第十八章 中枢兴奋药（教案）-《药物学基础》（高教版江西版）【上好课】

课  题

第十八章　中枢兴奋药

课  型

新授课

课  时

2 课时

授课班级

授课时间

90mins

授课教师

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教材分析

本次教学内容选自《药物学基础》（高教版江西版）（主编：吴丽平）第十八章《中枢兴奋药》，是第三篇“中枢神经系统药物”的收尾章。全章两节：第一节“中枢兴奋药”讲按作用部位分成的三类（兴奋大脑皮质、兴奋延髓呼吸中枢、兴奋延髓其他部位），重点讲咖啡因与尼可刹米，并列表介绍哌甲酯、贝美格、洛贝林等；第二节“促大脑功能恢复药”讲吡拉西坦与奥拉西坦、银杏叶提取物等。

本章的抓手是“按部位分类、按剂量分界”：作用部位决定选什么药（大脑皮质用咖啡因、呼吸中枢用尼可刹米与洛贝林），剂量决定是兴奋还是惊厥。教材配有情境导入（72 岁 COPD 患者Ⅱ型呼吸衰竭，医嘱尼可刹米）、学考直通与思考探究。配套课件共 27 页，按“COPD 呼衰病例—三类兴奋药—咖啡因—尼可刹米—常用药对比—促脑功能恢复药”六步推进，第 6 页为教学视频《呼吸兴奋药的临床应用与注意事项》。

学情分析

授课对象为中职卫生类专业一年级学生。他们熟悉“喝咖啡提神”，但对“呼吸兴奋药”几乎没有概念，容易把中枢兴奋药理解成“提神的药”，也容易忽视“过量会惊厥”这一面。

本章内容相对简单，但概念容易混：尼可刹米与洛贝林都用于呼吸抑制，作用方式却不同；咖啡因小剂量与大剂量作用不同。教学宜用“一张分类表＋一条剂量线”把框架立起来，再用药名与机制的配对练习把细节钉牢。

学习目标

       知识目标：掌握咖啡因、尼可刹米的药理作用、临床应用与用药注意；熟悉中枢兴奋药的三类划分与代表药；了解促大脑功能恢复药的作用与适用人群。

       能力目标：能根据作用部位为呼吸抑制患者选择合适药物；能识别中枢兴奋药过量所致惊厥并处理；能说出“呼吸兴奋药不能替代病因治疗”的道理。

       素养目标：形成“先保气道、再谈用药”的急救意识；理解药物只是为病因治疗争取时间。

学习重难点

       教学重点：中枢兴奋药的三类划分与代表药；咖啡因与尼可刹米的作用、应用与过量处理；洛贝林与贝美格的特点。

       教学难点：尼可刹米与洛贝林作用方式的区别（直接兴奋延髓与反射性兴奋）；咖啡因“小剂量提神、大剂量兴奋呼吸、中毒量惊厥”的剂量依赖；促大脑功能恢复药与中枢兴奋药的区别。

教学方法

情境教学法、分类归纳法、对比教学法、案例分析法、角色扮演法

课前准备

       教师：准备课件（27 页）与教学视频《呼吸兴奋药的临床应用与注意事项》，咖啡因、尼可刹米、洛贝林注射液说明书（或图片），制作“三类兴奋药”分类表与药名—机制配对卡；

       学生：预习教材 p167–172，思考“呼吸变慢时，药能起什么作用”。

教学媒体

多媒体教室、电脑、投影仪、课件（27 页，含“呼吸兴奋药的临床应用与注意事项”教学视频）、药品说明书、分类表、配对卡

教学过程

教学环节

教师活动设计

学生活动设计

设计意图

活动一：创设情境 生成问题

按课件“本课导航”出示六步路线（COPD 呼衰病例—三类兴奋药—咖啡因—尼可刹米—常用药对比—促脑功能恢复药）。呈现教材情境：男，72 岁，COPD 8 年，受凉后咳嗽咳痰加重、呼吸困难；入院意识模糊，呼吸浅慢 8 次/分，血氧饱和度 85%，诊断 COPD 急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭；医嘱尼可刹米 0.375 g 缓慢静注。提问：医生为什么选尼可刹米，而不是咖啡因？使用尼可刹米要注意什么？过量会怎样？板书观点，暂不下结论。播放教学视频《呼吸兴奋药的临床应用与注意事项》。

读情境，找出关键数据（呼吸 8 次/分、血氧 85%）；比较“咖啡因提神”与“呼吸变慢”是否一回事；小组讨论“呼吸兴奋药能不能代替吸氧和排痰”；看视频时记录一条与自己判

用教材原案例切入，两个问题与教材“请思考”一致；用“为什么不用咖啡因”制造认知冲突，自然引出“按作用部位分类”；视频补足学