专题2 组织细胞的损伤（讲义）-山东省（春季高考）医学技术类《病理学基础》考纲讲练测

 

编写说明：本专辑为山东省（春季高考）医学技术类《病理基础考纲讲练测》，严格依据山东省普通高校对口考试大纲（专业课）医学技术类考试范围及要求编写，精准对标考纲，兼顾考点覆盖与实战应用。每套讲练测提供讲义、课件、练习三大配套教学文件，贯穿九大核心环节：考点解读、思维导图、知识梳理、背诵环节、常考题、高考真题、课堂练习、课堂小结及课后测验，形成“讲-练-测-评”闭环式教学与复习逻辑，助力考生夯实基础、突破重难点。

 

山东省医学技术类

《病理学基础考纲讲练测》

专题2 组织细胞的损伤 讲义

[考点解读]

（1）掌握变性的概念、常见变性的种类及病理变化

（2）掌握坏死的概念和病理变化;掌握坏死的类型、结局

[思维导图]

[知识梳理]

知识点1 变性的概念、常见变性的种类及病理变化

一、概念

细胞可逆性损伤形态学变化称变性，是指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，使 细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积现象，通常伴有细胞功能低下。

二、种类及病理变化

（一）细胞水肿

1.概念：细胞水肿或称水变性，常是细胞损伤中最早出现改变，起因于细胞容积和胞质 离子浓度调节机制的功能下降。

2.细胞水肿机制：病因→细胞线粒体受损→ATP 生成减少→细胞膜 Na+-K+泵功能障碍→ Na+ 、H2O 进入细胞内；

3.细胞水肿病理变化：肉眼观：组织器官肿胀，体积增大，被膜紧张，边缘变钝

镜下观：轻度水肿时，胞质疏松、淡染，呈空泡状半透明，称胞质疏松化；进一步加重时，胞质内可见大量红染的细小颗粒，称颗粒样变性；严重水肿时，胞质清亮或完全透明，如气球样称为气球样变。

（二）脂肪变性

1.概念：甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的胞质中，称脂肪变性，多发生于肝细胞、心肌细胞、 肾小管上皮细胞、骨骼肌细胞等。

2.代表：

（1）肝脂肪变性：肝细胞是脂肪代谢重要场所，最常发生脂肪变。显著弥漫性肝脂肪 变称为脂肪肝。

（2）心肌脂肪变性：慢性酒精中毒或缺氧可引起心肌脂肪变，常累及左心室内膜下和 乳头肌部位。脂肪变性心肌呈黄色，与正常心肌暗红色相间，形成黄（脂肪变性区）红（淤血区）斑纹，称为“虎斑心 ”。

（三）玻璃样变性

概念：细胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄积，称为玻璃样变，或称透明变。

（1）细胞内玻璃样变：酒精肝时会形成均匀红染、半透明的玻璃样小体，称为马洛里小体（Mallory body）

（2）纤维结缔组织玻璃样变：见于生理性和病理性结缔组织增生，为纤维组织老化的 表现。如萎缩的子宫和乳腺间质、瘢痕组织、动脉粥样硬化纤维斑块、各种坏死组织的机化 等。

（3）血管壁玻璃样变性：又称细小动脉硬化，常见于缓进型高血压的细小动脉壁。

概念例题

1.病毒性肝炎患者，肝活检镜下可见部分肝细胞体积明显增大、胞质疏松透明，如气球样，该病理变化属于（  ）

A. 脂肪变性

B. 细胞水肿

C. 玻璃样变性

D. 病理性钙化

【答案】B

【解析】细胞水肿是细胞损伤最早出现的改变，常由线粒体受损、ATP生成减少、细胞膜钠钾泵功能障碍导致钠和水进入细胞内引起。病毒性肝炎时肝细胞水肿严重时，胞质高度疏松清亮、体积膨大如气球，称为气球样变，是细胞水肿的典型表现。选项A脂肪变性是甘油三酯蓄积于非脂肪细胞胞质中，常见于脂肪肝；选项C玻璃样变性是半透明状蛋白质蓄积，如酒精肝的马洛里小体；选项D病理性钙化是钙盐沉积于坏死或即将坏死的组织中，均与题干病理变化不符。

2.慢性酒精中毒患者心肌活检可见心肌呈黄色，与正常心肌暗红色相间形成黄红斑纹，即“虎斑心”，该病变属于下列哪种变性类型（  ）

A. 细胞水肿

B. 玻璃样变性

C. 脂肪变性

D. 黏液样变性

【答案】C

【解析】脂肪变性是甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的胞质中，慢性酒精中毒或缺氧可引起心肌脂肪变性，常累及左心室内膜下和乳头肌部位，脂肪变性的心肌呈黄色，与正常暗红色心肌相间形成斑纹状外观，称为虎斑心，是心肌脂肪变性的典型表现。选项A细胞水肿常见于病毒性肝炎的气球样变；选项B玻璃样变性常见于缓进型高血压的细小动脉壁、瘢痕组织等；选项D黏液样变性是细胞间质内黏多糖和蛋白质的蓄积，常见于间叶组织肿瘤、动脉粥样硬化斑块等，均与“虎斑心”的病理机制无关

知识点2 坏死的概念、类型、病理变化及结局

（一）坏死

1.概念：坏死是以酶溶性变化为特点活体内局部组织中细胞死亡。

2.坏死基本病变

（1）细胞核变化：细胞核变化是细胞坏死主要形态学标志，主要有三种形式：①核固 缩；②核碎裂；③核溶解。

（2）细胞质变化：坏死细胞胞质嗜酸性增强。

（3）间质变化：细胞外基质逐渐崩解液化，最后融合成片状模糊无结构物质。

3.类型

根据坏死组织不同形态学变化，通常分为凝固性坏死、液化性坏死和纤维素样坏死三个 基本类型，此外还有干酪样坏死、脂肪坏死和坏疽等一些特殊类型坏死。

（1）凝固性坏死：蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解较弱时，坏死区呈灰黄、干燥、质 实的状态，称为凝固性坏死。凝固性坏死最常见，多见于心、肝、肾、脾等实质器官；（干酪样坏死是由结核分枝杆菌引起的一种特殊类型的凝固性坏死）