专题4 淤血（讲义）-山东省（春季高考）医学技术类《病理学基础》考纲讲练测

 

编写说明：本专辑为山东省（春季高考）医学技术类《病理基础考纲讲练测》，严格依据山东省普通高校对口考试大纲（专业课）医学技术类考试范围及要求编写，精准对标考纲，兼顾考点覆盖与实战应用。每套讲练测提供讲义、课件、练习三大配套教学文件，贯穿九大核心环节：考点解读、思维导图、知识梳理、背诵环节、常考题、高考真题、课堂练习、课堂小结及课后测验，形成“讲-练-测-评”闭环式教学与复习逻辑，助力考生夯实基础、突破重难点。

 

山东省医学技术类

《病理学基础考纲讲练测》

专题4 淤血 讲义

[考点解读]

（1）掌握静脉性充血的概念、原因和结局;

（2）理解慢性肺淤血、慢性肝淤血的病理变化

[思维导图]

[知识梳理]

知识点1 静脉性充血的概念、原因和结局

1.概念：器官或局部组织静脉血流回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，导致血

量增加，称淤血，又称静脉性充血，是一被动过程。

2.原因：（1）静脉管腔阻塞；（2）静脉管壁受压；（3）心力衰竭

3.结局：（1）淤血性水肿和出血；（2）组织细胞损伤；（3）淤血性硬化

概念例题

1.下列关于静脉性充血（淤血）的概念描述，正确的是（  ）

A. 动脉输入血量增多，血液淤积于小动脉和毛细血管内

B. 静脉回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内

C. 局部组织血量增加，以动脉扩张、血流加快为主要特征

D. 炎症反应导致局部血管扩张、血量增多

【答案】B

【解析】静脉性充血又称淤血，是指器官或局部组织静脉血流回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，导致血量增加的被动过程。选项A、C描述的是动脉性充血（充血）的特征；选项D是炎症性充血的表现，因此答案为B。

2.患者右下肢大隐静脉曲张伴血栓形成，导致小腿局部肿胀、皮肤发绀，该淤血的主要原因是（  ）

A. 静脉管壁受压

B. 静脉管腔阻塞

C. 右心衰竭

D. 局部炎症反应

【答案】B

【解析】静脉性充血的三大原因：①静脉管腔阻塞（如血栓形成、静脉炎导致的管腔狭窄）；②静脉管壁受压（如肿瘤压迫、绷带包扎过紧）；③心力衰竭（左心衰导致肺淤血，右心衰导致体循环淤血）。题干中患者因大隐静脉血栓形成阻塞管腔，导致静脉回流受阻引发淤血，符合静脉管腔阻塞的病因。选项A、C与题干场景不符；炎症反应不会直接导致静脉曲张伴血栓形成，排除D。

知识点2 慢性肺淤血的病理变化

一、慢性肺淤血

 由左心衰竭引起。

肉眼观：肺体积增大，重量增加，被膜紧张，边缘变钝，颜色暗红，质地变实，切割或挤压时可见有泡沫状液体溢出，溢出的泡沫状液体颜色与肺泡腔内漏出的红细胞数量有关。长期慢性肺淤血，肺间质纤维组织增生，大量含铁血黄素沉积，使肺组织质地变硬，颜色呈棕褐色，称为肺褐色硬化。

镜下观察:1肺泡壁毛细血管和小静脉扩张，其内充满红细胞。2.肺泡腔内见有多少不等的水肿液和红细胞漏出。3.肺泡腔内的巨噬细胞吞噬红细胞后，可将血红蛋白分解形成含铁血黄色（棕黄-棕褐色),这种吞噬含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，称为心衰细胞

概念例题

1.慢性肺淤血的特征性病理改变是肺泡腔内出现（  ）

A. 中性粒细胞

B. 心衰细胞

C. 尘细胞

D. 上皮细胞

【答案】B

【解析】根据文档考点，慢性肺淤血多由左心衰竭引起，镜下典型特征为：①肺泡壁毛细血管和小静脉扩张淤血；②肺泡腔内出现水肿液、漏出的红细胞；③巨噬细胞吞噬红细胞并将其分解为含铁血黄素，形成吞噬含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，称为心衰细胞，是慢性肺淤血的特征性标志。选项A中性粒细胞是急性炎症的标志；选项C尘细胞是吞噬粉尘的肺泡巨噬细胞，见于尘肺；选项D上皮细胞是肺泡正常结构，无特异性，因此答案为B。

2.左心衰竭患者出现慢性肺淤血时，镜下观察肺泡腔内出现的特征性细胞是（  ）

A. 吞噬粉尘的尘细胞

B. 吞噬含铁血黄素的心衰细胞

C. 吞噬细菌的中性粒细胞

D. 分泌黏液的杯状细胞

【答案】B

【解析】根据文档知识点，慢性肺淤血由左心衰竭引起，镜下典型特征包括：①肺泡壁毛细血管扩张充血；②肺泡腔内出现水肿液和漏出的红细胞；③巨噬细胞吞噬红细胞后，将血红蛋白分解为含铁血黄素，这种吞噬含铁血黄素颗粒的巨噬细胞称为心衰细胞，是慢性肺淤血的特征性标志。选项A尘细胞见于尘肺患者，是吞噬粉尘颗粒的肺泡巨噬细胞；选项C中性粒细胞是急性炎症的标志，见于细菌性肺炎等疾病；选项D杯状细胞是呼吸道黏膜上皮的正常组成细胞，无特异性，因此答案为B。

知识点3 慢性肝淤血的病理变化

一、慢性肝淤血

常由右心衰竭引起。

肉眼观察:肝体积增大，重量增加，被膜紧张，肝表面及切面呈红(淤血区)黄(脂肪变性区)相间的花纹，似槟榔，称为槟榔肝。

镜下观察:1.小叶中央静脉和肝窦(中央区肝窦)扩张，其内充满红细胞。2.叶中央区肝细胞因扩张肝窦挤压和淤血缺氧严重，发生萎缩、变性、坏死消失;小叶周边区肝细胞因淤血程度轻，故可发生脂肪变性；3.长期严重肝淤血可引起肝内间质纤维结缔组织增生，最终导致淤血性肝硬化。

概念例题

1.右心衰竭患者肝脏病理检查可见：肝体积增大、被膜紧张，切面呈红黄相间的槟榔样花纹，该病变对应的病理基础是（  ）