专题3 组织细胞的修复（课件）-山东省（春季高考）医学技术类《病理学基础》考纲讲练测

病理学专题 山东省春季高考医学技术类 《病理学基础》 专题3 组织细胞的修复 肉芽组织·创伤愈合·骨折愈合·细胞再生 2026年 内容导航 01 考纲导航 考点解读与思维导图，明确学习目标 02 知识梳理 五大知识点逐层展开，夯实基础 03 例题巩固 概念例题与常考真题，强化应用 04 背诵小结 背诵要点与课堂小结，闭环复习 PART 考纲导航 对标考纲，明确考点 掌握形态结构，理解再生能力 01 考纲要求与知识框架 对标考纲，明确考点层级与知识框架 本讲聚焦五大考纲要点：肉芽组织、创愈合三类过程与细胞再生，分层掌握形态、过程与影响因素。 掌握要求 掌握层级 · 形态与过程 肉芽组织 形态结构与功能 皮肤创伤愈合 愈合类型及特点 骨折愈合 基本过程 理解要求 理解层级 · 再生与影响因素 细胞再生 再生能力分类 创伤愈合 影响因素 PART 知识梳理 五大知识点，逐一攻克 从肉芽组织到创伤愈合影响因素 02 肉芽组织的形态结构与功能 肉芽组织是修复的核心支架，形态与功能缺一不可 形态结构 · 功能 由新生毛细血管与增生成纤维细胞构成，兼有抗感染、填补缺损与机化异物的修复职能。 形态结构 成分 · 肉眼 · 镜下 成分 新生的毛细血管及增生的成纤维细胞构成，伴炎性细胞浸润 肉眼 表面鲜红色、颗粒状、柔软湿润，触之易出血而无痛觉 镜下 内皮增生形成实性细胞索及扩张毛细血管，袢状弯曲；炎症细胞以巨噬细胞为主 1.下列关于肉芽组织镜下结构的描述，正确的是（  ） A. 主要由大量成纤维细胞和炎细胞构成，无新生毛细血管 B. 由大量内皮细胞增生形成的毛细血管垂直向创面生长，周围有成纤维细胞和炎细胞浸润 C. 主要由玻璃样变性的纤维结缔组织构成，细胞成分少 D. 可见大量多核巨细胞和类上皮细胞，形成肉芽肿结构 【答案】B 【解析】肉芽组织的镜下结构特征为：①大量新生毛细血管由内皮细胞增生形成，呈实性细胞索或扩张的毛细血管，对着创面垂直生长并形成袢状弯曲；②毛细血管周围有大量新生的成纤维细胞；③伴有多少不等的炎性细胞浸润（以巨噬细胞为主）。选项A错误，肉芽组织必须包含新生毛细血管；选项C描述的是瘢痕组织的特征；选项D描述的是肉芽肿性炎的结构，与肉芽组织完全不同。 2.较大范围的坏死组织无法完全溶解吸收时，由周围新生的肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液等异物的过程，称为 A. 包裹 B. 机化 C. 钙化 D. 分离排出 【答案】B 【解析】肉芽组织的三大核心功能之一为「机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物」，其中：①机化指新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液等不能被溶解吸收的异物的过程；②包裹指坏死组织体积过大，肉芽组织难以完全长入，由周围增生的肉芽组织将其包围的过程。选项A包裹仅指周围肉芽组织包围，未长入取代；选项C钙化为坏死组织后期钙盐沉积的表现；选项D分离排出是指表皮黏膜坏死物被排出形成组织缺损的过程，均与题干描述不符。 皮肤创伤愈合的类型及特点 损伤程度与有无感染，决定愈合类型 一 一期愈合 特点 组织缺损少、创缘整齐、无感染、创面对合严密 二 二期愈合 特点 组织缺损大、创缘不整、哆开或伴感染 三 痂下愈合 特点 皮肤浅表擦伤 1.患者因手术切口组织缺损少、创缘整齐，经缝合后对合严密，无感染，该伤口的愈合类型属于（  ） A. 一期愈合 B. 二期愈合 C. 痂下愈合 D. 瘢痕愈合 【答案】A 【解析】根据文档考点，皮肤创伤愈合分为三类：一期愈合：见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、经黏合或缝合后创面对合严密的伤口，愈合时间短、瘢痕小，符合题干描述。选项B二期愈合见于组织缺损大、创缘不整、伴感染的伤口，愈合时间长、瘢痕大；选项C痂下愈合多见于皮肤浅表擦伤，愈合在表皮渗出物形成的痂皮下方进行；选项D不属于创伤愈合的基础分类。 2.下列关于二期愈合特点的描述，错误的是（  ） A. 组织缺损较大，创缘不整无法整齐对合 B. 常伴有感染，炎症反应明显 C. 愈合时间短，形成的瘢痕小 D. 伤口底部及边缘长出多量肉芽组织填平伤口 【答案】C 【解析】二期愈合与一期愈合相比有三个核心特点：因坏死组织多或合并感染，炎症反应明显，需感染控制、坏死组织清除后再生才开始；伤口大、收缩明显，需要大量肉芽组织从底部及边缘生长填平伤口；愈合时间长，形成的瘢痕较大。选项C描述的是一期愈合的特点，因此错误。 骨折愈合的基本过程 四个连续阶段，环环相扣实现骨的完全再生 血肿形成 骨折断端血管破裂出血，形成血肿并凝固 纤维性骨痂形成 血肿被肉芽组织取代并纤维化，连接骨折两端 骨性骨痂形成 纤维性骨痂分化为骨组织，形成骨性骨痂 骨痂改建或再塑 骨小梁按受力方向调整，恢复正常皮质骨与髓腔结构 骨愈合四个阶段，环环相扣直至完全再生 1.骨折愈合过程中，血肿被肉芽组织取代并纤维化的阶段是（  ） A. 血肿形成期 B. 纤维性骨痂形成期 C. 骨性骨痂形成期 D. 骨痂改建期 【答案】B 【解析】骨折愈合分为四个连续阶段：①血肿形成期：骨折后断端血管破裂出血，形成血肿并凝固；②纤维性骨痂形成期：血肿逐渐被肉芽组织取代并发生纤维化，形成纤维性骨痂，连接骨折两端；③骨性骨痂形成期：纤维性骨痂进一步分化为骨组织，形成骨性骨痂；④骨痂改建期：骨性骨痂根据受力方向调整改建，恢复骨的正常结构和功能。 2.骨折愈合的最终阶段，骨组织根据生理功能需求重新塑形的过程称为（  ） A. 血肿机化 B. 纤维性骨痂形成 C. 骨性骨痂形成 D. 骨痂改建或再塑 【答案】D 【解析】骨痂改建或再塑是骨折愈合的最后阶段：骨性骨痂形成后，为适应正常生理功能的受力需求，骨小梁会逐渐调整排列，多余的骨痂被吸收，缺损处的骨结构逐步恢复正常的皮质骨和髓腔结构，最终实现骨组织的完全再生。选项A血肿机化属于纤维性骨痂形成期的过程，选项B、C为骨折愈合的中间阶段，均不是最终塑形阶段。 细胞的再生能力分类 再生能力由强到弱，三类细胞各不同 再生能力由强到弱：分为不稳定性、稳定性、永久性三类细胞 概 再生的概念 再生 由损伤周围同种细胞来修复损伤的过程 完全再生 可完全恢复原有结构及功能 再生分类 生理性再生、病理性再生（本章重点） 类 三类细胞再生潜能 不稳定性 持续分裂细胞，再生能力相当强，总在不断增殖；如表皮细胞、呼吸道和消化道黏膜上皮细胞、淋巴及造血细胞、间皮细胞。干细胞是不断更新的必要条件 稳定性 静止细胞，增殖不明显，受刺激时表现较强再生能力；如各种腺体或腺样器官实质细胞、骨细胞、成纤维细胞、平滑肌细胞、软骨细胞 永久性 非分裂细胞，不具再生能力；如神经细胞、骨骼肌细胞和心肌细胞 1.下列细胞中，再生能力最强的是（  ） A. 神经细胞 B. 心肌细胞 C. 消化道黏膜上皮细胞 D. 软骨细胞 【答案】C 【解析】 根据文档中细胞再生能力分类：①不稳定性细胞（持续分裂细胞）再生能力最强，包括表皮细胞、呼吸道和消化道黏膜上皮细胞、淋巴造血细胞、间皮细胞，这类细胞始终处于活跃的增殖状态，损伤后可快速再生修复；②稳定性细胞（静止细胞）正常情况下增殖不明显，受损伤刺激时才表现出较强再生能力，如骨细胞、成纤维细胞、软骨细胞等；③永久性细胞（非分裂细胞）无再生能力，包括神经细胞、骨骼肌细胞、心肌细胞，损伤后基本由瘢痕组织替代。因此选项C消化道黏膜上皮细胞属于不稳定性细胞，再生能力最强。 2.患者骨折后经过规范治疗可完全恢复骨的原有结构和功能，这是因为骨细胞属于下列哪种细胞类型（  ） A. 不稳定性细胞 B. 稳定性细胞 C. 永久性细胞 D. 上皮细胞 【答案】B 【解析】稳定性细胞又称静止细胞，正常情况下增殖现象不明显，但在受到组织损伤刺激时，可表现出较强的再生能力。骨细胞属于稳定性细胞，骨折后骨膜内的骨细胞可被激活增殖，参与骨组织的修复，最终可实现骨的完全再生。不稳定性细胞是持续分裂的细胞如表皮、黏膜上皮；永久性细胞无再生能力如心肌、神经细胞；骨细胞属于间叶组织细胞，不属于上皮细胞。 创伤愈合的影响因素 局部与全身因素共同决定愈合进程 局部与全身因素共同决定愈合进程，感染与营养为最关键的干预靶点 局部因素 感染：最常见愈合障碍，细菌释放毒素和酶类，加重组织坏死、溶解胶原纤维，渗出物增加伤口张力，易致裂开 异物：缝线、碎片、血凝块或失活组织阻断新生细胞与基质连接，易诱发感染 局部血液循环：良好血供是愈合基础；动脉硬化、静脉曲张或包扎过紧、止血带过长致缺血，显著延缓愈合 神经支配：自主神经损伤致血管调节功能异常、血供紊乱 电离辐射：损伤小血管、直接破坏组织细胞 全身因素 年龄：青少年再生能力强、代谢活跃，愈合快；老年人血管硬化、血供减少，愈合时间明显延长 营养状况：蛋白质缺乏抑制新生血管形成、成纤维细胞增殖和胶原合成；维生素C缺乏致胶原纤维生成障碍；锌缺乏显著延缓愈合 药物：糖皮质激素、非甾体抗炎药抑制炎症反应和胶原合成；化疗药物抑制细胞增殖 1.下列影响创伤愈合的因素中，属于局部因素、且为最常见愈合障碍原因的是（  ） A. 蛋白质缺乏 B. 伤口感染 C. 老年患者血管硬化 D. 长期使用糖皮质激素 【答案】B 【解析】根据文档考点，创伤愈合的影响因素分为局部因素和全身因素两类：①局部因素包括感染、异物残留、血液循环障碍、神经支配受损、局部制动不足，其中感染是最常见的愈合障碍因素，细菌释放的毒素和酶会加重组织坏死、溶解胶原纤维，导致愈合停滞；②全身因素包括年龄、营养状况、基础疾病、药物影响等。选项A蛋白质缺乏、C老年血管硬化、D糖皮质激素使用均属于全身因素，因此答案为B。 2.下列影响创伤愈合的因素中，属于全身因素的是（  ） A. 伤口异物残留 B. 维生素C缺乏 C. 伤口局部感染 D. 包扎过紧导致局部缺血 【答案】B 【解析】根据文档考点，创伤愈合的影响因素分为局部因素和全身因素两大类：①局部因素包括感染、异物残留、血液循环障碍、神经支配受损、局部制动不足；②全身因素包括年龄、营养状况、基础疾病、药物与射线影响、生活习惯、心理状态。维生素C是胶原合成关键酶的辅酶，属于营养状况相关的全身因素，缺乏时会导致胶原纤维生成障碍，伤口抗拉力强度下降。选项A、C、D均属于局部因素，因此答案为B PART 背诵 背诵要点，闭环复习 梳理核心，巩固记忆 03 背诵要点 五大知识点，一页记牢 肉芽组织 形态：肉眼鲜红、颗粒状、柔软易出血；镜下由新生毛细血管、成纤维细胞、炎性细胞组成 三大功能：抗感染护创面、填补组织缺损、机化坏死血栓异物 皮肤创伤愈合类型 一期愈合：缺损小、创缘齐、无感染，愈合快（1～2天表皮覆盖）、瘢痕小 二期愈合：缺损大、创缘不齐、伴感染，需大量肉芽组织填平、瘢痕大 痂下愈合：皮肤浅表擦伤，愈合在痂皮下进行 骨折愈合4阶段 第1阶段 血肿形成 第2阶段 纤维性骨痂形成 第3阶段 骨性骨痂形成 第4阶段 骨痂改建 背诵要点 五大知识点，一页记牢 细胞再生能力分类 不稳定性细胞：再生最强，如表皮、黏膜上皮、造血细胞 稳定性细胞：损伤后可再生，如骨细胞、成纤维细胞、腺体细胞 永久性细胞：无再生能力，如神经细胞、心肌细胞、骨骼肌细胞 创伤愈合影响因素 局部因素：最常见障碍是感染，还包括异物残留、血供不足、神经损伤、电离辐射 全身因素：年龄、营养（蛋白质、维生素C、锌缺乏延缓愈合）、药物 PART 例题巩固 以题带点，强化应用 概念例题与常考真题精练 04 常考题 1.下列关于肉芽组织功能的描述，错误的是（  ） A. 抗感染并保护创面 B. 填补创口及组织缺损 C. 机化坏死组织、血栓及炎性渗出物 D. 直接分化为上皮细胞实现表皮再生 【答案】D 【解析】根据文档「知识点1 肉芽组织」的核心内容，肉芽组织的三大功能为：①抗感染保护创面；②填补创口及其他组织缺损；③机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。肉芽组织是修复的支架结构，表皮再生由创缘的上皮细胞增殖完成，肉芽组织本身不直接分化为上皮细胞，因此选项D错误。 2.患者足部皮肤浅表擦伤，无明显出血，愈合过程在渗出物干燥形成的痂皮下方完成，该愈合类型属于（  ） A. 一期愈合 B. 二期愈合 C. 痂下愈合 D. 瘢痕愈合 【答案】C 【解析】根据文档「知识点2 皮肤创伤愈合类型」，创伤愈合分为三类：①一期愈合：见于组织缺损少、创缘整齐、无感染的缝合伤口；②二期愈合：见于组织缺损大、创缘不整、伴感染的伤口；③痂下愈合：特指皮肤浅表擦伤，愈合在表皮渗出物干燥形成的痂皮下方进行，符合题干描述。瘢痕愈合不属于基础愈合分类，因此答案为C。 常考题 3.骨折愈合过程中，纤维性骨痂逐渐分化为骨组织、形成骨性连接的阶段是（  ） A. 血肿形成期 B. 纤维性骨痂形成期 C. 骨性骨痂形成期 D. 骨痂改建期 【答案】C 【解析】根据文档「知识点3 骨折愈合基本过程」，骨折愈合分为四个连续阶段：①血肿形成期：骨折断端出血形成血肿；②纤维性骨痂形成期：血肿被肉芽组织取代并纤维化，形成纤维性连接；③骨性骨痂形成期：纤维性骨痂进一步分化为骨组织，形成骨性骨痂实现骨性连接；④骨痂改建期：骨组织根据受力方向重新塑形，恢复正常结构。因此答案为C。 4.下列细胞中，属于稳定性细胞、受损伤刺激后可表现出较强再生能力的是（  ） A. 呼吸道黏膜上皮细胞 B. 心肌细胞 C. 骨细胞 D. 神经细胞 【答案】C 【解析】根据文档「知识点4 细胞再生能力分类」，人体细胞按再生能力分为三类：①不稳定性细胞：持续分裂、再生能力最强，如表皮、黏膜上皮细胞；②稳定性细胞：正常增殖不明显，受损伤刺激后可再生，如骨细胞、成纤维细胞、腺体实质细胞；③永久性细胞：无再生能力，包括神经细胞、心肌细胞、骨骼肌细胞。因此骨细胞属于稳定性细胞，答案为C。 高考真题 1.肉芽组织的核心组成成分是（  ） A. 成纤维细胞、新生毛细血管和炎性细胞 B. 成纤维细胞、巨噬细胞和平滑肌细胞 C. 新生毛细血管、上皮细胞和淋巴细胞 D. 上皮细胞、胶原纤维和炎性细胞 【答案】A 【解析】肉芽组织由三部分核心成分构成：①新生的毛细血管（内皮细胞增生形成，垂直向创面生长）；②增生的成纤维细胞；③伴有不等量的炎性细胞浸润（以巨噬细胞为主）。选项B、C、D中的平滑肌细胞、上皮细胞均不属于肉芽组织的核心组成成分。 2.下列关于肉芽组织功能的描述，错误的是（  ） A. 抗感染保护创面 B. 填补创口及组织缺损 C. 机化坏死组织、血栓及炎性渗出物 D. 直接分化为上皮细胞完成表皮再生 【答案】D 【解析】肉芽组织的三大核心功能为：①抗感染保护创面；②填补创口及其他组织缺损；③机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。表皮再生由创缘的上皮细胞增殖完成，肉芽组织仅作为修复的支架，本身不直接分化为上皮细胞，因此D选项错误。 高考真题 3.患者阑尾炎术后切口组织缺损少、创缘整齐，经缝合后对合严密，无感染，该伤口的愈合类型属于（  ） A. 一期愈合 B. 二期愈合 C. 痂下愈合 D. 瘢痕愈合 【答案】A 【解析】一期愈合适用于组织缺损少、创缘整齐、无感染、经缝合后对合严密的伤口，愈合时间短、瘢痕小，符合题干描述。二期愈合见于组织缺损大、创缘不整、伴感染的伤口；痂下愈合仅见于皮肤浅表擦伤。 4.下列哪项是二期愈合的典型特点（  ） A. 组织缺损小，创缘整齐 B. 愈合时间短，瘢痕小 C. 需多量肉芽组织填平伤口 D. 无明显炎症反应 【答案】C 【解析】二期愈合的典型特点包括：组织缺损较大、创缘不整无法对合、常伴感染、炎症反应明显；需从伤口底部及边缘长出多量肉芽组织填平伤口；愈合时间长，形成的瘢痕大。选项A、B、D均为一期愈合的特点。 高考真题 5.骨折愈合过程中，纤维性骨痂逐渐分化为骨组织、形成骨性连接的阶段是（  ） A. 血肿形成期 B. 纤维性骨痂形成期 C. 骨性骨痂形成期 D. 骨痂改建期 【答案】C 【解析】骨折愈合分为四个连续阶段：①血肿形成期：断端出血形成血肿；②纤维性骨痂形成期：血肿被肉芽组织取代并纤维化，形成纤维性连接；③骨性骨痂形成期：纤维性骨痂进一步分化为骨组织，形成骨性骨痂实现骨性连接；④骨痂改建期：骨组织根据受力方向重新塑形。因此答案为C。 6.下列细胞中，再生能力最强的是（  ） A. 神经细胞 B. 心肌细胞 C. 消化道黏膜上皮细胞 D. 软骨细胞 【答案】C 【解析】根据细胞再生能力分类：①不稳定性细胞（再生能力最强）：持续分裂增殖，如表皮细胞、呼吸道/消化道黏膜上皮细胞、淋巴造血细胞；②稳定性细胞：正常增殖不明显，损伤后可再生，如骨细胞、软骨细胞、肝细胞；③永久性细胞：无再生能力，如神经细胞、心肌细胞、骨骼肌细胞。因此消化道黏膜上皮细胞再生能力最强。 课堂练习 1.1.下列关于肉芽组织的组成正确的是 A. 成纤维细胞、新生毛细血管和炎细胞 B. 成纤维细胞、巨噬细胞和淋巴细胞 C. 新生毛细血管、平滑肌细胞和炎细胞 D. 上皮细胞、新生毛细血管和成纤维细胞 【答案】A 【解析】根据文档知识点1，肉芽组织由三部分组成：①新生的毛细血管（内皮细胞增生形成，垂直向创面生长）；②增生的成纤维细胞；③伴有炎性细胞浸润（以巨噬细胞为主）。选项B缺少核心成分新生毛细血管；选项C平滑肌细胞不属于肉芽组织成分；选项D上皮细胞参与表皮修复，不是肉芽组织的组成部分。 2.下列选项中，不属于肉芽组织功能的是（  ） A. 抗感染保护创面 B. 填补创口及组织缺损 C. 机化坏死组织和异物 D. 收缩伤口减少创面面积 【答案】D 【解析】根据文档知识点1，肉芽组织的三大功能为：①抗感染保护创面；②填补创口及其他组织缺损；③机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。伤口收缩是二期愈合过程中肌成纤维细胞的作用，不属于肉芽组织的核心功能，因此答案为D。 课堂练习 3.患者因车祸导致腿部皮肤裂伤，组织缺损较大、创缘不整齐、无法整齐对合，同时伤口被泥土污染伴有轻度感染，该伤口的愈合类型属于（  ） A. 一期愈合 B. 二期愈合 C. 痂下愈合 D. 一期愈合伴感染 【答案】B 【解析】根据文档知识点2，二期愈合的适用场景为：组织缺损较大、创缘不整、哆开、无法整齐对合，或伴有感染的伤口，符合题干描述。选项A一期愈合仅适用于组织缺损少、创缘整齐、无感染的缝合伤口；选项C痂下愈合仅见于皮肤浅表擦伤。 4.骨折愈合过程中，血肿被肉芽组织取代并纤维化，形成纤维性骨痂连接骨折两端的阶段是（  ） A. 血肿形成期 B. 纤维性骨痂形成期 C. 骨性骨痂形成期 D. 骨痂改建期 【答案】B 【解析】根据文档知识点3，骨折愈合分为四个连续阶段：①血肿形成期：骨折断端出血形成血肿；②纤维性骨痂形成期：血肿逐渐被肉芽组织取代并纤维化，形成纤维性骨痂连接两端；③骨性骨痂形成期：纤维性骨痂分化为骨组织；④骨痂改建期：骨组织根据受力方向重新塑形。题干描述为纤维性骨痂形成期的典型特征。 PART 课堂小结 05 ENDING 掌握修复，赢在考点 修复是机体的自愈力，掌握它便是掌握得分点 肉芽组织、创伤愈合、骨折愈合、细胞再生，一个都不能少 $