专题17 风湿病（练习）-山东省（春季高考）医学技术类《病理学基础》考纲讲练测（原卷版+解析版）

编写说明：本专辑为山东省（春季高考）医学技术类《病理学基础考纲讲练测》，严格依据山东省春季高考考试大纲（专业课）医学技术类考试范围及要求编写，精准对标考纲，兼顾考点覆盖与实战应用。每套讲练测提供讲义、课件、练习三大配套教学文件，贯穿九大核心环节：考点解读、思维导图、知识梳理、背诵环节、常考题、高考真题、课堂练习、课堂小结及课后测验，形成“讲-练-测-评”闭环式教学与复习逻辑，助力考生夯实基础、突破重难点。 山东省医学技术类 《病理学基础考纲讲练测》 专题17 风湿病 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本题共30小题，每小题2分，共60分） 1．风湿病的病因与发病机制中，最主要的病原体是（　） A．金黄色葡萄球菌 B．A组β型溶血性链球菌 C．肺炎链球菌 D．柯萨奇病毒B 【答案】B 【解析】风湿病是一种与A组β型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病，该病原体感染后引发机体免疫反应，导致结缔组织发生炎症损伤，是风湿病最主要的发病相关病原体。其他选项的病原体与风湿病的发病无明确直接关联。 2．风湿病病变最常累及的器官是（　） A．心脏 B．肾脏 C．肺 D．脑 【答案】A 【解析】风湿病是一种全身性结缔组织疾病，心脏是最常受累的器官，可引起风湿性心内膜炎、风湿性心肌炎和风湿性心外膜炎；关节、血管、皮肤亦常受累，而肾脏、肺、脑受累相对少见。 3．风湿病的特征性病变是（　） A．纤维素样坏死 B．风湿小体 C．浆细胞浸润 D．纤维组织增生 【答案】B 【解析】风湿小体（阿绍夫小体）是风湿病的特征性病变，具有病理诊断意义，提示风湿活动。纤维素样坏死、黏液样变性是风湿病变质渗出期的病变表现，纤维组织增生是纤维化期的病变，浆细胞浸润是炎症细胞的一般表现，均不具有特异性诊断价值。 4．风湿小体最常见于下列哪个部位（　） A．心肌间质小血管旁 B．心内膜下 C．关节滑膜 D．皮肤真皮层 【答案】A 【解析】风湿小体最常见于心肌间质的小血管旁，是风湿性心肌炎的特征性病变。心内膜下、关节滑膜、皮肤真皮层和脑组织内的风湿小体较为少见，且病变程度较轻。 5．风湿病在病理上属于（　） A．化脓性炎症 B．肉芽肿性炎症 C．变质性炎症 D．出血性炎症 【答案】B 【解析】风湿病的增生期形成特征性的风湿小体，属于肉芽肿性炎症，是由巨噬细胞及其演化的细胞局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶。化脓性炎症以中性粒细胞渗出为主，变质性炎症以组织细胞的变性、坏死为主，出血性炎症以出血为主要表现，浆液性炎症以浆液渗出为主，均不符合风湿病的病理类型。 6．风湿病的增生期主要病变不包括（　） A．风湿小体形成 B．Aschoff细胞出现 C．Anitschkow细胞出现 D．纤维素样坏死 【答案】D 【解析】风湿病的增生期（肉芽肿期）的主要病变是风湿小体形成，其中包含Aschoff细胞（Anitschkow细胞）、淋巴细胞等。纤维素样坏死是变质渗出期的主要病变，在增生期已逐渐被增生的肉芽组织取代，不属于增生期的主要病变。 7．Aschoff细胞的来源是（　） A．中性粒细胞 B．巨噬细胞 C．淋巴细胞 D．浆细胞 【答案】B 【解析】Aschoff细胞是由巨噬细胞吞噬纤维素样坏死物质后演化而来的，是风湿小体的主要组成细胞。中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞和肥大细胞均不能演化形成Aschoff细胞。 8．风湿病的变质渗出期，病变特点不包括（　） A．结缔组织基质黏液样变性 B．胶原纤维纤维素样坏死 C．浆液、纤维素渗出 D．风湿小体形成 【答案】D 【解析】风湿病的变质渗出期的病变特点是结缔组织基质发生黏液样变性，胶原纤维发生纤维素样坏死，同时伴有浆液、纤维素渗出和少量炎症细胞浸润。风湿小体形成是增生期的病变，不属于变质渗出期的特点。 9．风湿性心内膜炎最常累及的瓣膜是（　） A．二尖瓣 B．三尖瓣 C．主动脉瓣 D．肺动脉瓣 【答案】A 【解析】风湿性心内膜炎最常累及二尖瓣，其次是二尖瓣和主动脉瓣联合受累，三尖瓣和肺动脉瓣受累较为少见。这与二尖瓣承受的血流压力较大，容易受到损伤有关。 10．风湿性心内膜炎的赘生物性质是（　） A．细菌性赘生物 B．白色血栓性赘生物 C．混合血栓性赘生物 D．红色血栓性赘生物 【答案】B 【解析】风湿性心内膜炎的赘生物是白色血栓性赘生物，主要由血小板和纤维素构成，不含细菌，因此不是细菌性赘生物。混合血栓、红色血栓多见于静脉血栓形成，炎性息肉是黏膜的增生性病变，均不符合风湿性心内膜炎赘生物的性质。 11．风湿性心外膜炎的病变性质是（　） A．化脓性炎 B．浆液纤维素性炎 C．出血性炎 D．变质性炎 【答案】B 【解析】风湿性心外膜炎（风湿性心包炎）的病变性质是浆液纤维素性炎，心包腔内可出现大量浆液渗出（心包积液）或纤维素渗出（绒毛心）。化脓性炎、出血性炎、变质性炎和卡他性炎均不是风湿性心外膜炎的病变性质。 12．“绒毛心”的形成是由于心包膜发生了（　） A．浆液渗出 B．纤维素渗出 C．化脓性渗出 D．出血性渗出 【答案】B 【解析】“绒毛心”是由于心包膜表面发生纤维素渗出，纤维素随着心脏搏动牵拉形成绒毛状外观。浆液渗出导致心包积液，化脓性渗出见于化脓性心包炎，出血性渗出见于出血性心包炎，黏液渗出不是心包炎的常见渗出类型。 13．风湿性关节炎的特点不包括（　） A．常累及大关节 B．呈游走性、对称性 C．可遗留关节畸形 D．病变为浆液性关节炎 【答案】C 【解析】风湿性关节炎常累及大关节，呈游走性、对称性分布，病变为浆液性关节炎，愈后可完全恢复，一般不遗留关节畸形。遗留关节畸形是类风湿性关节炎的特点，不是风湿性关节炎的特点。 14．风湿性皮肤病下列哪项是错误的（　） A．可出现环形红斑 B．可出现皮下结节 C．环形红斑具有诊断意义 D．皮下结节多见于四肢大关节伸侧面 【答案】C 【解析】风湿性皮肤病可出现环形红斑和皮下结节，皮下结节多见于四肢大关节伸侧面，是风湿病的特征性病变之一。环形红斑是风湿病的皮肤表现之一，但不具有特异性诊断意义，其他疾病也可能出现类似的红斑表现。 15．小舞蹈病主要见于（　） A．儿童和青少年 B．中年女性 C．老年人 D．新生儿 【答案】A 【解析】小舞蹈病是中枢神经系统风湿病的临床表现，多见于儿童和青少年，表现为肢体不自主的舞蹈样运动，如挤眉弄眼、肢体舞动，情绪激动时加重，睡眠时消失，愈后一般良好。 16．风湿病的纤维化期主要病变是（　） A．黏液样变性 B．纤维素样坏死 C．风湿小体形成 D．梭形瘢痕形成 【答案】D 【解析】风湿病的纤维化期（愈合期）的主要病变是风湿小体发生纤维化，形成梭形瘢痕，导致组织器官发生纤维化和瘢痕形成。黏液样变性、纤维素样坏死是变质渗出期的病变，风湿小体形成是增生期的病变，浆液渗出是变质渗出期的表现，均不是纤维化期的主要病变。 17．风湿性心内膜炎的赘生物位于瓣膜的（　） A．心房面（二尖瓣）或心室面（主动脉瓣） B．心室面（二尖瓣）或心房面（主动脉瓣） C．瓣膜的游离缘 D．瓣膜的根部 【答案】A 【解析】风湿性心内膜炎的赘生物位于瓣膜的血流冲击面，即二尖瓣的心房面和主动脉瓣的心室面，这些部位容易受到血流的冲击，导致瓣膜内皮损伤，进而形成血栓性赘生物。其他部位不是赘生物的主要形成部位。 18．风湿性心内膜炎反复发作最终常导致（　） A．慢性心瓣膜病 B．心肌梗死 C．心包积液 D．肺源性心脏病 【答案】A 【解析】风湿性心内膜炎反复发作，瓣膜因纤维化而增厚、变硬、卷曲、缩短，瓣叶之间发生粘连，腱索增厚缩短，最终形成慢性心瓣膜病，出现瓣膜狭窄或（和）关闭不全。 19．引起肢端肥大症的原因是（　） A．生长素分泌过多 B．生长素分泌不足 C．甲状腺素分泌过多 D．甲状腺素分泌不足 【答案】A 【解析】肢端肥大症是由于成年后生长素分泌过多，导致肢端、面部等部位的骨骼和软组织增生肥大引起的。生长素分泌不足导致侏儒症，甲状腺素分泌过多导致甲亢，甲状腺素分泌不足导致呆小症或黏液性水肿，糖皮质激素分泌过多导致库欣综合征，均与肢端肥大症的发病无关。 20．地方性甲状腺肿的主要发病原因是（　） A．食物中缺碘 B．甲状腺素合成过多 C．食物中缺钙 D．促甲状腺素分泌过少 【答案】A 【解析】地方性甲状腺肿的主要发病原因是食物中缺碘，导致甲状腺素合成不足，促甲状腺素分泌增加，刺激甲状腺滤泡上皮增生，引起甲状腺肿大。甲状腺素合成过多、食物中缺钙、促甲状腺素分泌过少、对甲状腺素的需要量减少均不是地方性甲状腺肿的主要发病原因。 21．糖尿病时胰岛最常见的病变是（　） A．胰岛玻璃样变 B．胰岛细胞增生 C．胰岛囊肿形成 D．胰岛淋巴细胞浸润 【答案】A 【解析】糖尿病时胰岛最常见的病变是胰岛玻璃样变，多见于2型糖尿病，由胰岛淀粉样物质沉积、B细胞减少所致；此外还可见胰岛纤维化、B细胞坏死等改变。胰岛细胞增生、囊肿形成、淋巴细胞浸润均不是糖尿病胰岛的典型病变。 22．甲状腺癌中，哪种类型的预后最好（　） A．乳头状癌 B．滤泡癌 C．髓样癌 D．未分化癌 【答案】A 【解析】甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型，其恶性程度较低，预后最好，5年生存率可达90%以上。滤泡癌的预后次之，髓样癌的预后较差，未分化癌的预后最差，恶性程度极高，生存期短。 23．伤寒的特征性病变是（　） A．伤寒肉芽肿 B．纤维素性渗出 C．中性粒细胞浸润 D．化脓性炎症 【答案】A 【解析】伤寒的特征性病变是伤寒肉芽肿（伤寒小结），是由巨噬细胞吞噬伤寒杆菌、红细胞和细胞碎片后形成的，具有病理诊断意义。纤维素性渗出、中性粒细胞浸润、化脓性炎症、变质性炎症均不是伤寒的特征性病变。 24．细菌性痢疾的病变部位主要在（　） A．胃和十二指肠 B．空肠和回肠 C．回盲部 D．乙状结肠和直肠 【答案】D 【解析】细菌性痢疾的病变部位主要在乙状结肠和直肠，严重时可累及整个结肠，甚至回肠末端。胃和十二指肠、空肠和回肠、回盲部不是细菌性痢疾的主要病变部位，回盲部是肠伤寒的主要病变部位。 25．流行性脑脊髓膜炎的病变性质是（　） A．变质性炎 B．浆液性炎 C．化脓性炎 D．肉芽肿性炎 【答案】C 【解析】流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的脑脊髓膜的化脓性炎症，病变性质为化脓性炎，以中性粒细胞渗出为主。变质性炎是流行性乙型脑炎的病变性质，浆液性炎、肉芽肿性炎、出血性炎均不是流行性脑脊髓膜炎的病变性质。 26．流行性乙型脑炎的病变性质是（　） A．变质性炎 B．浆液性炎 C．化脓性炎 D．肉芽肿性炎 【答案】A 【解析】流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起的脑实质的变质性炎症，病变性质为变质性炎，以神经细胞变性、坏死为主要表现。浆液性炎、化脓性炎、肉芽肿性炎、出血性炎均不是流行性乙型脑炎的病变性质。 27．梅毒的基本病变中，具有诊断意义的是（　） A．树胶样肿 B．中性粒细胞浸润 C．纤维素样坏死 D．肉芽组织增生 【答案】A 【解析】树胶样肿是梅毒的特征性病变，由闭塞性动脉内膜炎、组织坏死和肉芽组织增生构成，中央为凝固性坏死，周围有淋巴细胞、浆细胞浸润，具有诊断意义。中性粒细胞浸润、纤维素样坏死、肉芽组织增生均缺乏特异性。 28．艾滋病患者最常见的死亡原因是（　） A．机会性感染和恶性肿瘤 B．急性心力衰竭 C．脑出血 D．肾功能衰竭 【答案】A 【解析】艾滋病由HIV破坏CD4+T淋巴细胞引起严重免疫缺陷，患者常因机会性感染（如肺孢子菌肺炎）和恶性肿瘤（如卡波西肉瘤）而死亡。心力衰竭、脑出血、肾功能衰竭不是艾滋病患者最常见的死亡原因。 29．急性菌痢的肠道病变特点是（　） A．假膜性炎 B．肉芽肿性炎 C．化脓性炎 D．变质性炎 【答案】A 【解析】急性菌痢的肠道病变特点是假膜性炎，在肠黏膜表面形成由纤维素、坏死组织、中性粒细胞和细菌构成的假膜，假膜脱落后形成地图状溃疡。肉芽肿性炎、化脓性炎、变质性炎、出血性炎均不是急性菌痢的肠道病变特点。 30．肠伤寒的溃疡特点是（　） A．与肠管长轴平行的椭圆形溃疡 B．环形溃疡 C．地图状溃疡 D．烧瓶状溃疡 【答案】A 【解析】肠伤寒的溃疡由集合淋巴小结坏死脱落形成，其长轴与肠管长轴平行，呈椭圆形，愈合后一般不易引起肠狭窄。环形溃疡多见于肠结核，地图状溃疡见于细菌性痢疾，烧瓶状溃疡见于阿米巴痢疾。 二、简答题（本题共5小题，每小题8分，共40分） 1．简述风湿病的基本病理变化。（8分） 【答案】风湿病的基本病理变化可分为三个阶段：（1）变质渗出期：结缔组织基质发生黏液样变性，胶原纤维发生纤维素样坏死，同时伴有浆液、纤维素渗出和少量淋巴细胞、浆细胞浸润，持续约1个月。（2）增生期（肉芽肿期）：形成特征性的风湿小体（Aschoff小体），由Aschoff细胞、淋巴细胞等构成，具有病理诊断意义，提示风湿活动，持续约2～3个月。（3）纤维化期（愈合期）：风湿小体发生纤维化，形成梭形瘢痕，导致组织器官发生纤维化和瘢痕形成，持续约2～3个月。 2．简述风湿性心内膜炎的病理变化及后果。（8分） 【答案】（1）病理变化：风湿性心内膜炎最常累及二尖瓣，其次是二尖瓣和主动脉瓣联合受累。病变初期，瓣膜肿胀、增厚，内皮细胞损伤，在瓣膜的血流冲击面（二尖瓣心房面、主动脉瓣心室面）形成白色血栓性赘生物，赘生物由血小板和纤维素构成，呈灰白色、半透明状，附着牢固，不易脱落。（2）后果：病变反复发作，导致瓣膜增厚、变硬、卷曲、缩短，瓣叶之间发生粘连，腱索增厚、缩短，最终形成慢性心瓣膜病，可导致二尖瓣狭窄或（和）关闭不全，引起血液循环障碍，严重时可导致心力衰竭。 3．简述风湿性关节炎的病变特点及与类风湿性关节炎的区别。（8分） 【答案】（1）风湿性关节炎的病变特点：常累及大关节（如膝、踝、肩、腕等关节），呈游走性、对称性分布，病变为浆液性关节炎，关节腔内有浆液及纤维素渗出，愈后渗出物可完全吸收，一般不遗留关节畸形。（2）与类风湿性关节炎的区别：类风湿性关节炎常累及小关节（如手足小关节），呈对称性分布，病变为增生性滑膜炎，可形成血管翳，破坏关节软骨和骨组织，愈后常遗留关节畸形，导致关节功能障碍。 4．简述皮肤风湿病的病理变化及临床意义。（8分） 【答案】皮肤风湿病主要有两种表现：（1）环形红斑：多见于躯干和四肢近端皮肤，为淡红色的环形红晕，中央色泽正常，病变为真皮浅层血管充血、炎细胞浸润，是风湿病的早期表现之一，对急性风湿病具有辅助诊断意义。（2）皮下结节：多见于四肢大关节伸侧面的皮下组织，为圆形或椭圆形的硬性结节，活动度好，无压痛，病变为结节状肉芽肿，中心为纤维素样坏死，周围有Aschoff细胞和淋巴细胞浸润，是风湿病的特征性病变之一，提示风湿活动。 5．简述中枢神经系统风湿病的病变特点及临床表现。（8分） 【答案】中枢神经系统风湿病多见于儿童和青少年，主要病变为：（1）风湿性动脉炎：累及脑内小动脉，导致血管壁炎症、坏死，血栓形成，引起脑组织缺血性病变。（2）神经细胞变性、坏死，胶质细胞增生，可形成小结节。临床表现为小舞蹈病，即患儿出现肢体不自主的运动，如挤眉弄眼、肢体舞蹈样动作，情绪激动时加重，睡眠时消失，愈后一般良好，不会遗留永久性神经系统后遗症。 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：本专辑为山东省（春季高考）医学技术类《病理学基础考纲讲练测》，严格依据山东省春季高考考试大纲（专业课）医学技术类考试范围及要求编写，精准对标考纲，兼顾考点覆盖与实战应用。每套讲练测提供讲义、课件、练习三大配套教学文件，贯穿九大核心环节：考点解读、思维导图、知识梳理、背诵环节、常考题、高考真题、课堂练习、课堂小结及课后测验，形成“讲-练-测-评”闭环式教学与复习逻辑，助力考生夯实基础、突破重难点。 山东省医学技术类 《病理学基础考纲讲练测》 专题17 风湿病 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本题共30小题，每小题2分，共60分） 1．风湿病的病因与发病机制中，最主要的病原体是（　） A．金黄色葡萄球菌 B．A组β型溶血性链球菌 C．肺炎链球菌 D．柯萨奇病毒B 2．风湿病病变最常累及的器官是（　） A．心脏 B．肾脏 C．肺 D．脑 3．风湿病的特征性病变是（　） A．纤维素样坏死 B．风湿小体 C．浆细胞浸润 D．纤维组织增生 4．风湿小体最常见于下列哪个部位（　） A．心肌间质小血管旁 B．心内膜下 C．关节滑膜 D．皮肤真皮层 5．风湿病在病理上属于（　） A．化脓性炎症 B．肉芽肿性炎症 C．变质性炎症 D．出血性炎症 6．风湿病的增生期主要病变不包括（　） A．风湿小体形成 B．Aschoff细胞出现 C．Anitschkow细胞出现 D．纤维素样坏死 7．Aschoff细胞的来源是（　） A．中性粒细胞 B．巨噬细胞 C．淋巴细胞 D．浆细胞 8．风湿病的变质渗出期，病变特点不包括（　） A．结缔组织基质黏液样变性 B．胶原纤维纤维素样坏死 C．浆液、纤维素渗出 D．风湿小体形成 9．风湿性心内膜炎最常累及的瓣膜是（　） A．二尖瓣 B．三尖瓣 C．主动脉瓣 D．肺动脉瓣 10．风湿性心内膜炎的赘生物性质是（　） A．细菌性赘生物 B．白色血栓性赘生物 C．混合血栓性赘生物 D．红色血栓性赘生物 11．风湿性心外膜炎的病变性质是（　） A．化脓性炎 B．浆液纤维素性炎 C．出血性炎 D．变质性炎 12．“绒毛心”的形成是由于心包膜发生了（　） A．浆液渗出 B．纤维素渗出 C．化脓性渗出 D．出血性渗出 13．风湿性关节炎的特点不包括（　） A．常累及大关节 B．呈游走性、对称性 C．可遗留关节畸形 D．病变为浆液性关节炎 14．风湿性皮肤病下列哪项是错误的（　） A．可出现环形红斑 B．可出现皮下结节 C．环形红斑具有诊断意义 D．皮下结节多见于四肢大关节伸侧面 15．小舞蹈病主要见于（　） A．儿童和青少年 B．中年女性 C．老年人 D．新生儿 16．风湿病的纤维化期主要病变是（　） A．黏液样变性 B．纤维素样坏死 C．风湿小体形成 D．梭形瘢痕形成 17．风湿性心内膜炎的赘生物位于瓣膜的（　） A．心房面（二尖瓣）或心室面（主动脉瓣） B．心室面（二尖瓣）或心房面（主动脉瓣） C．瓣膜的游离缘 D．瓣膜的根部 18．风湿性心内膜炎反复发作最终常导致（　） A．慢性心瓣膜病 B．心肌梗死 C．心包积液 D．肺源性心脏病 19．引起肢端肥大症的原因是（　） A．生长素分泌过多 B．生长素分泌不足 C．甲状腺素分泌过多 D．甲状腺素分泌不足 20．地方性甲状腺肿的主要发病原因是（　） A．食物中缺碘 B．甲状腺素合成过多 C．食物中缺钙 D．促甲状腺素分泌过少 21．糖尿病时胰岛最常见的病变是（　） A．胰岛玻璃样变 B．胰岛细胞增生 C．胰岛囊肿形成 D．胰岛淋巴细胞浸润 22．甲状腺癌中，哪种类型的预后最好（　） A．乳头状癌 B．滤泡癌 C．髓样癌 D．未分化癌 23．伤寒的特征性病变是（　） A．伤寒肉芽肿 B．纤维素性渗出 C．中性粒细胞浸润 D．化脓性炎症 24．细菌性痢疾的病变部位主要在（　） A．胃和十二指肠 B．空肠和回肠 C．回盲部 D．乙状结肠和直肠 25．流行性脑脊髓膜炎的病变性质是（　） A．变质性炎 B．浆液性炎 C．化脓性炎 D．肉芽肿性炎 26．流行性乙型脑炎的病变性质是（　） A．变质性炎 B．浆液性炎 C．化脓性炎 D．肉芽肿性炎 27．梅毒的基本病变中，具有诊断意义的是（　） A．树胶样肿 B．中性粒细胞浸润 C．纤维素样坏死 D．肉芽组织增生 28．艾滋病患者最常见的死亡原因是（　） A．机会性感染和恶性肿瘤 B．急性心力衰竭 C．脑出血 D．肾功能衰竭 29．急性菌痢的肠道病变特点是（　） A．假膜性炎 B．肉芽肿性炎 C．化脓性炎 D．变质性炎 30．肠伤寒的溃疡特点是（　） A．与肠管长轴平行的椭圆形溃疡 B．环形溃疡 C．地图状溃疡 D．烧瓶状溃疡 二、简答题（本题共5小题，每小题8分，共40分） 1．简述风湿病的基本病理变化。（8分） 2．简述风湿性心内膜炎的病理变化及后果。（8分） 3．简述风湿性关节炎的病变特点及与类风湿性关节炎的区别。（8分） 4．简述皮肤风湿病的病理变化及临床意义。（8分） 5．简述中枢神经系统风湿病的病变特点及临床表现。（8分） 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $