专题17 风湿病（课件）-山东省（春季高考）医学技术类《病理学基础》考纲讲练测

17 病理学基础考纲讲练测 山东省春季高考医学技术类 《病理学基础》 专题17 风湿病 汇报时间：2026年 课程导览 01 考纲解读与风湿病总论 明确考点与疾病本质 02 风湿性心脏病的病理变化 心内膜炎、心肌炎、心包炎 03 风湿病的基本病理变化 变质渗出期、增生期、纤维化期 04 背诵环节与例题精讲 强化记忆与概念辨析 05 常考题与高考真题演练 贴近真题实战突破 06 课堂练习与课堂小结 巩固检测与要点收束 考纲解读与风湿病总论 掌握基本病理变化，理解病因与风湿性心脏病 01 考点解读 · 风湿病病人的护理 01 考纲要求 掌握 风湿病的基本病理变化 理解 风湿病的病因及风湿性心脏病的病理变化 山东省春季高考 · 医学技术类《病理学基础》 04 / 30 专题导航 风湿病的定义与病因 一个病因 A组乙型溶血性链球菌感染 发病前常有链球菌感染史（如咽峡炎、扁桃体炎） 一种性质 变态反应性疾病 细菌不直接损伤组织，而是感染后免疫应答与自身结缔组织发生交叉反应 病变主要累及全身结缔组织及血管，最常侵犯心脏、关节和血管 以心脏病变最为严重 五个临床特征 1 心脏炎 2 多发性关节炎 3 皮肤环形红斑 4 皮下结节 5 小舞蹈症 山东省春季高考 · 医学技术类《病理学基础》 05 / 30 考纲讲练 概念例题一 病因辨析 例题 风湿病是与哪种病原体感染有关的变态反应性疾病？ A 金黄色葡萄球菌 B A组乙型溶血性链球菌 C 肺炎支原体 D 柯萨奇B组病毒 答案：B A组乙型溶血性链球菌 解 解析 风湿病并非细菌直接作用，而是感染链球菌后产生免疫应答，与自身结缔组织发生交叉反应。 金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌 化脓性炎、大叶性肺炎 肺炎支原体 支原体肺炎 柯萨奇B组病毒 病毒性心肌炎 答题关键 抓住“变态反应性疾病”与“A组乙型溶血性链球菌”，定位准确即可快速作答。 山东省春季高考 · 医学技术类《病理学基础》 06 / 30 考纲讲练 风湿性心脏病的病理变化 二尖瓣最常受累，赘生物附着紧密不易脱落 02 风湿性心内膜炎 1 受累部位 最常受累 二尖瓣 其次 二尖瓣与主动脉瓣同时受累 极少受累 三尖瓣和肺动脉瓣 3 赘生物特征 单行排列 粟粒大小 灰白色 半透明 与瓣膜附着紧密，不易脱落 2 病变过程 瓣膜黏液样变性 纤维素样坏死 瓣膜肿胀 内皮受损 胶原暴露 血小板和纤维蛋白沉积 4 结局 赘生物机化形成瘢痕 反复发作：瓣膜增厚、变硬、卷曲、短缩、粘连，腱索增粗变短 慢性心脏瓣膜病 山东省春季高考 · 医学技术类《病理学基础》 08 / 30 考纲讲练 风湿性心肌炎 病变主体 心肌间质结缔组织，而非心肌细胞本身。 病理主线 1 间质水肿 淋巴细胞浸润 炎症始于心肌间质 2 小血管附近形成风湿小体 即阿绍夫小体，特征性病变 3 反复发作后纤维化形成瘢痕 终末以瘢痕愈合 易错辨析 风湿性心肌炎不直接引起心肌细胞广泛变性坏死。 复习抓手 累及间质、形成风湿小体、纤维化留瘢痕——与感染性心肌炎对比时以此为主线。 山东省春季高考 · 医学技术类《病理学基础》 09 / 30 考纲讲练 风湿性心包炎 渗出成分 → 形态 → 结局 1 浆液渗出为主 心包积液 2 纤维蛋白渗出为主 心脏搏动牵拉 绒毛心 3 纤维蛋白未被溶解吸收 机化 缩窄性心包炎 易错点 绒毛心是纤维蛋白性炎的特殊形态，并非肿瘤或增生。 山东省春季高考 · 医学技术类《病理学基础》 10 / 30 考纲讲练 概念例题二 · 心脏病病理辨析 例题 关于风湿性心脏病的病理变化，下列叙述错误的是哪一项？ A 风湿性心内膜炎主要侵犯心瓣膜，以二尖瓣最常受累 B 受累瓣膜表面的疣状赘生物呈单行排列，与瓣膜附着紧密，不易脱落 C 风湿性心肌炎主要累及心肌细胞，引起心肌细胞广泛变性坏死 D 风湿性心包炎呈浆液性或纤维蛋白性炎，以纤维蛋白渗出为主时可形成绒毛心 解析 错误项错在将心肌炎说成直接引起心肌细胞广泛变性坏死；实际病变在 心肌间质，而非 心肌细胞本身。 山东省春季高考 · 医学技术类《病理学基础》 11 / 30 考纲讲练 · 概念例题 C 风湿病的基本病理变化 三期病变一脉相承，阿绍夫小体是诊断依据 03 变质渗出期 第一期 01 早期病变 结缔组织基质黏液样变性，胶原纤维纤维素样坏死。 02 渗出成分 浆液、纤维素渗出，伴少量淋巴细胞、浆细胞、单核细胞浸润。 03 阶段特征 以变质与渗出为主，尚无风湿小体形成。 三期是同一病变的连续演变，本期为增生期奠定基础 山东省春季高考 · 医学技术类《病理学基础》 13 / 30 考纲讲练 增生期 · 肉芽肿期 核心病变 形成特征性风湿性肉芽肿——阿绍夫小体（风湿小体），对风湿病具有诊断意义。 构成 纤维蛋白样坏死灶内成团的风湿细胞 + 少量淋巴细胞和浆细胞。 细胞来源 风湿细胞由增生的巨噬细胞吞噬纤维素样坏死物质转变而来，又称阿绍夫细胞。 两个高频考点 1 诊断依据 风湿小体是诊断依据，但只出现在增生期。 2 易错辨析 风湿细胞来源于巨噬细胞，而非成纤维细胞。 山东省春季高考 · 医学技术类《病理学基础》 14 / 30 考纲讲练 纤维化期 最终结局 风湿小体纤维化，形成 梭形瘢痕 坏死物质被吸收 · 细胞转为纤维细胞 坏死物质被吸收，风湿细胞转为纤维细胞 瘢痕形态为梭形，非圆形 高频易错点 三期主线 分期 特征性改变 1变质渗出期 黏液样变性、纤维素样坏死 2增生期 阿绍夫小体形成 3纤维化期 梭形瘢痕形成 变质渗出—增生肉芽肿—纤维化瘢痕，一脉相承。 山东省春季高考 · 医学技术类《病理学基础》 15 / 30 考纲讲练 基本病理变化辨析 例题一 增生期形成、具有诊断意义的病变是？ 【答案】C 【解析】风湿病的基本病理变化依次分为变质渗出期、增生期（肉芽肿期）和纤维化期三期。变质渗出期为早期病变，表现为病变器官结缔组织基质黏液样变性和胶原纤维纤维素样坏死，并有浆液、纤维素渗出及少量淋巴细胞、浆细胞、单核细胞浸润，此期无特征性病变；增生期的主要病变特点是形成特征性风湿性肉芽肿，即阿绍夫小体（又称风湿小体），由聚集于纤维素样坏死灶内成团的风湿细胞及少量淋巴细胞、浆细胞构成，对风湿病具有诊断意义；纤维化期风湿小体逐渐纤维化，最后形成梭形瘢痕，为病变的结局。故具有诊断意义的是阿绍夫小体，选C。 诊断依据是风湿小体，瘢痕是梭形不是圆形 山东省春季高考 · 医学技术类《病理学基础》 16 / 30 概念例题三 A. 结缔组织基质的黏液样变性 B. 胶原纤维的纤维素样坏死 C. 阿绍夫小体（风湿小体）　　 D. 纤维化形成的梭形瘢痕 基本病理变化辨析 例题二 诊断依据是风湿小体，瘢痕是梭形不是圆形 山东省春季高考 · 医学技术类《病理学基础》 16 / 30 概念例题三 关于风湿病基本病理变化的叙述，下列错误的是（　　） A. 变质渗出期表现为结缔组织基质黏液样变性和胶原纤维纤维素样坏死 B. 增生期的主要特点是形成风湿小体，由成团的风湿细胞及少量淋巴细胞、浆细胞构成 C. 风湿细胞由增生的巨噬细胞吞噬纤维素样坏死物质转变而来，又称阿绍夫细胞 D. 纤维化期风湿小体逐渐纤维化，最终形成圆形瘢痕 【答案】D 【解析】A项正确：变质渗出期为风湿病的早期病变，表现为病变器官结缔组织基质发生黏液样变性和胶原纤维发生纤维素样坏死，伴浆液、纤维素渗出及少量淋巴细胞、浆细胞、单核细胞浸润。B项正确：增生期（肉芽肿期）的主要病变特点是形成特征性的风湿性肉芽肿，即阿绍夫小体（风湿小体），由聚集于纤维蛋白样坏死灶内成团的风湿细胞及少量淋巴细胞和浆细胞构成，对风湿病具有诊断意义。C项正确：风湿细胞由增生的巨噬细胞吞噬纤维素样坏死物质转变而来，又称阿绍夫细胞。D项错误：纤维化期风湿小体内的坏死物质逐渐被吸收，风湿细胞变为纤维细胞，风湿小体逐渐纤维化，最后形成梭形瘢痕，而非圆形瘢痕，故选D。 背诵环节与例题精讲 抓病因、性质、部位、特征，辨析易错点 04 背诵题一 定义与病因 问题 简述风湿病的定义、病因及病变主要累及的部位。 参考答案 风湿病是一种与 A组乙型溶血性链球菌 感染有关的 变态反应性疾病，病变主要累及全身结缔组织及血管，最常侵犯心脏、关节和血管等处，以 心脏病变最为严重。 记忆抓四点四个锚点，逐条复述 1 一个病因 A组乙型溶血性链球菌 2 一种性质 变态反应性疾病 3 一个最严重部位 心脏 4 五个临床特征 心脏炎 · 多发性关节炎 · 环形红斑 · 皮下结节 · 小舞蹈症 机制辨析：并非细菌直接损伤组织，而是感染后免疫应答与自身结缔组织发生交叉反应。 山东省春季高考 · 医学技术类《病理学基础》 18 / 30 考纲讲练 · 背诵题 背诵题二 简述风湿病基本病理变化的分期及各期的主要特点。 山东省春季高考 · 医学技术类《病理学基础》 19 / 30 考纲讲练 （1）变质渗出期：风湿病的早期病变，结缔组织基质发生黏液样变性、胶原纤维发生纤维素样坏死，同时有浆液、纤维素渗出及少量淋巴细胞、浆细胞、单核细胞浸润。 （2）增生期（肉芽肿期）：形成特征性的风湿性肉芽肿，即阿绍夫小体（风湿小体），由聚集于纤维蛋白样坏死灶内成团的风湿细胞及少量淋巴细胞、浆细胞构成，对风湿病具有诊断意义；风湿细胞由增生的巨噬细胞吞噬纤维素样坏死物质转变而来，又称阿绍夫细胞。 （3）纤维化期：风湿小体内的坏死物质逐渐被吸收，风湿细胞变为纤维细胞，风湿小体逐渐纤维化，最后形成梭形瘢痕。 背诵题三 简述风湿性心内膜炎的病变特点及结局 山东省春季高考 · 医学技术类《病理学基础》 20 / 30 背诵题串记 主要侵犯心瓣膜，以二尖瓣最常受累。病变初期，受累瓣膜内出现黏液样变性和纤维素样坏死，伴浆液渗出和炎症细胞浸润，瓣膜肿胀；瓣膜关闭时碰撞导致表面内皮细胞受损、胶原纤维暴露，血小板和纤维蛋白在瓣膜表面形成单行排列、粟粒大小、灰白色、半透明的疣状赘生物，与瓣膜附着紧密，不易脱落。后期赘生物机化，形成瘢痕；病变反复发作，导致瓣膜增厚、变硬、卷曲、短缩、瓣膜间相互粘连，腱索增粗、变短，最终形成慢性心脏瓣膜病。 背诵题四 · 简述风湿性心包炎的病理变化及结局 背诵时把四道题连起来，完整覆盖本专题核心内容。 山东省春季高考 · 医学技术类《病理学基础》 21 / 30 考前背诵 · 心包炎 主要累及心包膜脏层，呈浆液性或纤维蛋白性炎。以大量浆液渗出为主时，可形成心包积液；以纤维蛋白渗出为主时，覆盖于心外膜表面的纤维蛋白因心脏不停搏动和牵拉而形成绒毛状，称为绒毛心。若渗出的纤维蛋白不能被全部溶解吸收，则发生机化，致心包粘连，形成缩窄性心包炎。 常考题与高考真题演练 真题尺度实战突破，高频考点精准命中 05 常考题一 病变主要累及组织 Q 风湿病病变主要累及的组织是？ 抓住"全身结缔组织及血管"，直接排除干扰项 山东省春季高考 · 医学技术类《病理学基础》 23 / 30 考纲讲练 A. 全身骨骼肌　　B. 全身结缔组织及血管 C. 中枢神经系统灰质　　D. 呼吸道黏膜上皮 【答案】B 【解析】风湿病的病变主要累及全身结缔组织及血管，最常侵犯心脏、关节和血管等处，以心脏病变最为严重。骨骼肌、中枢神经系统、呼吸道黏膜上皮均非本病的原发累及部位；小舞蹈症虽与锥体外系受累有关，但属临床表现，不是病变主要累及的组织，故选B。 常考题二 Q 风湿性心内膜炎最常受累的瓣膜是 抓住"全身结缔组织及血管"，直接排除干扰项 山东省春季高考 · 医学技术类《病理学基础》 23 / 30 考纲讲练 A. 主动脉瓣　　B. 肺动脉瓣 C. 三尖瓣　　 D. 二尖瓣 【答案】D 【解析】风湿性心内膜炎主要侵犯心瓣膜，以二尖瓣最常受累，其次为二尖瓣与主动脉瓣同时受累；三尖瓣和肺动脉瓣极少受累。A项主动脉瓣虽可受累，但不如二尖瓣常见；B、C项受累罕见，故选D。 常考题三 Q 关于风湿性心内膜炎瓣膜表面疣状赘生物的叙述，正确的是 山东省春季高考 · 医学技术类《病理学基础》 23 / 30 考纲讲练 A. 体积大，呈息肉状或菜花状　　 B. 单行排列，与瓣膜附着紧密，不易脱落 C. 松脆易碎，常脱落引起脑、肾等器官栓塞　　D. 由细菌菌落和坏死组织构成 【答案】B 【解析】赘生物由血小板和纤维蛋白在受损瓣膜表面沉积形成，实为白色血栓，呈单行排列、粟粒大小、灰白色、半透明，与瓣膜附着紧密，不易脱落，B项正确。A、C项描述的是亚急性感染性心内膜炎的赘生物（体积大、松脆易碎、易脱落致栓塞）；D项错误，风湿性赘生物为非细菌性，不含菌落，故选B。 常考题四 Q 绒毛心是指 抓住"全身结缔组织及血管"，直接排除干扰项 山东省春季高考 · 医学技术类《病理学基础》 23 / 30 考纲讲练 A. 心包腔内大量浆液渗出　　 B. 心外膜表面渗出的纤维蛋白被心脏搏动牵拉呈绒毛状 C. 心内膜赘生物呈绒毛状生长　　D. 心肌间质纤维组织增生形成的绒毛样结构 【答案】B 【解析】绒毛心见于风湿性心包炎中以纤维蛋白渗出为主者：纤维蛋白覆盖于心外膜表面，因心脏不停搏动和牵拉而形成绒毛状，B项正确。A项为浆液性心包炎的表现（心包积液）；C项为心内膜炎赘生物，形态为疣状而非绒毛状；D项属于心肌炎纤维化的改变，均不符合绒毛心的概念，故选B。 高考真题一 风湿细胞源于 巨噬细胞 ，而非 成纤维细胞 ——高考反复考查，务必记牢。 山东省春季高考 · 医学技术类《病理学基础》 26 / 30 真题精讲 风湿病增生期形成风湿小体，构成风湿小体主要成分的风湿细胞（阿绍夫细胞）来源于（　　） A. 增生的成纤维细胞　　B. 增生的巨噬细胞吞噬纤维素样坏死物质 C. 增生的血管内皮细胞　　D. 浸润的中性粒细胞 【答案】B 【解析】风湿细胞由增生的巨噬细胞吞噬纤维素样坏死物质后转变而来，故又称阿绍夫细胞，B项正确。A项成纤维细胞产生胶原纤维，主要参与纤维化期瘢痕的形成；C项血管内皮细胞与血管新生有关；D项中性粒细胞多见于化脓性炎，均非风湿细胞的来源，故选B。 高考真题二 反复发作走向瓣膜病，心包结局不混淆 山东省春季高考 · 医学技术类《病理学基础》 27 / 30 真题辨析 风湿性心内膜炎反复发作，最终可导致（　　） A. 缩窄性心包炎　　B. 慢性心脏瓣膜病 C. 心肌广泛坏死　　D. 绒毛心 【答案】B 【解析】风湿性心内膜炎的赘生物机化形成瘢痕，病变反复发作可致瓣膜增厚、变硬、卷曲、短缩、瓣膜间相互粘连，腱索增粗、变短，最终形成慢性心脏瓣膜病，B项正确。A、D项均为风湿性心包炎的结局或表现；C项与风湿性心肌炎以心肌间质病变为主、不引起心肌广泛坏死的特点不符，故选B。 课堂练习 一个本质、三期病变、三个部位、四处易错 06 课堂练习一 山东省春季高考 · 医学技术类《病理学基础》 29 / 30 课堂练习 1. 风湿病最常侵犯的器官中，病变最为严重的是（　　） A. 关节　　B. 皮肤 C. 心脏　　D. 血管 【答案】C 【解析】风湿病病变最常侵犯心脏、关节和血管等处，其中以心脏病变最为严重，这也是风湿性心脏病成为本病核心考点的原因。关节、皮肤、血管虽可受累，但病变程度不及心脏，故选C。 2. 风湿病变质渗出期的主要病理改变是（　　） A. 结缔组织基质黏液样变性和胶原纤维纤维素样坏死　　 B. 风湿小体形成 C. 梭形瘢痕形成　　 D. 瓣膜增厚、卷曲、短缩 【答案】A 【解析】变质渗出期为风湿病的早期病变，以结缔组织基质黏液样变性和胶原纤维纤维素样坏死为特点，伴浆液、纤维素渗出及少量炎细胞浸润，A项正确。B项为增生期的特征，C项为纤维化期的结局，D项为心内膜炎反复发作的结果，故选A。 课堂练习二 山东省春季高考 · 医学技术类《病理学基础》 29 / 30 课堂练习 3. 风湿小体的组成成分是（　　） A. 成团的风湿细胞及少量淋巴细胞、浆细胞　　B. 大量中性粒细胞和纤维素 C. 类上皮细胞和朗汉斯巨细胞　　 D. 增生的成纤维细胞和新生毛细血管 【答案】A 【解析】风湿小体由聚集于纤维蛋白样坏死灶内成团的风湿细胞及少量淋巴细胞、浆细胞构成，对风湿病具有诊断意义，A项正确。C项类上皮细胞和朗汉斯巨细胞是结核结节的组成；D项为肉芽组织的组成；B项见于化脓性炎或纤维素性炎，故选A。 4. 下列各项中，不属于风湿病临床表现的是（　　） A. 多发性关节炎　　B. 皮肤环形红斑 C. 小舞蹈症　　D. 杵状指 【答案】D 【解析】风湿病临床上以反复发作的心脏炎、多发性关节炎、皮肤环形红斑、皮下结节和小舞蹈症等为特征。杵状指多见于长期慢性缺氧性疾病（如支气管扩张、慢性肺源性心脏病），与风湿病无关，故选D。 课堂小结 一个本质、三期病变、三个部位、四处易错 07 课堂小结 结 语 感谢观看 一个本质、三期病变、三个部位、四处易错 风湿病以心脏病变最为严重，阿绍夫小体是诊断依据 $