第4章 消化系统疾病 山东省（春季高考）《内科护理学》（人卫版·第4版）单元过关卷（原卷版+解析版）

山东省（春季高考）护理类 《内科护理》（人卫版·第4版） 消化系统疾病 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共25小题，每题2分，共50分） 1.慢性胃炎诊断最可靠的方法是（ ） A. 胃镜及胃黏膜活组织检查 B. 幽门螺杆菌检测 C. 血清学检查 D. 胃液分析 2.慢性胃炎的饮食原则。不正确的是（ ） A. 急性发作期病人可给予无渣温热饮食 B. 呕吐剧烈、呕血的病人应给予半流质饮食 C. 恢复期给予高热量饮食 D. 避免摄入过咸食物 3.多潘立酮及莫沙必利具有刺激胃窦蠕动、促进胃排空的作用，应在饭前服用，不宜合用的药物是（ ） A. 普萘洛尔 B. 肾上腺素 C. 去甲肾上腺素 D. 阿托品 4. 消化性溃疡的主要症状是（ ） A. 上腹痛 B. 反酸 C. 嗳气 D. 食欲减退 5.胃溃疡的疼痛部位是（ ） A. 中上腹或中上腹偏右 B. 中上腹或剑突下偏左 C. 中上腹或剑突下偏右 D. 中上腹或中上腹偏左 6.十二指肠溃疡的疼痛时间是（ ） A. 餐后约1h B. 两餐之间 C. 餐后约3h D. 餐后约4h 7.消化性溃疡的疼痛节律性正确的是（ ） A. 胃溃疡进食—疼痛—缓解 B. 十二指肠溃疡进食—疼痛—缓解 C. 胃溃疡疼痛—进食—缓解 D. 十二指肠溃疡进食—缓解—疼痛 8.消化性溃疡最常见的并发症是（ ） A. 癌变 B. 幽门梗阻 C. 穿孔 D.出血 9.确诊消化性溃疡的首选检查方法和“金标准”是（ ） A. X线钡餐检查 B. 胃镜及胃黏膜活组织检查 C. 幽门螺杆菌检测 D. 粪便隐血试验 10.对消化性溃疡诊断有确诊价值的是（ ） A. X线钡餐检查 B. 胃镜及胃黏膜活组织检查 C. 幽门螺杆菌检测 D. 粪便隐血试验 11.消化性溃疡的常规检测项目是（ ） A. X线钡餐检查 B. 胃镜及胃黏膜活组织检查 C. 幽门螺杆菌检测 D. 粪便隐血试验 12.消化性溃疡药物治疗的疗程是（ ） A. 10～11天 B. 10～12天 C. 10～13天 D. 10～14天 13.治疗消化性溃疡的首选药物是（ ） A. 枸橼酸铋钾 B. 氢氧化铝凝胶 C. 奥美拉唑 D. 铝碳酸镁咀嚼片 14.代偿期肝硬化症状是（ ） A. 厌油腻 B. 面色暗无光泽 C. 黄疸 D. 贫血 15.肝功能减退最常见的消化系统症状是（ ） A. 上腹饱胀不适 B. 恶心 C. 食欲减退 D. 消化吸收障碍 16.肝硬化病人门静脉高压的表现是（ ） A. 黄疸 B. 血倾向 C. 内分泌失调 D. 脾功能亢进 17.肝硬化病人腹腔积液形成的决定性因素是（ ） A. 组织液回吸收减少 B. 血浆胶体渗透压降低 C. 有效循环血容量不足 D. 肝淋巴液生成过多 18.肝硬化最常见的并发症是（ ） A.上消化道出血 B. 感染 C. 肝性脑病 D. 电解质和酸碱平衡紊乱 19.晚期肝硬化最严重的并发症是（ ） A.上消化道出血 B. 感染 C. 肝性脑病 D. 电解质和酸碱平衡紊乱 20.肝硬化病人的饮食原则错误的是（ ） A. 严禁饮酒 B. 有静脉曲张者应食菜泥 C. 咽下的食团宜大 D. 咽下的食团切勿混入坚硬食物 21.肝硬化腹腔积液病人宜取的体位是（ ） A. 平卧位 B. 平卧位抬高下肢 C. 侧卧位 D. 侧卧位抬高下肢 22.引起急性胰腺炎的病因较多，在我国最常见的原因是（ ） A. 胆道疾病 B. 酗酒 C. 暴饮暴食 D. 进食油腻食物 23.急性胰腺炎的首发症状是 （ ） A. 恶心、呕吐 B. 腹痛 C. 发热 D. 低血压 24.急性胰腺炎病人血清淀粉酶开始升高的时间是（ ） A. 起病后3～12小时 B. 起病后4～12小时 C. 起病后5～12小时 D. 起病后2～12小时 25.上消化道出血的特征性表现是（ ） A. 失血性周围循环衰竭 B. 呕血与黑便 C. 贫血 D. 发热 二、简答题（本大题共5小题，每题7分，共35分） 26.简述上消化道出血的身体状况。 27.简述上消化道出血病人止血治疗措施。 28.简述上消化道出血的饮食护理措施。 29.简述慢性胃炎的食物选择。 30.简述消化性溃疡的并发症。 三、综合分析题（本大题共3小题，共15分） 患者，男，36 岁，司机，反复上腹部隐痛 3 年，秋冬季节容易发作。疼痛多在餐后 1 小时出现，持续 1～2 小时可自行缓解，伴有反酸、嗳气、食欲减退，经常熬夜，应酬饮酒，自行间断服用布洛芬止痛。3 天前劳累后腹痛明显加重，今日晨起呕吐咖啡色胃内容物约 300ml，排柏油样黑便 2 次，伴头晕、心慌、出冷汗，急诊入院。胃镜：胃窦溃疡，表面可见渗血。 （1）该患者的诊断是什么，并发症是什么？（4分） （2）列出该患者目前 3 个护理诊断/问题。（3分） （3）该患者如何选择食物？（8分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 山东省（春季高考）护理类 《内科护理》（人卫版·第4版） 消化系统疾病 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共25小题，每题2分，共50分） 1.慢性胃炎诊断最可靠的方法是（ ） A. 胃镜及胃黏膜活组织检查 B. 幽门螺杆菌检测 C. 血清学检查 D. 胃液分析 【答案】A 【解析】胃镜及胃黏膜活组织检查：是慢性胃炎诊断最可靠的方法。 2.慢性胃炎的饮食原则。不正确的是（ ） A. 急性发作期病人可给予无渣温热饮食 B. 呕吐剧烈、呕血的病人应给予半流质饮食 C. 恢复期给予高热量饮食 D. 避免摄入过咸食物 【答案】B 【解析】饮食原则：急性发作期病人可给予无渣、半流质的温热饮食。呕吐剧烈、呕血的病人应禁食，进行静脉补充营养。恢复期给予高热量、高蛋白、高维生素及易消化的饮食，避免摄入过咸、过甜及过辣的刺激性食物。鼓励病人养成良好的饮食习惯，定时定量，少量多餐，细嚼慢咽。 3.多潘立酮及莫沙必利具有刺激胃窦蠕动、促进胃排空的作用，应在饭前服用，不宜合用的药物是（ ） A. 普萘洛尔 B. 肾上腺素 C. 去甲肾上腺素 D. 阿托品 【答案】D 【解析】多潘立酮及莫沙必利具有刺激胃窦蠕动、促进胃排空的作用，应在饭前服用，不宜与阿托品等解痉剂合用。 4. 消化性溃疡的主要症状是（ ） A. 上腹痛 B. 反酸 C. 嗳气 D. 食欲减退 【答案】A 【解析】症状：上腹痛是消化性溃疡的主要症状，常伴反酸、嗳气、食欲减退、恶心、呕吐等消化不良症状，还可有失眠、缓脉、多汗等自主神经功能失调的表现。 5.胃溃疡的疼痛部位是（ ） A. 中上腹或中上腹偏右 B. 中上腹或剑突下偏左 C. 中上腹或剑突下偏右 D. 中上腹或中上腹偏左 【答案】B 【解析】 鉴别项目 胃溃疡 十二指肠溃疡 疼痛的部位 中上腹或剑突下偏左 中上腹或中上腹偏右 疼痛的时间 常在餐后约1h发生，经1～2h后逐渐缓解，较少发生夜间痛 常在两餐之间发生，至下次进餐后缓解，故又称空腹痛、饥饿痛，部分病人于午夜发生，称夜间痛 疼痛的性质 多呈灼痛、胀痛或饥饿样不适感 多呈灼痛、胀痛或饥饿样不适感 疼痛的节律性 进食—疼痛—缓解 疼痛—进食—缓解 6.十二指肠溃疡的疼痛时间是（ ） A. 餐后约1h B. 两餐之间 C. 餐后约3h D. 餐后约4h 【答案】B 【解析】 鉴别项目 胃溃疡 十二指肠溃疡 疼痛的部位 中上腹或剑突下偏左 中上腹或中上腹偏右 疼痛的时间 常在餐后约1h发生，经1～2h后逐渐缓解，较少发生夜间痛 常在两餐之间发生，至下次进餐后缓解，故又称空腹痛、饥饿痛，部分病人于午夜发生，称夜间痛 疼痛的性质 多呈灼痛、胀痛或饥饿样不适感 多呈灼痛、胀痛或饥饿样不适感 疼痛的节律性 进食—疼痛—缓解 疼痛—进食—缓解 7.消化性溃疡的疼痛节律性正确的是（ ） A. 胃溃疡进食—疼痛—缓解 B. 十二指肠溃疡进食—疼痛—缓解 C. 胃溃疡疼痛—进食—缓解 D. 十二指肠溃疡进食—缓解—疼痛 【答案】A 【解析】 鉴别项目 胃溃疡 十二指肠溃疡 疼痛的部位 中上腹或剑突下偏左 中上腹或中上腹偏右 疼痛的时间 常在餐后约1h发生，经1～2h后逐渐缓解，较少发生夜间痛 常在两餐之间发生，至下次进餐后缓解，故又称空腹痛、饥饿痛，部分病人于午夜发生，称夜间痛 疼痛的性质 多呈灼痛、胀痛或饥饿样不适感 多呈灼痛、胀痛或饥饿样不适感 疼痛的节律性 进食—疼痛—缓解 疼痛—进食—缓解 8.消化性溃疡最常见的并发症是（ ） A. 癌变 B. 幽门梗阻 C. 穿孔 D.出血 【答案】D 【解析】出血：是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道出血常见的病因。出血引起的临床表现取决于出血的速度和量，轻者仅表现为黑便、呕血，重者可出现周围循环衰竭，甚至低血容量性休克。 9.确诊消化性溃疡的首选检查方法和“金标准”是（ ） A. X线钡餐检查 B. 胃镜及胃黏膜活组织检查 C. 幽门螺杆菌检测 D. 粪便隐血试验 【答案】B 【解析】胃镜及胃黏膜活组织检查是确诊消化性溃疡的首选检查方法和“金标准”。胃镜检查可直接观察溃疡的部位、病变大小、性质，并可在直视下取活组织做病理检查和幽门螺杆菌检测。 10.对消化性溃疡诊断有确诊价值的是（ ） A. X线钡餐检查 B. 胃镜及胃黏膜活组织检查 C. 幽门螺杆菌检测 D. 粪便隐血试验 【答案】A 【解析】X线钡餐检查溃疡的X线直接征象是龛影，对溃疡诊断有确诊价值。 11.消化性溃疡的常规检测项目是（ ） A. X线钡餐检查 B. 胃镜及胃黏膜活组织检查 C. 幽门螺杆菌检测 D. 粪便隐血试验 【答案】C 【解析】幽门螺杆菌检测是消化性溃疡的常规检测项目。其结果可作为选择根除幽门螺杆菌治疗方案的依据。 12.消化性溃疡药物治疗的疗程是（ ） A. 10～11天 B. 10～12天 C. 10～13天 D. 10～14天 【答案】D 【解析】根除幽门螺杆菌的治疗目前倡导的联合方案为含有铋剂的四联方案，即一种质子泵抑制剂+两种抗生素(克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、喹诺酮类抗生素和呋喃唑酮等其中的两种)和一种铋剂，疗程为10～14天。 13.治疗消化性溃疡的首选药物是（ ） A. 枸橼酸铋钾 B. 氢氧化铝凝胶 C. 奥美拉唑 D. 铝碳酸镁咀嚼片 【答案】C 【解析】质子泵抑制剂：是治疗消化性溃疡的首选药物。奥美拉唑可引起头晕，特别是用药初期，应嘱病人用药期间避免开车或做其他必须高度集中注意力的工作。兰索拉唑的主要不良反应包括皮疹、瘙痒、头痛、口苦、肝功能异常等。泮托拉唑的不良反应较少，偶可引起头痛和腹泻。 14.代偿期肝硬化症状是（ ） A. 厌油腻 B. 面色暗无光泽 C. 黄疸 D. 贫血 【答案】A 【解析】代偿期肝硬化症状较轻，以乏力、食欲减退较为突出，可伴有上腹不适、恶心、厌油腻、腹胀及腹泻等非特异性症状。病人营养状况一般或消瘦，肝脏轻度大，质地偏硬，脾脏轻至中度肿大。肝功能多在正常范围或轻度异常。 15.肝功能减退最常见的消化系统症状是（ ） A. 上腹饱胀不适 B. 恶心 C. 食欲减退 D. 消化吸收障碍 【答案】C 【解析】消化系统症状：食欲减退为最常见症状，甚至畏食，进食后常感上腹饱胀不适、恶心和呕吐。对脂肪和蛋白质耐受性差，稍进油腻的肉食易引起腹泻。多与肝硬化门静脉高压时胃肠道淤血水肿、消化吸收障碍和肠道菌群失调等有关。 16.肝硬化病人门静脉高压的表现是（ ） A. 黄疸 B. 血倾向 C. 内分泌失调 D. 脾功能亢进 【答案】D 【解析】门静脉高压的表现：脾大及脾功能亢进、门腔侧支循环的建立和开放、腹腔积液。 17.肝硬化病人腹腔积液形成的决定性因素是（ ） A. 组织液回吸收减少 B. 血浆胶体渗透压降低 C. 有效循环血容量不足 D. 肝淋巴液生成过多 【答案】A 【解析】门静脉高压，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔，是腹腔积液形成的决定性因素。 18.肝硬化最常见的并发症是（ ） A.上消化道出血 B. 感染 C. 肝性脑病 D. 电解质和酸碱平衡紊乱 【答案】A 【解析】上消化道出血：是本病最常见的并发症，主要由于食管下段和胃底静脉曲张破裂所致。常在恶心、呕吐、咳嗽等使腹内压突然升高，或因粗糙食物机械损伤、胃酸反流腐蚀损伤时，引起突然大量的呕血和黑便，可致失血性休克或诱发肝性脑病，死亡率高。 19.晚期肝硬化最严重的并发症是（ ） A.上消化道出血 B. 感染 C. 肝性脑病 D. 电解质和酸碱平衡紊乱 【答案】C 【解析】肝性脑病：是晚期肝硬化最严重的并发症，也是病人最常见的死亡原因。 20.肝硬化病人的饮食原则错误的是（ ） A. 严禁饮酒 B. 有静脉曲张者应食菜泥 C. 咽下的食团宜大 D. 咽下的食团切勿混入坚硬食物 【答案】C 【解析】饮食原则：给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，严禁饮酒，适当摄入脂肪，动物脂肪不宜摄入过多，并根据病情变化及时调整。有静脉曲张者应食菜泥、肉末、软食，进餐时细嚼慢咽；咽下的食团宜小且外表光滑，切勿混入糠皮、硬屑、鱼刺、甲壳等坚硬、粗糙的食物，以防损伤曲张的静脉导致出血。必要时遵医嘱通过静脉补充足够的营养，如高渗葡萄糖液、复方氨基酸、白蛋白等。 21.肝硬化腹腔积液病人宜取的体位是（ ） A. 平卧位 B. 平卧位抬高下肢 C. 侧卧位 D. 侧卧位抬高下肢 【答案】B 【解析】体位轻度腹腔积液尽量取平卧位，并可抬高下肢，以增加肝、肾血流量，改善肝细胞营养，提高肾小球滤过率，减轻水肿。 22.引起急性胰腺炎的病因较多，在我国最常见的原因是（ ） A. 胆道疾病 B. 酗酒 C. 暴饮暴食 D. 进食油腻食物 【答案】A 【解析】引起急性胰腺炎的病因较多，在我国胆道疾病是最常见的病因，国内报道约50%以上的急性胰腺炎并发于胆石症、胆道感染等胆道疾病。 23.急性胰腺炎的首发症状是 （ ） A. 恶心、呕吐 B. 腹痛 C. 发热 D. 低血压 【答案】B 【解析】腹痛：为本病的主要表现和首发症状，常在暴饮暴食或酗酒后突然发生。 24.急性胰腺炎病人血清淀粉酶开始升高的时间是（ ） A. 起病后3～12小时 B. 起病后4～12小时 C. 起病后5～12小时 D. 起病后2～12小时 【答案】D 【解析】血、尿淀粉酶测定：血清淀粉酶一般在起病后2～12小时开始升高，48小时后开始下降，持续3～5日。 25.上消化道出血的特征性表现是（ ） A. 失血性周围循环衰竭 B. 呕血与黑便 C. 贫血 D. 发热 【答案】B 【解析】呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。 二、简答题（本大题共5小题，每题7分，共35分） 26.简述上消化道出血的身体状况。 【答案】（1）呕血与黑便（2）失血性周围循环衰竭（3）贫血及血象变化（4）发热（5）氮质血症 27.简述上消化道出血病人止血治疗措施。 【答案】①非食管-胃底静脉曲张破裂出血：常用H₂受体拮抗剂或质子泵抑制剂，如雷尼替丁、奥美拉唑等，有活动性出血或暴露血管的溃疡可在内镜直视下止血。②食管-胃底静脉曲张破裂出血：常用血管升压素、生长抑素类药物如奥曲肽，药物治疗不能控制出血时暂时使用三(四)腔二囊管压迫止血，必要时内镜直视下止血。③大量出血内科治疗无效时，应考虑外科手术治疗。 28.简述上消化道出血的饮食护理措施。 【答案】少量出血无呕吐者可适当进流质。大量出血者暂时禁食，出血停止后24～48小时，可给予温凉流质、半流质及易消化的软食，并应少量多餐。食管-胃底静脉曲张破裂出血的病人，止血后限制蛋白质和钠的摄入，以免诱发肝性脑病或加重水肿；忌食生、冷、硬、辛辣等刺激性食物，防止损伤曲张静脉而再次出血。禁用烟酒、浓茶、咖啡及过甜、过酸的饮料。呕血停止后协助病人漱口，保持口腔清洁。 29.简述慢性胃炎的食物选择。 【答案】胃酸低者可酌情食用浓肉汤、鸡汤、山楂及食醋等刺激胃酸分泌；高胃酸者应避免进食浓肉汤及酸性食品，可用牛奶、面包及菜泥等。 30.简述消化性溃疡的并发症。 【答案】①出血②穿孔③幽门梗阻④癌变。 三、综合分析题（本大题共3小题，共15分） 患者，男，36 岁，司机，反复上腹部隐痛 3 年，秋冬季节容易发作。疼痛多在餐后 1 小时出现，持续 1～2 小时可自行缓解，伴有反酸、嗳气、食欲减退，经常熬夜，应酬饮酒，自行间断服用布洛芬止痛。3 天前劳累后腹痛明显加重，今日晨起呕吐咖啡色胃内容物约 300ml，排柏油样黑便 2 次，伴头晕、心慌、出冷汗，急诊入院。胃镜：胃窦溃疡，表面可见渗血。 （1）该患者的诊断是什么，并发症是什么？（4分） 【答案】胃溃疡。 上消化道出血。 （2）列出该患者目前 3 个护理诊断/问题。（3分） 【答案】（1）体液不足。（2）急性疼痛。（3）恐惧。 （3）该患者如何选择食物？（8分） 【答案】①应选择营养丰富、易于消化的食物。症状较重的病人以面食为主，因面食柔软、易消化、含碱，能有效中和胃酸，不习惯面食者则以软饭、米粥替代。②适量摄取脱脂牛奶，可中和胃酸，安排在两餐之间饮用；但牛奶中的钙质可刺激胃酸分泌，不宜多饮。脂肪摄取也应适量。③避免食用对胃黏膜有较强刺激的生、冷、坚硬食物及粗纤维多的蔬菜、水果，如洋葱、芹菜及韭菜等。④忌用强刺激胃酸分泌的食品和调味品，如浓肉汤、油炸食物、浓咖啡、浓茶、醋及辣椒等。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $