专题5 血栓形成（讲义）-山东省（春季高考）医学技术类《病理学基础》考纲讲练测

 

编写说明：本专辑为山东省（春季高考）医学技术类《病理基础考纲讲练测》，严格依据山东省普通高校对口考试大纲（专业课）医学技术类考试范围及要求编写，精准对标考纲，兼顾考点覆盖与实战应用。每套讲练测提供讲义、课件、练习三大配套教学文件，贯穿九大核心环节：考点解读、思维导图、知识梳理、背诵环节、常考题、高考真题、课堂练习、课堂小结及课后测验，形成“讲-练-测-评”闭环式教学与复习逻辑，助力考生夯实基础、突破重难点。

 

山东省医学技术类

《病理学基础考纲讲练测》

专题5 血栓形成 讲义

[考点解读]

（1）掌握血栓形成的概念和条件;

（2）理解血栓形成的过程和类型;血栓的结局和血栓对机体的影响

[思维导图]

[知识梳理]

知识点1 血栓形成的概念和条件

一、概念

在活体心脏和血管内血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块过程，称为 血

栓形成。所形成固体质块称为血栓。

二、血栓形成条件

1.心血管内皮细胞损伤（最重要、最基本的原因）：心血管内膜内皮细胞具有抗凝和促凝两种特性，在生理情况下， 以抗凝作用为主，从而使心血管内血液保持液体状态。

2.血流状态改变：血流减慢和血流产生旋涡等改变，有利于血栓形成。

3.血液凝固性增加：血液中血小板和凝血因子增多，或纤维蛋白溶解系统活性降低，导致血液高凝状态。

概念例题

1.下列关于血栓形成的概念描述，正确的是（  ）

A. 活体血管内血液成分凝集形成固体质块的过程

B. 活体心脏和血管内血液发生凝固或有形成分凝集形成固体质块的过程

C. 血管内血液凝固形成固体质块的过程

D. 活体组织内血液凝固形成固体质块的过程

【答案】B

【解析】血栓形成的核心概念，血栓形成的定义包含三个关键要素：①发生部位为活体的心脏和血管内（排除非活体状态、非心血管部位的凝血）；②形成过程包括血液凝固或有形成分凝集两种形式；③最终产物为固体质块（即血栓）。选项A仅提及血管、遗漏心脏，表述不完整；选项C未限定「活体」，血液在体外血管中也可凝固，不属于血栓形成范畴；选项D将发生部位错误描述为「活体组织内」，不符合概念要求。

2.血栓形成最重要、最基本的条件是（  ）

A. 血流减慢

B. 血液凝固性增高

C. 心血管内皮细胞损伤

D. 血流产生旋涡

【答案】C

【解析】血栓形成的三大条件为：①心血管内皮细胞损伤（最重要、最基本的原因）；②血流状态改变（血流减慢、产生旋涡）；③血液凝固性增加。

内皮细胞具有抗凝和促凝双重特性，生理状态下以抗凝作用为主，维持血液流体状态；一旦内皮细胞损伤，会激活内源性和外源性凝血途径，同时暴露内皮下胶原促进血小板黏附聚集，是血栓形成的始动因素。选项A、D属于血流状态改变，是血栓形成的促进条件；选项B血液凝固性增高多见于遗传性高凝状态、严重创伤/大手术等情况，仅为辅助条件，均不是最核心的始动因素。

知识点2 血栓形成的过程和类型

一、血栓形成的过程

1.起始阶段:血小板析出、黏附并聚集，形成高起内膜的血小板小丘，小丘逐渐增大并呈珊瑚状分支，形成血小板小梁，即静脉内血栓的头部。

2.延续阶段:血小板小、小梁之间，血流速度减慢和涡流形成，凝血酶原被激活形成凝血酶，使纤维蛋白原转化为纤维蛋白，纤维蛋百交织成网，网罗大量血细胞，形成静脉内血栓的体部；

3.结尾阶段:血栓体积不断增大，阻塞静脉管腔，阻塞部位以下的静脉血液停止流动，血液发生凝固，形成静脉内血栓的尾部

二、血栓类型和形态

（一） 白色血栓

1.部位：常位于血流较快心瓣膜、心腔内和动脉内，例如在急性风湿性心内膜炎时在二尖瓣闭锁缘上形成血栓。在静脉性血栓中，形成延续性血栓头部。

2. 肉眼观：呈灰白色小结节或赘生物状，表面粗糙、质实，与血管壁紧密黏着不易脱落。

3.镜下观：主要由血小板及少量纤维蛋白构成，又称血小板血栓或析出性血栓。

（二）混合性血栓

1.部位：构成静脉延续性血栓体部。发生于心腔内、动脉粥样硬化溃疡部位或动脉瘤内 的混合血栓称附壁血栓。发生在左心房内混合血栓，呈球状。

2. 肉眼观：呈灰白色和红褐色层状交替结构，称为层状血栓，即混合血栓。呈粗糙、干 燥、圆柱状，与血管壁粘连。

3.镜下观：淡红色无结构呈分枝状或不规则珊瑚状血小板小梁（肉眼呈灰白色）和小梁间为纤维蛋白网和充满于网中的红细胞（肉眼呈红色）所构成。

（三）红色血栓

1.部位：见于静脉内，形成延续性血栓尾部。

2. 肉眼观：呈暗红色，新鲜时湿润，有一定弹性，与血管壁无粘连，与死后血凝块相似。 经过一定时间后，由于血栓内水分被吸收而变得干燥、无弹性、质脆易碎，可脱落形成栓塞。

3.镜下观：主要成分为纤维蛋白网和红细胞

（四）透明血栓

1.部位：发生于微循环小血管内，主要在毛细血管。

2.只能在显微镜下见到。主要由纤维蛋白和血小板构成。最常见于弥漫性血管内凝血（DIC）。

概念例题

1.静脉延续性血栓的体部对应的血栓类型是（  ）

A. 白色血栓

B. 混合血栓

C. 红色血栓

D. 透明血栓

【答案】B