专题7 栓塞（讲义）-山东省（春季高考）医学技术类《病理学基础》考纲讲练测

 

编写说明：本专辑为山东省（春季高考）医学技术类《病理基础考纲讲练测》，严格依据山东省普通高校对口考试大纲（专业课）医学技术类考试范围及要求编写，精准对标考纲，兼顾考点覆盖与实战应用。每套讲练测提供讲义、课件、练习三大配套教学文件，贯穿九大核心环节：考点解读、思维导图、知识梳理、背诵环节、常考题、高考真题、课堂练习、课堂小结及课后测验，形成“讲-练-测-评”闭环式教学与复习逻辑，助力考生夯实基础、突破重难点。

 

 

山东省医学技术类

《病理学基础考纲讲练测》

专题7 栓塞 讲义

[考点解读]

（1）掌握栓塞的概念、类型和栓子运行的途径。

[思维导图]

[知识梳理]

知识点1 栓塞的概念、类型

一、概念

在循环血液中出现不溶于血液异常物质，随血流运行阻塞血管腔现象称为栓塞。阻塞血 管物质称为栓子。栓子可以是固体、液体或气体。最常见的栓子是脱落的血栓或其节段。罕见的为脂肪滴、空气、羊水和肿瘤细胞团

二、栓塞类型

栓塞常分为血栓栓塞、脂肪栓塞、气体栓塞、羊水栓塞和其他栓塞几种。

（一）血栓栓塞

1.肺动脉栓塞

（1）栓子来源：栓子95%以上来自下肢深部静脉，特别是腘静脉、股静脉和髂静脉，偶可来自盆腔静脉或右心附壁血栓。

（2）栓塞部位：肺动脉

2.体循环动脉栓塞

（1）栓子来源：栓子80%来自左心腔，常见有亚急性感染性心内膜炎时心瓣膜赘生物、 二尖瓣狭窄时左心房附壁血栓、心肌梗死区心内膜上附壁血栓，其余见于动脉粥样硬化溃疡 和动脉瘤的附壁血栓。

（2）栓塞部位：主要部位为下肢、脑、肠、肾和脾。

（二）脂肪栓塞

1.概念：循环血流中出现脂肪滴阻塞小血管，称脂肪栓塞。

2.栓子来源：长骨骨折、脂肪组织严重挫伤、脂肪肝和烧伤。

3.栓塞部位：肺栓塞、脑栓塞

（三）气体栓塞

概念：大量空气迅速进入血循环或原溶于血液气体迅速游离，形成气泡阻塞心血管，称为气体栓塞。前者为空气栓塞，后者是在高气压环境急速转到低气压环境的减压过程中发生气体栓塞，称减压病（沉箱病、潜水员病）。

减压病是指：人体从高气压环境迅速进入常压或低气压环境，原来溶于血液、组织液和脂肪组织的气体包括氧气、二氧化碳和氮气迅速游离形成气泡。主要是氮气析出导致，又称 氮气栓塞。

（四）羊水栓塞

1.概念：在分娩过程中，羊膜破裂、早破或胎盘早期剥离，又逢胎儿阻塞产道时，由于 子宫强烈收缩，宫内压增高，可将羊水压入子宫壁破裂的静脉窦内，经血液循环进入肺动脉 分支、小动脉及毛细血管内引起羊水栓塞

2.栓塞部位：肺、体循环器官。

概念例题

1. 栓塞是指（　　）

A. 循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔　　

B. 活体心血管内血液凝固形成固体质块　　

C. 血液自血管或心腔流出体外　　

D. 血管内液体成分渗出进入组织间隙

【答案】A

【解析】栓塞是指在循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象，阻塞血管腔的物质称为栓子。B项为血栓形成，C项为出血，D项为渗出，均与栓塞的概念不符。故选A。

2. 下列关于栓塞类型及栓子来源的叙述，错误的是（　　）

A. 肺动脉栓塞的栓子95%以上来自下肢深部静脉　　

B. 体循环动脉栓塞的栓子80%来自左心腔　　

C. 脂肪栓塞常见于长骨骨折和脂肪组织严重挫伤　　

D. 减压病属于脂肪栓塞的一种

【答案】D

【解析】栓塞按栓子种类分为血栓栓塞、脂肪栓塞、气体栓塞、羊水栓塞和其他栓塞。减压病属于气体栓塞，是指人体从高气压环境迅速进入常压或低气压环境时，原来溶于血液、组织液和脂肪组织的气体（主要为氮气）迅速游离形成气泡，阻塞血管腔所致，与脂肪栓塞无关。脂肪栓塞的栓子来源主要为长骨骨折、脂肪组织严重挫伤、脂肪肝和烧伤。故D错误，选D。

知识点2 栓子运行的途径

一 、栓子运行的途径及栓塞部位

1.来自体循环静脉系统和右心的栓子：栓塞于肺动脉主干及其分支内

2.来自肺静脉、体循环动脉和左心的栓子：栓塞于全身各组织器官的动脉及其分支内，常见于心、脾、肾、脑及四肢动脉。

3.来自门静脉系统的栓子：栓塞于肝内门静脉分支

4.逆向运行

5.交叉运行

概念例题

1. 来自体循环静脉系统和右心的栓子，通常栓塞于（　　）

A. 肺动脉主干及其分支　　B. 肝内门静脉分支　　C. 脑动脉　　D. 冠状动脉

【答案】A

【解析】来自体循环静脉系统和右心的栓子，随血流经右心进入肺动脉，栓塞于肺动脉主干及其分支，引起肺动脉栓塞。来自门静脉系统的栓子栓塞于肝内门静脉分支；来自左心及动脉系统的栓子栓塞于全身各组织器官的动脉及其分支。故选A。

2. 下列关于栓子运行途径的叙述，错误的是（　　）