第8卷 尿的生成与排放 四川省（对口招生）医药类《生理学基础》（人卫版第4版） 单元过关卷（原卷版+解析版）

原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 四川省（对口招生）医药类 《生理学基础》（人卫版·第4版） 第八章 尿的生成与排放 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 一、单项选择题（本大题共25小题，每题2分，共50分） 1. 尿生成的过程不包括（ ） A. 肾小球的滤过 B. 肾小管和集合管的重吸收 C. 肾小管和集合管的分泌 D. 集合管对尿的稀释 2. 正常成年人每昼夜尿量平均为（ ） A. 500mL B. 1000mL C. 1500mL D. 2000mL 3. 无尿是指成人每昼夜尿量少于（ ） A. 50ml B. 100ml C. 200ml D. 400ml 4. 成人每昼夜尿量少于 400ml 或每小时少于 17ml，称为（ ） A. 多尿 B. 少尿 C. 无尿 D. 尿频 5. 肾小球滤过膜对血浆中物质滤过的选择性，主要取决于被滤过物质的（ ） A. 分子的大小和所带电荷 B. 血浆中的浓度高低 C. 在血浆中的溶解度 D. 分子的化学性质 6. 肾小球滤过的有效滤过压形成中，基本可以忽略的是（ ） A. 肾小球毛细血管血压 B. 血浆胶体渗透压 C. 肾小囊的囊内压 D. 肾小囊内液胶体渗透压 7. 原尿与血浆相比其所含化学成分差别最显著的是（ ） A. 葡萄糖 B. 尿素 C. 蛋白质 D. 无机盐 8. 正常成人肾血流量约占心输出量的（ ） A. 20%～25% B. 10%～15% C. 30%～40% D. 50%～60% 9. 肾小球滤过的直接动力是（ ） A. 全身动脉血压 B. 血浆胶体渗透压 C. 肾小球毛细血管血压 D. 肾小囊内压 10. 肾小球滤过膜由三层结构组成，由内向外依次是（ ） A. 基膜、毛细血管内皮细胞、肾小囊脏层上皮细胞 B. 毛细血管内皮细胞、基膜、肾小囊脏层上皮细胞 C. 肾小囊脏层上皮细胞、基膜、毛细血管内皮细胞 D. 毛细血管内皮细胞、肾小囊脏层上皮细胞、基膜 11. 正常情况下，几乎全部被重吸收的营养物质是（ ） A. 尿素 B. 肌酐 C. 磷酸根 D. 葡萄糖 12. 肾糖阈是指（ ） A. 尿中刚开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度 B. 血浆中葡萄糖的正常浓度范围 C. 尿糖定性试验出现阳性时的尿糖浓度 D. 肾小管对葡萄糖的最大重吸收量 13. 重吸收葡萄糖的部位是（ ） A. 近端小管 B. 髓袢升支细段 C. 髓袢降支 D. 髓袢升支粗段 14. 下列物质中，主要以被动重吸收方式被重吸收的是（ ） A. 葡萄糖 B. 氨基酸 C. 尿素 D. 蛋白质 15. 下列关于肾小管和集合管重吸收特点的叙述，错误的是（ ） A. 对机体有用的物质几乎全部被重吸收 B. 肌酐等代谢产物大部分被重吸收 C. 水 99% 以上被重吸收 D. 尿素、磷酸根等部分被重吸收 16. 终尿中的 K⁺ 主要来自（ ） A. 肾小球的滤过作用 B. 近端小管的分泌作用 C. 髓袢的分泌作用 D. 远曲小管和集合管的分泌作用 17. 肾小管能分泌的物质不包括（ ） A. H⁺ B. K⁺ C. Na⁺ D. NH₃ 18. 肾血浆流量增加时，肾小球滤过率会如何变化（ ） A. 明显减少 B. 保持不变 C. 明显增加 D. 先减少后增加 19. 肾小球肾炎患者出现血尿、蛋白尿是由于（ ） A. 肾小球毛细血管血压增加 B. 肾小球滤过膜通透性增加 C. 肾小球滤过膜面积减小 D. 抗利尿激素分泌减少 20. 下列关于肾小管泌 H⁺ 的叙述，错误的是（ ） A. 肾小管各段均可泌 H⁺ B. 泌 H⁺ 增加，可导致血钾降低 C. 分泌 NH₃，泌 H⁺ 也增加 D. 泌 H⁺ 的同时还可吸收 NaHCO₃ 21. 大量饮清水尿量增加的原因是（ ） A. 抗利尿激素释放减少 B. 循环血量减少 C. 血浆胶体渗透压降低 D. 醛固酮分泌减少 22. 醛固酮的分泌主要受下列哪项调节（ ） A. 抗利尿激素的水平 B. 血浆晶体渗透压 C. 循环血量的多少 D. 肾素-血管紧张素系统 23. 醛固酮的分泌部位是（ ） A. 肾上腺皮质球状带 B. 肾上腺髓质 C. 肾上腺皮质束状带 D. 肾上腺皮质网状带 24. 抗利尿激素的合成部位是（ ） A. 下丘脑的视上核和室旁核 B. 腺垂体的嗜酸性细胞 C. 神经垂体的神经纤维 D. 肾上腺皮质球状带 25. 下列对“尿的输送和排放”说法不正确的是（ ） A. 排尿可受大脑意识控制 B. 经输尿管周期性蠕动送入膀胱 C. 排尿反射的初级中枢位于腰骶段 D. 膀胱贮尿250～350mL时产生尿意 二、判断题（本大题共5小题，每题2分，共10分） 26. 原尿是血浆的超滤液，其成分与血浆相似但不含大分子蛋白质。（ ） 27. 多尿是指 24 小时尿量持续保持在 1000ml 以上。（ ） 28. 当动脉血压在 80～180mmHg 范围内变动时，肾血流量随血压升高而明显增多。（ ） 29. 渗透性利尿是由于抗利尿激素分泌减少、水的重吸收减少而引起的。（ ） 30. 醛固酮促进远曲小管和集合管保Na+、排K+、保水，使血容量增加。（ ） 三、填空题（本大题共5小题，每题2分，共10分） 31. 正常尿液的 pH 为______；其渗透压______于血浆渗透压；比重为______。 32. 正常成人每昼夜生成的原尿量约为______L，每昼夜排出的终尿量一般为______L左右，表明原尿中约有______% 的水被重吸收。 33. 小管液中水的重吸收率为______%；其中远曲小管和集合管对水的重吸收主要受______的调节。 34. 严重营养不良，会出现血浆蛋白浓度______，血浆胶体渗透压______，肾小球的有效滤过压______，滤过率明显______，尿量______。 35. 人体的排泄器官主要有肾、______、______和消化道，其中______是机体最重要的排泄器官。 四、名词解释题（本大题共5小题，每题2分，共10分） 36. H⁺-Na⁺ 交换 37. 渗透性利尿 38. 有效滤过压 39. 尿潴留 40. 尿失禁 五、简答题（本大题共4小题，每题5分，共20分） 41. 简述影响肾小管和集合管重吸收和分泌的主要因素。 42. 简述大量失血时尿量减少的原因 43. 大量出汗后肾小球滤过率为何降低？ 44. 简述肾小球滤过率的概念、正常值及临床意义。 学科网（北京）股份有限公司 $原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 四川省（对口招生）医药类 《生理学基础》（人卫版·第4版） 第八章 尿的生成与排放 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 一、单项选择题（本大题共25小题，每题2分，共50分） 1. 尿生成的过程不包括（ ） A. 肾小球的滤过 B. 肾小管和集合管的重吸收 C. 肾小管和集合管的分泌 D. 集合管对尿的稀释 【答案】D 【解析】尿的生成包括三个基本过程：①肾小球的滤过；②肾小管和集合管的重吸收；③肾小管和集合管的分泌。集合管对尿的稀释不属于尿生成的基本过程。故本题选D。 2. 正常成年人每昼夜尿量平均为（ ） A. 500mL B. 1000mL C. 1500mL D. 2000mL 【答案】C 【解析】正常成人每昼夜尿量为 1000～2000ml，平均为 1500ml。尿量的多少取决于机体摄入的水量和其他途径排出的水量。故本题选C。 3. 无尿是指成人每昼夜尿量少于（ ） A. 50ml B. 100ml C. 200ml D. 400ml 【答案】B 【解析】无尿是指 24h 尿量少于 100ml 或 12h 内完全无尿；少尿是指 24h 尿量少于 400ml 或每小时少于 17ml。故本题选B。 4. 成人每昼夜尿量少于 400ml 或每小时少于 17ml，称为（ ） A. 多尿 B. 少尿 C. 无尿 D. 尿频 【答案】B 【解析】少尿是指 24h 尿量少于 400ml 或每小时少于 17ml。多尿是指 24h 尿量持续保持在 2500ml 以上；无尿是指 24h 尿量少于 100ml；尿意频繁、排尿次数过多而每次排尿量少称为尿频。故本题选B。 5. 肾小球滤过膜对血浆中物质滤过的选择性，主要取决于被滤过物质的（ ） A. 分子的大小和所带电荷 B. 血浆中的浓度高低 C. 在血浆中的溶解度 D. 分子的化学性质 【答案】A 【解析】血浆中的物质能否通过滤过膜，主要取决于被滤过物质分子的大小，一般以分子量为 70000 的物质作为肾小球滤过的界限；此外还与其所带电荷有关，如白蛋白带有负电荷，不能通过电学屏障，故原尿中几乎没有蛋白质。故本题选A。 6. 肾小球滤过的有效滤过压形成中，基本可以忽略的是（ ） A. 肾小球毛细血管血压 B. 血浆胶体渗透压 C. 肾小囊的囊内压 D. 肾小囊内液胶体渗透压 【答案】D 【解析】有效滤过压＝肾小球毛细血管血压－（血浆胶体渗透压＋囊内压）。由于肾小囊液中蛋白质浓度极低，其形成的胶体渗透压可忽略不计。血浆胶体渗透压和肾小囊内压是阻止滤过的压力，不可忽略。故本题选D。 7. 原尿与血浆相比其所含化学成分差别最显著的是（ ） A. 葡萄糖 B. 尿素 C. 蛋白质 D. 无机盐 【答案】C 【解析】原尿中除蛋白质含量极少外，其余成分和浓度与血浆基本相同，因此原尿是血浆的超滤液。故原尿与血浆在化学成分上差别最显著的是蛋白质。故本题选C。 8. 正常成人肾血流量约占心输出量的（ ） A. 20%～25% B. 10%～15% C. 30%～40% D. 50%～60% 【答案】A 【解析】正常成人安静时每分钟两肾的血流量约为 1200ml，约占心输出量的 20%～25%，其中约 94% 分布在肾皮质。肾血流量大且肾内有两套毛细血管网，有利于肾小球的滤过和肾小管的重吸收。故本题选A。 9. 肾小球滤过的直接动力是（ ） A. 全身动脉血压 B. 血浆胶体渗透压 C. 肾小球毛细血管血压 D. 肾小囊内压 【答案】C 【解析】有效滤过压是肾小球滤过的直接动力，等于肾小球毛细血管血压减去血浆胶体渗透压和囊内压，其中只有肾小球毛细血管血压是促进滤过的压力。故本题选C。 10. 肾小球滤过膜由三层结构组成，由内向外依次是（ ） A. 基膜、毛细血管内皮细胞、肾小囊脏层上皮细胞 B. 毛细血管内皮细胞、基膜、肾小囊脏层上皮细胞 C. 肾小囊脏层上皮细胞、基膜、毛细血管内皮细胞 D. 毛细血管内皮细胞、肾小囊脏层上皮细胞、基膜 【答案】B 【解析】滤过膜由三层结构组成：内层是毛细血管内皮细胞，中间是基膜，外层是肾小囊脏层上皮细胞。每层结构上都存在不同直径的微孔，构成滤过膜的机械屏障。故本题选B。 11. 正常情况下，几乎全部被重吸收的营养物质是（ ） A. 尿素 B. 肌酐 C. 磷酸根 D. 葡萄糖 【答案】D 【解析】正常情况下，小管液中的葡萄糖、氨基酸等营养物质几乎全部在近曲小管被重吸收，重吸收率接近 100%；尿素、磷酸根等部分被重吸收；肌酐等代谢产物则不能被重吸收而全部排出体外。故本题选D。 12. 肾糖阈是指（ ） A. 尿中刚开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度 B. 血浆中葡萄糖的正常浓度范围 C. 尿糖定性试验出现阳性时的尿糖浓度 D. 肾小管对葡萄糖的最大重吸收量 【答案】A 【解析】将尿中刚开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度称为肾糖阈，正常值为 8.88～9.99mmol/L。当血糖浓度超过肾糖阈时，未被重吸收的葡萄糖随尿液排出，出现糖尿。故本题选A。 13. 重吸收葡萄糖的部位是（ ） A. 近端小管 B. 髓袢升支细段 C. 髓袢降支 D. 髓袢升支粗段 【答案】A 【解析】肾小管各段和集合管都有重吸收能力，其中以近端小管（尤其是近曲小管）的重吸收能力最强，是重吸收的主要部位。葡萄糖仅限于近曲小管重吸收，其重吸收率接近 100%，所以终尿中不含葡萄糖。故本题选A。 14. 下列物质中，主要以被动重吸收方式被重吸收的是（ ） A. 葡萄糖 B. 氨基酸 C. 尿素 D. 蛋白质 【答案】C 【解析】肾小管和集合管的重吸收有被动重吸收和主动重吸收两种。尿素、水、HCO₃⁻ 和大部分 Cl⁻ 等物质主要以被动转运方式重吸收；蛋白质、氨基酸、葡萄糖、Na⁺、K⁺ 等物质主要以主动转运方式重吸收。故本题选C。 15. 下列关于肾小管和集合管重吸收特点的叙述，错误的是（ ） A. 对机体有用的物质几乎全部被重吸收 B. 肌酐等代谢产物大部分被重吸收 C. 水 99% 以上被重吸收 D. 尿素、磷酸根等部分被重吸收 【答案】B 【解析】肾小管和集合管的重吸收具有选择性和有限性：对机体有用的物质如葡萄糖、氨基酸几乎全部重吸收，水 99% 以上被重吸收，Na⁺、K⁺、HCO₃⁻ 等大部分被重吸收，尿素、磷酸根等部分被重吸收，而肌酐等代谢产物和进入人体的异物则不能被重吸收而全部排出体外。故本题选B。 16. 终尿中的 K⁺ 主要来自（ ） A. 肾小球的滤过作用 B. 近端小管的分泌作用 C. 髓袢的分泌作用 D. 远曲小管和集合管的分泌作用 【答案】D 【解析】小管液中的 K⁺ 绝大部分被近曲小管重吸收，终尿中的 K⁺ 主要由远曲小管和集合管分泌。故本题选D。 17. 肾小管能分泌的物质不包括（ ） A. H⁺ B. K⁺ C. Na⁺ D. NH₃ 【答案】C 【解析】肾小管和集合管主要分泌 H⁺、NH₃ 和 K⁺，而 Na⁺ 主要通过肾小管和集合管的重吸收处理，一般不作为肾小管分泌的物质。故本题选C。 18. 肾血浆流量增加时，肾小球滤过率会如何变化（ ） A. 明显减少 B. 保持不变 C. 明显增加 D. 先减少后增加 【答案】C 【解析】肾血浆流量与肾小球滤过率呈正变关系。肾血浆流量增加时，肾小球毛细血管内血浆胶体渗透压上升速度减慢，具有滤过作用的毛细血管长度增加，从而使肾小球滤过率增加。故本题选C。 19. 肾小球肾炎患者出现血尿、蛋白尿是由于（ ） A. 肾小球毛细血管血压增加 B. 肾小球滤过膜通透性增加 C. 肾小球滤过膜面积减小 D. 抗利尿激素分泌减少 【答案】B 【解析】肾小球肾炎时滤过膜被破坏，滤过膜上带负电荷的糖蛋白减少或消失，通透性增大，原本不能通过滤过膜的蛋白质甚至红细胞滤出，导致出现蛋白尿或血尿。故本题选B。 20. 下列关于肾小管泌 H⁺ 的叙述，错误的是（ ） A. 肾小管各段均可泌 H⁺ B. 泌 H⁺ 增加，可导致血钾降低 C. 分泌 NH₃，泌 H⁺ 也增加 D. 泌 H⁺ 的同时还可吸收 NaHCO₃ 【答案】B 【解析】酸中毒时 H⁺-Na⁺ 交换增多，K⁺-Na⁺ 交换减少，K⁺ 排出障碍，导致血钾升高。因此泌 H⁺ 增加不会导致血钾降低。故本题选B。 21. 大量饮清水尿量增加的原因是（ ） A. 抗利尿激素释放减少 B. 循环血量减少 C. 血浆胶体渗透压降低 D. 醛固酮分泌减少 【答案】A 【解析】大量饮清水后血液被稀释，血浆晶体渗透压降低，对下丘脑渗透压感受器的刺激减弱，抗利尿激素合成和释放减少，远曲小管和集合管对水的重吸收减少，尿量增多，这种现象称为水利尿。故本题选A。 22. 醛固酮的分泌主要受下列哪项调节（ ） A. 抗利尿激素的水平 B. 血浆晶体渗透压 C. 循环血量的多少 D. 肾素-血管紧张素系统 【答案】D 【解析】醛固酮的分泌主要受肾素-血管紧张素-醛固酮系统和血 K⁺、血 Na⁺ 浓度的调节。肾血流量减少、交感神经兴奋时，近球细胞分泌肾素增多，血管紧张素Ⅱ和Ⅲ增多，可刺激肾上腺皮质球状带分泌醛固酮。故本题选D。 23. 醛固酮的分泌部位是（ ） A. 肾上腺皮质球状带 B. 肾上腺髓质 C. 肾上腺皮质束状带 D. 肾上腺皮质网状带 【答案】A 【解析】醛固酮是由肾上腺皮质球状带细胞分泌的一种类固醇激素，能促进远曲小管和集合管对 Na⁺ 的主动重吸收和 K⁺ 的分泌，具有保 Na⁺、排 K⁺、保水的作用。故本题选A。 24. 抗利尿激素的合成部位是（ ） A. 下丘脑的视上核和室旁核 B. 腺垂体的嗜酸性细胞 C. 神经垂体的神经纤维 D. 肾上腺皮质球状带 【答案】A 【解析】抗利尿激素在下丘脑视上核和室旁核的神经元胞体合成后，沿神经元的轴突运至神经垂体贮存，并由此释放入血。故本题选A。 25. 下列对“尿的输送和排放”说法不正确的是（ ） A. 排尿可受大脑意识控制 B. 经输尿管周期性蠕动送入膀胱 C. 排尿反射的初级中枢位于腰骶段 D. 膀胱贮尿250～350mL时产生尿意 【答案】D 【解析】排尿可在大脑意识控制下进行；尿液由输尿管通过周期性蠕动送入膀胱；排尿反射的初级中枢位于脊髓腰骶段。正常人膀胱内尿量达到 400～500ml 时才产生尿意，而不是 250～350ml。故本题选D。 二、判断题（本大题共5小题，每题2分，共10分） 26. 原尿是血浆的超滤液，其成分与血浆相似但不含大分子蛋白质。（ ） 【答案】正确 【解析】原尿中除蛋白质含量极少外，其余成分和浓度与血浆基本相同，因此原尿是血浆的超滤液。故题干正确。 27. 多尿是指 24 小时尿量持续保持在 1000ml 以上。（ ） 【答案】错误 【解析】多尿是指 24h 尿量持续保持在 2500ml 以上；正常成人每昼夜尿量为 1000～2000ml，平均约为 1500ml。故题干错误。 28. 当动脉血压在 80～180mmHg 范围内变动时，肾血流量随血压升高而明显增多。（ ） 【答案】错误 【解析】当动脉血压在 80～180mmHg 范围内变动时，机体通过自身调节使肾血流量保持相对稳定，肾小球毛细血管血压维持相对稳定，肾小球滤过率基本保持不变。故题干错误。 29. 渗透性利尿是由于抗利尿激素分泌减少、水的重吸收减少而引起的。（ ） 【答案】错误 【解析】渗透性利尿是通过提高小管液中的溶质浓度、使小管液渗透压升高，从而使肾小管和集合管对水的重吸收减少、尿量增多的现象；因抗利尿激素分泌减少而引起的是水利尿。故题干错误。 30. 醛固酮促进远曲小管和集合管保Na+、排K+、保水，使血容量增加。（ ） 【答案】正确 【解析】醛固酮作用于远曲小管和集合管，促进 Na⁺ 的主动重吸收和 K⁺ 的分泌，Na⁺ 重吸收的同时伴有水的重吸收，因此具有保 Na⁺、排 K⁺、保水的作用，可使血容量增加。故题干正确。 三、填空题（本大题共5小题，每题2分，共10分） 31. 正常尿液的 pH 为______；其渗透压______于血浆渗透压；比重为______。 【答案】  5.0～7.0   高   1.015～1.025 【解析】正常尿液一般为弱酸性，pH 为 5.0～7.0；尿液的渗透压一般高于血浆渗透压，为高渗尿；尿液比重为 1.015～1.025。 32. 正常成人每昼夜生成的原尿量约为______L，每昼夜排出的终尿量一般为______L左右，表明原尿中约有______% 的水被重吸收。 【答案】  180   1.5   99 【解析】正常成人以每分钟两肾生成 125ml 原尿计算，每昼夜生成的原尿量约为 180L，而每昼夜排出的终尿量一般为 1.5L 左右，表明原尿中约有 99% 的水被重吸收。 33. 小管液中水的重吸收率为______%；其中远曲小管和集合管对水的重吸收主要受______的调节。 【答案】  99   抗利尿激素 【解析】小管液中水的重吸收率为 99%，只有 1% 成为终尿。除髓袢升支外，其余各段都能够重吸收水；其中近端小管和髓袢降支重吸收的水为必需重吸收，不参与机体的水平衡调节，其余水的重吸收发生在远曲小管和集合管，主要受抗利尿激素的调节，称为调节性重吸收。 34. 严重营养不良，会出现血浆蛋白浓度______，血浆胶体渗透压______，肾小球的有效滤过压______，滤过率明显______，尿量______。 【答案】  降低   降低   升高   增加   增多 【解析】严重营养不良时血浆蛋白浓度降低，血浆胶体渗透压降低，对抗肾小球滤过的阻力减小，有效滤过压升高，肾小球滤过率明显增加，尿量增多。 35. 人体的排泄器官主要有肾、______、______和消化道，其中______是机体最重要的排泄器官。 【答案】  皮肤   呼吸道   肾 【解析】人体的排泄器官主要有肾、皮肤、呼吸道和消化道。肾脏是机体最重要的排泄器官，通过尿的生成和排出，能够排出机体代谢终产物，调节水、电解质和酸碱平衡，调节动脉血压，从而维持机体内环境的稳态。 四、名词解释题（本大题共5小题，每题2分，共10分） 36. H⁺-Na⁺ 交换 【答案】细胞内的 H⁺ 和小管液中的 Na⁺ 与细胞膜上的转运体结合，H⁺ 被主动分泌到小管液，Na⁺ 被重吸收进入细胞，这种 H⁺ 的分泌与 Na⁺ 的重吸收耦联的过程称为 H⁺-Na⁺ 交换。 【解析】近曲小管、远曲小管和集合管的上皮细胞都有分泌 H⁺ 的功能。细胞内的 H⁺ 和小管液中的 Na⁺与细胞膜上的转运体结合，H⁺ 被主动分泌到小管液，Na⁺ 被重吸收进入细胞，这种 H⁺ 的分泌与 Na⁺ 的重吸收耦联的过程称为 H⁺-Na⁺ 交换。上皮细胞每分泌 1 个 H⁺，就会重吸收 1 个 Na⁺并促使 1 个 HCO₃⁻ 回到血液，因此 H⁺ 的分泌具有排酸保碱、维持体内酸碱平衡的重要作用。 37. 渗透性利尿 【答案】通过提高小管液中的溶质浓度、使小管液渗透压升高，从而使肾小管和集合管对水的重吸收减少、尿量增多的现象，称为渗透性利尿。 【解析】小管液溶质的浓度所形成的渗透压是肾小管和集合管重吸收水的阻力。临床上通过提高小管液中的溶质浓度，增加渗透压，使肾小管和集合管对水的重吸收减少、尿量增多，这种利尿方式称为渗透性利尿，如静脉滴注甘露醇，以及糖尿病患者血糖超过肾糖阈时出现的多尿。 38. 有效滤过压 【答案】有效滤过压是肾小球滤过的直接动力，等于滤过膜促进滤过的压力与对抗滤过的压力之差，即有效滤过压＝肾小球毛细血管血压－（血浆胶体渗透压＋囊内压）。 【解析】有效滤过压是肾小球滤过的直接动力，其组成与组织液生成的有效滤过压相似，等于滤过膜促进滤过的压力和对抗滤过的压力之间的差值。其中肾小球毛细血管血压是唯一能促进滤过的压力，血浆胶体渗透压和肾小囊内压是阻止滤过的压力；由于肾小囊液中蛋白质浓度极低，其形成的胶体渗透压可忽略不计。 39. 尿潴留 【答案】膀胱内充满尿液但不能自行排出，称为尿潴留。 【解析】膀胱内充满尿液但不能自行排出称为尿潴留，多是因为排尿反射的某个环节发生功能障碍，如脊髓的骶髓损伤、盆神经或阴部神经功能障碍及尿道压迫、阻塞等导致。 40. 尿失禁 【答案】排尿失去意识控制，称为尿失禁。 【解析】排尿失去意识控制称为尿失禁，多见于脊髓骶段以上损伤或昏迷，导致排尿反射的初级中枢与高级中枢的联系中断而引起。小儿大脑皮层发育未完善，对初级排尿中枢的控制能力较差，易发生夜间遗尿现象。 五、简答题（本大题共4小题，每题5分，共20分） 41. 简述影响肾小管和集合管重吸收和分泌的主要因素。 【答案】 ①小管液中溶质的浓度：小管液溶质的浓度所形成的渗透压是肾小管和集合管重吸收水的阻力，溶质浓度升高可使水的重吸收减少、尿量增多，称为渗透性利尿。 ②抗利尿激素：由下丘脑视上核和室旁核合成，主要作用是增加远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，促进水的重吸收，使尿量减少，其释放主要受血浆晶体渗透压和循环血量的调节。 ③醛固酮：由肾上腺皮质球状带分泌，促进远曲小管和集合管对 Na⁺ 的主动重吸收和 K⁺ 的分泌，具有保 Na⁺、排 K⁺、保水的作用，其分泌主要受肾素-血管紧张素-醛固酮系统和血 K⁺、血 Na⁺ 浓度的调节。 【解析】调节与影响肾小管和集合管重吸收和分泌的因素主要有：①小管液中溶质的浓度，其所形成的渗透压是重吸收水的阻力，溶质浓度升高可使水的重吸收减少、尿量增多，称为渗透性利尿；②抗利尿激素，由下丘脑视上核和室旁核合成，主要作用是增加远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性、促进水的重吸收，使尿量减少，其释放主要受血浆晶体渗透压和循环血量的调节；③醛固酮，由肾上腺皮质球状带分泌，促进远曲小管和集合管对 Na⁺ 的主动重吸收和 K⁺ 的分泌，具有保 Na⁺、排 K⁺、保水的作用，其分泌主要受肾素-血管紧张素-醛固酮系统和血 K⁺、血 Na⁺ 浓度的调节。 42. 简述大量失血时尿量减少的原因 【答案】 ①大失血时，交感神经兴奋及相关体液因素使肾血管强烈收缩，肾血流量急剧减少，肾小球滤过率降低，尿量减少。 ②大失血时肾小球毛细血管血压降低，有效滤过压减小，肾小球滤过减少，尿量减少。 ③循环血量减少，对左心房和胸腔大静脉管壁上的容量感受器刺激减弱，抗利尿激素的合成和释放增多，远曲小管和集合管对水的重吸收增加，尿量减少。 ④循环血量减少使球旁细胞分泌肾素增加，血管紧张素Ⅱ形成和作用增强，醛固酮分泌增加，远曲小管和集合管对 Na⁺ 和水的重吸收增加，尿量减少。 【解析】大量失血后循环血量和有效循环血容量减少，机体通过神经和体液调节维持血压和循环血量。交感神经兴奋及相关体液因素使肾血管收缩、肾血流量减少，同时肾小球毛细血管血压下降、有效滤过压减小，故肾小球滤过率降低、原尿生成减少；循环血量减少使容量感受器受到的扩张刺激减弱，抗利尿激素合成和释放增多，远曲小管和集合管对水的重吸收增强；肾灌注减少还刺激球旁细胞分泌肾素，使血管紧张素Ⅱ形成和作用增强，促进醛固酮分泌，使 Na⁺ 和水的重吸收增加。上述因素共同使尿量减少。 43. 大量出汗后肾小球滤过率为何降低？ 【答案】大量出汗后机体失水多于失钠，血浆水分减少，血浆蛋白浓度相对升高，血浆胶体渗透压增大，对抗滤过的压力增强，肾小球有效滤过压降低，原尿生成减少，肾小球滤过率降低；同时血浆晶体渗透压升高可使抗利尿激素分泌增多，远曲小管和集合管对水的重吸收增加，尿量进一步减少。 【解析】大量出汗时，机体失水多于失钠，血浆水分减少，血浆蛋白浓度相对升高，血浆胶体渗透压升高，对抗肾小球滤过的压力增大，肾小球有效滤过压降低，因此肾小球滤过率降低、尿量减少。 44. 简述肾小球滤过率的概念、正常值及临床意义。 【答案】 ①肾小球滤过率是指单位时间内（每分钟）两肾生成的原尿量。 ②正常成人肾小球滤过率的平均值约为 125ml/min。 ③肾小球滤过率可作为衡量肾（小球滤过）功能的重要指标。 【解析】单位时间内（每分钟）两肾生成的原尿量称为肾小球滤过率。正常成人约为 125ml/min，按此推算每昼夜两肾生成的原尿（超滤液）约 180L。肾小球滤过率是衡量肾小球滤过功能的重要指标，其大小主要受有效滤过压、滤过膜的面积和通透性以及肾血浆流量等因素的影响。 学科网（北京）股份有限公司 $