第五章 安全合理用药（教案）-《药物学基础》（高教版江西版）【上好课】

课  题

第五章　安全合理用药

课  型

新授课

课  时

2 课时

授课班级

授课时间

90mins

授课教师

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教材分析

本次教学内容选自《药物学基础》（高教版江西版）（主编：吴丽平）第五章《安全合理用药》，属第一篇“药物学的基础知识”，也是第一篇的收束章。全章由两节构成：第一节“影响药物作用的因素”从药物因素（化学结构与理化性质、剂型与给药途径、药物的相互作用）和机体因素（年龄、性别、遗传因素、病理状态、心理因素、生活习惯与环境因素）两方面，回答“同一种药为什么在不同人身上效果不同”；第二节“安全用药”给出七条安全用药原则，以及用药咨询、用药指导、用药宣教三项常识。

本章不再讲“药物怎么起作用”，而是讲“怎样把药用对”——它把前四章的两重性、体内过程、药动学参数收拢到岗位行为上，是药学服务能力的落脚点。教材配有内容导航图、“学考直通”、思考探究与课后自测；情境导入的“头孢拉定误用葡萄糖液溶解”是典型的配伍禁忌案例，可直接作为全课主线。配套课件共 37 页，按“病例导入—影响因素—安全用药原则—安全用药常识—课堂问答—课堂小结”六步推进，第 6 页为教学视频《安全用药与合理用药》。

学情分析

授课对象为中职卫生类专业一年级学生。他们已学过药物作用的两重性、体内过程与药动学参数，能说出“半衰期”“首过消除”，但把这些知识用到“这位患者能不能这样用”上还有距离；对配伍禁忌、协同与拮抗只有字面印象，缺少判断依据。

学生喜欢病例和角色扮演，讨厌罗列条款。教学宜以头孢拉定溶媒错误为主线，用“同药不同效”的对比引出药物因素与机体因素，再用“发药交代”任务把七条原则落到话术上，让条款变成能说出口的句子。

学习目标

       知识目标：概述安全合理用药的含义；说出影响药物作用的药物因素与机体因素；解释协同作用、拮抗作用与配伍禁忌；列出安全用药的七条原则，说出用药咨询、用药指导、用药宣教三项常识的要点。

       能力目标：能判断常见配伍禁忌与重复用药；能完成一次规范的用药交代（剂型、时

间、禁忌三件事）；能针对儿童、老年人、孕妇等特殊人群提出剂量调整与监测建议。

       素养目标：树立“能不用则不用”的联合用药观与用药风险防范意识；在用药交代中做到信息完整、语言通俗、态度尊重。

学习重难点

       教学重点：影响药物作用的药物因素与机体因素；配伍禁忌、协同作用与拮抗作用；安全用药七条原则与用药指导的三个要点（剂型、时间、禁忌）。

       教学难点：药动学相互作用四个环节的具体机制（胃肠道 pH 与解离度、血浆蛋白竞争置换、肝药酶的诱导与抑制、肾小管竞争分泌）；把原则转化为患者听得懂的用药交代。

教学方法

情境教学法、案例分析法、对比归纳法、小组讨论法、角色扮演法

课前准备

       教师：准备课件（37 页）与教学视频《安全用药与合理用药》，头孢拉定粉针剂说明书、0.9% 氯化钠与 10% 葡萄糖注射液标签（或图片），3~4 组常见配伍禁忌图片，印制“用药交代卡”；

       学生：预习教材 p038–047，回顾第四章首过消除与 t1/2 的内容。

教学媒体

多媒体教室、电脑、投影仪、课件（37 页，含“安全用药与合理用药”教学视频）、药品与溶媒实物（或图片）、配伍禁忌图片、用药交代卡

教学过程

教学环节

教师活动设计

学生活动设计

设计意图

活动一：创设情境 生成问题

按课件“本课导航”出示六步路线（病例导入—影响因素—安全用药原则—安全用药常识—课堂问答—课堂小结），让学生先知道这节课走到哪。呈现教材情境：女，34 岁，因肺炎给予头孢拉定注射剂 3.0 g，溶于 0.9% 氯化钠注射液（pH 4.5~7.0）静滴，常温 24 小时稳定性保持在 95% 以上；但配液时护士误用 10% 葡萄糖液（pH 3.5~6.5）溶解。提问：何为配伍禁忌？本例是否存在配伍禁忌？头孢拉定在 10% 葡萄糖液中是否稳定？暂不下结论，播放教学视频《安全用药与合理用药》。

读情境，比对两种溶媒的 pH 差异；小组讨论“换一种水为什么就成问题”，把理由写在便签上；带着视频里的问题看片，记录一条

用“同一瓶药、换一种溶媒就不行”制造疑问，把配伍禁忌从名词变成可判断的事件；六步导航让课堂结

与自己判断不同的说法；尝试用自己的话给“配伍禁忌”下定义，并与教材表述对照。

构可见，学生知道后面要走到“七条原则”和“三项常识”；视频作为第一个证据来源，避免教师直接给结论。

活动二：调动思维 探究新知

       第一部分先给定义：安全合理用药是指在临床治疗疾病的过程中，以药物和疾病的系统知识为基础，安全、有效、经济、适当地使用药物。再讲药物因素：化学结构与理化性质决定药物与机体大分子相互作用的特异性，并影响跨膜转运；剂型影响吸收（口服固体制剂胶囊剂＞片剂＞丸剂，肌内注射水溶液＞混悬液＞油剂）；给药途径影响吸收的速度与程度。重点讲相互作用：体外相互作用即配伍禁忌（氢化可的松乙醇溶液与氯化钾水溶液混合析出沉淀），体内相互作用分药效学（协同：青霉素＋链霉素；拮抗：阿托品＋毛果芸香碱）与药动学（吸收、血浆蛋白结合、生物转化、排泄四个环节，逐一配例：茶叶鞣酸与铁剂、保泰松与香豆素类、苯巴比妥与氯霉素、丙磺舒与青霉素）。回到案例：头孢拉定在偏酸溶媒中稳定性下降，属 pH 不相容的配伍禁忌。第二部分讲机体因素：年龄（儿童肝肾未成熟、老年人肝肾功能衰退易蓄积）、性别、遗传（高敏性与低敏性）、病理状态（阿司匹林只对发热者退热）、心理因素、生活习惯

完成“影响因素”双栏表（药物因素、机体因素各写三条并各配一例）；判断四组配伍图片是否禁忌并说明依据；把七条原则各配一个“看得见的动作”；两人一组按“剂型、时间、禁忌”三件事完成一次阿莫西林胶囊的用药指导，互相挑毛病。

用表格把零散因素结构化，便于记忆与检索；配伍图片判断训练“看得见的证据”；把七条原则逐条翻译成动作，避免条款空转；五个误区取自学生身边，最容易引起共鸣。