专题16 高血压（练习）-山东省（春季高考）医学技术类《病理学基础》考纲讲练测（原卷版+解析版）

编写说明：本专辑为山东省（春季高考）医学技术类《病理学基础考纲讲练测》，严格依据山东省春季高考考试大纲（专业课）医学技术类考试范围及要求编写，精准对标考纲，兼顾考点覆盖与实战应用。每套讲练测提供讲义、课件、练习三大配套教学文件，贯穿九大核心环节：考点解读、思维导图、知识梳理、背诵环节、常考题、高考真题、课堂练习、课堂小结及课后测验，形成“讲-练-测-评”闭环式教学与复习逻辑，助力考生夯实基础、突破重难点。 山东省医学技术类 《病理学基础考纲讲练测》 专题16 高血压 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本题共30小题，每小题2分，共60分） 1. 目前国际上统一的成人高血压诊断标准是（　） A．收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg B．收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg C．收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥95mmHg D．收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg 2. 原发性高血压的核心病理改变是（　） A．大中动脉粥样硬化 B．细小动脉硬化 C．小动脉炎 D．动脉中层钙化 3. 良性高血压最早出现的病变是（　） A．细动脉玻璃样变性 B．左心室向心性肥大 C．原发性颗粒性固缩肾 D．脑软化 4. 高血压患者细动脉壁玻璃样变性的主要成分是（　） A．胶原纤维 B．弹力纤维 C．血浆蛋白 D．中性粒细胞 5. 良性高血压心脏的特征性改变是（　） A．左心室离心性肥大 B．左心室向心性肥大 C．右心室肥大 D．左心房肥大 6. 良性高血压晚期肾脏的肉眼改变是（　） A．大红肾 B．蚤咬肾 C．原发性颗粒性固缩肾 D．继发性颗粒性固缩肾 7. 高血压病最危险的并发症是（　） A．脑软化 B．脑出血 C．心力衰竭 D．肾衰 8. 高血压脑出血最常见的部位是（　） A．大脑皮层 B．基底节、内囊 C．脑桥 D．小脑 9. 恶性高血压的特征性病变是（　） A．细动脉玻璃样变性 B．增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎 C．大中动脉粥样硬化 D．小动脉血栓形成 10. 下列哪项不是原发性高血压的危险因素（　） A．遗传因素 B．高盐饮食 C．体重超重 D．适度运动 11. 良性高血压功能紊乱期的血管病变特点是（　） A．细动脉玻璃样变 B．全身细小动脉间歇性痉挛 C．小动脉内膜纤维组织增生 D．大动脉粥样硬化 12. 高血压病时，左心室向心性肥大的主要机制是（　） A．心肌细胞增生 B．心肌细胞肥大 C．心肌间质增生 D．心腔扩张 13. 原发性颗粒性固缩肾的病理特点不包括（　） A．双侧肾脏对称性缩小 B．表面呈均匀细颗粒状 C．肾切面皮质变薄 D．肾盂周围脂肪组织减少 14. 高血压脑病的发生机制是（　） A．脑血管破裂出血 B．脑小动脉痉挛、脑水肿 C．脑血栓形成 D．脑软化 15. 下列哪项符合恶性高血压的临床表现（　） A．多见于中老年患者 B．血压升高缓慢，病程迁延十余年 C．舒张压常持续≥130mmHg D．眼底病变轻，无肾功能损害 16. 高血压病的发病机制中，占主导地位的是（　） A．钠水潴留 B．血管内皮功能紊乱 C．高级神经中枢功能失调 D．胰岛素抵抗 17. 下列哪种疾病可引起继发性高血压（　） A．急性胃炎 B．慢性肾小球肾炎 C．急性支气管炎 D．缺铁性贫血 18. 良性高血压内脏病变期不会累及的器官是（　） A．心脏 B．肾脏 C．脑 D．肝脏 19. 高血压患者出现左心衰的主要原因是（　） A．冠脉粥样硬化导致心肌缺血 B．左心室长期压力负荷过重，失代偿 C．右心室肥大累及左心 D．心律失常 20. 高血压时脑软化的病变特点是（　） A．多见于大脑基底节、内囊区 B．为多发性小软化灶，最终形成胶质瘢痕 C．由脑血管破裂出血导致 D．可引起明显的颅内压升高 21. 下列关于高血压病的叙述，错误的是（　） A．早期血压升高为波动性，可恢复正常 B．细动脉玻璃样变是其基本病变 C．心脏病理性肥大的心肌细胞肥大，间质增生不明显 D．脑出血最常见的死因是脑疝形成 22. 与原发性高血压发病无关的因素是（　） A．年龄增长 B．高钾饮食 C．长期噪声刺激 D．吸烟 23. 高血压病视网膜病变不包括（　） A．视网膜动脉痉挛 B．视网膜动脉硬化、动静脉交叉压迫 C．视网膜出血、渗出 D．视网膜脱离 24. 良性高血压动脉病变期的血管病变是（　） A．仅细小动脉痉挛 B．细动脉玻璃样变，小动脉内膜纤维组织增生 C．坏死性细动脉炎 D．大中动脉粥样硬化 25. 下列哪项不是高血压病的死亡原因（　） A．脑出血 B．左心衰竭 C．肾功能衰竭 D．肝昏迷 26. 高血压病的基本病理变化是（　） A．全身大中动脉粥样硬化 B．全身细小动脉硬化 C．全身小静脉硬化 D．全身毛细血管扩张 27. 继发性高血压最常见的病因是（　） A．嗜铬细胞瘤 B．肾实质性疾病 C．原发性醛固酮增多症 D．肾上腺皮质增生 28. 高血压病时，肾脏的主要病变是（　） A．大白肾 B．继发性颗粒性固缩肾 C．原发性颗粒性固缩肾 D．多囊肾 29. 恶性高血压时，肾脏的特征性病变是（　） A．细动脉玻璃样变性 B．坏死性细动脉炎和增生性小动脉硬化 C．肾动脉粥样硬化 D．肾小球毛细血管丛坏死 30. 下列关于高血压临床分期的叙述，正确的是（　） A．功能紊乱期已有明显的器质性病变，靶器官受损 B．动脉病变期血压持续升高，需降压药物治疗 C．内脏病变期仅累及心脏，不累及脑、肾 D．三期均无明显症状，不易被发现 二、简答题（本题共5小题，每小题8分，共40分） 1. 简述良性高血压的分期及各期的主要病理特点。（8分） 2. 简述良性高血压时心脏的病理改变及后果。（8分） 3. 简述高血压时脑出血的好发部位及发生机制。（8分） 4. 简述良性高血压肾脏的肉眼及镜下病理改变。（8分） 5. 简述恶性高血压与良性高血压的病理特点区别。（8分） 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：本专辑为山东省（春季高考）医学技术类《病理学基础考纲讲练测》，严格依据山东省春季高考考试大纲（专业课）医学技术类考试范围及要求编写，精准对标考纲，兼顾考点覆盖与实战应用。每套讲练测提供讲义、课件、练习三大配套教学文件，贯穿九大核心环节：考点解读、思维导图、知识梳理、背诵环节、常考题、高考真题、课堂练习、课堂小结及课后测验，形成“讲-练-测-评”闭环式教学与复习逻辑，助力考生夯实基础、突破重难点。 山东省医学技术类 《病理学基础考纲讲练测》 专题16 高血压 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本题共30小题，每小题2分，共60分） 1. 目前国际上统一的成人高血压诊断标准是（　） A．收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg B．收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg C．收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥95mmHg D．收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg 【答案】B 【解析】目前通用的成人高血压诊断标准为未使用降压药物时，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg；A选项为2022年中国高血压指南推荐的强化控制目标，并非诊断标准。 2. 原发性高血压的核心病理改变是（　） A．大中动脉粥样硬化 B．细小动脉硬化 C．小动脉炎 D．动脉中层钙化 【答案】B 【解析】原发性高血压早期即出现全身细小动脉的玻璃样变性（硬化），这是高血压最具特征性的病理改变；A为动脉粥样硬化的核心病变，C为血管炎的表现，D为老年性血管退行性改变。 3. 良性高血压最早出现的病变是（　） A．细动脉玻璃样变性 B．左心室向心性肥大 C．原发性颗粒性固缩肾 D．脑软化 【答案】A 【解析】良性高血压功能紊乱期即可出现全身细小动脉间歇性痉挛，随后进入动脉病变期，最早出现不可逆的细动脉玻璃样变性；B、C、D为内脏病变期的继发改变。 4. 高血压患者细动脉壁玻璃样变性的主要成分是（　） A．胶原纤维 B．弹力纤维 C．血浆蛋白 D．中性粒细胞 【答案】C 【解析】细动脉玻璃样变是由于管壁通透性升高，血浆蛋白渗入内膜下凝固形成，是高血压血管病变的核心机制；A、B为其他血管病变的成分，D为炎症细胞。 5. 良性高血压心脏的特征性改变是（　） A．左心室离心性肥大 B．左心室向心性肥大 C．右心室肥大 D．左心房肥大 【答案】B 【解析】长期高血压导致左心室压力负荷增加，心肌代偿性肥大，此时心腔不扩张甚至缩小，称为向心性肥大；失代偿后才会出现心腔扩大（离心性肥大）。 6. 良性高血压晚期肾脏的肉眼改变是（　） A．大红肾 B．蚤咬肾 C．原发性颗粒性固缩肾 D．继发性颗粒性固缩肾 【答案】C 【解析】良性高血压晚期由于肾入球小动脉硬化，肾单位萎缩纤维化，导致双侧肾脏体积缩小、质地变硬、表面布满均匀细颗粒，称为原发性颗粒性固缩肾；A、B为急性肾炎的改变，D为慢性肾炎的改变。 7. 高血压病最危险的并发症是（　） A．脑软化 B．脑出血 C．心力衰竭 D．肾衰 【答案】B 【解析】脑出血是高血压最常见且最危险的致死性并发症，多发生于基底节、内囊，由于脑血管壁薄、脆性大，血压骤升时易破裂出血。 8. 高血压脑出血最常见的部位是（　） A．大脑皮层 B．基底节、内囊 C．脑桥 D．小脑 【答案】B 【解析】豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分出，直接承受较高的血流压力，在高血压病变下易破裂出血，而豆纹动脉供血区即为基底节、内囊，是脑出血最常见部位。 9. 恶性高血压的特征性病变是（　） A．细动脉玻璃样变性 B．增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎 C．大中动脉粥样硬化 D．小动脉血栓形成 【答案】B 【解析】恶性高血压（急进型高血压）多见于青壮年，特征性病变为坏死性细动脉炎（管壁纤维素样坏死）和增生性小动脉硬化（洋葱皮样改变），可快速累及肾、脑、眼底。 10. 下列哪项不是原发性高血压的危险因素（　） A．遗传因素 B．高盐饮食 C．体重超重 D．适度运动 【答案】D 【解析】适度运动有助于降低血压，是高血压的保护因素；遗传、高盐、超重、吸烟、酗酒、长期精神紧张均为原发性高血压的明确危险因素。 11. 良性高血压功能紊乱期的血管病变特点是（　） A．细动脉玻璃样变 B．全身细小动脉间歇性痉挛 C．小动脉内膜纤维组织增生 D．大动脉粥样硬化 【答案】B 【解析】功能紊乱期为高血压早期，血管无器质性病变，仅表现为全身细小动脉间歇性痉挛，血压升高为暂时性，痉挛缓解后血压可恢复正常。 12. 高血压病时，左心室向心性肥大的主要机制是（　） A．心肌细胞增生 B．心肌细胞肥大 C．心肌间质增生 D．心腔扩张 【答案】B 【解析】心肌细胞为永久性细胞，无分裂增生能力，长期压力负荷增加时，心肌细胞代偿性肥大以适应更高的射血阻力，导致左心室壁增厚、心腔不扩张。 13. 原发性颗粒性固缩肾的病理特点不包括（　） A．双侧肾脏对称性缩小 B．表面呈均匀细颗粒状 C．肾切面皮质变薄 D．肾盂周围脂肪组织减少 【答案】D 【解析】原发性颗粒性固缩肾由于肾实质萎缩，肾盂周围脂肪组织可出现代偿性增生（增多），而非减少；A、B、C均为其典型肉眼改变。 14. 高血压脑病的发生机制是（　） A．脑血管破裂出血 B．脑小动脉痉挛、脑水肿 C．脑血栓形成 D．脑软化 【答案】B 【解析】高血压脑病是由于血压骤然升高，脑小动脉普遍痉挛，导致脑组织缺血、脑水肿，出现颅内压升高的表现（头痛、呕吐、意识障碍），并非脑血管破裂或血栓形成。 15. 下列哪项符合恶性高血压的临床表现（　） A．多见于中老年患者 B．血压升高缓慢，病程迁延十余年 C．舒张压常持续≥130mmHg D．眼底病变轻，无肾功能损害 【答案】C 【解析】恶性高血压多见于青壮年，血压升高急剧，舒张压常持续≥130mmHg，可快速出现肾、脑、眼底的严重损害，甚至死于肾衰、脑出血；A、B为良性高血压的特点。 16. 高血压病的发病机制中，占主导地位的是（　） A．钠水潴留 B．血管内皮功能紊乱 C．高级神经中枢功能失调 D．胰岛素抵抗 【答案】C 【解析】长期精神紧张、焦虑等导致大脑皮质功能失调，兴奋和抑制过程紊乱，全身细小动脉痉挛，是原发性高血压发病的主导机制；其余为继发的参与机制。 17. 下列哪种疾病可引起继发性高血压（　） A．急性胃炎 B．慢性肾小球肾炎 C．急性支气管炎 D．缺铁性贫血 【答案】B 【解析】慢性肾小球肾炎导致肾实质损害，肾素-血管紧张素系统激活，水钠潴留，可引起肾性高血压，属于继发性高血压最常见的类型之一。 18. 良性高血压内脏病变期不会累及的器官是（　） A．心脏 B．肾脏 C．脑 D．肝脏 【答案】D 【解析】良性高血压主要累及全身细小动脉，最常累及心脏（左心室肥大）、肾脏（固缩肾）、脑（出血、软化）、眼底（视网膜动脉硬化），肝脏一般无特征性病变。 19. 高血压患者出现左心衰的主要原因是（　） A．冠脉粥样硬化导致心肌缺血 B．左心室长期压力负荷过重，失代偿 C．右心室肥大累及左心 D．心律失常 【答案】B 【解析】长期高血压导致左心室向心性肥大，当心肌肥大超过代偿极限时，心肌收缩力下降，心腔扩张，出现左心衰竭，是高血压晚期主要的致死原因之一。 20. 高血压时脑软化的病变特点是（　） A．多见于大脑基底节、内囊区 B．为多发性小软化灶，最终形成胶质瘢痕 C．由脑血管破裂出血导致 D．可引起明显的颅内压升高 【答案】B 【解析】脑软化是由于脑小动脉痉挛、硬化导致脑组织缺血坏死，形成多发性小软化灶，最终被胶质瘢痕修复；A为脑出血的好发部位，C为脑出血的原因，D多见于脑出血或大片脑软化。 21. 下列关于高血压病的叙述，错误的是（　） A．早期血压升高为波动性，可恢复正常 B．细动脉玻璃样变是其基本病变 C．心脏病理性肥大的心肌细胞肥大，间质增生不明显 D．脑出血最常见的死因是脑疝形成 【答案】C 【解析】高血压导致的心脏病理性肥大，不仅心肌细胞肥大，间质纤维组织也会增生（心肌纤维化），并非间质增生不明显；A、B、D均为正确表述。 22. 与原发性高血压发病无关的因素是（　） A．年龄增长 B．高钾饮食 C．长期噪声刺激 D．吸烟 【答案】B 【解析】高钾饮食可促进钠的排泄，降低血压，是保护因素；年龄增长、长期精神刺激、吸烟、高盐饮食均为高血压的危险因素。 23. 高血压病视网膜病变不包括（　） A．视网膜动脉痉挛 B．视网膜动脉硬化、动静脉交叉压迫 C．视网膜出血、渗出 D．视网膜脱离 【答案】D 【解析】高血压视网膜病变依次为动脉痉挛、硬化、出血、渗出、视乳头水肿，一般不会直接导致视网膜脱离；视网膜脱离多见于高度近视、外伤等。 24. 良性高血压动脉病变期的血管病变是（　） A．仅细小动脉痉挛 B．细动脉玻璃样变，小动脉内膜纤维组织增生 C．坏死性细动脉炎 D．大中动脉粥样硬化 【答案】B 【解析】动脉病变期为高血压中期，特征性改变为细动脉玻璃样变性，同时小动脉内膜胶原纤维、弹力纤维增生，管壁增厚、管腔狭窄；A为功能紊乱期改变，C为恶性高血压改变。 25. 下列哪项不是高血压病的死亡原因（　） A．脑出血 B．左心衰竭 C．肾功能衰竭 D．肝昏迷 【答案】D 【解析】高血压最常见的三大死亡原因是脑出血、左心衰竭、肾功能衰竭；肝昏迷多见于严重肝病，与高血压无直接关联。 26. 高血压病的基本病理变化是（　） A．全身大中动脉粥样硬化 B．全身细小动脉硬化 C．全身小静脉硬化 D．全身毛细血管扩张 【答案】B 【解析】原发性高血压的核心病理改变是全身细小动脉硬化（玻璃样变），导致管壁增厚、管腔狭窄，进而引起靶器官缺血损害；A为动脉粥样硬化的病变。 27. 继发性高血压最常见的病因是（　） A．嗜铬细胞瘤 B．肾实质性疾病 C．原发性醛固酮增多症 D．肾上腺皮质增生 【答案】B 【解析】肾实质性疾病（如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等）是继发性高血压最常见的病因，占继发性高血压的50%以上；其余为内分泌性继发性高血压的病因。 28. 高血压病时，肾脏的主要病变是（　） A．大白肾 B．继发性颗粒性固缩肾 C．原发性颗粒性固缩肾 D．多囊肾 【答案】C 【解析】良性高血压晚期由于肾入球小动脉硬化，导致肾单位缺血萎缩、纤维化，形成原发性颗粒性固缩肾；B为慢性肾炎的肾脏改变。 29. 恶性高血压时，肾脏的特征性病变是（　） A．细动脉玻璃样变性 B．坏死性细动脉炎和增生性小动脉硬化 C．肾动脉粥样硬化 D．肾小球毛细血管丛坏死 【答案】B 【解析】恶性高血压肾脏的特征性病变为坏死性细动脉炎（管壁纤维素样坏死）和增生性小动脉硬化（洋葱皮样改变），可快速导致肾功能衰竭。 30. 下列关于高血压临床分期的叙述，正确的是（　） A．功能紊乱期已有明显的器质性病变，靶器官受损 B．动脉病变期血压持续升高，需降压药物治疗 C．内脏病变期仅累及心脏，不累及脑、肾 D．三期均无明显症状，不易被发现 【答案】B 【解析】动脉病变期血管已有器质性病变，血压持续升高，无法自行缓解，需降压药物治疗；A功能紊乱期无器质性病变，C内脏病变期多器官受累，D内脏病变期可出现明显症状。 二、简答题（本题共5小题，每小题8分，共40分） 1. 简述良性高血压的分期及各期的主要病理特点。（8分） 【答案】良性高血压按病变发展可分为三期： （1）功能紊乱期（早期）：为高血压早期阶段，全身细小动脉间歇性痉挛，无血管器质性病变；血压升高为暂时性、波动性，痉挛缓解后血压可恢复正常；患者多无明显症状，可伴有头晕、头痛。 （2）动脉病变期（中期）：特征性病变为全身细小动脉硬化，表现为细动脉玻璃样变性（血浆蛋白渗入管壁凝固），小动脉内膜胶原纤维、弹力纤维增生，管壁增厚、管腔狭窄；血压持续升高，需药物控制，可出现视网膜动脉硬化。 （3）内脏病变期（晚期）：全身细小动脉硬化导致靶器官缺血损害，最常累及心脏（左心室向心性肥大→离心性肥大→左心衰）、肾脏（原发性颗粒性固缩肾→肾功能衰竭）、脑（脑出血、脑软化、高血压脑病）、眼底（出血、渗出、视乳头水肿）。 2. 简述良性高血压时心脏的病理改变及后果。（8分） 【答案】（1）心脏病理改变： ① 早期（代偿期）：长期高血压导致左心室压力负荷增加，心肌细胞代偿性肥大，左心室壁增厚（可达1.5~2cm），心腔不扩张甚至缩小，称为向心性肥大；患者可无明显心功能不全表现。 ② 晚期（失代偿期）：心肌肥大超过代偿极限，心肌收缩力下降，心腔逐渐扩张，称为离心性肥大；同时伴有心肌间质纤维化，心肌顺应性下降。 （2）后果： 最终可导致左心衰竭，出现肺淤血、呼吸困难、下肢水肿等表现，是高血压晚期主要的致死原因之一；同时可合并冠脉粥样硬化，加重心肌缺血。 3. 简述高血压时脑出血的好发部位及发生机制。（8分） 【答案】（1）好发部位： 脑出血最常见于基底节、内囊区域，尤以豆纹动脉供血区最为多见。 （2）发生机制： ① 脑细小动脉硬化、管壁脆性增加：长期高血压导致脑细小动脉玻璃样变、管壁变薄、弹性下降，局部可形成微小动脉瘤，当血压骤然升高时，动脉瘤易破裂出血。 ② 豆纹动脉解剖特点：豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，直接承受较高的血流冲击压力，在血压骤升时易破裂出血。 ③ 血压骤升诱因：情绪激动、剧烈运动、用力排便等导致血压突然升高，是脑出血常见的诱因。 4. 简述良性高血压肾脏的肉眼及镜下病理改变。（8分） 【答案】（1）肉眼改变： 双侧肾脏对称性体积缩小，重量减轻（单侧可低于100g），质地变硬；表面呈均匀弥漫的细颗粒状；切面皮质变薄，皮髓质分界不清，肾盂周围脂肪组织代偿性增多，称为原发性颗粒性固缩肾。 （2）镜下改变： ① 肾入球小动脉玻璃样变性，管壁增厚、管腔狭窄甚至闭塞； ② 病变肾小球缺血萎缩、纤维化、玻璃样变，所属肾小管萎缩、消失； ③ 残存的肾单位代偿性肥大，肾小管扩张； ④ 间质纤维组织增生，伴有少量淋巴细胞浸润。 5. 简述恶性高血压与良性高血压的病理特点区别。（8分） 【答案】可从发病人群、病程、特征性病变、靶器官损害、预后5个方面区分： ① 发病人群：良性高血压多见于中老年人；恶性高血压多见于青壮年。 ② 病程：良性高血压病程迁延，进展缓慢，可持续十余年至数十年；恶性高血压病程进展迅速，可在数月至1~2年内出现严重靶器官损害。 ③ 特征性血管病变：良性高血压以细动脉玻璃样变性为核心；恶性高血压以坏死性细动脉炎（管壁纤维素样坏死）和增生性小动脉硬化（洋葱皮样改变）为特征。 ④ 靶器官损害：良性高血压晚期缓慢累及心、肾、脑；恶性高血压早期即可出现严重的肾衰、脑出血、视乳头水肿，舒张压常持续≥130mmHg。 ⑤ 预后：良性高血压多死于心衰、肾衰、脑出血；恶性高血压多死于急性肾功能衰竭、脑出血，预后差。 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $