第二章 药品的基本认知（课件）-《药物学基础》（高教版）【上好课】

第二章 药品的基本认知 第一节 药品的分类 第二节 药品的剂型、给药途径与保管要求 《药物学基础》（高教版江西版） 学习目标 02/48 01 掌握 处方药与非处方药的概念、区别及标识 02 熟悉 药品的分类、剂型特点与给药途径 03 了解 特殊管理药品的管理规定与保管要求 第一课时：药品的分类　｜　第二课时：剂型、给药途径与保管 教学导入：药店里的选择题 03/48 顾客：头疼、发热，想要一盒能快速退热的药。 货架：布洛芬片、布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚混悬滴剂、 复方氨酚烷胺胶囊，规格还有 0.1 g、0.3 g 之分。 本课任务：药品怎么分类、剂型怎么选、药怎么保管 ① 药品怎么分类？ ② 剂型怎么选？ ③ 药怎么保管？ 视频引入：分清处方药与非处方药 04/48 《分清处方药与非处方药，买药不迷糊》 建议片源：在哔哩哔哩／国家药监局科普栏目检索“处方药 非处方药 区别”，选取 2～3 分钟短片。本页左侧 8.24×4.63 英寸区域为视频占位框，插入视频后右键“置于底层”即可；如无合适片源，可改用两张药店实景照片做“看图说话”。 01 PART 01 药品的分类 第一课时 处方药：凭医师处方才能购买 非处方药 OTC：可自行判断购买 特殊管理药品：麻醉、精神、毒性、放射性 “药物”与“药品”是一回事吗 06/48 药物 用于预防、诊断、治疗疾病 和计划生育的化学物质 强调“能治什么” 药品 药物经加工制成、符合质量 标准、可供临床使用的成品 强调“是不是合格成品” 药品一定是药物，药物不一定是药品。 药品的分类：四个维度 07/48 • 按来源：天然药物、合成药物、生物技术药物 • 按用途：预防用药、治疗用药、诊断用药 • 按给药途径：口服药、注射药、外用药 • 按管理办法：处方药、非处方药、特殊管理药品 药店岗位上最常用的是“按管理办法”这一维度。 处方药与处方 08/48 • 处方药：必须凭执业医师或助理医师处方才能购买 • 处方：医生开具的、指导患者用药的书面文件 • 举例：抗生素、抗肿瘤药等风险较高的药品 处方的五种类别 09/48 处方类别 适用场景 处方颜色 普通处方 一般疾病治疗 白色，无标识 急诊处方 紧急用药、优先调配 淡黄色，标“急诊” 儿科处方 14 周岁及以下 淡绿色，标“儿科” 麻醉药品、第一类精神药品 重度疼痛、麻醉辅助 淡红色，标“麻、精一” 第二类精神药品 抗焦虑、镇静催眠 白色，标“精二” 五种处方，五种颜色 10/48 普通 白色 急诊 淡黄 儿科 淡绿 麻、精一 淡红 精二 白色 颜色越“警示”，用药风险越高。白色最常规，淡红对应麻醉药品与第一类精神药品。 急诊、儿科用淡黄、淡绿，是为了让药师一眼认出、优先处理。 处方的结构：前记 · 正文 · 后记 11/48 前记 机构名称、处方编号、患者信息、临床诊断 正文 以“R”标示，列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量 后记 医师签名、药品金额、审核调配核对发药签名 R 是拉丁文 Recipe 的缩写，意思是“请取”。 处方的书写规则（一） 12/48 • 字迹清晰：不得涂改，修改须签名并注明日期 • 一患一方：一张处方只限一名患者 • 药品名称：用通用名，不用商品名或简称 处方的书写规则（二） 13/48 • 剂量规格：用阿拉伯数字书写 • 用法用量：按说明书常规用量使用 • 超剂量：须注明原因并再次签名 • 不得含糊：不能写“遵医嘱”“自用” 处方的有效期 14/48 处方开具 当日有效 特殊情况需延长，由医师注明有效期限 但最长不得超过 3 天 处方里的“行话”（一）：给药频次 15/48 缩写 含义 缩写 含义 q.d. 每日 1 次 b.i.d. 每日 2 次 t.i.d. 每日 3 次 q.i.d. 每日 4 次 q.6h. 每 6 小时 1 次 q.n. 每晚 a.c. 饭前 p.c. 饭后 完整 40 条见教材表 2-2。 处方里的“行话”（二）：途径与剂型 16/48 缩写 含义 缩写 含义 p.o. 口服 i.m. 肌内注射 i.v. 静脉注射 i.v.gtt. 静脉滴注 i.h. 皮下注射 Tab. 片剂 Caps. 胶囊剂 Inj. 注射剂 非处方药（OTC） 17/48 • 概念：不需处方，可自行判断、购买和使用 • 简称：OTC（Over The Counter） • 常见：感冒药、退热药中很多属于非处方药 甲类与乙类非处方药 18/48 甲类非处方药 红底白字“OTC” 须在药店、执业药师指导下购买 安全性相对较低 乙类非处方药 绿底白字“OTC” 药店、超市、电商平台均可购买 安全性更高 红甲绿乙：红底是甲类，绿底是乙类——记颜色比记名字快。 处方药与非处方药的区别（一） 19/48 区别不只在“要不要处方”，还在于病症与风险。 比较项目 处方药（Rx） 非处方药（OTC） 使用权限 凭医师处方使用 无需处方，自主使用 适用病症 严重、复杂、高风险 常见轻微、症状明确 处方药与非处方药的区别（二） 20/48 比较项目 处方药（Rx） 非处方药（OTC） 风险等级 较高，易耐药 较低，反应轻微 购买渠道 药店、医院药房 甲类药店；乙类超市、电商 包装标识 “Rx”标识 红／绿底白字“OTC” 特殊管理药品：四类高风险药品 21/48 麻醉药品 精神药品 医疗用毒性药品 放射性药品 它们都属于处方药，但要执行更严格的专项管控： 专柜存放、专人负责、专账登记，调配时双人核对。 麻醉药品与精神药品 22/48 • 麻醉药品：连续使用易产生身体依赖，如吗啡、哌替啶 • 精神药品：第一类成瘾性强，如哌甲酯、司可巴比妥 • 第二类：成瘾性较弱，如地西泮、艾司唑仑 医疗用毒性药品与放射性药品 23/48 • 毒性药品：治疗量与中毒量相近，如阿托品、毛果芸香碱 • 放射性药品：含放射性核素，如碘[¹³¹I]化钠口服溶液 • 共同要求：专柜加锁、专账登记、双人核对 麻醉药品的“五专管理” 24/48 ① 专人负责 采购、储存、使用由专人负责 ② 专柜加锁 专用保险柜，双人双锁 ③ 专用账册 记录入库、出库、使用情况 ④ 专用处方 由专人开具，内容完整、清晰 ⑤ 专册登记 记录日期、患者、药品、数量 口诀：人、柜、账、方、册——五个环节，缺一不可。 案例：一盒阿莫西林引发的后果 25/48 患者男，18 岁，鼻塞咽痛 2 天到药店咨询。店员未要处方， 直接卖给他阿莫西林胶囊，说“每次 2 粒，每日 3 次，吃 5 天”。 患者服 3 天后咽痛缓解，自行加量；停药 1 周后高热 39.2 ℃、 咳嗽黄痰，诊断为细菌性肺炎，痰培养示对阿莫西林耐药。 （1）阿莫西林是处方药还是非处方药？直接售卖是否合规？ （2）若你是社区药师，遇到同样咨询应如何规范处理？ 结论：抗菌药物必须凭处方销售，无处方售药违法且诱导耐药。 课堂练习（一） 26/48 1. 关于处方药与非处方药的区别，下列说法正确的是（　）。 答案 B A. 处方药无需处方即可购买 B. 处方药需凭处方、针对重病 C. 非处方药不良反应明显 D. 非处方药标识为“Rx” 2. 以下属于乙类非处方药标识的是（　）。 答案 B A. 红底白字“OTC” B. 绿底白字“OTC” C. 红色“Rx” D. 黄色“毒性药品” 课堂问答（一） 27/48 1. 药物与药品的本质区别是什么？ 答案 药品经加工、有质量标准、可供临床使用 2. 急诊处方的印刷用纸是什么颜色？ 答案 淡黄色，右上角标注“急诊” 3. 处方正文以哪个符号标示？ 答案 “R”，拉丁文 Recipe 的缩写 4. 甲类与乙类 OTC 标识有何不同？ 答案 甲类红底白字，乙类绿底白字 02 PART 02 剂型、给药途径 与保管要求 第二课时 八种常用剂型，各有各的适用人群 给药途径决定起效快慢 保管不当，好药也会失效 剂型是什么 29/48 剂型是药的“形态” 途径是进药的“路” 同一药物可做成片剂、胶囊、颗粒、注射剂 剂型不同，起效快慢与适用人群也不同 为什么做成不同剂型 30/48 • 满足治疗需求：急救要快，慢病要稳 • 提高疗效：把药送到该去的地方 • 降低毒副作用：局部用药，减少全身吸收 • 方便患者：儿童、老人也能顺利服药 常用剂型（一）：口服为主 31/48 片剂 剂量准确、质量稳定 常规口服 胶囊剂 掩盖异味、避胃酸 气味敏感者 颗粒剂 溶解快、可冲服 儿童、老人 糖浆剂 口感好、易服用 小儿、吞咽困难 剂型选择看三点：起效快慢、维持时间、患者能不能服下。 常用剂型（二）：注射与外用 32/48 注射剂 起效快、需无菌 急救、不能口服 气雾剂 分布均匀、起效快 呼吸道给药 乳膏剂 易涂抹、刺激小 皮炎、真菌感染 贴剂 持续释药、时间长 长效、不便口服 注射剂起效最快，但必须无菌；外用与吸入制剂，局部作用更强。 同一种布洛芬，为什么做成三种剂型 33/48 布洛芬片 普通片剂 吸收快，起效较快 需按间隔服药 适用 成人常规退热 缓释胶囊 缓释剂型 缓慢释放 作用时间长 适用 需长时间止痛 混悬滴剂 液体制剂 便于分量 可按体重调整 适用 婴幼儿 要快要稳要方便——剂型没有好坏，只有是否合适。 给药途径（一）：口服、舌下、直肠 34/48 途径 特点与适用 口服 最常用、方便经济，受食物影响，有首过消除 舌下 如硝酸甘油，避开首过消除，起效快 直肠 如栓剂，适用呕吐、昏迷、无法口服者 给药途径（二）：注射、呼吸道 35/48 途径 特点与适用 静脉注射 直接入血，起效最快，用于急救 肌内注射 吸收较快，适用中等剂量药物 皮下注射 吸收缓慢，适用小剂量长效药物 呼吸道 吸入、雾化，直接作用于呼吸道黏膜 注射给药的三条底线 36/48 • 无菌：直接进入体内，必须严格无菌操作 • 次序：能口服不肌注，能肌注不输液 • 一人一管：必须注射时，一人一针一管 什么是首过消除 37/48 口服的药 先过一遍肝 药物经胃肠吸收后经门静脉入肝 部分被肝代谢灭活，进入体循环的药量减少 为什么硝酸甘油要含在舌下 38/48 • 吸收：舌下静脉丛吸收，直接进入上腔静脉 • 优势：绕过肝脏，1～3 分钟起效，适合急救 • 对比：若口服，大部分药物在肝内被灭活 保管要求（一）：分类存放 39/48 • 处方药与 OTC：分开存放，设置明显标识 • 内服药与外用药：分开存放，防止误用 • 易串味药品：薄荷、樟脑等单独存放 • 特殊管理药品：按规定专项管控 分类的目的只有一个：不让该拿错的药被拿错。 保管要求（二）：温度 40/48 冷藏 2～8 ℃ 胰岛素等生物制剂 阴凉处 不超过 20 ℃ 维生素 C 泡腾片 常温 10～30 ℃ 大多数药品 多数药品适合 10～30 ℃ 常温保存，避免阳光直射或靠近热源。 胰岛素需 2～8 ℃ 冷藏，冻结后即失效。 注意：“阴凉处”不是冰箱，冷藏只用于标签注明 2～8 ℃ 的药品。 保管要求（二）：光照与湿度 41/48 • 避光：硝酸甘油等置棕色瓶或避光药柜 • 防潮：颗粒剂、散剂密封存放，可放干燥剂 • 通风避热：避免温度剧烈波动 保管要求（三）：规范管理，先进先出 42/48 摆放 标签朝外，不倒置、不堆压 检查 定期查有效期、外观、质量 处理 过期变质药品单独存放、按规定销毁 顺序 先进先出，近效期先出 核心不是“摆得好看”，而是每一盒药都能被找到、被追溯、在有效期内用掉。 课堂练习（二） 43/48 1. 下列属于非经胃肠道给药的剂型是（　）。 答案 C A. 口服溶液剂 B. 胶囊剂 C. 舌下片 D. 颗粒剂 2. 说明书要求“阴凉处”保存，温度应不超过（　）。 答案 C A. 2 ℃ B. 8 ℃ C. 20 ℃ D. 30 ℃ 判断依据：剂型是否经过胃肠道、药品储存的温度与光照条件。 课堂问答（二） 44/48 1. 缓释胶囊与普通片剂的最大区别？ 答案 缓慢释放，作用时间更长 2. 既避开首过消除又适合急救的途径？ 答案 舌下含服 3. 胰岛素应存放在什么条件下？ 答案 2～8 ℃ 冷藏，冻结即失效 4. “先进先出”针对的是什么风险？ 答案 药品过期失效 师生互动：回到药店，把药选对 45/48 顾客：头痛、发热 38.5 ℃，要“起效快”的退烧药。 要求：3 分钟内给出推荐＋理由 评价要点（10 分） 4 分 说清剂型差异与适用人群 3 分 用通用名、说清用法用量 3 分 先问禁忌与过敏史 角色：1 人顾客、2 人店员、1 人记录｜时限：3 分钟 追问：如果顾客是 3 岁儿童，你的推荐会怎么变？为什么？ 提示：混悬滴剂主要针对婴幼儿，剂量按体重计算。 课堂小结 46/48 第二章 药品的基本认知 药品的分类 按来源、用途、途径、管理办法 处方药与处方 五类处方，颜色各不相同 非处方药（OTC） 甲类红底，乙类绿底 特殊管理药品 麻醉、精神、毒性、放射性 剂型与给药途径 口服有首过消除，舌下可避开 保管要求 分类存放、控温避光、先进先出 课后任务 47/48 01 完成同步练习 限时 60 分钟，独立完成后对照解析订正 02 做一张辨认卡 拍 3 个药盒，标注类别、剂型、储存条件 03 写一份用药提醒 为家中老人写 5 条用药与储存提醒 04 预习第三章 说明书上的“慎用、忌用、禁用”有何区别？ 提交：练习原卷（纸质）＋辨认卡（照片），下次课前交。 感谢观看 《药物学基础》（高教版江西版）　第二章　药品的基本认知 Lavf61.7.100 Packed by Bilibili XCoder v2.0.2 $