专题19 肝硬化（练习）-山东省（春季高考）医学技术类《病理学基础》考纲讲练测（原卷版+解析版）

编写说明：本专辑为山东省（春季高考）医学技术类《病理学基础考纲讲练测》，严格依据山东省春季高考考试大纲（专业课）医学技术类考试范围及要求编写，精准对标考纲，兼顾考点覆盖与实战应用。每套讲练测提供讲义、课件、练习三大配套教学文件，贯穿九大核心环节：考点解读、思维导图、知识梳理、背诵环节、常考题、高考真题、课堂练习、课堂小结及课后测验，形成“讲-练-测-评”闭环式教学与复习逻辑，助力考生夯实基础、突破重难点。 山东省医学技术类 《病理学基础考纲讲练测》 专题19 肝硬化 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本题共30小题，每小题2分，共60分） 1. 肝硬化的概念中，下列哪项是错误的（　） A. 各种原因引起的肝脏疾病的终末阶段 B. 病变特点是肝细胞弥漫性变性、坏死 C. 纤维组织增生和肝细胞结节状再生是其特征性改变 D. 病变呈局灶性分布，最终导致肝脏变形、变硬 2. 我国肝硬化最常见的病因是（　） A. 酒精中毒 B. 病毒性肝炎 C. 营养缺乏 D. 毒物中毒 3. 下列哪项不是门脉性肝硬化的常见病因（　） A. 慢性酒精中毒 B. 乙型病毒性肝炎 C. 甲型病毒性肝炎 D. 营养缺乏 4. 肝硬化特征性的病理改变是（　） A. 肝细胞坏死 B. 纤维组织增生 C. 肝细胞结节状再生 D. 假小叶形成 5. 下列关于假小叶的描述，错误的是（　） A. 假小叶内肝细胞排列紊乱 B. 假小叶内中央静脉缺如、偏位或多个 C. 假小叶内肝细胞无变性坏死 D. 假小叶周围被增生的纤维组织包绕 6. 门脉性肝硬化的肉眼形态特点是（　） A. 肝脏体积明显缩小，重量减轻 B. 结节大小相仿，直径多在0.15~0.5cm C. 结节大小悬殊，最大结节直径可达6cm以上 D. 肝脏呈黄绿色，表面呈细颗粒状 7. 坏死后性肝硬化的肉眼特点是（　） A. 结节大小相仿，纤维间隔薄而均匀 B. 结节大小悬殊，纤维间隔厚而不均 C. 肝脏呈细颗粒状，黄绿色 D. 肝脏体积正常，质地变软 8. 肝硬化门脉高压的主要原因是（　） A. 肝动脉分支阻塞 B. 肝静脉分支阻塞 C. 小叶下静脉、中央静脉及肝小静脉受压 D. 门静脉分支破裂 9. 下列哪项不属于门脉高压症的临床表现（　） A. 脾大 B. 腹水 C. 肝掌、蜘蛛痣 D. 胃肠淤血 10. 肝硬化患者出现蜘蛛痣的原因是（　） A. 门脉高压导致小静脉扩张 B. 肝功能不全，雌激素灭活能力降低 C. 低蛋白血症导致毛细血管扩张 D. 醛固酮灭活障碍 11. 肝硬化腹水形成的因素不包括（　） A. 门静脉高压使肠壁、肠系膜淤血水肿，漏出增加 B. 低白蛋白血症，血浆胶体渗透压降低 C. 醛固酮、抗利尿激素灭活减少，水钠潴留 D. 肾小球滤过率增加 12. 肝硬化最危险的侧支循环是（　） A. 食管下段静脉丛曲张 B. 直肠静脉丛曲张 C. 脐周静脉网曲张 D. 腹膜后静脉丛曲张 13. 肝硬化时脾大的主要原因是（　） A. 脾动脉扩张 B. 脾静脉回流受阻，脾淤血 C. 脾脏炎性增生 D. 脾脏肿瘤性病变 14. 下列哪项不是肝硬化肝功能不全的表现（　） A. 白蛋白合成减少，球蛋白增多，白/球比值降低 B. 出血倾向 C. 黄疸 D. 食管下段静脉曲张 15. 肝硬化患者出血倾向的主要原因是（　） A. 血小板破坏过多 B. 肝脏合成凝血因子减少 C. 毛细血管壁脆性增加 D. 维生素K缺乏 16. 肝硬化最常见的死亡原因是（　） A. 上消化道大出血 B. 肝癌破裂 C. 感染 D. 肝性脑病 17. 肝硬化患者出现黄疸提示（　） A. 肝细胞坏死，毛细胆管淤胆 B. 红细胞破坏过多 C. 胆道结石阻塞 D. 胰岛素灭活障碍 18. 下列哪项是肝硬化最严重的并发症（　） A. 肝性脑病 B. 原发性肝癌 C. 感染 D. 肝肾综合征 19. 门脉性肝硬化好发于（　） A. 左叶 B. 右叶 C. 尾状叶 D. 各叶均匀受累 20. 下列哪种肝硬化最易发生癌变（　） A. 门脉性肝硬化 B. 坏死后性肝硬化 C. 胆汁性肝硬化 D. 淤血性肝硬化 21. 胆汁性肝硬化的病变特点是（　） A. 肝脏呈细颗粒状，绿色或黄绿色 B. 结节大小悬殊，纤维间隔厚 C. 假小叶形成明显 D. 肝细胞大片坏死 22. 淤血性肝硬化的常见病因是（　） A. 慢性右心衰竭 B. 病毒性肝炎 C. 酒精中毒 D. 胆道阻塞 23. 肝硬化时形成的吻合支是（　） A. 肝动脉与肝静脉分支吻合 B. 肝动脉与门静脉分支吻合 C. 门静脉与肝静脉分支吻合 D. 肝动脉与下腔静脉吻合 24. 下列哪项不符合肝硬化的病理变化（　） A. 肝细胞弥漫性坏死 B. 纤维组织弥漫性增生 C. 肝细胞结节状再生 D. 肝内血管结构正常 25. 肝硬化时肝功能不全的蛋白质代谢改变是（　） A. 白蛋白升高，球蛋白降低 B. 白蛋白降低，球蛋白升高，白/球比值降低或倒置 C. 白蛋白和球蛋白均升高 D. 白蛋白和球蛋白均降低 26. 下列哪项是肝硬化的常见辅助检查结果（　） A. 血氨降低 B. 凝血时间延长 C. 血清白蛋白升高 D. 白细胞计数升高 27. 关于肝硬化的叙述，下列哪项是正确的（　） A. 肝硬化病变可逆，早期可完全恢复正常 B. 肝硬化早期即出现明显的门脉高压和肝功能衰竭 C. 肝硬化是多种慢性肝病的终末阶段，病变进行性发展 D. 肝硬化均由病毒性肝炎引起 28. 门脉高压时，直肠静脉丛曲张可导致（　） A. 痔 B. 脐周海蛇头样改变 C. 上消化道出血 D. 腹水 29. 肝硬化患者出现男性乳房发育、睾丸萎缩的原因是（　） A. 雄激素分泌过多 B. 雌激素灭活障碍，雌激素水平升高 C. 肾上腺皮质功能亢进 D. 抗利尿激素灭活障碍 30. 下列哪种因素不会诱发肝性脑病（　） A. 上消化道大出血 B. 大量放腹水 C. 低钾性碱中毒 D. 低蛋白饮食 二、简答题（本题共5小题，每小题8分，共40分） 1. 简述肝硬化的基本病理特征。（8分） 2. 简述门脉高压症的主要临床表现及发生机制。（8分） 3. 简述肝硬化时肝功能不全的主要临床表现。（8分） 4. 简述假小叶的组织学特点及其意义。（8分） 5. 简述我国肝硬化的常见病因及临床晚期主要死亡原因。（8分） 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：本专辑为山东省（春季高考）医学技术类《病理学基础考纲讲练测》，严格依据山东省春季高考考试大纲（专业课）医学技术类考试范围及要求编写，精准对标考纲，兼顾考点覆盖与实战应用。每套讲练测提供讲义、课件、练习三大配套教学文件，贯穿九大核心环节：考点解读、思维导图、知识梳理、背诵环节、常考题、高考真题、课堂练习、课堂小结及课后测验，形成“讲-练-测-评”闭环式教学与复习逻辑，助力考生夯实基础、突破重难点。 山东省医学技术类 《病理学基础考纲讲练测》 专题19 肝硬化 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本题共30小题，每小题2分，共60分） 1. 肝硬化的概念中，下列哪项是错误的（　） A. 各种原因引起的肝脏疾病的终末阶段 B. 病变特点是肝细胞弥漫性变性、坏死 C. 纤维组织增生和肝细胞结节状再生是其特征性改变 D. 病变呈局灶性分布，最终导致肝脏变形、变硬 【答案】D 【解析】肝硬化是各种慢性肝病发展的终末阶段，基本病理特征为肝细胞弥漫性坏死、纤维组织弥漫性增生、肝细胞结节状再生，三种病变反复交错进行，导致肝脏小叶结构破坏、血管改建，肝脏变形变硬。病变为弥漫性而非局灶性，因此D选项描述错误。 2. 我国肝硬化最常见的病因是（　） A. 酒精中毒 B. 病毒性肝炎 C. 营养缺乏 D. 毒物中毒 【答案】B 【解析】在我国，病毒性肝炎是肝硬化最常见的病因，尤其是乙型和丙型慢性病毒性肝炎，可逐步发展为肝硬化；在欧美国家，酒精性肝硬化占比更高。 3. 下列哪项不是门脉性肝硬化的常见病因（　） A. 慢性酒精中毒 B. 乙型病毒性肝炎 C. 甲型病毒性肝炎 D. 营养缺乏 【答案】C 【解析】甲型病毒性肝炎为急性传染性肝炎，病程短，多可痊愈，不会发展为慢性肝炎，也不会导致肝硬化；慢性HBV、HCV感染、长期酗酒、营养缺乏等是门脉性肝硬化的常见病因。 4. 肝硬化特征性的病理改变是（　） A. 肝细胞坏死 B. 纤维组织增生 C. 肝细胞结节状再生 D. 假小叶形成 【答案】D 【解析】假小叶是肝硬化的特征性病理改变，指由广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等、圆形或类圆形的肝细胞团，是诊断肝硬化的重要组织学依据。肝细胞坏死、纤维增生、结节状再生是肝硬化的基本病变，但不是特征性改变。 5. 下列关于假小叶的描述，错误的是（　） A. 假小叶内肝细胞排列紊乱 B. 假小叶内中央静脉缺如、偏位或多个 C. 假小叶内肝细胞无变性坏死 D. 假小叶周围被增生的纤维组织包绕 【答案】C 【解析】假小叶内的肝细胞常出现不同程度的变性、坏死，肝细胞排列紊乱，中央静脉可缺如、偏位或有两个以上，假小叶外围由增生的纤维组织间隔包绕。因此C选项描述错误。 6. 门脉性肝硬化的肉眼形态特点是（　） A. 肝脏体积明显缩小，重量减轻 B. 结节大小相仿，直径多在0.15~0.5cm C. 结节大小悬殊，最大结节直径可达6cm以上 D. 肝脏呈黄绿色，表面呈细颗粒状 【答案】B 【解析】门脉性肝硬化肉眼观早期肝脏体积可正常或稍大，晚期体积缩小、重量减轻、质地变硬，表面呈弥漫的细颗粒状或小结节状，结节大小相仿，直径多在0.15~0.5cm之间，纤维间隔薄而均匀。A是晚期共同表现，C是坏死后性肝硬化特点，D是胆汁性肝硬化特点。 7. 坏死后性肝硬化的肉眼特点是（　） A. 结节大小相仿，纤维间隔薄而均匀 B. 结节大小悬殊，纤维间隔厚而不均 C. 肝脏呈细颗粒状，黄绿色 D. 肝脏体积正常，质地变软 【答案】B 【解析】坏死后性肝硬化多由亚急性重型肝炎、肝细胞大片坏死后修复形成，肉眼观肝脏体积缩小，变硬，结节大小悬殊，直径多在0.5~6cm之间，切面纤维间隔厚且厚薄不均。 8. 肝硬化门脉高压的主要原因是（　） A. 肝动脉分支阻塞 B. 肝静脉分支阻塞 C. 小叶下静脉、中央静脉及肝小静脉受压 D. 门静脉分支破裂 【答案】C 【解析】肝硬化时，假小叶形成和纤维组织增生可压迫小叶下静脉、中央静脉及肝窦，导致门静脉血回流受阻；同时肝动脉与门静脉之间形成异常吻合支，压力高的肝动脉血流入门静脉，进一步加重门脉高压。 9. 下列哪项不属于门脉高压症的临床表现（　） A. 脾大 B. 腹水 C. 肝掌、蜘蛛痣 D. 胃肠淤血 【答案】C 【解析】门脉高压症的主要表现包括：脾大、脾功能亢进；胃肠道淤血水肿；腹水形成；侧支循环形成。肝掌、蜘蛛痣是肝功能不全、雌激素灭活障碍导致的临床表现，不属于门脉高压症。 10. 肝硬化患者出现蜘蛛痣的原因是（　） A. 门脉高压导致小静脉扩张 B. 肝功能不全，雌激素灭活能力降低 C. 低蛋白血症导致毛细血管扩张 D. 醛固酮灭活障碍 【答案】B 【解析】肝硬化时肝功能减退，肝脏对雌激素的灭活作用减弱，体内雌激素水平升高，引起小动脉末梢扩张，形成蜘蛛痣（多出现于面、颈、上胸部）和肝掌。 11. 肝硬化腹水形成的因素不包括（　） A. 门静脉高压使肠壁、肠系膜淤血水肿，漏出增加 B. 低白蛋白血症，血浆胶体渗透压降低 C. 醛固酮、抗利尿激素灭活减少，水钠潴留 D. 肾小球滤过率增加 【答案】D 【解析】腹水形成的机制包括：门脉高压导致胃肠道毛细血管流体静压升高，液体漏入腹腔；低白蛋白血症使血浆胶体渗透压降低；肝功能减退导致醛固酮、抗利尿激素灭活减少，水钠潴留；肝淋巴液生成过多漏入腹腔。肝硬化时有效循环血量减少，肾血流量减少，肾小球滤过率降低，而非升高，因此D错误。 12. 肝硬化最危险的侧支循环是（　） A. 食管下段静脉丛曲张 B. 直肠静脉丛曲张 C. 脐周静脉网曲张 D. 腹膜后静脉丛曲张 【答案】A 【解析】食管下段静脉丛曲张是肝硬化最危险的侧支循环，曲张的静脉可因粗糙食物、腹压增高等因素破裂，导致致命性的上消化道大出血，是肝硬化患者常见的死亡原因之一。 13. 肝硬化时脾大的主要原因是（　） A. 脾动脉扩张 B. 脾静脉回流受阻，脾淤血 C. 脾脏炎性增生 D. 脾脏肿瘤性病变 【答案】B 【解析】门脉高压时，脾静脉回流受阻，脾脏长期慢性淤血，导致脾大，常继发脾功能亢进，引起外周血红细胞、白细胞、血小板减少。 14. 下列哪项不是肝硬化肝功能不全的表现（　） A. 白蛋白合成减少，球蛋白增多，白/球比值降低 B. 出血倾向 C. 黄疸 D. 食管下段静脉曲张 【答案】D 【解析】肝功能不全的表现包括：蛋白质合成障碍（白蛋白减少，白球比倒置）、出血倾向（凝血因子合成减少）、胆色素代谢障碍（黄疸）、对激素灭活作用减弱（蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育）、肝性脑病等。食管下段静脉曲张是门脉高压侧支循环形成的表现，不属于肝功能不全。 15. 肝硬化患者出血倾向的主要原因是（　） A. 血小板破坏过多 B. 肝脏合成凝血因子减少 C. 毛细血管壁脆性增加 D. 维生素K缺乏 【答案】B 【解析】绝大多数凝血因子在肝脏合成，肝硬化时肝功能减退，凝血因子合成减少，导致皮肤、黏膜或内脏出血；脾功能亢进可导致血小板减少，也是出血的辅助原因，但最主要原因是凝血因子合成不足。 16. 肝硬化最常见的死亡原因是（　） A. 上消化道大出血 B. 肝癌破裂 C. 感染 D. 肝性脑病 【答案】A 【解析】肝硬化最常见的死亡原因是食管下段静脉丛曲张破裂引起的上消化道大出血，常导致出血性休克或诱发肝性脑病；肝性脑病是肝硬化最严重的死亡原因，但不是最常见的。 17. 肝硬化患者出现黄疸提示（　） A. 肝细胞坏死，毛细胆管淤胆 B. 红细胞破坏过多 C. 胆道结石阻塞 D. 胰岛素灭活障碍 【答案】A 【解析】肝硬化时，肝细胞坏死及肝内胆管不同程度阻塞、毛细胆管淤胆，导致胆色素代谢障碍，出现黄疸，多为肝细胞性黄疸，提示肝细胞损伤较重。 18. 下列哪项是肝硬化最严重的并发症（　） A. 肝性脑病 B. 原发性肝癌 C. 感染 D. 肝肾综合征 【答案】A 【解析】肝性脑病是肝功能衰竭引起的精神神经综合征，是肝硬化最严重的并发症，也是常见的死亡原因之一。 19. 门脉性肝硬化好发于（　） A. 左叶 B. 右叶 C. 尾状叶 D. 各叶均匀受累 【答案】B 【解析】门脉性肝硬化肝脏病变多以右叶为著，左叶及尾状叶相对较轻。 20. 下列哪种肝硬化最易发生癌变（　） A. 门脉性肝硬化 B. 坏死后性肝硬化 C. 胆汁性肝硬化 D. 淤血性肝硬化 【答案】B 【解析】坏死后性肝硬化多由乙型、丙型病毒性肝炎引起，肝细胞坏死严重，增生的异型肝细胞易发生癌变，是最易合并肝癌的肝硬化类型。 21. 胆汁性肝硬化的病变特点是（　） A. 肝脏呈细颗粒状，绿色或黄绿色 B. 结节大小悬殊，纤维间隔厚 C. 假小叶形成明显 D. 肝细胞大片坏死 【答案】A 【解析】胆汁性肝硬化是由于胆道阻塞、胆汁淤积引起，肝脏体积常增大，表面呈细颗粒状，因胆汁淤积呈绿色或黄绿色，肝细胞坏死及假小叶形成相对较轻。 22. 淤血性肝硬化的常见病因是（　） A. 慢性右心衰竭 B. 病毒性肝炎 C. 酒精中毒 D. 胆道阻塞 【答案】A 【解析】慢性右心衰竭时，体循环淤血，肝静脉回流受阻，肝脏长期慢性淤血（槟榔肝），晚期纤维组织增生，发展为淤血性肝硬化（心源性肝硬化）。 23. 肝硬化时形成的吻合支是（　） A. 肝动脉与肝静脉分支吻合 B. 肝动脉与门静脉分支吻合 C. 门静脉与肝静脉分支吻合 D. 肝动脉与下腔静脉吻合 【答案】B 【解析】肝硬化时，肝内纤维组织增生和假小叶压迫，导致门静脉回流受阻，肝动脉小分支与门静脉小分支在汇管区或肝小叶内形成异常吻合支，高压力的动脉血流入门静脉内，加重门脉高压。 24. 下列哪项不符合肝硬化的病理变化（　） A. 肝细胞弥漫性坏死 B. 纤维组织弥漫性增生 C. 肝细胞结节状再生 D. 肝内血管结构正常 【答案】D 【解析】肝硬化时肝内血管被改建，中央静脉、小叶下静脉受压，肝动脉与门静脉吻合，血管结构紊乱，而非正常。其余选项均为肝硬化的基本病理变化。 25. 肝硬化时肝功能不全的蛋白质代谢改变是（　） A. 白蛋白升高，球蛋白降低 B. 白蛋白降低，球蛋白升高，白/球比值降低或倒置 C. 白蛋白和球蛋白均升高 D. 白蛋白和球蛋白均降低 【答案】B 【解析】肝脏是合成白蛋白的主要器官，肝硬化时白蛋白合成减少；同时肝脏对免疫球蛋白的清除能力降低，且慢性炎症刺激球蛋白生成增多，因此出现白蛋白降低、球蛋白升高，白球比降低甚至倒置。 26. 下列哪项是肝硬化的常见辅助检查结果（　） A. 血氨降低 B. 凝血时间延长 C. 血清白蛋白升高 D. 白细胞计数升高 【答案】B 【解析】肝硬化时凝血因子合成减少，凝血时间延长；血氨升高（尤其合并肝性脑病时）；白蛋白降低；脾功能亢进导致白细胞、血小板、红细胞减少。 27. 关于肝硬化的叙述，下列哪项是正确的（　） A. 肝硬化病变可逆，早期可完全恢复正常 B. 肝硬化早期即出现明显的门脉高压和肝功能衰竭 C. 肝硬化是多种慢性肝病的终末阶段，病变进行性发展 D. 肝硬化均由病毒性肝炎引起 【答案】C 【解析】肝硬化是各种慢性肝病的终末阶段，早期经过病因治疗可延缓进展，但已形成的假小叶难以逆转；早期临床症状不明显，晚期才出现门脉高压和肝功能衰竭；病因多样，并非均由肝炎引起。 28. 门脉高压时，直肠静脉丛曲张可导致（　） A. 痔 B. 脐周海蛇头样改变 C. 上消化道出血 D. 腹水 【答案】A 【解析】门脉高压时，肠系膜下静脉属支直肠上静脉与腔静脉系统的直肠下静脉、肛门静脉吻合，导致直肠静脉丛曲张，形成痔，破裂时可引起便血。 29. 肝硬化患者出现男性乳房发育、睾丸萎缩的原因是（　） A. 雄激素分泌过多 B. 雌激素灭活障碍，雌激素水平升高 C. 肾上腺皮质功能亢进 D. 抗利尿激素灭活障碍 【答案】B 【解析】肝功能减退时，雌激素灭活减少，体内雌激素水平升高，男性患者可出现乳房发育、睾丸萎缩、毛发脱落等表现。 30. 下列哪种因素不会诱发肝性脑病（　） A. 上消化道大出血 B. 大量放腹水 C. 低钾性碱中毒 D. 低蛋白饮食 【答案】D 【解析】上消化道出血、大量放腹水、感染、低钾碱中毒、高蛋白饮食等均可诱发肝性脑病；低蛋白饮食可减少氨的生成，是肝性脑病的防治措施，不会诱发肝性脑病。 二、简答题（本题共5小题，每小题8分，共40分） 1. 简述肝硬化的基本病理特征。（8分） 【答案】肝硬化是各种慢性肝病发展的终末阶段，具有以下基本病理特征：（1）肝细胞弥漫性变性、坏死，病变累及全肝；（2）残存肝细胞结节状再生，形成再生结节；（3）纤维组织弥漫性增生，形成纤维间隔，分割包绕肝小叶；（4）假小叶形成，为肝硬化的特征性病变，同时伴有肝内血管改建、紊乱。 2. 简述门脉高压症的主要临床表现及发生机制。（8分） 【答案】门脉高压症主要临床表现及机制如下：（1）脾大、脾功能亢进：脾静脉回流受阻，脾脏慢性淤血，伴纤维组织增生，导致脾大，继而脾功能亢进，外周血三系减少；（2）胃肠道淤血：门脉压力升高，胃肠静脉回流受阻，胃肠壁淤血水肿，消化吸收功能障碍，出现食欲缺乏、消化不良；（3）腹水：为淡黄色漏出液，机制包括门脉高压使胃肠壁血管漏出增加、低白蛋白血症使血浆胶体渗透压降低、醛固酮和抗利尿激素灭活减少导致水钠潴留、肝淋巴液生成过多漏入腹腔；（4）侧支循环形成：门静脉与腔静脉之间吻合支开放，主要包括食管下段静脉丛曲张（破裂可致上消化道大出血）、直肠静脉丛曲张（形成痔）、脐周静脉网曲张（海蛇头征）。 3. 简述肝硬化时肝功能不全的主要临床表现。（8分） 【答案】肝功能不全主要表现包括：（1）蛋白质合成障碍：白蛋白合成减少，球蛋白增多，白球比值降低甚至倒置；（2）出血倾向：肝脏合成凝血因子减少，加上脾功能亢进血小板减少，出现皮肤、黏膜、内脏出血；（3）胆色素代谢障碍：肝细胞坏死及毛细胆管淤胆，出现肝细胞性黄疸；（4）对激素灭活作用减弱：雌激素灭活减少，出现蜘蛛痣、肝掌，男性乳房发育、睾丸萎缩；醛固酮、抗利尿激素灭活减少，加重水钠潴留和腹水；（5）肝性脑病：是肝功能衰竭的严重表现，为晚期肝硬化重要死亡原因。 4. 简述假小叶的组织学特点及其意义。（8分） 【答案】（1）假小叶的组织学特点：假小叶是由增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕形成的肝细胞团；肝细胞排列紊乱，失去正常放射状排列；假小叶内中央静脉缺如、偏位或有两个以上；假小叶内肝细胞常伴有不同程度的变性、坏死；假小叶周围由增生的纤维组织间隔包绕。（2）意义：假小叶是肝硬化的特征性病理改变，是病理学诊断肝硬化的重要组织学依据；假小叶的形成破坏了正常肝小叶结构和肝内血管解剖，导致肝功能减退和门脉高压的发生。 5. 简述我国肝硬化的常见病因及临床晚期主要死亡原因。（8分） 【答案】（1）常见病因：①病毒性肝炎：是我国最常见的病因，以乙型、丙型慢性病毒性肝炎为主；②慢性酒精中毒：长期酗酒是欧美国家肝硬化的主要病因，在我国占比也逐年升高；③营养缺乏：长期营养不良可导致肝细胞变性坏死，促进肝硬化发生；④毒物与药物中毒：长期接触四氯化碳、磷等毒物，或服用肝损伤药物；⑤慢性胆道阻塞、胆汁淤积；⑥慢性右心衰竭等导致的肝长期淤血。 （2）晚期主要死亡原因：①食管下段静脉丛破裂引起的上消化道大出血，是最常见的死亡原因；②肝性脑病，是最严重的并发症和常见死亡原因；③合并感染、肝癌破裂、肝肾综合征等。 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $