第4卷 护理程序 四川省（高职单招）护理类《护理学基础》（人卫版第2版）单元过关卷（原卷版+解析版）

原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 四川省（高职单招）护理类 《护理学基础》（人卫版·第2版） 第4卷 护理程序 单元过关卷 时间：90分钟 总分：100分 班级：________ 姓名：________ 学号：________ 成绩：________ 一、单项选择题（本大题共30小题，每题2分，共60分） 1. 护士按照科学方法确认患者健康问题并系统解决问题，这种工作方法称为（ ） A. 护理程序 B. 医疗诊断 C. 健康教育 D. 病情观察 2. 护理工作科学方法包含的五个步骤，其正确顺序是（ ） A. 诊断、评估、计划、实施、评价 B. 评估、计划、诊断、实施、评价 C. 评估、诊断、计划、实施、评价 D. 评估、诊断、实施、计划、评价 3. 下列理论中，构成护理工作方法理论框架的是（ ） A. 马斯洛需要层次论 B. 奥伦自我护理理论 C. 佩普劳人际关系模式 D. 贝塔朗菲一般系统论 4. 护士有目的、有计划、系统地收集并分析患者健康资料，这属于护理工作方法的（ ） A. 护理评估 B. 护理诊断 C. 护理计划 D. 护理实施 5. 护士收集和分析健康资料的根本目的是（ ） A. 明确患者的护理问题 B. 确定疾病名称 C. 完成收费登记 D. 代替医疗检查 6. 下列属于患者一般资料的是（ ） A. 呼吸困难程度 B. 腹部压痛 C. 血红蛋白值 D. 宗教信仰 7. 护士询问患者既往药物过敏史和家族史，所收集的内容属于（ ） A. 一般资料 B. 过去健康状况 C. 护理体检 D. 心理社会状况 8. 护士了解患者饮食、排泄、睡眠、活动及清洁卫生情况，主要评估（ ） A. 疾病的诊断与分型 B. 生活状况及自理程度 C. 家庭的经济与支持 D. 个人身份基本资料 9. 患者因手术表现恐惧，并担心住院影响家庭收入，这些资料属于（ ） A. 护理体检资料 B. 过去健康状况 C. 心理社会状况 D. 一般身份资料 10. 意识清楚且表达正常的患者，其健康资料的直接来源是（ ） A. 患者本人 B. 患者家属 C. 检验报告 D. 责任医生 11. 昏迷患者不能陈述病情时，护士获得既往情况的重要间接来源是（ ） A. 同病室患者 B. 患者家属 C. 陌生探视者 D. 后勤人员 12. 患者说“我的伤口一阵阵疼，疼痛评分7分”，这属于（ ） A. 主观资料 B. 一般资料 C. 客观资料 D. 间接资料 13. 护士测得患者体温39.2℃、血压86/54mmHg，这些资料属于（ ） A. 主观资料 B. 一般资料 C. 客观资料 D. 间接资料 14. 护士与患者交谈前，最适宜的做法是（ ） A. 一边操作一边连续提问 B. 随时打断患者补充内容 C. 选择安静环境并说明目的 D. 邀请无关人员共同旁听 15. 护士观察患者面色、呼吸节律和四肢活动能力，主要运用（ ） A. 嗅觉观察 B. 触觉观察 C. 视觉观察 D. 听觉观察 16. 护士用手判断患者皮肤温度和湿度，主要运用（ ） A. 触觉观察 B. 视觉观察 C. 听觉观察 D. 嗅觉观察 17. 护士辨别患者咳嗽声和喉部痰鸣音，主要运用（ ） A. 视觉观察 B. 触觉观察 C. 嗅觉观察 D. 听觉观察 18. 护士根据呕吐物的异常气味辅助判断病情，主要运用（ ） A. 视觉观察 B. 触觉观察 C. 听觉观察 D. 嗅觉观察 19. 护理体检常用的方法是（ ） A. 望诊、触诊、叩诊、听诊 B. 交谈、讨论、会诊、查房 C. 观察、记录、计划、评价 D. 检验、影像、病理、手术 20. 产妇说“乳汁充足”，但护士发现婴儿经常因饥饿哭闹。护士下一步应（ ） A. 直接否定产妇陈述 B. 核实主观资料 C. 删除全部资料 D. 只记录产妇原话 21. 患者说“大便正常”，护士为保证资料明确，最适宜继续询问（ ） A. 是否喜欢病室环境 B. 排便次数、性状及困难情况 C. 是否有药物过敏史 D. 家属是否经常来探视 22. 下列关于资料记录的做法，正确的是（ ） A. 患者诉昨夜睡眠不好 B. 患者目前情况尚可 C. 患者疼痛十分严重 D. 患者诉“昨夜仅睡2小时” 23. 护士分析资料后，对患者现存或潜在健康问题作出的临床判断称为（ ） A. 医疗诊断 B. 护理目标 C. 护理措施 D. 护理诊断 24. 护理工作中，对健康问题的专业判断由四部分组成，其中不包括（ ） A. 名称与定义 B. 医生开具的处方 C. 诊断依据 D. 相关因素 25. “营养失调：肥胖，与进食过多有关”属于（ ） A. 一部分陈述 B. 合作性问题陈述 C. 三部分陈述 D. 医疗诊断陈述 26. “有皮肤完整性受损的危险：与局部组织长期受压有关”属于（ ） A. 一部分陈述 B. 二部分陈述 C. 三部分陈述 D. 医疗诊断陈述 27. 护理评价的主要目的是（ ） A. 判断护理目标实现程度并决定是否修订计划 B. 确定患者所患疾病的具体临床诊断 C. 统计本班次护理工作量的完成情况 D. 评定护士工作态度和操作质量 28. 术后患者可能发生出血，需要护士严密监测并与医生共同处理，应表述为（ ） A. 潜在并发症：出血 B. 现存问题：体液不足 C. 潜在问题：发生跌倒 D. 现存问题：急性疼痛 29. 护理工作中作出的临床判断与医疗诊断的区别，下列描述正确的是（ ） A. 该判断仅适用于个人 B. 医疗诊断由护士独立作出 C. 该判断可随健康状态改变 D. 一名患者只能有一个该判断 30. 患者突发呼吸困难、口唇发绀，同时诉切口疼痛。护士首先处理的护理问题是（ ） A. 术后出现急性疼痛 B. 夜间睡眠型态紊乱 C. 相关疾病知识缺乏 D. 清理呼吸道无效 二、判断题（本大题共15小题，每题2分，共30分） 31. 护理工作方法的五个步骤相互联系、相互影响，是循环往复的过程。（ ） 32. 按马斯洛需要层次整理资料时，患者对手术的恐惧应归入生理需要。（ ） 33. 按戈登功能性健康型态整理资料时，睡眠质量属于睡眠—休息型态。（ ） 34. 分析资料时，应将生命体征等指标与正常值比较，以发现异常。（ ） 35. 相关因素只包括病理生理因素，不包括治疗、情境和年龄因素。（ ） 36. 通常在1周内可以达到的护理目标属于短期目标。（ ） 37. 记录健康问题时，可以使用“懒惰”“不配合”等词语描述相关因素。（ ） 38. “患者2天内借助双拐行走200米”是可观察、可测量的护理目标。（ ） 39. 护士独立开展住院评估和健康教育，属于独立性护理措施。（ ） 40. 护理目标应写成“护士2天内帮助患者行走200米”，以护士行为为中心。（ ） 41. 护士与营养师共同制订糖尿病饮食方案，属于协作性护理措施。（ ） 42. 护士遵医嘱给药属于独立性护理措施。（ ） 43. 执行护理计划前，护士应再次评估患者并审阅计划。（ ） 44. 评价目标实现程度只有“完全实现”和“未实现”两种结果。（ ） 45. 抢救危重患者时，护理实施在实际工作中可以先于书面计划。（ ） 三、综合题（本大题共1小题，每题10分，共10分） 46. 患者，男，70岁，右股骨骨折术后石膏托固定2周。T 36.5℃，P 76次/分，R 20次/分，BP 103/80mmHg。患者诉“已经7天没有排便，肚子胀得难受”，每日饮水约600ml，食欲差，长期卧床。请回答： （1）将病例中的资料分别归入主观资料和客观资料。 （2）用三部分陈述方式写出该患者的主要护理诊断。 （3）为该护理诊断制订一项具体、可测量的短期护理目标。 （4）列出四项主要护理措施；3天后患者排出软便1次、腹胀明显减轻，应如何评价并处理原计划？ 学科网（北京）股份有限公司 $原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 四川省（高职单招）护理类 《护理学基础》（人卫版·第2版） 第4卷 护理程序 单元过关卷 时间：90分钟 总分：100分 班级：________ 姓名：________ 学号：________ 成绩：________ 一、单项选择题（本大题共30小题，每题2分，共60分） 1. 护士按照科学方法确认患者健康问题并系统解决问题，这种工作方法称为（ ） A. 护理程序 B. 医疗诊断 C. 健康教育 D. 病情观察 【答案】A 【解析】护理程序是以促进和恢复健康为目标，科学确认健康问题并有计划地提供系统、全面护理的工作方法。故选A。 2. 护理工作科学方法包含的五个步骤，其正确顺序是（ ） A. 诊断、评估、计划、实施、评价 B. 评估、计划、诊断、实施、评价 C. 评估、诊断、计划、实施、评价 D. 评估、诊断、实施、计划、评价 【答案】C 【解析】护理程序依次包括评估、诊断、计划、实施和评价，五个步骤相互联系并循环进行。故选C。 3. 下列理论中，构成护理工作方法理论框架的是（ ） A. 马斯洛需要层次论 B. 奥伦自我护理理论 C. 佩普劳人际关系模式 D. 贝塔朗菲一般系统论 【答案】D 【解析】系统论构成护理程序的理论框架；基本需要论和自护理论可用于评估需要及恢复自理能力。故选D。 4. 护士有目的、有计划、系统地收集并分析患者健康资料，这属于护理工作方法的（ ） A. 护理评估 B. 护理诊断 C. 护理计划 D. 护理实施 【答案】A 【解析】护理评估是有目的、有计划、系统、连续地收集、分析和记录健康资料的过程，是护理程序的第一步。故选A。 5. 护士收集和分析健康资料的根本目的是（ ） A. 明确患者的护理问题 B. 确定疾病名称 C. 完成收费登记 D. 代替医疗检查 【答案】A 【解析】收集和分析健康资料的根本目的是明确护理对象现存或潜在的健康问题，为后续判断、计划和评价提供依据。故选A。 6. 下列属于患者一般资料的是（ ） A. 呼吸困难程度 B. 腹部压痛 C. 血红蛋白值 D. 宗教信仰 【答案】D 【解析】姓名、性别、民族、职业、文化程度、住址、宗教信仰、婚姻状况及个人嗜好等属于一般资料。故选D。 7. 护士询问患者既往药物过敏史和家族史，所收集的内容属于（ ） A. 一般资料 B. 过去健康状况 C. 护理体检 D. 心理社会状况 【答案】B 【解析】患病史、婚育史、药物过敏史和家族史均属于过去健康状况。故选B。 8. 护士了解患者饮食、排泄、睡眠、活动及清洁卫生情况，主要评估（ ） A. 疾病的诊断与分型 B. 生活状况及自理程度 C. 家庭的经济与支持 D. 个人身份基本资料 【答案】B 【解析】饮食、排泄、睡眠、活动和清洁卫生等反映患者生活状况及自理程度。故选B。 9. 患者因手术表现恐惧，并担心住院影响家庭收入，这些资料属于（ ） A. 护理体检资料 B. 过去健康状况 C. 心理社会状况 D. 一般身份资料 【答案】C 【解析】恐惧反映心理状态，家庭收入反映社会经济情况，均属于心理社会状况资料。故选C。 10. 意识清楚且表达正常的患者，其健康资料的直接来源是（ ） A. 患者本人 B. 患者家属 C. 检验报告 D. 责任医生 【答案】A 【解析】患者本人是资料的直接来源；家属、其他医务人员和医疗文件属于间接来源。故选A。 11. 昏迷患者不能陈述病情时，护士获得既往情况的重要间接来源是（ ） A. 同病室患者 B. 患者家属 C. 陌生探视者 D. 后勤人员 【答案】B 【解析】患者意识不清或无法表达时，家属及重要影响人是重要的间接资料来源。故选B。 12. 患者说“我的伤口一阵阵疼，疼痛评分7分”，这属于（ ） A. 主观资料 B. 一般资料 C. 客观资料 D. 间接资料 【答案】A 【解析】患者对疼痛的感觉和描述来自其主观体验，属于主观资料。故选A。 13. 护士测得患者体温39.2℃、血压86/54mmHg，这些资料属于（ ） A. 主观资料 B. 一般资料 C. 客观资料 D. 间接资料 【答案】C 【解析】生命体征由护士通过测量获得，可被观察和验证，属于客观资料。故选C。 14. 护士与患者交谈前，最适宜的做法是（ ） A. 一边操作一边连续提问 B. 随时打断患者补充内容 C. 选择安静环境并说明目的 D. 邀请无关人员共同旁听 【答案】C 【解析】交谈应选择安静、舒适且不受干扰的环境，并向患者说明交谈目的和大致时间。故选C。 15. 护士观察患者面色、呼吸节律和四肢活动能力，主要运用（ ） A. 嗅觉观察 B. 触觉观察 C. 视觉观察 D. 听觉观察 【答案】C 【解析】通过眼睛观察精神状态、面色、呼吸和活动能力属于视觉观察。故选C。 16. 护士用手判断患者皮肤温度和湿度，主要运用（ ） A. 触觉观察 B. 视觉观察 C. 听觉观察 D. 嗅觉观察 【答案】A 【解析】通过手的感觉判断皮肤温度、湿度及脉搏搏动等属于触觉观察。故选A。 17. 护士辨别患者咳嗽声和喉部痰鸣音，主要运用（ ） A. 视觉观察 B. 触觉观察 C. 嗅觉观察 D. 听觉观察 【答案】D 【解析】通过耳朵或借助听诊器辨别咳嗽声、痰鸣音和心音等属于听觉观察。故选D。 18. 护士根据呕吐物的异常气味辅助判断病情，主要运用（ ） A. 视觉观察 B. 触觉观察 C. 听觉观察 D. 嗅觉观察 【答案】D 【解析】辨别患者体表、呼吸道、呕吐物或排泄物的异常气味属于嗅觉观察。故选D。 19. 护理体检常用的方法是（ ） A. 望诊、触诊、叩诊、听诊 B. 交谈、讨论、会诊、查房 C. 观察、记录、计划、评价 D. 检验、影像、病理、手术 【答案】A 【解析】护理体检由护士按照身体系统顺序，运用望诊、触诊、叩诊和听诊等方法进行。故选A。 20. 产妇说“乳汁充足”，但护士发现婴儿经常因饥饿哭闹。护士下一步应（ ） A. 直接否定产妇陈述 B. 核实主观资料 C. 删除全部资料 D. 只记录产妇原话 【答案】B 【解析】主观感受可能存在偏差，护士应采用客观方法进一步核实，而不是简单否定。故选B。 21. 患者说“大便正常”，护士为保证资料明确，最适宜继续询问（ ） A. 是否喜欢病室环境 B. 排便次数、性状及困难情况 C. 是否有药物过敏史 D. 家属是否经常来探视 【答案】B 【解析】“大便正常”含义不明确，应继续询问排便次数、性状和有无排便困难，以澄清资料。故选B。 22. 下列关于资料记录的做法，正确的是（ ） A. 患者诉昨夜睡眠不好 B. 患者目前情况尚可 C. 患者疼痛十分严重 D. 患者诉“昨夜仅睡2小时” 【答案】D 【解析】主观资料应尽量使用患者原话并加引号，记录应具体、真实，避免“不好”“尚可”等无法衡量的词语。故选D。 23. 护士分析资料后，对患者现存或潜在健康问题作出的临床判断称为（ ） A. 医疗诊断 B. 护理目标 C. 护理措施 D. 护理诊断 【答案】D 【解析】护理诊断是在评估基础上，对护理对象现存或潜在健康问题作出的临床判断。故选D。 24. 护理工作中，对健康问题的专业判断由四部分组成，其中不包括（ ） A. 名称与定义 B. 医生开具的处方 C. 诊断依据 D. 相关因素 【答案】B 【解析】该专业判断由名称、定义、诊断依据和相关因素四部分组成，医疗处方不属于其组成部分。故选B。 25. “营养失调：肥胖，与进食过多有关”属于（ ） A. 一部分陈述 B. 合作性问题陈述 C. 三部分陈述 D. 医疗诊断陈述 【答案】C 【解析】该陈述包含问题、症状与体征和相关因素，属于PSE三部分陈述，常用于现存护理诊断。故选C。 26. “有皮肤完整性受损的危险：与局部组织长期受压有关”属于（ ） A. 一部分陈述 B. 二部分陈述 C. 三部分陈述 D. 医疗诊断陈述 【答案】B 【解析】该陈述包含问题和相关因素，没有症状与体征，属于PE二部分陈述。故选B。 27. 护理评价的主要目的是（ ） A. 判断护理目标实现程度并决定是否修订计划 B. 确定患者所患疾病的具体临床诊断 C. 统计本班次护理工作量的完成情况 D. 评定护士工作态度和操作质量 【答案】A 【解析】护理评价是将患者的健康状况与护理目标比较，判断目标实现程度，并据此决定停止、继续或修订护理计划。故选A。 28. 术后患者可能发生出血，需要护士严密监测并与医生共同处理，应表述为（ ） A. 潜在并发症：出血 B. 现存问题：体液不足 C. 潜在问题：发生跌倒 D. 现存问题：急性疼痛 【答案】A 【解析】需要医护合作监测和处理的潜在并发症，应以“潜在并发症：出血”表述。故选A。 29. 护理工作中作出的临床判断与医疗诊断的区别，下列描述正确的是（ ） A. 该判断仅适用于个人 B. 医疗诊断由护士独立作出 C. 该判断可随健康状态改变 D. 一名患者只能有一个该判断 【答案】C 【解析】护理工作中作出的临床判断反映个人、家庭或社区对健康问题的反应，可随健康状态变化而改变；医疗诊断主要判断病理生理变化。故选C。 30. 患者突发呼吸困难、口唇发绀，同时诉切口疼痛。护士首先处理的护理问题是（ ） A. 术后出现急性疼痛 B. 夜间睡眠型态紊乱 C. 相关疾病知识缺乏 D. 清理呼吸道无效 【答案】D 【解析】直接威胁生命的呼吸问题属于首优问题，应先于疼痛、睡眠和知识问题处理。故选D。 二、判断题（本大题共15小题，每题2分，共30分） 31. 护理工作方法的五个步骤相互联系、相互影响，是循环往复的过程。（ ） 【答案】正确 【解析】评估、诊断、计划、实施和评价环环相扣，评价所得资料又可进入下一轮评估。 32. 按马斯洛需要层次整理资料时，患者对手术的恐惧应归入生理需要。（ ） 【答案】错误 【解析】对手术、环境或药物不良反应的恐惧属于安全需要。 33. 按戈登功能性健康型态整理资料时，睡眠质量属于睡眠—休息型态。（ ） 【答案】正确 【解析】睡眠时间、质量和休息情况均归入睡眠—休息型态。 34. 分析资料时，应将生命体征等指标与正常值比较，以发现异常。（ ） 【答案】正确 【解析】找出异常需要掌握正常值，并将所收集资料与正常标准比较后综合分析。 35. 相关因素只包括病理生理因素，不包括治疗、情境和年龄因素。（ ） 【答案】错误 【解析】相关因素可包括病理生理、治疗、情境和年龄四方面。 36. 通常在1周内可以达到的护理目标属于短期目标。（ ） 【答案】正确 【解析】短期目标一般可在相对较短时间内实现，通常指1周内。 37. 记录健康问题时，可以使用“懒惰”“不配合”等词语描述相关因素。（ ） 【答案】错误 【解析】记录应以客观资料为依据，避免使用“懒惰”等带有价值判断的词语。 38. “患者2天内借助双拐行走200米”是可观察、可测量的护理目标。（ ） 【答案】正确 【解析】该目标包含时间、条件、行为和可测量标准，便于评价。 39. 护士独立开展住院评估和健康教育，属于独立性护理措施。（ ） 【答案】正确 【解析】护士运用护理知识和能力独立完成的评估、生活护理和健康教育属于独立性措施。 40. 护理目标应写成“护士2天内帮助患者行走200米”，以护士行为为中心。（ ） 【答案】错误 【解析】护理目标的逻辑主语应是护理对象，应描述患者将达到的状态或行为。 41. 护士与营养师共同制订糖尿病饮食方案，属于协作性护理措施。（ ） 【答案】正确 【解析】由护士与其他医务人员共同完成的护理活动属于协作性护理措施。 42. 护士遵医嘱给药属于独立性护理措施。（ ） 【答案】错误 【解析】遵医嘱完成给药、输液和输血属于依赖性护理措施。 43. 执行护理计划前，护士应再次评估患者并审阅计划。（ ） 【答案】正确 【解析】实施前准备包括进一步评估患者、审阅计划，并分析所需知识、技术和资源。 44. 评价目标实现程度只有“完全实现”和“未实现”两种结果。（ ） 【答案】错误 【解析】目标实现程度分为完全实现、部分实现和未实现三种。 45. 抢救危重患者时，护理实施在实际工作中可以先于书面计划。（ ） 【答案】正确 【解析】紧急情况下应先实施必要的抢救措施，再补充和完善计划。 三、综合题（本大题共1小题，每题10分，共10分） 46. 患者，男，70岁，右股骨骨折术后石膏托固定2周。T 36.5℃，P 76次/分，R 20次/分，BP 103/80mmHg。患者诉“已经7天没有排便，肚子胀得难受”，每日饮水约600ml，食欲差，长期卧床。请回答： （1）将病例中的资料分别归入主观资料和客观资料。 （2）用三部分陈述方式写出该患者的主要护理诊断。 （3）为该护理诊断制订一项具体、可测量的短期护理目标。 （4）列出四项主要护理措施；3天后患者排出软便1次、腹胀明显减轻，应如何评价并处理原计划？ 【答案】 （1）主观资料：患者自诉7天未排便、腹胀难受、每日饮水约600ml、食欲差。客观资料：右股骨骨折术后石膏托固定2周、长期卧床，以及体温、脉搏、呼吸、血压测量值。 （2）便秘：7天未排便并伴腹胀，与长期卧床、饮水不足和进食减少有关。该陈述包含问题、症状与体征及相关因素。 （3）患者3天内排出软便1次，腹胀明显减轻。目标以患者为中心，包含时间和可观察、可测量的行为标准。 （4）在病情允许且无禁忌时增加饮水；指导摄入富含纤维的食物；协助进行床上活动或适当增加活动；建立规律排便习惯并观察排便情况。3天后达到预期标准，可判断目标完全实现；停止已经完成目标所对应的强化措施，继续一般预防便秘护理并动态观察。 【解析】本题要求从病例资料出发完成评估、诊断、计划、实施和评价。资料分类必须依据来源和可观察性；诊断应包含问题、证据和相关因素；目标应以患者为中心且能够测量；措施要针对便秘相关因素，评价后再决定停止、继续或修订计划。 学科网（北京）股份有限公司 $