第十三章 镇静催眠药（教案）-《药物学基础》（高教版江西版）【上好课】

课  题

第十三章　镇静催眠药

课  型

新授课

课  时

2 课时

授课班级

授课时间

90mins

授课教师

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教材分析

本次教学内容选自《药物学基础》（高教版江西版）（主编：吴丽平）第十三章《镇静催眠药》，是第三篇“中枢神经系统药物”的第一章，学生从“外周”转向“中枢”的第一课。全章三节：第一节“苯二氮䓬类”以地西泮为代表，讲其作用机制、四个作用、三类半衰期、不良反应与中毒解救；第二节“巴比妥类”讲其机制（延长 Cl⁻ 通道开放时间）、四类按作用长短的划分、三个应用与急性中毒的三步解救；第三节“其他类”讲水合氯醛与唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆、雷美替胺等新型药物。

本章的核心是“剂量决定作用”：同一类药，小剂量镇静抗焦虑、中等剂量催眠、大剂量抗惊厥抗癫痫、中毒量则呼吸抑制昏迷。教材配有情境导入（20 岁学生想自行购买镇静催眠药）、医药故事（思诺思转卖案）、学考直通与思考探究。配套课件共 28 页，按“失眠病例—剂量不同作用不同—苯二氮䓬类—巴比妥类—其他类—中毒解救”六步推进，第 6 页为教学视频《失眠的规范治疗与镇静催眠药》。

学情分析

授课对象为中职卫生类专业一年级学生。他们对“失眠”“安眠药”有生活印象，也听说过“安眠药会上瘾”；但中枢神经系统的作用看不见摸不着，比外周药更抽象，容易只背“地西泮治失眠”。

学生对“能不能自己买安眠药”这一话题参与度高，适合用角色扮演推进。易错点有三：把两类药物的解毒剂记混（苯二氮䓬用氟马西尼、巴比妥类碱化尿液）；把“硫酸镁”当成通用导泻药；忽视“突然停药”的戒断与反跳。

学习目标

       知识目标：掌握苯二氮䓬类、巴比妥类的临床应用、不良反应与用药注意事项，能识别并配合解救急性中毒；熟悉镇静催眠药的分类与名称，能比较两类药物的异同；了解唑吡坦、佐匹克隆、雷美替胺与水合氯醛的特点。

       能力目标：能根据失眠类型与患者情况选择药物类别；能区分两类药物中毒的解救要点；能完成一次“不能自行购买、不能突然停药”的用药交代。

       素养目标：树立“镇静催眠药是处方药”的规范意识；在用药宣教中体现对失眠者的理解与引导。

学习重难点

       教学重点：地西泮的四个作用与应用；苯二氮䓬类的不良反应与氟马西尼解救；巴比妥类的应用与急性中毒的三步解救。

       教学难点：两类药物作用机制的差别（增加 Cl⁻ 通道开放频率与延长开放时间）；“耐受性、依赖性、反跳”三个概念的区别；巴比妥类中毒为什么禁用硫酸镁。

教学方法

情境教学法、对比教学法、案例分析法、口诀记忆法、角色扮演法

课前准备

       教师：准备课件（28 页）与教学视频《失眠的规范治疗与镇静催眠药》，地西泮片、苯巴比妥片说明书（或图片），制作“两类药物对比表”与“中毒解救流程卡”；

       学生：预习教材 p112–121，思考“为什么安眠药不能自己买”。

教学媒体

多媒体教室、电脑、投影仪、课件（28 页，含“失眠的规范治疗与镇静催眠药”教学视频）、药品说明书、对比表、解救流程卡

教学过程

教学环节

教师活动设计

学生活动设计

设计意图

活动一：创设情境 生成问题

按课件“本课导航”出示六步路线（失眠病例—剂量不同作用不同—苯二氮䓬类—巴比妥类—其他类—中毒解救）。呈现教材情境：男，20 岁，学业压力大，入睡困难、睡眠浅、多梦，听同学建议准备自行去药店买镇静催眠药。提问：这类药主要作用与常见不良反应是什么？为什么不能自行购买使用？板书学生观点，暂不下结论。播放教学视频《失眠的规范治疗与镇静催眠药》。

读情境，说出自己或家人“睡不好”时的做法；小组讨论“安眠药能不能自己买”，把理由写在便签上；看视频时记录失眠的非药物治疗建议，待活动二与药物治疗对照。

用教材原案例切入，两个问题与教材“请思考”一致；把“买药”这一日常行为变成讨论对象，学生有话可说；“为什么不能自己买”直指处

方药管理与依赖风险，是全章的价值落点。

活动二：调动思维 探究新知

       第一部分讲总纲与剂量关系：镇静催眠药对中枢有广泛抑制，小剂量镇静抗焦虑、中等剂量催眠、大剂量抗惊厥抗癫痫、中毒量呼吸抑制昏迷——同一类药，剂量决定作用，这也是“不能自行加量”的原因。第二部分讲苯二氮䓬类：机制（促进 GABA 与受体结合、增加 Cl⁻ 通道开放频率）；地西泮四个作用逐条配场景（抗焦虑为焦虑症首选、镇静催眠已取代巴比妥类、静注为癫痫持续状态首选之一、中枢性肌松可加强全麻肌松）；三类半衰期；不良反应（宿醉、耐受与依赖、急性中毒）与氟马西尼解救；用药注意（禁驾车、避免与酒精阿片类合用、逐步减量）。第三部分讲巴比妥类：机制为延长 Cl⁻ 通道开放时间、安全范围窄；四类按作用长短划分（苯巴比妥、异戊巴比妥、司可巴比妥、硫喷妥钠）；三个应用（镇静催眠已少用、抗惊厥抗癫痫、麻醉辅助）；急性中毒的三步解救与“禁用硫酸镁”的理由。第四部分讲其他类：水合氯醛（顽固性失眠、大剂量抗惊厥、刺激胃黏膜）；新型药物（唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆、雷美替胺）起效快、依赖低，已成为失眠首选。最后回到活动一：地西泮等属处方药，不能自行购买；长期使用会耐受、依赖，突然停药还会反跳；应先就诊查失眠原因。

用“剂量轴”标出镇静、催眠、抗惊厥、中毒四段；把两类药物的机制用“频率／时间”两个词区分；完成两类药物对比表（作用、毒性、解救）；两人一组用流程卡互考“巴比妥类中毒先做什么”。

剂量轴把“剂量决定作用”变成可看的图，直接支撑用药安全；机制用两个词区分，避免长句记忆；对比表把最容易混的两类药并列，为练习与临床判断打底。