卸下考试的枷锁——合理情绪疗法应用于高三学生考试焦虑辅导个案 2023-2024学年高三上学期高中心理健康课程

辅导个案 卸下考试的枷锁——合理情绪疗法应用于高三学生考试焦虑个案辅导 摘要 某高三学生在一次月考中发挥失常，成绩明显下滑，自此出现烦躁焦虑、情绪低落、入睡困难等症状。该生曾尝试过多种方法，但没有效果，于是求助于学校心理教师。心理教师采用合理情绪疗法对其进行干预，帮助其觉察自己对考试的不合理认知，调整情绪。经过五次辅导，学生恢复了正常的学习和生活状态，效果较好。 01 个案概况 林某，女，高三学生，性格偏内向，自我要求高。从小就很听父母的话，学习刻苦，成绩优秀。高中起寄宿在学校，每周末回家，父母和弟弟在农村老家居住。 林某自知力完整， 注意力易分散，记忆力减退，情绪低落，焦躁烦闷。近来出现食欲不佳、失眠多梦等躯体不适感，各项生理指标均正常。与父母、老师、同学的交流变少，经常一个人活动，学习效率明显下降。 SCL-90 测试结果：总分 159分，总均分 1.77 分， 阳性项目数 55 项， 阳性项目均分 2.25 分。SAS：标准分 65 分， 中度焦虑；SDS：标准分 55 分，轻度抑郁。 个人陈述： 父母文化水平都不高，家庭经济条件也不是很好。从小父母就对我寄予厚望，反复告诉我和弟弟要好好读书，只有考上大学才能出人头地。 我考上重点高中后，父母非常自豪，邻居也时常夸我聪明、懂事、很争气，所有人都认为我一定会考上重点大学。高一、高二时，我成绩一直不错，但升入高三后的第一次月考考砸了，自那以后一个多月来，我经常感到心慌、疲惫，容易失眠，食欲变差。我觉得自己月考考那么差，高考也一定会失败。一旦考不上重点大学，亲戚朋友就会看不起我、不喜欢我，父母也会很失望伤心。我跟父母提过自己的这些状况，但父母只是一再嘱咐我专心复习，不要想太多。现在我一拿起书就心烦，根本没法集中注意力，脑海里不断想着“考上大学才能出人头地”。我不知道怎么改变这种状况。 心理教师观察及他人反映： 心理教师观察：林某情绪不高，举止有礼貌，谈话时注意力集中，思维清晰，逻辑清楚；谈及考试时神情明显紧张，自知力完整，求助欲望强烈。 父母反映：林某从小性格较为文静，孝顺听话，学习自觉性强。前段时间常给家里打电话，说自己学习压力大。最近很少回家和打电话，我们都以为她在忙着复习。 班主任反映：林某最近上课经常走神，不在状态，成绩大不如前，和同学有些疏远。 同学反映：林某经常一个人唉声叹气，发呆；有时还莫名其妙生气。 02 分析评估 （一）心理状态评估 初步评估林某为一般心理问题，依据如下： （1） 林某虽有躯体不适感，但生理指标均正常。 （2）她产生情绪困扰是由现实因素——考试成绩不佳引起的，主客观统一，知情意协调，个性稳定，有良好的自知力，无幻觉、妄想等症状，故排除精神病性问题。 （3）对照症状学标准，林某出现焦虑、烦躁、失眠等症状，起因为考试这一现实因素。从严重程度标准看，反应仅局限于考试，尚未出现明显泛化现象，没有对社会功能造成严重影响，且症状表现不足两个月，反应并不强烈，故排除严重心理问题。 （二）分析 1. 自身因素 （1）性格偏内向，自我要求高。 （2）认知存在明显偏差，如“高考失败就会被看不起，就会对不起父母，就是不孝”。 （3）缺乏有效的解决问题的行为模式。 2. 社会学因素 （1）环境和家庭给予的压力比较大。 （2）社会支持力量不足，得不到父母和朋友的理解和支持。 03 辅导目标和辅导方法 （一）辅导目标 1. 短期目标：降低焦虑、抑郁水平，改善饮食和睡眠状况；正确看待高考，增强信心。 2. 长期目标：形成正确的自我观念与自我意识，学会悦纳自己；增强心理调控能力与社会适应能力。 （二）辅导方法 林某的情况适用于合理情绪疗法。合理情绪疗法是由美国心理学家艾利斯创立，艾利斯认为人的情绪不是由某一诱发性事件本身所引起，而是由经历了这一事件的人对这一事件的解释和评价引起的。合理情绪疗法通过改变求助者的不合理信念从而改善其心理状况。 04 辅导过程 （一）解说合理情绪疗法，识别不合理认知 心理教师运用合理情绪疗法，使林某认识到引起不良情绪和行为反应的是人们对事件的看法和信念，而不是事件本身；只有改变不合理信念，症状才能减轻或消除。 辅导片段： 师：你觉得是什么原因使你处于现在这种状态？ 林：考试，确切地说应该是高考。我都快被它烦死了。 师：照你这么说，如果没有高考，你就不会这么烦了，是吗？ 林：那当然了。如果没有高考，我一定是无忧无虑的。 师：每年有那么多人参加高考，其他人也这么烦吗？ 林：那倒没有，我们班好多人每天都过得很开心，一点儿都不担忧，成绩也没落下……（思考）奇怪，为什么呢？ 师：“高考”只是你生活中要面对的一件事，我们称之为