专题5 血栓形成（课件）-山东省（春季高考）医学技术类《病理学基础》考纲讲练测

专题讲练测 山东省春季高考医学技术类 《病理学基础》 专题5 血栓形成 考点解读· 知识梳理·例题演练·真题实战·课堂小结 2026年 内容导航 01 考点与知识梳理 明确考纲要求，梳理概念条件过程与类型 02 例题与背诵环节 概念例题精讲，背诵要点强化记忆 03 常考与真题实战 常考题与历年真题分层演练 04 练习与课堂小结 课堂练习巩固，核心框架总结 考点与知识梳理 对标考纲，夯实基础 明确考纲要求，梳理血栓概念与类型 01 对标考纲明确要求 掌握血栓形成的概念和条件，理解过程、类型、结局与影响 对标考纲，明确概念、条件、过程、类型、结局与影响六大考点 考纲核心要求 3 项 掌握 血栓形成的概念和条件 理解 血栓形成的过程和类型 理解 血栓的结局及对机体的影响 血栓概念与三大条件 血栓形成的概念 在活体心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集，形成固体质块的过程，称为血栓形成，所形成固体质块称为血栓。 条件一 心血管内皮细胞损伤 最重要 最基本 内皮细胞具有抗凝和促凝两种特性，生理情况下以抗凝作用为主。 条件二 血流状态改变 血流减慢和血流产生旋涡等改变，有利于血栓形成。 条件三 血液凝固性增加 血液中血小板和凝血因子增多，或纤维蛋白溶解系统活性降低，导致血液 高凝状态。 概念例题精讲一 例题一 【答案】B 下列关于血栓形成的概念描述，正确的是（ ） A. 活体血管内血液成分凝集形成固体质块的过程 B. 活体心脏和血管内血液发生凝固或有形成分凝集形成固体质块的过程 C. 血管内血液凝固形成固体质块的过程 D. 活体组织内血液凝固形成固体质块的过程 例题二 【答案】C 血栓形成最重要、最基本的条件是（ ） A. 血流减慢 B. 血液凝固性增高 C. 心血管内皮细胞损伤 D. 血流产生旋涡 【解析】三大条件为：心血管内皮细胞损伤（最重要、最基本的原因）、血流状态改变、血液凝固性增加。内皮细胞损伤激活内源性和外源性凝血途径，同时暴露内皮下胶原促进血小板黏附聚集，是始动因素。选项A、D属血流状态改变，选项B为辅助条件。 血栓形成三阶段 01 起始阶段 头部 血小板析出、黏附并聚集，形成高起内膜的 血小板小丘，渐增大呈珊瑚状分支，形成血小板小梁。 02 延续阶段 体部 小梁间血流减慢、涡流形成，凝血酶原被激活成凝血酶，使纤维蛋白原转化为纤维蛋白，交织成网并网罗血细胞。 03 结尾阶段 尾部 血栓体积不断增大，阻塞静脉管腔，阻塞部位以下血液停止流动并凝固。 白色血栓特点 心瓣膜闭锁缘血栓的形态学观察 赘生物表面粗糙、质实，与血管壁紧密黏着不易脱落 由血小板及纤维蛋白构成，牢固附着于瓣膜表面，不易脱落 部位 常位于血流较快的心瓣膜、心腔内和动脉内 急性风湿性心内膜炎时在二尖瓣闭锁缘上形成血栓 静脉性血栓中，形成延续性血栓头部 肉眼观 呈灰白色小结节或赘生物状 表面粗糙、质实 与血管壁紧密黏着不易脱落 镜下观 主要由血小板及少量纤维蛋白构成 又称血小板血栓或析出性血栓 混合性血栓特点 混合性血栓是静脉延续性血栓的体部。 混合性血栓特点 部位 构成静脉延续性血栓体部；心腔内、动脉粥样硬化溃疡部位或动脉瘤内者称附壁血栓；左心房内呈球状。 肉眼观 呈灰白色和红褐色层状交替结构，称层状血栓；粗糙、干燥、圆柱状，与血管壁粘连。 镜下观 淡红色分枝状或不规则珊瑚状血小板小梁；小梁间为纤维蛋白网及充满网中的红细胞。 红色血栓与透明血栓 红 红色血栓 部位 见于静脉内，形成延续性血栓尾部 肉眼观 呈暗红色，新鲜时湿润、有弹性，与血管壁无粘连，与死后血凝块相似；水分被吸收后干燥、无弹性、质脆易碎，可脱落形成栓塞 镜下观 主要成分为纤维蛋白网和红细胞 透 透明血栓 部位 发生于微循环小血管内，主要在毛细血管 可见方式 只能在显微镜下见到 构成 主要由纤维蛋白和血小板构成 常见场景 最常见于弥漫性血管内凝血（DIC） 血栓的四种结局 血栓结局包括溶解、脱落、机化再通与钙化。 血栓可脱落形成栓子 肉芽组织可再通血管 01 软化、溶解、吸收 小血栓可被纤溶系统完全溶解 02 软化脱落 血栓部分或整体脱落形成栓子，可致栓塞 03 机化和再通 肉芽组织取代血栓，可形成新血管腔，部分恢复血流 04 钙化 钙盐沉积形成静脉石或动脉石 概念例题精讲二 例题1：静脉延续性血栓的体部对应的血栓类型 题干：静脉延续性血栓的体部对应的血栓类型是（ ） A 白色血栓 B 混合血栓 C 红色血栓 D 透明血栓 答案 B 静脉内延续性血栓分头部白色血栓、体部混合血栓、尾部红色血栓；透明血栓见于微循环毛细血管内，与静脉延续性血栓无关。 例题2：下列关于白色血栓的描述，错误的是 题干：下列关于白色血栓的描述，错误的是（ ） A 常位于血流较快的心瓣膜、心腔内和动脉内 B 肉眼观呈灰白色，表面粗糙，与血管壁紧密黏着不易脱落 C 镜下主要由血小板及少量纤维蛋白构成 D 是静脉延续性血栓的尾部 答案 D 白色血栓位于血流较快区域或静脉延续性血栓的头部；肉眼灰白色、质实、黏附紧密；镜下主要为血小板加少量纤维蛋白；静脉延续性血栓的尾部是红色血栓，故D错误。 血栓对机体的影响 血栓有止血保护与致病危害双重作用。 利 有利影响 止血 有止血和防止出血的作用 防护 可防止病原体及其毒素沿血管扩散 弊 不利影响 阻塞血管 导致局部缺血 栓塞 栓子脱落可致远端阻塞 心瓣膜病 累及瓣膜致功能障碍 广泛性出血 常见于DIC 概念例题精讲三 答案 D 答案 D 下列不属于血栓结局的是（ ） A 软化、溶解、吸收 B 机化、再通 C 钙化 D 化生 解析 血栓结局共 4种：软化、溶解、吸收；机化、再通；钙化。 化生属组织细胞的适应性改变，不属于血栓结局。 血栓对机体的不利影响不包括（ ） A 阻塞血管 B 栓塞 C 心瓣膜变形 D 止血 解析 有利：止血、防止出血、防止病原体扩散。 不利：阻塞血管、栓塞、心瓣膜变形、广泛性出血。止血属有利影响。 例题与背诵环节 例题精讲，强化记忆 概念例题精讲，背诵要点强化 02 背诵环节要点一 1. 简述血栓形成的概念及三个基本条件（10分） 概念：在活体心脏和血管内血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程，称为血栓形成 （3分） ①心血管内皮细胞损伤：最重要、最基本的原因，内皮损伤激活凝血途径，促进血小板黏附聚集 （3分） ②血流状态改变：血流减慢、产生旋涡 （2分） ③血液凝固性增加：血小板和凝血因子增多、纤溶系统活性降低，导致高凝状态 （2分） 3. 简述血栓的结局及对机体的影响（10分） 结局：溶解、软化、吸收；机化和再通；钙化 （4分） 有利影响：止血和防止出血；防止病原体扩散 （2分） 不利影响：阻塞血管；栓塞；心瓣膜病；广泛性出血（DIC） （4分） 背诵环节要点二 2 列表比较四种血栓类型的主要特点。 共 12 分 类型 部位 肉眼观 镜下观 分值 白色血栓 血流较快的心瓣膜、心腔、动脉，或静脉延续性血栓头部 灰白色、质实、黏附紧密 以血小板为主，少量纤维蛋白 3分 混合血栓 静脉延续性血栓体部、附壁血栓 灰白与红褐色交替层状 血小板小梁、纤维蛋白网、红细胞 3分 红色血栓 静脉延续性血栓尾部 暗红色，新鲜时湿润有弹性，易脱落 纤维蛋白网、红细胞 3分 透明血栓 微循环毛细血管 镜下可见 纤维蛋白为主，常见于 DIC 3分 常考与真题实战 分层演练，检测提升 常考题与历年真题分层演练 03 常考题演练一 01 第1题 · 单选题 血栓形成的始动因素 答案 B 患者大手术后长期卧床，下肢静脉血栓形成的主要始动因素是（ ） A. 心血管内皮细胞损伤 B. 血流减慢 C. 血液凝固性增加 D. 血小板数量增多 长期卧床时下肢静脉血流速度明显减慢，是静脉血栓形成最常见的始动因素。血流减慢导致血小板进入边流，增加与内皮细胞接触的机会，同时局部凝血物质堆积激活凝血过程。选项C多见于大手术、创伤后血液高凝状态，是辅助因素。 02 第2题 · 单选题 瓣膜赘生物的血栓类型 答案 A 急性风湿性心内膜炎时，二尖瓣闭锁缘上形成的血栓类型是（ ） A. 白色血栓 B. 混合血栓 C. 红色血栓 D. 透明血栓 心瓣膜处血流速度快，血栓主要由血小板聚集形成，属白色血栓，肉眼呈灰白色赘生物状，与瓣膜黏附紧密不易脱落。混合血栓多见于静脉延续性血栓体部、心腔内附壁血栓；红色血栓为静脉延续性血栓尾部；透明血栓见于微循环毛细血管。 常考题演练二 第3题 血栓的机化是指（ ） A 血栓被纤维蛋白溶解酶溶解吸收 B 血栓钙盐沉积形成静脉石 C 血栓由肉芽组织逐渐取代的过程 D 血栓脱落形成栓子引起栓塞 答案 C 解析 血栓机化指血栓形成后1~2天，内皮细胞、成纤维细胞和肌成纤维细胞从血管壁长入血栓，逐渐取代血栓的过程。机化过程中可出现再通，部分恢复血流。选项A为溶解吸收；选项B为钙化；选项D为软化脱落。 第4题 DIC时出现广泛性出血的主要原因是（ ） A 血管内皮广泛损伤 B 凝血物质被大量消耗 C 肝合成凝血因子障碍 D 血流速度减慢 答案 B 解析 弥漫性血管内凝血（DIC）时，微循环内广泛形成透明血栓， 消耗大量血小板和凝血因子，同时继发纤溶系统激活，导致血液从高凝状态转为低凝状态，引起全身广泛性出血。 高考真题演练一 01 2022年山东春考真题 第1题 · 血栓形成的最重要基本条件 血栓形成最重要、最基本的条件是（ ） A.血流缓慢 B. 心血管内膜损伤 C.血液凝固性增高 D.血流产生漩涡 答案：B。心血管内膜损伤是最重要、最基本的始动因素，内皮损伤暴露内皮下胶原，激活血小板和凝血系统启动血栓形成；血流缓慢、涡流及血液凝固性增高均为促进或辅助因素。 02 2021年山东春考真题 第2题 · 静脉延续性血栓的头部 静脉延续性血栓的头部是（ ） A. 白色血栓 B.混合血栓 C.红色血栓 D.透明血栓 答案：A。静脉延续性血栓按形成顺序：头部为白色血栓（血小板聚集形成），体部为混合血栓，尾部为红色血栓；透明血栓见于微循环毛细血管，与静脉延续性血栓无关。 高考真题演练二 3. 透明血栓主要发生的部位是（ ） A 动脉 B 静脉 C 心瓣膜 D 微循环毛细血管 【答案】 D 【解析】透明血栓又称微血栓，主要发生于微循环的毛细血管内，只能在显微镜下观察到，主要由纤维蛋白构成，最常见于DIC。 4. 血栓脱落后随血流运行阻塞相应血管腔的过程称为（ ） A 血栓机化 B 血栓再通 C 栓塞 D 梗死 【答案】 C 【解析】血栓部分或整体脱落形成栓子，随血流运行阻塞血管腔的过程称为栓塞。血栓机化是肉芽组织取代血栓的过程；再通是机化过程中部分血流恢复；梗死是血管阻塞后局部组织缺血坏死。 高考真题演练三 05 第5题 2019年山东春考真题 下列哪种情况属于血栓对机体的有利影响（ ） A.阻塞血管引起梗死 B.栓子脱落引起栓塞 C.心瓣膜血栓机化导致瓣膜病 D.溃疡底部血栓形成防止出血 D 答案 血栓形成可避免大出血；A、B、C均为不利影响 有利影响 06 第6题 2024年山东春考真题 血栓钙化后形成的病理产物称为（ ） A.血栓机化 B.静脉石 C.血栓再通 D.栓子 B 答案 静脉内血栓钙化形成静脉石，动脉内形成动脉石 钙化产物 练习与课堂小结 巩固练习，回顾收束 课堂练习巩固，核心框架总结 04 课堂练习巩固一 掌握血栓形成的起始步骤与红色血栓的特点 第1题：静脉延续性血栓形成的起始步骤 A 内皮细胞损伤 B 血小板黏附聚集形成血小板小丘 C 纤维蛋白原转化为纤维蛋白 D 血液凝固形成红色血栓 起始步骤 血栓头部 第2题：红色血栓的描述 A 与血管壁黏附紧密不易脱落 B 是静脉延续性血栓的体部 C 新鲜时呈暗红色、湿润有弹性 D 主要由血小板和纤维蛋白构成 血栓尾部 易脱落 课堂练习巩固二 练习题巩固 第3题·血栓机化再通 › 第4题·风湿性心内膜炎瓣膜病变 3 血栓机化过程中，部分血流恢复的现象称为（ ） A 溶解吸收 B 软化脱落 C 再通（答案） D 钙化 解析 血栓机化过程中干燥收缩出现裂隙，新生内皮细胞被覆裂隙形成新血管腔，相互吻合沟通使阻断血管部分恢复血流，即再通。 4 风湿性心内膜炎患者瓣膜增厚、变硬，主要是由于（ ） A 瓣膜内皮细胞增生 B 瓣膜上的血栓机化（答案） C 瓣膜纤维化 D 瓣膜钙化 解析 心瓣膜上反复形成的白色血栓发生机化，致瓣膜增厚、变硬、粘连，终致瓣膜口狭窄或关闭不全，即风湿性心瓣膜病。 核心考点：血栓机化与再通；血栓机化致瓣膜增厚变硬，两题均围绕血栓结局展开。 核心知识框架梳理 血栓形成，防患未然 认清血栓形成三条件，掌握四种类型与结局，方能防栓于未然 血栓虽小，关乎生命 健康科普 · 血栓防治 $