第十五章 镇痛药（练习）-《药物学基础》（高教版江西版）【上好课】（原卷版+解析版）

《药物学基础》（高教版江西版） 第十五章　镇痛药 一、单项选择题 1.吗啡急性中毒的三大特征是（　　） A. 昏迷、深度呼吸抑制、针尖样瞳孔　　B. 昏迷、高热、瞳孔散大 C. 烦躁、血压升高、瞳孔缩小　　D. 惊厥、心动过速、皮肤潮红 2.吗啡急性中毒致死的首要原因是（　　） A. 循环衰竭　　B. 呼吸麻痹　　C. 急性肝坏死　　D. 肾功能衰竭 3.吗啡急性中毒的特异性解救药物是（　　） A. 氟马西尼　　B. 阿托品　　C. 地西泮　　D. 纳洛酮 4.下列情况中，吗啡可以应用的是（　　） A. 心肌梗死引起的剧痛　　B. 支气管哮喘 C. 颅脑损伤致颅内压增高　　D. 分娩止痛 5.吗啡治疗心源性哮喘的机制不包括（　　） A. 扩张外周血管，减轻心脏前负荷　　B. 增强心肌收缩力 C. 降低呼吸中枢对 CO2 的敏感性　　D. 镇静，消除焦虑恐惧 6.吗啡与阿托品合用于内脏绞痛，主要是因为（　　） A. 阿托品可增强吗啡的镇痛作用　　B. 阿托品可对抗吗啡的呼吸抑制 C. 阿托品可防止吗啡成瘾　　D. 阿托品可缓解吗啡引起的胆道括约肌痉挛 7.可待因的主要特点是（　　） A. 镇痛作用弱，镇咳作用明显，成瘾性低于吗啡　　B. 镇痛作用比吗啡强，成瘾性大 C. 有明显镇咳作用，且无成瘾性　　D. 主要用于剧痛和心源性哮喘 8.与吗啡相比，哌替啶的特点是（　　） A. 镇痛作用更强，作用时间更长　　B. 不延长产程，无明显镇咳作用 C. 更易引起便秘和尿潴留　　D. 可用于治疗腹泻 9.产妇使用哌替啶止痛，临产前多长时间内不宜使用（　　） A. 半小时　　B. 1~2 小时　　C. 2~4 小时　　D. 6~8 小时 10.喷他佐辛的特点是（　　） A. 镇痛作用比吗啡强，易成瘾　　B. 为阿片受体拮抗药，用于中毒解救 C. 为阿片受体部分激动药，成瘾性小　　D. 主要用于剧烈干咳 11.癌症患者三阶梯止痛中，中度疼痛应选用（　　） A. 阿司匹林等非阿片类药　　B. 哌替啶注射剂 C. 吗啡等强阿片类药　　D. 可待因等弱阿片类药 12.吗啡按常规剂量连续使用，产生耐受性一般需要（　　） A. 2~3 天　　B. 1 周　　C. 2~3 周　　D. 2~3 个月 二、多项选择题 1.吗啡的药理作用包括（　　） A. 强效镇痛和镇静　　B. 抑制呼吸 C. 镇咳　　D. 收缩瞳孔 2.吗啡对平滑肌的作用包括（　　） A. 减慢胃蠕动，引起便秘　　B. 引起胆道奥狄括约肌痉挛 C. 延长产妇分娩产程　　D. 兴奋子宫平滑肌，缩短产程 3.吗啡的禁忌证包括（　　） A. 分娩止痛及哺乳期妇女止痛　　B. 支气管哮喘及肺源性心脏病 C. 颅脑损伤所致颅内压增高　　D. 心肌梗死剧痛 4.吗啡急性中毒的表现有（　　） A. 昏迷　　B. 深度呼吸抑制 C. 针尖样瞳孔　　D. 血压升高 5.关于哌替啶，下列叙述正确的有（　　） A. 镇痛强度为吗啡的 1/10~1/7　　B. 可替代吗啡治疗心源性哮喘 C. 可与氯丙嗪、异丙嗪组成冬眠合剂　　D. 镇痛作用比吗啡强 6.关于纳洛酮，下列叙述正确的有（　　） A. 为阿片受体竞争性拮抗药　　B. 用于阿片类药物过量引起的呼吸抑制和昏迷 C. 可用于急性酒精中毒的救治　　D. 本身具有明显镇痛作用 三、判断题 1.吗啡的镇痛作用强，对神经压迫性疼痛效果最好。（　　） 2.吗啡可引起直立性低血压，用药后应取卧位、缓慢改变体位。（　　） 3.吗啡中毒时瞳孔极度缩小，呈针尖样瞳孔。（　　） 4.哌替啶可用于治疗腹泻。（　　） 5.可待因主要用于中等疼痛和剧烈干咳。（　　） 6.喷他佐辛属于阿片受体拮抗药。（　　） 7.癌症止痛三阶梯疗法中，重度疼痛应选用强阿片类药物。（　　） 8.吗啡中毒抢救时给氧应使用纯氧。（　　） 四、名词解释 1.戒断症状 2.阿片受体拮抗药 3.三阶梯疗法 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 《药物学基础》（高教版江西版） 第十五章　镇痛药 一、单项选择题 1.吗啡急性中毒的三大特征是（　　） A. 昏迷、深度呼吸抑制、针尖样瞳孔　　B. 昏迷、高热、瞳孔散大 C. 烦躁、血压升高、瞳孔缩小　　D. 惊厥、心动过速、皮肤潮红 【答案】A 【解析】吗啡急性中毒表现为昏迷、深度呼吸抑制（可低至 3~4 次/分）及针尖样瞳孔三联征，呼吸麻痹是致死的主要原因。 2.吗啡急性中毒致死的首要原因是（　　） A. 循环衰竭　　B. 呼吸麻痹　　C. 急性肝坏死　　D. 肾功能衰竭 【答案】B 【解析】吗啡抑制呼吸中枢，中毒时呼吸频率可降至 3~4 次/分，呼吸麻痹是急性中毒致死的主要原因。 3.吗啡急性中毒的特异性解救药物是（　　） A. 氟马西尼　　B. 阿托品　　C. 地西泮　　D. 纳洛酮 【答案】D 【解析】纳洛酮为阿片受体竞争性拮抗药，是阿片类药物过量引起呼吸抑制和昏迷的首选解救药，可迅速改善呼吸、使意识清醒。 4.下列情况中，吗啡可以应用的是（　　） A. 心肌梗死引起的剧痛　　B. 支气管哮喘 C. 颅脑损伤致颅内压增高　　D. 分娩止痛 【答案】A 【解析】吗啡禁用于分娩止痛与哺乳期妇女止痛、支气管哮喘及肺源性心脏病、颅脑损伤所致颅内压增高、新生儿和婴儿；心肌梗死剧痛可用吗啡缓解疼痛并减轻心脏负担。 5.吗啡治疗心源性哮喘的机制不包括（　　） A. 扩张外周血管，减轻心脏前负荷　　B. 增强心肌收缩力 C. 降低呼吸中枢对 CO2 的敏感性　　D. 镇静，消除焦虑恐惧 【答案】B 【解析】吗啡通过扩张外周血管降低外周阻力、减轻心脏前负荷，镇静消除焦虑恐惧，并降低呼吸中枢对 CO2 的敏感性而缓解心源性哮喘，并无增强心肌收缩力的作用。 6.吗啡与阿托品合用于内脏绞痛，主要是因为（　　） A. 阿托品可增强吗啡的镇痛作用　　B. 阿托品可对抗吗啡的呼吸抑制 C. 阿托品可防止吗啡成瘾　　D. 阿托品可缓解吗啡引起的胆道括约肌痉挛 【答案】D 【解析】吗啡可引起胆道奥狄括约肌痉挛性收缩而加重胆绞痛，合用阿托品可部分缓解这种痉挛，故内脏绞痛常与 M 受体阻断药合用。 7.可待因的主要特点是（　　） A. 镇痛作用弱，镇咳作用明显，成瘾性低于吗啡　　B. 镇痛作用比吗啡强，成瘾性大 C. 有明显镇咳作用，且无成瘾性　　D. 主要用于剧痛和心源性哮喘 【答案】A 【解析】可待因镇痛作用为吗啡的 1/12~1/10，镇咳作用为吗啡的 1/4，抑制呼吸较轻，用于中等疼痛和剧烈干咳，欣快感与成瘾性低于吗啡。 8.与吗啡相比，哌替啶的特点是（　　） A. 镇痛作用更强，作用时间更长　　B. 不延长产程，无明显镇咳作用 C. 更易引起便秘和尿潴留　　D. 可用于治疗腹泻 【答案】B 【解析】哌替啶镇痛强度为吗啡的 1/10~1/7，作用时间较短，对妊娠末期子宫收缩无影响、不延长产程，无明显镇咳作用，较少引起便秘和尿潴留。 9.产妇使用哌替啶止痛，临产前多长时间内不宜使用（　　） A. 半小时　　B. 1~2 小时　　C. 2~4 小时　　D. 6~8 小时 【答案】C 【解析】新生儿对哌替啶的呼吸抑制作用极为敏感，产妇临产前 2~4 小时内不宜使用。 10.喷他佐辛的特点是（　　） A. 镇痛作用比吗啡强，易成瘾　　B. 为阿片受体拮抗药，用于中毒解救 C. 为阿片受体部分激动药，成瘾性小　　D. 主要用于剧烈干咳 【答案】C 【解析】喷他佐辛为阿片受体部分激动药，镇痛作用为吗啡的 1/3，有轻度 μ 受体阻断作用，成瘾性小，已列入非麻醉药品管理。 11.癌症患者三阶梯止痛中，中度疼痛应选用（　　） A. 阿司匹林等非阿片类药　　B. 哌替啶注射剂 C. 吗啡等强阿片类药　　D. 可待因等弱阿片类药 【答案】D 【解析】三阶梯疗法：轻度疼痛用非阿片类（阿司匹林、对乙酰氨基酚等），中度疼痛用弱阿片类（可待因、曲马多等），重度疼痛用强阿片类（吗啡片、芬太尼贴片等）。 12.吗啡按常规剂量连续使用，产生耐受性一般需要（　　） A. 2~3 天　　B. 1 周　　C. 2~3 周　　D. 2~3 个月 【答案】C 【解析】吗啡按常规剂量连用 2~3 周即可产生耐受性，剂量越大、给药间隔越短，耐受发生越强越快。 二、多项选择题 1.吗啡的药理作用包括（　　） A. 强效镇痛和镇静　　B. 抑制呼吸 C. 镇咳　　D. 收缩瞳孔 【答案】ABCD 【解析】吗啡激动阿片受体，产生强效镇痛与镇静、抑制呼吸、镇咳、缩瞳（中毒时呈针尖样瞳孔），并兴奋延髓催吐化学感受区引起恶心呕吐。 2.吗啡对平滑肌的作用包括（　　） A. 减慢胃蠕动，引起便秘　　B. 引起胆道奥狄括约肌痉挛 C. 延长产妇分娩产程　　D. 兴奋子宫平滑肌，缩短产程 【答案】ABC 【解析】吗啡减慢胃蠕动、胃排空延迟而致便秘；使胆道奥狄括约肌痉挛引发胆绞痛；降低子宫平滑肌张力、延长产程；提高尿道外括约肌张力引起尿潴留。 3.吗啡的禁忌证包括（　　） A. 分娩止痛及哺乳期妇女止痛　　B. 支气管哮喘及肺源性心脏病 C. 颅脑损伤所致颅内压增高　　D. 心肌梗死剧痛 【答案】ABC 【解析】吗啡禁用于分娩止痛和哺乳期妇女止痛、支气管哮喘及肺源性心脏病、颅脑损伤所致颅内压增高、新生儿和婴儿；心肌梗死剧痛是其适应证。 4.吗啡急性中毒的表现有（　　） A. 昏迷　　B. 深度呼吸抑制 C. 针尖样瞳孔　　D. 血压升高 【答案】ABC 【解析】吗啡急性中毒表现为昏迷、深度呼吸抑制和针尖样瞳孔三联征，常伴血压下降、体温降低、皮肤湿冷及尿潴留。 5.关于哌替啶，下列叙述正确的有（　　） A. 镇痛强度为吗啡的 1/10~1/7　　B. 可替代吗啡治疗心源性哮喘 C. 可与氯丙嗪、异丙嗪组成冬眠合剂　　D. 镇痛作用比吗啡强 【答案】ABC 【解析】哌替啶镇痛强度为吗啡的 1/10~1/7，可替代吗啡用于心源性哮喘，并与氯丙嗪、异丙嗪组成冬眠合剂；其镇痛作用弱于吗啡。 6.关于纳洛酮，下列叙述正确的有（　　） A. 为阿片受体竞争性拮抗药　　B. 用于阿片类药物过量引起的呼吸抑制和昏迷 C. 可用于急性酒精中毒的救治　　D. 本身具有明显镇痛作用 【答案】ABC 【解析】纳洛酮为阿片受体竞争性拮抗药，首选用于阿片类药物过量所致呼吸抑制和昏迷，也用于急性酒精中毒、休克、脑卒中等救治；本身无镇痛作用。 三、判断题 1.吗啡的镇痛作用强，对神经压迫性疼痛效果最好。（　　） 【答案】× 【解析】吗啡对多种疼痛有效，但对神经压迫性疼痛效果较差。 2.吗啡可引起直立性低血压，用药后应取卧位、缓慢改变体位。（　　） 【答案】√ 【解析】吗啡扩张外周血管、降低外周阻力，由仰卧转直立时可发生直立性低血压，用药后应卧床并缓慢改变体位。 3.吗啡中毒时瞳孔极度缩小，呈针尖样瞳孔。（　　） 【答案】√ 【解析】针尖样瞳孔是吗啡中毒的特征性表现，与昏迷、深度呼吸抑制共同构成中毒三联征。 4.哌替啶可用于治疗腹泻。（　　） 【答案】× 【解析】哌替啶无明显止泻用途，也不引起便秘；止泻是吗啡的用途之一。 5.可待因主要用于中等疼痛和剧烈干咳。（　　） 【答案】√ 【解析】可待因镇痛作用弱、镇咳作用明显，临床用于中等疼痛和剧烈干咳，成瘾性低于吗啡。 6.喷他佐辛属于阿片受体拮抗药。（　　） 【答案】× 【解析】喷他佐辛为阿片受体部分激动药，成瘾性小；阿片受体拮抗药是纳洛酮。 7.癌症止痛三阶梯疗法中，重度疼痛应选用强阿片类药物。（　　） 【答案】√ 【解析】三阶梯疗法按疼痛程度选药：轻度用非阿片类，中度用弱阿片类，重度用强阿片类（吗啡片、芬太尼贴片等）。 8.吗啡中毒抢救时给氧应使用纯氧。（　　） 【答案】× 【解析】吗啡中毒抢救包括人工呼吸、吸氧（禁用纯氧）及静脉注射纳洛酮，纯氧可能抑制呼吸中枢的驱动。 四、名词解释 1.戒断症状 【答案】指长期应用吗啡等阿片类药物形成躯体依赖后，突然停药所出现的一组症状和体征，表现为流涕、流泪、出汗、瞳孔扩大、呕吐、腹泻、肌肉疼痛、烦躁不安、焦虑，甚至意识丧失、危及生命。美沙酮可改善戒断症状，用于脱毒治疗。 2.阿片受体拮抗药 【答案】指能与阿片受体结合但不产生激动效应，且可竞争性拮抗阿片类药物作用的药物，代表药为纳洛酮。纳洛酮首选用于阿片类药物过量引起的呼吸抑制和昏迷，可迅速改善呼吸、使意识清醒。 3.三阶梯疗法 【答案】指癌症疼痛的阶梯式用药原则：轻度疼痛选用非阿片类药物（阿司匹林、对乙酰氨基酚等），中度疼痛选用弱阿片类药物（可待因、曲马多等），重度疼痛选用强阿片类药物（吗啡片、芬太尼贴片等），并根据疼痛变化逐级调整。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $