专题20 肺结核（练习）-山东省（春季高考）医学技术类《病理学基础》考纲讲练测（原卷版+解析版）
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内容正文：
编写说明：本专辑为山东省（春季高考）医学技术类《病理学基础考纲讲练测》，严格依据山东省春季高考考试大纲（专业课）医学技术类考试范围及要求编写，精准对标考纲，兼顾考点覆盖与实战应用。每套讲练测提供讲义、课件、练习三大配套教学文件，贯穿九大核心环节：考点解读、思维导图、知识梳理、背诵环节、常考题、高考真题、课堂练习、课堂小结及课后测验，形成“讲-练-测-评”闭环式教学与复习逻辑，助力考生夯实基础、突破重难点。
山东省医学技术类
《病理学基础考纲讲练测》
专题20 肺结核
班级 姓名 学号 成绩
一、单项选择题（共30题，每题2分，共60分）
1. 结核病的病原菌是（ ）
A．金黄色葡萄球菌 B．溶血性链球菌 C．结核分枝杆菌 D．肺炎链球菌
2. 结核病中最常见的传播途径是（ ）
A．消化道传播 B．呼吸道传播 C．皮肤伤口传播 D．泌尿生殖道传播
3. 典型结核结节的核心成分是（ ）
A．干酪样坏死 B．郎汉斯巨细胞 C．类上皮细胞 D．淋巴细胞
4. 干酪样坏死属于（ ）
A．凝固性坏死的特殊类型 B．液化性坏死的特殊类型 C．坏疽的特殊类型 D．纤维素样坏死
5. 原发性肺结核的好发人群是（ ）
A．青壮年 B．儿童 C．老年人 D．孕妇
6. 原发性肺结核的特征性病变是（ ）
A．肺尖部浸润性病灶 B．肺门淋巴结结核 C．原发综合征 D．粟粒性肺结核
7. 原发性肺结核的原发灶最常位于（ ）
A．肺尖部 B．肺上叶下部或下叶上部近胸膜处 C．肺门处 D．肺底部
8. 继发性肺结核好发于（ ）
A．肺尖部 B．肺门处 C．肺底部 D．全肺均匀分布
9. 继发性肺结核最常见的类型是（ ）
A．局灶型肺结核 B．浸润型肺结核 C．慢性纤维空洞型肺结核 D．干酪样肺炎
10. 继发性肺结核的特点不包括（ ）
A．病变多从肺尖开始
B．易发生干酪样坏死和空洞形成
C．肺门淋巴结病变明显
D．病程长，病变新旧不一
11. 慢性纤维空洞型肺结核的空洞壁特点是（ ）
A．壁薄光滑 B．壁厚，分三层结构 C．无固定结构 D．完全由肉芽组织构成
12. 下列哪种肺结核类型属于活动性开放性肺结核，传染性最强（ ）
A．局灶型肺结核 B．浸润型肺结核 C．慢性纤维空洞型肺结核 D．结核球
13. 结核球是指（ ）
A．直径大于2cm的干酪样坏死灶被纤维包裹
B．直径小于1cm的粟粒病灶
C．肺门淋巴结结核
D．大叶性干酪样肺炎
14. 结核球的临床特点是（ ）
A．属于活动性肺结核，传染性强
B．相对静止，可无症状，需与肺癌鉴别
C．必然进展为干酪样肺炎
D．仅见于儿童
15. 干酪样肺炎的发生原因是（ ）
A．大量结核菌经支气管播散，机体免疫力极低、对结核菌变态反应过高
B．普通细菌感染合并肺结核
C．肺结核愈合后钙质沉积
D．肺泡出血继发
16. 下列关于结核性胸膜炎的描述，正确的是（ ）
A．仅见于继发性肺结核 B．可表现为渗出性或增生性 C．不会引起胸腔积液 D．属于化脓性炎症
17. 粟粒性肺结核的播散途径是（ ）
A．淋巴道播散 B．血道播散 C．支气管播散 D．直接蔓延
18. 原发性肺结核最常见的结局是（ ）
A．完全吸收痊愈
B．进展为干酪样肺炎
C．发展为慢性纤维空洞型肺结核
D．导致全身粟粒性结核
19. 肺结核病的特异性炎症增生性病变是（ ）
A．脓肿形成 B．结核结节形成 C．炎性肉芽肿由细菌菌落构成 D．蜂窝织炎
20. 郎汉斯巨细胞的来源是（ ）
A．中性粒细胞融合 B．类上皮细胞融合 C．淋巴细胞恶变 D．成纤维细胞转化
21. 肺结核坏死物液化后经支气管排出，局部形成的病灶是（ ）
A．空洞 B．脓肿 C．钙化灶 D．炎性假瘤
22. 下列哪种情况提示肺结核病变进展（ ）
A．病灶纤维化 B．病灶钙化 C．病灶范围扩大，出现新的干酪样坏死 D．空洞闭合
23. 影响结核病发生发展的主要因素是（ ）
A．结核杆菌的数量、毒力和机体的反应性（免疫力与变态反应）
B．患者的年龄与体重
C．空气污染程度
D．饮食营养结构
24. 结核杆菌的致病力主要来自（ ）
A．细菌产生的外毒素 B．细菌产生的内毒素 C．细菌细胞壁的脂质成分 D．细菌的侵袭性酶
25. 成人最常见的肺结核类型是（ ）
A．原发性肺结核 B．继发性肺结核 C．结核性胸膜炎 D．肺外结核
26. 肺原发灶、结核性淋巴管炎、肺门淋巴结结核三者合称（ ）
A．继发性肺结核 B．原发综合征 C．结核球 D．干酪样肺炎
27. 浸润型肺结核的病变性质主要是（ ）
A．以增生为主 B．以渗出为主，中央有干酪样坏死 C．以硬化为主 D．以钙化为主
28. 下列哪项不是肺结核的临床表现（ ）
A．低热、盗汗 B．咳嗽、咯血 C．高热寒战、咳铁锈色痰 D．消瘦、乏力
29. 结核病的免疫特点是（ ）
A．以体液免疫为主 B．以细胞免疫为主 C．无免疫记忆性 D．天然免疫即可完全抵御
30. 结核病好转愈合的方式不包括（ ）
A．吸收消散 B．纤维化 C．钙化 D．干酪样坏死液化形成空洞
二、简答题（共5题，每题8分，共40分）
1. 简述结核结节的镜下结构组成。（8分）
2. 简述原发性肺结核的概念及原发综合征的组成。（8分）
3. 简述继发性肺结核的常见类型。（8分）
4. 简述慢性纤维空洞型肺结核空洞壁的三层结构。（8分）
5. 简述结核病的基本病理变化。（8分）
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编写说明：本专辑为山东省（春季高考）医学技术类《病理学基础考纲讲练测》，严格依据山东省春季高考考试大纲（专业课）医学技术类考试范围及要求编写，精准对标考纲，兼顾考点覆盖与实战应用。每套讲练测提供讲义、课件、练习三大配套教学文件，贯穿九大核心环节：考点解读、思维导图、知识梳理、背诵环节、常考题、高考真题、课堂练习、课堂小结及课后测验，形成“讲-练-测-评”闭环式教学与复习逻辑，助力考生夯实基础、突破重难点。
山东省医学技术类
《病理学基础考纲讲练测》
专题20 肺结核
班级 姓名 学号 成绩
一、单项选择题（共30题，每题2分，共60分）
1. 结核病的病原菌是（ ）
A．金黄色葡萄球菌 B．溶血性链球菌 C．结核分枝杆菌 D．肺炎链球菌
【答案】C
【解析】结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性肉芽肿性炎症，以肺结核最常见，其余选项均为常见化脓性炎症的致病菌，与结核病发病无关。
2. 结核病中最常见的传播途径是（ ）
A．消化道传播 B．呼吸道传播 C．皮肤伤口传播 D．泌尿生殖道传播
【答案】B
【解析】肺结核主要通过呼吸道传播，排菌患者咳嗽、打喷嚏时排出的带菌飞沫被健康人吸入后即可感染，是结核病最主要的传播途径。
3. 典型结核结节的核心成分是（ ）
A．干酪样坏死 B．郎汉斯巨细胞 C．类上皮细胞 D．淋巴细胞
【答案】A
【解析】典型结核结节（结核性肉芽肿）的中心为干酪样坏死，周围环绕类上皮细胞、郎汉斯巨细胞，外周分布淋巴细胞和成纤维细胞。
4. 干酪样坏死属于（ ）
A．凝固性坏死的特殊类型 B．液化性坏死的特殊类型 C．坏疽的特殊类型 D．纤维素样坏死
【答案】A
【解析】干酪样坏死是结核病灶中含脂质的坏死组织，肉眼呈淡黄色细腻质软如奶酪，镜下为无结构颗粒状红染物，属于凝固性坏死的特殊类型。
5. 原发性肺结核的好发人群是（ ）
A．青壮年 B．儿童 C．老年人 D．孕妇
【答案】B
【解析】原发性肺结核是第一次感染结核分枝杆菌引起的病变，好发于儿童，又称儿童型肺结核。
6. 原发性肺结核的特征性病变是（ ）
A．肺尖部浸润性病灶 B．肺门淋巴结结核 C．原发综合征 D．粟粒性肺结核
【答案】C
【解析】原发综合征是原发性肺结核的特征性表现，由肺原发灶、结核性淋巴管炎、肺门淋巴结结核三者共同构成。
7. 原发性肺结核的原发灶最常位于（ ）
A．肺尖部 B．肺上叶下部或下叶上部近胸膜处 C．肺门处 D．肺底部
【答案】B
【解析】结核分枝杆菌经吸入后易在通气较好的肺上叶下部或下叶近胸膜处定植形成原发灶。
8. 继发性肺结核好发于（ ）
A．肺尖部 B．肺门处 C．肺底部 D．全肺均匀分布
【答案】A
【解析】继发性肺结核是再次感染结核分枝杆菌引起的病变，好发于肺尖部，病变多从肺尖开始。
9. 继发性肺结核最常见的类型是（ ）
A．局灶型肺结核 B．浸润型肺结核 C．慢性纤维空洞型肺结核 D．干酪样肺炎
【答案】B
【解析】浸润型肺结核是临床上最常见的活动性继发性肺结核，属于病程较短、病变以渗出为主的类型。
10. 继发性肺结核的特点不包括（ ）
A．病变多从肺尖开始
B．易发生干酪样坏死和空洞形成
C．肺门淋巴结病变明显
D．病程长，病变新旧不一
【答案】C
【解析】继发性肺结核患者对结核菌已有一定免疫力，病变易局限在肺内，肺门淋巴结病变通常较轻，原发综合征是原发性肺结核的特征，不属于继发性肺结核的特点。
11. 慢性纤维空洞型肺结核的空洞壁特点是（ ）
A．壁薄光滑 B．壁厚，分三层结构 C．无固定结构 D．完全由肉芽组织构成
【答案】B
【解析】慢性纤维空洞型肺结核的空洞壁厚，镜下分三层：内层为干酪样坏死物，中层为结核性肉芽组织，外层为纤维结缔组织。
12. 下列哪种肺结核类型属于活动性开放性肺结核，传染性最强（ ）
A．局灶型肺结核 B．浸润型肺结核 C．慢性纤维空洞型肺结核 D．结核球
【答案】C
【解析】慢性纤维空洞型肺结核的空洞与支气管相通，空洞内的干酪样坏死物含大量结核菌可随痰液排出，是主要的传染源，传染性极强。
13. 结核球是指（ ）
A．直径大于2cm的干酪样坏死灶被纤维包裹
B．直径小于1cm的粟粒病灶
C．肺门淋巴结结核
D．大叶性干酪样肺炎
【答案】A
【解析】结核球又称结核瘤，是直径2~5cm的有纤维包裹的孤立境界分明的干酪样坏死灶，多位于肺上叶。
14. 结核球的临床特点是（ ）
A．属于活动性肺结核，传染性强
B．相对静止，可无症状，需与肺癌鉴别
C．必然进展为干酪样肺炎
D．仅见于儿童
【答案】B
【解析】结核球为纤维包裹的静止性病灶，临床多无症状，但其内仍有结核菌潜伏，可恶化进展，影像学上需与周围型肺癌鉴别。
15. 干酪样肺炎的发生原因是（ ）
A．大量结核菌经支气管播散，机体免疫力极低、对结核菌变态反应过高
B．普通细菌感染合并肺结核
C．肺结核愈合后钙质沉积
D．肺泡出血继发
【答案】A
【解析】干酪样肺炎发生在机体免疫力极低、对结核菌变态反应过强的情况下，大量结核菌在肺内迅速播散，肺组织大片干酪样坏死。
16. 下列关于结核性胸膜炎的描述，正确的是（ ）
A．仅见于继发性肺结核 B．可表现为渗出性或增生性 C．不会引起胸腔积液 D．属于化脓性炎症
【答案】B
【解析】结核性胸膜炎可发生于原发性和继发性肺结核，分为增生性（增生为主，胸膜增厚粘连）和渗出性（浆液纤维素性炎，形成胸腔积液）两类。
17. 粟粒性肺结核的播散途径是（ ）
A．淋巴道播散 B．血道播散 C．支气管播散 D．直接蔓延
【答案】B
【解析】肺内原发灶或干酪样坏死灶侵蚀破坏肺静脉或全身静脉后，大量结核菌入血流，经体循环播散到肺和全身器官，形成粟粒性结核病。
18. 原发性肺结核最常见的结局是（ ）
A．完全吸收痊愈
B．进展为干酪样肺炎
C．发展为慢性纤维空洞型肺结核
D．导致全身粟粒性结核
【答案】A
【解析】绝大多数原发性肺结核患者病灶小，可通过吸收、纤维化、钙化等方式自然痊愈，仅少数免疫力低下者发生进展播散。
19. 肺结核病的特异性炎症增生性病变是（ ）
A．脓肿形成 B．结核结节形成 C．炎性肉芽肿由细菌菌落构成 D．蜂窝织炎
【答案】B
【解析】结核结节是结核病的特征性增生性病变，属于感染性肉芽肿，对结核病具有病理诊断意义。
20. 郎汉斯巨细胞的来源是（ ）
A．中性粒细胞融合 B．类上皮细胞融合 C．淋巴细胞恶变 D．成纤维细胞转化
【答案】B
【解析】类上皮细胞（由巨噬细胞吞噬结核菌后演化而来）相互融合形成多核巨细胞，即郎汉斯巨细胞，细胞核沿细胞周边呈马蹄形排列。
21. 肺结核坏死物液化后经支气管排出，局部形成的病灶是（ ）
A．空洞 B．脓肿 C．钙化灶 D．炎性假瘤
【答案】A
【解析】干酪样坏死物液化后经自然管道（支气管）排出，在肺组织局部留下的空腔即为结核性空洞。
22. 下列哪种情况提示肺结核病变进展（ ）
A．病灶纤维化 B．病灶钙化 C．病灶范围扩大，出现新的干酪样坏死 D．空洞闭合
【答案】C
【解析】病灶纤维化、钙化、空洞闭合都是病变痊愈的表现；病灶扩大、新出现干酪样坏死、新形成空洞均提示病变进展恶化。
23. 影响结核病发生发展的主要因素是（ ）
A．结核杆菌的数量、毒力和机体的反应性（免疫力与变态反应）
B．患者的年龄与体重
C．空气污染程度
D．饮食营养结构
【答案】A
【解析】结核病的转归取决于感染结核菌的数量、毒力以及机体的免疫状态（细胞免疫强弱）和迟发型变态反应的强度，二者的平衡决定病变是进展还是愈合。
24. 结核杆菌的致病力主要来自（ ）
A．细菌产生的外毒素 B．细菌产生的内毒素 C．细菌细胞壁的脂质成分 D．细菌的侵袭性酶
【答案】C
【解析】结核分枝杆菌不产生内、外毒素，也无侵袭性酶，其致病力主要与细胞壁含有的脂质（如索状因子、磷脂等）有关，可引起机体强烈的变态反应与肉芽肿形成。
25. 成人最常见的肺结核类型是（ ）
A．原发性肺结核 B．继发性肺结核 C．结核性胸膜炎 D．肺外结核
【答案】B
【解析】继发性肺结核多见于成年人，是成人肺结核最常见的类型。
26. 肺原发灶、结核性淋巴管炎、肺门淋巴结结核三者合称（ ）
A．继发性肺结核 B．原发综合征 C．结核球 D．干酪样肺炎
【答案】B
【解析】原发综合征是原发性肺结核的典型病理表现，为初次感染结核菌的特征性病变组合。
27. 浸润型肺结核的病变性质主要是（ ）
A．以增生为主 B．以渗出为主，中央有干酪样坏死 C．以硬化为主 D．以钙化为主
【答案】B
【解析】浸润型肺结核病变以渗出为主，病灶中央可发生干酪样坏死，X线显示锁骨下边缘模糊的云絮状阴影。
28. 下列哪项不是肺结核的临床表现（ ）
A．低热、盗汗 B．咳嗽、咯血 C．高热寒战、咳铁锈色痰 D．消瘦、乏力
【答案】C
【解析】低热、盗汗、消瘦、乏力、咳嗽、咯血是肺结核的典型全身和呼吸系统表现；高热寒战、咳铁锈色痰是大叶性肺炎的典型表现。
29. 结核病的免疫特点是（ ）
A．以体液免疫为主 B．以细胞免疫为主 C．无免疫记忆性 D．天然免疫即可完全抵御
【答案】B
【解析】结核病属于细胞免疫介导的传染病，致敏T淋巴细胞是发挥抗结核免疫的核心细胞，属于迟发型超敏反应的范畴。
30. 结核病好转愈合的方式不包括（ ）
A．吸收消散 B．纤维化 C．钙化 D．干酪样坏死液化形成空洞
【答案】D
【解析】干酪样坏死液化、形成空洞、支气管播散是病变进展恶化的表现；吸收、纤维化、钙化均为病变愈合的方式。
二、简答题（共5题，每题8分，共40分）
1. 简述结核结节的镜下结构组成。（8分）
【答案】典型结核结节镜下从内到外依次为：① 中心为干酪样坏死；② 周围环绕大量类上皮细胞；③ 散在分布郎汉斯巨细胞；④ 外周可见淋巴细胞和成纤维细胞。
2. 简述原发性肺结核的概念及原发综合征的组成。（8分）
【答案】原发性肺结核是第一次感染结核分枝杆菌引起的肺结核病，好发于儿童。原发综合征由三部分组成：① 肺内原发病灶；② 结核性淋巴管炎；③ 肺门淋巴结结核。
3. 简述继发性肺结核的常见类型。（8分）
【答案】继发性肺结核的常见类型包括：① 局灶型肺结核；② 浸润型肺结核；③ 慢性纤维空洞型肺结核；④ 干酪样肺炎；⑤ 结核球；⑥ 结核性胸膜炎。（答对任意4点得1分，全部答对得2分）
4. 简述慢性纤维空洞型肺结核空洞壁的三层结构。（8分）
【答案】慢性纤维空洞型肺结核的空洞壁厚，镜下分三层：① 内层为干酪样坏死物，内含大量结核杆菌；② 中层为结核性肉芽组织；③ 外层为增生的纤维结缔组织。
5. 简述结核病的基本病理变化。（8分）
【答案】结核病的基本病理变化包括三类：① 以渗出为主的病变：表现为浆液性或浆液纤维素性炎；② 以增生为主的病变：形成具有诊断意义的结核结节；③ 以坏死为主的病变：发生干酪样坏死。
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