还有“疾年”的记载，这很有可能是对疫情的最早认识。喻嵘、黄爱群则在我国历代疫病流行及防范述略》（载《湖

南中医学院学报》2004年第3期）一文中认为，文字记载较清楚的最早疫病发生在周代。

潘明娟和王社教《两汉疾疫及其应对机制初探》（载《陕西师范大学学报（哲学社会科学版）》2012年第4期）一文认为，两汉是中国古代疫情较为严重的时期，从疾疫的爆发年代、爆发季节以及发生地域来看，其都有一定的规律可循。公元150—200年应是两汉时期疾疫最频繁的阶段，这一时期发生了9次疾疫，平均每5.6年发生1次疾疫。从每年的发病时间来看，两汉时期能够区分发病季节的疾疫有25起，其中春季9起，夏季11起，秋季0起，冬季5起。这说明疾疫的发作与月令、气候有关。

据王文涛在《汉代的疫病及其流行特点》（载《史学月刊》2006年第11期）中的研究，两汉疾疫虽多发，但由于文献记载的模糊和分散，迄今尚无比较确切的疾疫统计数字。两汉疫病流行次数为50次，西汉（含新朝）17次，东汉33次，汉代平均约8.52年发生1次疫情。这些疫病传播与战争的关系最为密切，在50次疫病中至少有10次与战争有关，占了总量的五分之一。从疫病流行次数的多少来看，东汉比西汉多，王朝后期比前期多。疫病的多少、流行时间的长短，与国家控制疫情传播的能力也有极大关系。汉代治世疫病少，乱世、衰世疫病多。政治清明，社会秩序稳定，生产力恢复发展，人民生活安定，生活质量提高，疫病的流行频率就较低。反之，政治黑暗，政局动荡，人民流离失所，疫病流行就频繁，疫情就严重。

从疾疫爆发的地域分布来看，王文涛认为，北至匈奴所居的草原地带，南至交趾，均发生有疾疫。从数据来看，南北方疾疫爆发次数极不平衡。而之所以出现疾疫爆发区域的不均衡，可能有两方面的原因，第一，与两汉时期关东地区气候特点相关，这一区域四季分明，气温差异较大，如果寒暑错时，就会导致疾疫流行；第二，可能也与文献记载详细与否有较大关系。西汉时期虽然政治中心在关中，但关东仍为一重要的经济中心，东汉的政治中心和经济中心均在关东，因此，文献记载较为详细。

魏晋南北朝时期是中国历史上的分裂时期，同时也是瘟疫高发期。薛瑞泽《魏晋北朝疫病流行及救助》（载《山西师大学报（社会科学版）》2005年第5期）一文认为，从306—325年，短短20年就发生瘟疫12次。此时期疫病的流

行具有鲜明趋势。其一，疫病流行大多发生在人口稠密的地区，一旦发生疫病，往往使人口大量死亡。其二，疫病流行与天灾人祸密不可分。在水旱灾害或战争之后，常常发生大规模的疫病流行。其三，疫病的爆发时间有其规律可循，虽然说一年四季都有可能发生疫病，但大多集中在冬春季节更替之时。

龚胜生和叶护平《魏晋南北朝时期疫灾时空分布规律研究》（载《中国历史地理论丛》2007年第3辑）一文认为，魏晋南北朝时期362年中至少有76年发生过疫灾，平均4.76年发生1次疫灾，疫灾频度为21%，不仅高于其前的先秦两汉时期，而且高于其后的隋唐五代时期，是中国历史上的第一个疫灾高峰期。在空间分布上，疫灾范围有逐步扩大的趋势，疫灾重心有由北向南迁移的趋势，都城所在地为疫灾多发区，都城区位的变迁影响着疫灾重心的变迁。三国西晋时期的疫灾重心在黄河流域的陕西、河南，东晋以后疫灾重心迁移到长江下游的江苏。这三省疫灾省次数占魏晋南北朝时期疫灾总省次数的60%。总体来看，魏晋南北朝时期的疫灾主要分布于人口相对稠密、经济相对发达、战争相对较多的黄河中下游地区、长江中下游地区及其之间的淮河流域，边鄙地区疫灾几乎全部与战争有关。

陈丽《唐宋时期瘟疫发生的规律及特点》（载《首都师范大学学报（社会科学版）》2009年第6期）一文认为，到了唐代，瘟疫发生有所减少。从唐太宗到唐玄宗的129年间瘟疫发生了12次，平均10.75年1次。安史之乱后135年间发生9次，平均15年1次，但后期的7次相当严重，危害程度远大于安史乱前。北宋时期瘟疫发生情况：太祖到仁宗时期（960—1063年），103年间共有10次，平均10.3年1次。严重瘟疫出现3次。这期间既有明显低发期（963—994年，两次疫情间隔31年），也有明显高发期（994—1010年），17年间发生5次。从英宗到北宋灭亡（1063—1127年），64年间共发生5次瘟疫，但严重瘟疫出现3次。

龚胜生《隋唐五代时期疫灾地理研究》（载《暨南史学》2004年第3辑）一文认为，隋唐五代时期气候相对暖和，流行的疫病主要有天花、疟疾、痢疾等，另外可能还有鼠疫、流感、白喉等。与其前的魏晋南北朝和其后的宋元明清相比，隋唐时期疫灾相对稀少，疫灾频度约12.4%，其中盛唐所在的8世纪疫灾频度最低，而隋末唐初、唐末五代时期疫灾相对频繁，说明动乱时期是疫灾的多发期，