第十四章 抗精神失常药（练习）-《药物学基础》（高教版江西版）【上好课】（原卷版+解析版）

《药物学基础》（高教版江西版） 第十四章　抗精神失常药 一、单项选择题 1.氯丙嗪抗精神分裂症的主要作用机制是（　　） A. 阻断黑质-纹状体通路的多巴胺受体　　B. 阻断中脑-边缘和中脑-皮质通路的多巴胺受体 C. 阻断结节-漏斗通路的多巴胺受体　　D. 阻断中枢 M 胆碱受体 【答案】B 【解析】氯丙嗪通过阻断中脑-边缘和中脑-皮质通路的多巴胺（D2）受体，消除幻觉、妄想等阳性症状；阻断黑质-纹状体通路则产生锥体外系反应。 2.氯丙嗪对下列哪种呕吐无效（　　） A. 癌症所致的呕吐　　B. 放射治疗所致的呕吐 C. 吗啡所致的呕吐　　D. 晕动病所致的呕吐 【答案】D 【解析】氯丙嗪小剂量阻断延髓催吐化学感受区 D2 受体而镇吐，对多种疾病及药物所致呕吐有效，但对前庭刺激引起的晕动性呕吐无效。 3.氯丙嗪使体温下降的主要机制是（　　） A. 抑制下丘脑体温调节中枢，使体温随环境温度变化　　B. 阻断外周 α 受体扩张血管 C. 抑制骨骼肌产热　　D. 阻断 M 受体减少腺体分泌 【答案】A 【解析】氯丙嗪抑制下丘脑体温调节中枢，使体温随环境温度变化，配合物理降温不仅降低发热者体温，也能使正常体温降至正常值以下。 4.人工冬眠合剂的组成是（　　） A. 氯丙嗪、苯海索、地西泮　　B. 氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶 C. 氯丙嗪、肾上腺素、阿托品　　D. 氯丙嗪、纳洛酮、氟马西尼 【答案】B 【解析】氯丙嗪与异丙嗪、哌替啶合用组成“人工冬眠合剂”，使机体进入类似冬眠的低代谢状态，用于严重创伤、感染性休克、高热惊厥等辅助治疗。 5.长期应用氯丙嗪后出现口-面部不自主的刻板运动，应考虑（　　） A. 帕金森综合征　　B. 静坐不能　　C. 迟发性运动障碍　　D. 急性肌张力障碍 【答案】C 【解析】迟发性运动障碍多见于长期用药后，表现为口-面部不自主刻板运动或舞蹈样手足徐动，无特效药，用苯海索反可加重，应及早发现并及时停药。 6.氯丙嗪引起急性肌张力障碍时，可用来缓解的药物是（　　） A. 氟马西尼　　B. 新斯的明　　C. 肾上腺素　　D. 苯海索 【答案】D 【解析】急性肌张力障碍多见于用药早期，可用中枢抗胆碱药苯海索缓解；但迟发性运动障碍用苯海索反而加重。 7.缓解氯丙嗪所致的直立性低血压，应选用的升压药是（　　） A. 去甲肾上腺素　　B. 肾上腺素　　C. 异丙肾上腺素　　D. 多巴胺 【答案】A 【解析】氯丙嗪阻断 α 受体，可使肾上腺素的升压作用翻转为降压，故缓解其直立性低血压应选去甲肾上腺素。 8.口服氯丙嗪过量 1 小时后昏迷，清除胃内毒物最佳的措施是（　　） A. 立即催吐　　B. 洗胃　　C. 导泻　　D. 血液透析 【答案】B 【解析】口服过量且时间不长时，洗胃是清除胃内毒物最有效的措施；同时配合对症支持，血压下降可用去甲肾上腺素。 9.碳酸锂血药浓度超过多少即可出现中毒（　　） A. 1.0 mmol/L　　B. 1.6 mmol/L C. 2.0 mmol/L　　D. 3.0 mmol/L 【答案】C 【解析】碳酸锂安全范围小，血药浓度超过 2 mmol/L 即可出现中毒，轻者头晕、恶心、呕吐、腹痛，重者精神紊乱、震颤、惊厥甚至昏迷死亡。 10.碳酸锂治疗期间血药浓度升至多少时应立即减量或停药（　　） A. 1.6 mmol/L　　B. 2.5 mmol/L C. 3.0 mmol/L　　D. 3.5 mmol/L 【答案】A 【解析】碳酸锂需定期监测血锂浓度，升至 1.6 mmol/L 时应立即减量或停药，并适当补充 0.9% 氯化钠注射液促进锂盐排出。 11.丙咪嗪抗抑郁起效较慢，一般需连续服用多久才显效（　　） A. 2~3 天　　B. 1 周　　C. 2~3 周以上　　D. 2~3 个月 【答案】C 【解析】丙咪嗪起效较慢，一般需连续服用 2~3 周以上，故不能作为应急治疗用药。 12.氟西汀抗抑郁的作用特点是（　　） A. 激动阿片受体，产生欣快感　　B. 抑制 NA 再摄取，起效迅速 C. 阻断多巴胺受体，兼抗精神病　　D. 强效选择性抑制 5-HT 再摄取，每日一次给药 【答案】D 【解析】氟西汀为强效选择性 5-HT 再摄取抑制剂，抑制 5-HT 再摄取的作用比抑制 NA 摄取强 200 倍，半衰期较长，每日一次即可维持稳定血药浓度，尤其适用老年抑郁症。 二、多项选择题 1.氯丙嗪的药理作用包括（　　） A. 抗精神病　　B. 镇吐 C. 调节体温　　D. 加强中枢抑制药的作用 【答案】ABCD 【解析】氯丙嗪阻断中枢 D2 受体产生抗精神病作用，小剂量镇吐、抑制体温调节中枢使体温随环境变化，并增强麻醉药、镇静催眠药和镇痛药的作用。 2.氯丙嗪的临床应用包括（　　） A. 精神分裂症　　B. 呕吐和顽固性呃逆 C. 低温麻醉与人工冬眠　　D. 晕动病 【答案】ABC 【解析】氯丙嗪用于精神分裂症（阳性症状显著）、多种疾病与药物所致呕吐及顽固性呃逆、低温麻醉与人工冬眠；晕动性呕吐应选抗胆碱药或 H1 受体阻断药。 3.氯丙嗪的不良反应包括（　　） A. 锥体外系反应　　B. 直立性低血压 C. 内分泌紊乱，泌乳与月经失调　　D. 骨髓抑制 【答案】ABC 【解析】氯丙嗪常见锥体外系反应、直立性低血压（阻断 α 受体）、内分泌紊乱（催乳素升高致泌乳、月经紊乱）；骨髓抑制不是其典型反应。 4.关于碳酸锂，下列叙述正确的有（　　） A. 是治疗躁狂症的首选药　　B. 安全范围小，需监测血锂浓度 C. 中毒时应补充氯化钠促进锂盐排出　　D. 对正常人精神活动有明显影响 【答案】ABC 【解析】碳酸锂是躁狂症的首选药，安全范围小、不良反应多，需监测血锂浓度；治疗量对正常人精神活动无明显影响，中毒时补钠促排。 5.关于抗抑郁药，下列叙述正确的有（　　） A. 丙咪嗪抑制 NA 和 5-HT 的再摄取　　B. 丙咪嗪对內源性抑郁症疗效较好 C. 氟西汀选择性抑制 5-HT 再摄取　　D. 氟西汀常见口干、便秘、尿潴留 【答案】ABC 【解析】丙咪嗪抑制 NA 与 5-HT 再摄取，对内源性、围绝经期抑郁症疗效好；氟西汀选择性抑制 5-HT 再摄取，不良反应较轻，常见恶心、头痛、失眠；口干、便秘、尿潴留是丙咪嗪的抗胆碱反应。 6.关于第二代（非典型）抗精神分裂症药，下列叙述正确的有（　　） A. 除多巴胺受体外还影响 5-HT 受体　　B. 锥体外系反应较少 C. 对阴性症状的改善优于典型抗精神分裂症药　　D. 利培酮可拮抗 M 受体 【答案】ABC 【解析】第二代药物广泛影响 5-HT 受体，耐受性好、锥体外系反应与高催乳素血症少见，改善阴性症状优于典型药；利培酮拮抗多巴胺和 5-HT 受体，但不拮抗 M 受体。 三、判断题 1.氯丙嗪对各型精神分裂症均有效，尤其对阳性症状显著，但无根治作用。（　　） 【答案】√ 【解析】氯丙嗪对精神分裂症各型均有效，阳性症状改善显著，但无根治作用，需长期甚至终身用药。 2.氯丙嗪可用于治疗晕动病引起的呕吐。（　　） 【答案】× 【解析】氯丙嗪对前庭刺激引起的晕动性呕吐无效，对癌症、放疗、尿毒症及吗啡、洋地黄所致呕吐才有效。 3.氯丙嗪所致的直立性低血压可用肾上腺素纠正。（　　） 【答案】× 【解析】氯丙嗪阻断 α 受体，可使肾上腺素升压作用翻转为降压，故应选用去甲肾上腺素。 4.长期应用氯丙嗪出现迟发性运动障碍时，应及早停药。（　　） 【答案】√ 【解析】迟发性运动障碍无特效治疗，苯海索反可加重，应及早发现并及时停药。 5.碳酸锂治疗量对正常人的精神活动有明显抑制作用。（　　） 【答案】× 【解析】碳酸锂治疗量对正常人精神活动无明显影响，对躁狂症则有显著疗效。 6.丙咪嗪可用于儿童遗尿症。（　　） 【答案】√ 【解析】丙咪嗪除抗抑郁外，也可用于儿童遗尿症；其对伴有焦虑的抑郁症疗效显著。 7.氟西汀属于非选择性单胺再摄取抑制剂。（　　） 【答案】× 【解析】氟西汀是强效选择性 5-HT 再摄取抑制剂；非选择性单胺再摄取抑制剂的代表是丙咪嗪。 8.利培酮对精神分裂症的阳性和阴性症状均有效。（　　） 【答案】√ 【解析】利培酮同时拮抗多巴胺受体和 5-HT 受体，对阳性、阴性症状均有效，锥体外系反应轻微，已成为一线用药。 四、名词解释 1.人工冬眠 【答案】指氯丙嗪与异丙嗪、哌替啶合用组成“人工冬眠合剂”，配合物理降温使机体进入类似冬眠的低代谢状态，降低应激反应、减轻组织缺氧、提高对缺氧的耐受性，多用于严重创伤、感染性休克、高热惊厥、中枢性高热及甲状腺危象等的辅助治疗。 2.锥体外系反应 【答案】指氯丙嗪等抗精神分裂症药阻断黑质-纹状体通路多巴胺受体后引起的一组症状，包括帕金森综合征、静坐不能、急性肌张力障碍和迟发性运动障碍，是长期大量应用典型抗精神分裂症药的常见不良反应。 3.迟发性运动障碍 【答案】指长期应用氯丙嗪等药物后出现的口-面部不自主刻板运动、广泛性舞蹈样手足徐动症，多见于长期用药者，无特效治疗药物，应用苯海索反可加重，应及早发现并及时停药。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 《药物学基础》（高教版江西版） 第十四章　抗精神失常药 一、单项选择题 1.氯丙嗪抗精神分裂症的主要作用机制是（　　） A. 阻断黑质-纹状体通路的多巴胺受体　　B. 阻断中脑-边缘和中脑-皮质通路的多巴胺受体 C. 阻断结节-漏斗通路的多巴胺受体　　D. 阻断中枢 M 胆碱受体 2.氯丙嗪对下列哪种呕吐无效（　　） A. 癌症所致的呕吐　　B. 放射治疗所致的呕吐 C. 吗啡所致的呕吐　　D. 晕动病所致的呕吐 3.氯丙嗪使体温下降的主要机制是（　　） A. 抑制下丘脑体温调节中枢，使体温随环境温度变化　　B. 阻断外周 α 受体扩张血管 C. 抑制骨骼肌产热　　D. 阻断 M 受体减少腺体分泌 4.人工冬眠合剂的组成是（　　） A. 氯丙嗪、苯海索、地西泮　　B. 氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶 C. 氯丙嗪、肾上腺素、阿托品　　D. 氯丙嗪、纳洛酮、氟马西尼 5.长期应用氯丙嗪后出现口-面部不自主的刻板运动，应考虑（　　） A. 帕金森综合征　　B. 静坐不能　　C. 迟发性运动障碍　　D. 急性肌张力障碍 6.氯丙嗪引起急性肌张力障碍时，可用来缓解的药物是（　　） A. 氟马西尼　　B. 新斯的明　　C. 肾上腺素　　D. 苯海索 7.缓解氯丙嗪所致的直立性低血压，应选用的升压药是（　　） A. 去甲肾上腺素　　B. 肾上腺素　　C. 异丙肾上腺素　　D. 多巴胺 8.口服氯丙嗪过量 1 小时后昏迷，清除胃内毒物最佳的措施是（　　） A. 立即催吐　　B. 洗胃　　C. 导泻　　D. 血液透析 9.碳酸锂血药浓度超过多少即可出现中毒（　　） A. 1.0 mmol/L　　B. 1.6 mmol/L C. 2.0 mmol/L　　D. 3.0 mmol/L 10.碳酸锂治疗期间血药浓度升至多少时应立即减量或停药（　　） A. 1.6 mmol/L　　B. 2.5 mmol/L C. 3.0 mmol/L　　D. 3.5 mmol/L 11.丙咪嗪抗抑郁起效较慢，一般需连续服用多久才显效（　　） A. 2~3 天　　B. 1 周　　C. 2~3 周以上　　D. 2~3 个月 12.氟西汀抗抑郁的作用特点是（　　） A. 激动阿片受体，产生欣快感　　B. 抑制 NA 再摄取，起效迅速 C. 阻断多巴胺受体，兼抗精神病　　D. 强效选择性抑制 5-HT 再摄取，每日一次给药 二、多项选择题 1.氯丙嗪的药理作用包括（　　） A. 抗精神病　　B. 镇吐 C. 调节体温　　D. 加强中枢抑制药的作用 2.氯丙嗪的临床应用包括（　　） A. 精神分裂症　　B. 呕吐和顽固性呃逆 C. 低温麻醉与人工冬眠　　D. 晕动病 3.氯丙嗪的不良反应包括（　　） A. 锥体外系反应　　B. 直立性低血压 C. 内分泌紊乱，泌乳与月经失调　　D. 骨髓抑制 4.关于碳酸锂，下列叙述正确的有（　　） A. 是治疗躁狂症的首选药　　B. 安全范围小，需监测血锂浓度 C. 中毒时应补充氯化钠促进锂盐排出　　D. 对正常人精神活动有明显影响 5.关于抗抑郁药，下列叙述正确的有（　　） A. 丙咪嗪抑制 NA 和 5-HT 的再摄取　　B. 丙咪嗪对內源性抑郁症疗效较好 C. 氟西汀选择性抑制 5-HT 再摄取　　D. 氟西汀常见口干、便秘、尿潴留 6.关于第二代（非典型）抗精神分裂症药，下列叙述正确的有（　　） A. 除多巴胺受体外还影响 5-HT 受体　　B. 锥体外系反应较少 C. 对阴性症状的改善优于典型抗精神分裂症药　　D. 利培酮可拮抗 M 受体 三、判断题 1.氯丙嗪对各型精神分裂症均有效，尤其对阳性症状显著，但无根治作用。（　　） 2.氯丙嗪可用于治疗晕动病引起的呕吐。（　　） 3.氯丙嗪所致的直立性低血压可用肾上腺素纠正。（　　） 4.长期应用氯丙嗪出现迟发性运动障碍时，应及早停药。（　　） 5.碳酸锂治疗量对正常人的精神活动有明显抑制作用。（　　） 6.丙咪嗪可用于儿童遗尿症。（　　） 7.氟西汀属于非选择性单胺再摄取抑制剂。（　　） 8.利培酮对精神分裂症的阳性和阴性症状均有效。（　　） 四、名词解释 1.人工冬眠 2.锥体外系反应 3.迟发性运动障碍 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $