第十七章 抗癫痫药与抗惊厥药（教案）-《药物学基础》（高教版江西版）【上好课】

课  题

第十七章　抗癫痫药与抗惊厥药

课  型

新授课

课  时

2 课时

授课班级

授课时间

90mins

授课教师

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教材分析

本次教学内容选自《药物学基础》（高教版江西版）（主编：吴丽平）第十七章《抗癫痫药与抗惊厥药》，承接第十三章镇静催眠药，继续讲中枢抑制与兴奋的调控。全章两节：第一节“抗癫痫药”讲癫痫的概念与四种常见发作类型、苯妥英钠的三个作用、五类不良反应与四条用药注意，以及卡马西平、乙琥胺、丙戊酸钠等各型首选药；第二节“抗惊厥药”讲惊厥的常见原因与硫酸镁“四条路四种作用”、中毒表现与钙剂解救。

本章的抓手是“一张首选表、一条中毒线”：四种发作类型各有一个首选药，用一句口诀即可串起；硫酸镁则按给药途径分出导泻、利胆、抗惊厥、降压四种作用，中毒的解救是钙剂拮抗。教材配有情境导入（10 岁男孩因牙龈肿自行停药后抽搐）、学考直通与思考探究。配套课件共 27 页，按“抽搐的男孩—癫痫发作类型—苯妥英钠—各型首选药—硫酸镁—中毒解救”六步推进，第 6 页为教学视频《癫痫发作的识别与现场急救》。

学情分析

授课对象为中职卫生类专业一年级学生。他们在生活中可能见过癫痫发作，但多停留在“口吐白沫、四肢抽搐”的印象，分不清大发作与小发作，也不理解“为什么要长期吃药”。

学生对急救场景兴趣高，愿意演练，但容易把“停药”当成小事。教学宜用教材案例把“牙龈肿就停药”的后果摆在前面，用“首选表”把四种类型理清，再用硫酸镁的“四条路”训练“按途径推作用”的思路。

学习目标

       知识目标：掌握苯妥英钠的临床应用、不良反应与用药注意；掌握各型癫痫的首选药；熟悉丙戊酸钠、卡马西平、乙琥胺与硫酸镁的作用特点；了解癫痫发作类型的识别。

       能力目标：能根据发作类型选择首选药；能识别苯妥英钠的不良反应并作出处理；能说出硫酸镁中毒的先兆与解救方法。

       素养目标：形成“规范服药、不可骤停”的安全意识；在宣教中体现对癫痫患者及家属的理解与尊重。

学习重难点

       教学重点：各型癫痫的首选药；苯妥英钠的五类不良反应与四条用药注意；硫酸镁的四条作用途径与中毒解救。

       教学难点：苯妥英钠“对小发作无效”与“对精神运动性发作有效”的区分；硫酸镁“口服与注射作用完全不同”的药理依据；癫痫持续状态为何首选地西泮而不是苯妥英钠。

教学方法

情境教学法、对比归纳法、口诀记忆法、案例分析法、角色扮演法

课前准备

       教师：准备课件（27 页）与教学视频《癫痫发作的识别与现场急救》，苯妥英钠、硫酸镁、葡萄糖酸钙说明书（或图片），制作“各型首选药”卡片与“硫酸镁四条路”挂图；

       学生：预习教材 p159–166，复习第十三章地西泮的抗惊厥作用。

教学媒体

多媒体教室、电脑、投影仪、课件（27 页，含“癫痫发作的识别与现场急救”教学视频）、药品说明书、首选药卡片、硫酸镁挂图

教学过程

教学环节

教师活动设计

学生活动设计

设计意图

活动一：创设情境 生成问题

按课件“本课导航”出示六步路线（抽搐的男孩—癫痫发作类型—苯妥英钠—各型首选药—硫酸镁—中毒解救）。呈现教材情境：男，10 岁，半年前确诊癫痫，长期服苯妥英钠；本次发作双眼上翻、四肢强直抽搐、牙关紧闭、口角少量白沫，持续约 180 秒；家属代述前天吃药后牙龈有点肿，就把药停了。提问：这次发作属于哪种类型？可优先用哪种药终止？患者为什么不能自行停药？你会怎么宣教？板书观点，暂不下结论。播放教学视频《癫痫发作的识别与现场急救》。

读情境，找出关键信息（双眼上翻、四肢强直、牙关紧闭、停药两天）；判断发作类型并说明依据；小组讨论“牙龈肿和抽搐，哪个更危险”；看视频时记录现场急救的三个“不

用教材原案例切入，两个问题与教材“请思考”一致；先让学生判断类型，再引出首选药；把“停药”这个真实诱因摆在前面，后面的用药

要”。

注意才有落点。

活动二：调动思维 探究新知

       第一部分讲癫痫与发作类型：先给定义（异常高频放电并向周围扩散、突发短暂反复），再用课件表格逐一讲四种类型的表现与持续时间，强调癫痫持续状态是危重急症。第二部分讲苯妥英钠：机制（阻断 Na⁺、K⁺ 通道，抑制异常放电扩散）；三个作用（抗癫痫：大发作与单纯部分性发作首选，对小发作无效；抗心律失常：强心苷中毒所致室性心律失常；抗周围神经痛：三叉神经痛）；五类不良反应逐条讲表现与处理；四条用药注意（监测血药浓度、不可骤停、肝药酶诱导、尿色变红无害）。第三部分讲各型首选药，用口诀串起来，并说明“为什么大发作合并小发作选丙戊酸钠”。第四部分讲抗惊厥药：先讲惊厥的常见原因（小儿高热、破伤风、子痫、中枢兴奋药中毒），再讲硫酸镁“四条路四种作用”，最后讲中毒浓度（3.5 mmol/L）、先兆（肌腱反射消失）与解救（氯化钙或葡萄糖酸钙）。最后回到活动一：本次为强直-阵挛性发作，可用苯妥英钠或静脉注射地西泮终止；牙龈增生一般停药后可恢复，而突然停药可诱发癫痫持续状态，风险大得多。

在“首选药”表格里逐格填写并互相核对；把苯妥英钠的五类不良反应按“发生时间”排序；用“四条路”挂图给硫酸镁的四种作用配对；两人一组互考“哪种发作苯妥英钠无效”。

首选表把四种类型一次理清，配合口诀便于长期记忆；不良反应按时间排序，帮助学生区分“早期可逆”与“长期难恢复”；硫酸镁按途径推作用，训练的是药理思维而不是死记。

活动三：巩固练习 素质提升

先出课堂问答 4 题：①癫痫大发作的首选药（苯妥英钠）；②硫酸镁中毒时拮抗镁离子用（葡萄糖酸钙）；③癫痫小发作的首选药（乙琥胺）；④硫酸镁用于抗惊厥的给药途径（注射）。再出课堂练习 4 题：①苯妥英钠引起的巨幼细胞贫血应补充（亚叶酸钙）；②判断“苯妥英钠可肌内注射给药”（×）；③卡马西平首选用于（精神运动性发作）；④判断“硫酸镁中毒时腱反射消失是呼吸抑制的先兆”。逐题请学生说明依据。最后组织角色扮演“你

独立完成问答与练习并说明依据；两人一组完成演练，家长方追问“那牙龈一直肿怎么办”“能不能少吃一片”，药师方

问答与练习与课件第 20–23 页逐题对应；角色扮演把“不可骤停”从规定变成一次真实对