第9卷 生命体征的评估及护理 四川省（高职单招）护理类《护理学基础》（人卫版第2版）单元过关卷（原卷版+解析版）

原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 四川省（高职单招）护理类 《护理学基础》（人卫版·第2版） 第9卷 生命体征的评估及护理 单元过关卷 时间：90分钟 总分：100分 班级：________ 姓名：________ 学号：________ 成绩：________ 一、单项选择题（本大题共30小题，每题2分，共60分） 1. 成年人的腋下正常体温通常为（ ） A. 35.0～36.0℃ B. 36.0～37.0℃ C. 37.5～38.5℃ D. 38.0～39.0℃ 【答案】B 【解析】成年人腋下正常体温通常约为36.0～37.0℃。故选B。 2. 体温持续在39.1～40.9℃，属于（ ） A. 高热 B. 低热 C. 中度发热 D. 超高热 【答案】A 【解析】体温39.1～40.9℃属于高热。故选A。 3. 测量腋温时，体温计应放置在（ ） A. 腋窝外侧 B. 肘窝内 C. 腹股沟外侧 D. 腋窝深处并夹紧 【答案】D 【解析】测量腋温时应将体温计放在腋窝深处并夹紧上臂。故选D。 4. 不宜测量口温的患者是（ ） A. 能配合的成年人 B. 安静休息者 C. 能闭口者 D. 婴幼儿或意识不清者 【答案】D 【解析】婴幼儿、意识不清或不能配合者不宜采用口温测量。故选D。 5. 患者处于退热期时，护士应重点防止（ ） A. 虚脱和水电解质紊乱 B. 视力下降 C. 关节僵硬 D. 听力改变 【答案】A 【解析】退热期会大量出汗可导致体液丢失，应观察并防止虚脱和水电解质紊乱。故选A。 6. 脉搏的强弱、节律和频率属于脉搏的（ ） A. 消毒方法 B. 观察内容 C. 给药途径 D. 隔离类型 【答案】B 【解析】测量脉搏时应评估频率、节律、强弱和弹性等。故选B。 7. 测量脉搏时发现脉搏短绌，应同时测量（ ） A. 体温和血压 B. 呼吸和体温 C. 心率和脉搏 D. 血糖和尿量 【答案】C 【解析】脉搏短绌时应由两名护士同时测量心率和脉搏并记录。故选C。 8. 成年人的正常脉搏频率通常为每分钟（ ） A. 20～40次 B. 40～60次 C. 60～100次 D. 120～160次 【答案】C 【解析】成年人安静状态下脉搏频率通常为60～100次/分。故选C。 9. 测量呼吸时，为避免患者有意识改变呼吸，护士应（ ） A. 告知正在数呼吸 B. 在测量脉搏后继续观察胸腹起伏 C. 让患者深呼吸 D. 让患者屏气 【答案】B 【解析】测量呼吸时可在测量脉搏后继续观察胸腹起伏，避免患者主动改变呼吸。故选B。 10. 成年人的正常呼吸频率通常为每分钟（ ） A. 4～8次 B. 16～20次 C. 8～12次 D. 30～40次 【答案】B 【解析】成年人安静状态下呼吸频率通常为16～20次/分。故选B。 11. 呼吸频率超过每分钟24次，称为（ ） A. 呼吸过缓 B. 潮式呼吸 C. 深度呼吸 D. 呼吸过速 【答案】D 【解析】呼吸频率超过正常范围称为呼吸过速。故选D。 12. 潮式呼吸的特点是（ ） A. 呼吸深大而规则 B. 呼吸由浅慢逐渐加深加快，再逐渐变浅变慢并出现暂停 C. 呼吸浅快且无变化 D. 呼吸完全停止 【答案】B 【解析】潮式呼吸表现为呼吸强弱和快慢呈周期性变化，间有呼吸暂停。故选B。 13. 测量血压时，袖带下缘应位于肘窝上方约（ ） A. 2～3cm B. 1～2cm C. 5～6cm D. 8～10cm 【答案】A 【解析】袖带下缘通常位于肘窝上方约2～3cm。故选A。 14. 测量血压时，袖带过窄会使测得的血压（ ） A. 偏低 B. 偏高 C. 不变 D. 先低后高 【答案】B 【解析】袖带过窄会使压力集中，测得血压偏高。故选B。 15. 血压测量时，肱动脉应与（ ）保持同一水平 A. 心脏 B. 膝关节 C. 足部 D. 头顶 【答案】A 【解析】上臂位置应与心脏保持同一水平，避免体位造成误差。故选A。 16. 听诊器听到的第一声清晰搏动音代表（ ） A. 舒张压 B. 平均压 C. 收缩压 D. 脉压 【答案】C 【解析】柯氏音第一声代表收缩压。故选C。 17. 听诊器声音消失时的压力值代表（ ） A. 舒张压 B. 收缩压 C. 脉压差 D. 平均动脉压 【答案】A 【解析】柯氏音消失时的压力值通常代表舒张压。故选A。 18. 患者测量血压前应至少安静休息（ ） A. 1分钟 B. 20分钟 C. 1小时 D. 5分钟 【答案】D 【解析】测量前安静休息可减少活动和情绪对血压的影响，通常至少5分钟。故选D。 19. 体温、脉搏、呼吸和血压共同称为（ ） A. 一般资料 B. 主观资料 C. 生命体征 D. 既往史 【答案】C 【解析】体温、脉搏、呼吸和血压是反映机体基本状况的生命体征。故选C。 20. 患者寒战时测量体温，护士应（ ） A. 注意保暖并观察体温变化 B. 立即让患者冷水擦浴 C. 让患者剧烈运动 D. 停止一切观察 【答案】A 【解析】寒战时应注意保暖，持续观察体温和病情变化。故选A。 21. 测量脉搏时，护士不宜使用拇指，是因为拇指（ ） A. 自身有明显动脉搏动 B. 过于柔软 C. 不能触及桡动脉 D. 容易造成疼痛 【答案】A 【解析】拇指自身动脉搏动明显，容易与患者脉搏混淆。故选A。 22. 发现患者呼吸困难时，护士首先应（ ） A. 让患者屏气 B. 立即停止所有护理 C. 观察呼吸频率、节律和深度并报告 D. 只记录不处理 【答案】C 【解析】应立即评估呼吸情况，采取舒适体位并按病情处理和报告。故选C。 23. 测量血压时，患者手臂应（ ） A. 悬空下垂 B. 高举过头 C. 紧握拳头 D. 放在与心脏同高的支撑面上 【答案】D 【解析】手臂放松并与心脏同高，可减少测量误差。故选D。 24. 发热患者体温逐渐下降并大量出汗，属于（ ） A. 体温上升期 B. 退热期 C. 高热持续期 D. 体温过低期 【答案】B 【解析】体温逐渐下降并出汗是退热期表现。故选B。 25. 呼吸深而规则，伴有呼吸困难，常见于（ ） A. 单纯安静睡眠 B. 正常婴儿 C. 轻度疲劳 D. 酸中毒患者的深大呼吸 【答案】D 【解析】深度呼吸又称库斯莫呼吸，是一种深而规则的大呼吸，常见于糖尿病、尿毒症等引起的酸中毒。故选D。 26. 患者脉搏每分钟110次，属于（ ） A. 脉搏过缓 B. 脉搏正常 C. 脉搏过速 D. 脉搏短绌 【答案】C 【解析】成人脉搏超过100次/分通常属于脉搏过速。故选C。 27. 两次测量血压时，间隔时间宜（ ） A. 立即连续加压 B. 30分钟以上 C. 只更换听诊器 D. 1～2分钟并使袖带完全放松 【答案】D 【解析】重复测量应使袖带完全放松并间隔适当时间，避免影响结果。故选D。 28. 记录各项测量结果时，正确的是（ ） A. 及时、准确、使用规定符号记录 B. 只记录异常值 C. 由患者自行填写 D. 事后凭记忆补记 【答案】A 【解析】生命体征应及时、准确记录，异常值及时报告。故选A。 29. 护士巡视时发现患者意识改变、呼吸急促，应优先（ ） A. 等待下次巡视 B. 先整理床单位 C. 测量并记录生命体征，立即报告 D. 只询问饮食情况 【答案】C 【解析】意识和呼吸异常可能危及生命，应立即测量生命体征并报告处理。故选C。 30. 检查体温计准确性时，应先将全部体温计的水银柱甩至35℃以下，再同时放入已测好的（ ）水中，3分钟后取出检查。 A. 32℃ B. 35℃ C. 40℃ D. 45℃ 【答案】C 【解析】检查体温计准确性时，先将全部体温计的水银柱甩至35℃以下，再同时放入已测好的40℃的水中，3分钟后取出检查；误差在0.2℃以上、玻璃柱出现裂隙或水银柱自行下降者不能再使用。故选C。 二、判断题（本大题共15小题，每题2分，共30分） 31. 腋下体温通常低于直肠温度。（ ） 【答案】正确 【解析】不同部位体温存在差异，腋温通常低于直肠温度。 32. 稽留热是指体温持续在39℃以上、24小时内温差超过1℃的热型。（ ） 【答案】错误 【解析】体温在39℃以上、24h内温差超过1℃且最低体温仍高于正常水平的是弛张热；稽留热则是体温持续在39～40℃左右、24h波动范围不超过1℃。 33. 口腔测量体温时，体温计应放置10分钟后取出。（ ） 【答案】错误 【解析】口温测量3min，腋温测量10min，肛温测量3min，应根据测量部位掌握相应时间。 34. 三凹征多见于呼气性呼吸困难。（ ） 【答案】错误 【解析】三凹征见于吸气性呼吸困难，表现为吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷，常由喉头水肿、喉头异物等引起。 35. 患者进食、吸烟或面颊部冷热敷后，可立即测量口温。（ ） 【答案】错误 【解析】进食、吸烟或面颊部冷热敷后应间隔30min再测量口温，以免影响测量结果的准确性。 36. 成人安静状态下血压的正常范围为收缩压90～139mmHg、舒张压60～89mmHg。（ ） 【答案】正确 【解析】成人安静状态下血压范围为收缩压90～139mmHg、舒张压60～89mmHg，脉压30～40mmHg。 37. 脉搏短绌是指同一时间内脉率少于心率。（ ） 【答案】正确 【解析】脉搏短绌指同一时间内脉率少于心率，测量时应由两名护士同时测量心率和脉搏。 38. 用后的体温计应浸泡于消毒液中，消毒液需每日更换一次。（ ） 【答案】正确 【解析】用后的体温计采用有盖容器浸泡消毒，消毒液每日更换一次，容器、离心机等每周消毒一次。 39. 为偏瘫患者测量血压时，应选择患侧肢体，以反映真实血压。（ ） 【答案】错误 【解析】为偏瘫、肢体外伤或手术的患者测血压时应选择健侧肢体，以免患侧血液循环不良影响测量结果。 40. 测量血压时，听诊器胸件应塞入袖带下方，以便固定。（ ） 【答案】错误 【解析】听诊器胸件应置于肱动脉搏动最明显处，不可塞在袖带下，以免局部受压较大和听诊时出现干扰声。 41. 测量血压时，视线应与水银柱弯月面保持同一水平。（ ） 【答案】正确 【解析】读数时视线应与水银柱弯月面保持同一水平；视线高于水银柱测得值偏低，低于水银柱测得值偏高。 42. 脉搏细弱而触摸不清时，可用听诊器在心尖部测量心率1分钟。（ ） 【答案】正确 【解析】脉搏细弱而触摸不清时，可用听诊器在心尖部测心率1min；脉搏短绌时由两名护士同时测量心率和脉率。 43. 体温计检查时，误差在0.2℃以上、玻璃柱有裂隙或水银柱自行下降者不能再使用。（ ） 【答案】正确 【解析】体温计检查后，凡误差在0.2℃以上、玻璃柱有裂隙或水银柱自行下降者不能再使用；合格者擦干后备用。 44. 脉搏的强弱只与心率的快慢有关。（ ） 【答案】错误 【解析】脉搏的强弱取决于动脉的充盈程度、每搏输出量、外周血管阻力、脉压大小及动脉壁的弹性，并非只与心率有关。 45. 发热过程一般可分为体温上升期、高热持续期和退热期三个阶段。（ ） 【答案】正确 【解析】发热过程一般包括体温上升期、高热持续期和退热期三个阶段，各期临床表现和护理要点不同。 三、综合题（本大题共1小题，每题10分，共10分） 46. 患者，女，64岁，因肺部感染入院。护士测得体温39.2℃，脉搏108次/分，呼吸26次/分，血压148/92mmHg，患者诉气促、乏力。请回答： （1）判断各项生命体征的主要异常，并说明还应观察哪些内容。 （2）重新测量血压时应做好哪些准备？ （3）针对患者气促和发热，列出三项护理措施。 （4）记录和报告本次生命体征时应注意什么？ 【答案】 （1）体温39.2℃为高热；脉搏108次/分为脉搏过速；呼吸26次/分为呼吸过速；血压148/92mmHg高于正常范围。还应观察意识、面色、呼吸深度和节律、脉搏强弱、出汗及患者主诉。 （2）让患者安静休息至少5分钟，取坐位或舒适卧位；确认袖带大小合适，袖带下缘位于肘窝上方约2～3cm；上臂与心脏同高并放松，测量时不说话，必要时重复测量并取合适结果。 （3）协助患者取半坐卧位，保持呼吸道通畅并给予氧疗准备；按医嘱监测体温、呼吸和病情变化，及时采取降温措施；鼓励适量饮水，观察痰液、出汗和意识变化，异常立即报告。 （4）按规定符号和时间准确记录所有数值及患者症状，不遗漏异常值；发现高热、呼吸过速、血压异常和气促应立即报告，记录采取的措施及患者反应，做好交接班。 【解析】本题要求综合判断体温、脉搏、呼吸和血压，结合规范测量、异常处理和护理记录进行连续观察，不能只记录数值而忽视患者整体状态。 学科网（北京）股份有限公司 $原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 四川省（高职单招）护理类 《护理学基础》（人卫版·第2版） 第9卷 生命体征的评估及护理 单元过关卷 时间：90分钟 总分：100分 班级：________ 姓名：________ 学号：________ 成绩：________ 一、单项选择题（本大题共30小题，每题2分，共60分） 1. 成年人的腋下正常体温通常为（ ） A. 35.0～36.0℃ B. 36.0～37.0℃ C. 37.5～38.5℃ D. 38.0～39.0℃ 2. 体温持续在39.1～40.9℃，属于（ ） A. 高热 B. 低热 C. 中度发热 D. 超高热 3. 测量腋温时，体温计应放置在（ ） A. 腋窝外侧 B. 肘窝内 C. 腹股沟外侧 D. 腋窝深处并夹紧 4. 不宜测量口温的患者是（ ） A. 能配合的成年人 B. 安静休息者 C. 能闭口者 D. 婴幼儿或意识不清者 5. 患者处于退热期时，护士应重点防止（ ） A. 虚脱和水电解质紊乱 B. 视力下降 C. 关节僵硬 D. 听力改变 6. 脉搏的强弱、节律和频率属于脉搏的（ ） A. 消毒方法 B. 观察内容 C. 给药途径 D. 隔离类型 7. 测量脉搏时发现脉搏短绌，应同时测量（ ） A. 体温和血压 B. 呼吸和体温 C. 心率和脉搏 D. 血糖和尿量 8. 成年人的正常脉搏频率通常为每分钟（ ） A. 20～40次 B. 40～60次 C. 60～100次 D. 120～160次 9. 测量呼吸时，为避免患者有意识改变呼吸，护士应（ ） A. 告知正在数呼吸 B. 在测量脉搏后继续观察胸腹起伏 C. 让患者深呼吸 D. 让患者屏气 10. 成年人的正常呼吸频率通常为每分钟（ ） A. 4～8次 B. 16～20次 C. 8～12次 D. 30～40次 11. 呼吸频率超过每分钟24次，称为（ ） A. 呼吸过缓 B. 潮式呼吸 C. 深度呼吸 D. 呼吸过速 12. 潮式呼吸的特点是（ ） A. 呼吸深大而规则 B. 呼吸由浅慢逐渐加深加快，再逐渐变浅变慢并出现暂停 C. 呼吸浅快且无变化 D. 呼吸完全停止 13. 测量血压时，袖带下缘应位于肘窝上方约（ ） A. 2～3cm B. 1～2cm C. 5～6cm D. 8～10cm 14. 测量血压时，袖带过窄会使测得的血压（ ） A. 偏低 B. 偏高 C. 不变 D. 先低后高 15. 血压测量时，肱动脉应与（ ）保持同一水平 A. 心脏 B. 膝关节 C. 足部 D. 头顶 16. 听诊器听到的第一声清晰搏动音代表（ ） A. 舒张压 B. 平均压 C. 收缩压 D. 脉压 17. 听诊器声音消失时的压力值代表（ ） A. 舒张压 B. 收缩压 C. 脉压差 D. 平均动脉压 18. 患者测量血压前应至少安静休息（ ） A. 1分钟 B. 20分钟 C. 1小时 D. 5分钟 19. 体温、脉搏、呼吸和血压共同称为（ ） A. 一般资料 B. 主观资料 C. 生命体征 D. 既往史 20. 患者寒战时测量体温，护士应（ ） A. 注意保暖并观察体温变化 B. 立即让患者冷水擦浴 C. 让患者剧烈运动 D. 停止一切观察 21. 测量脉搏时，护士不宜使用拇指，是因为拇指（ ） A. 自身有明显动脉搏动 B. 过于柔软 C. 不能触及桡动脉 D. 容易造成疼痛 22. 发现患者呼吸困难时，护士首先应（ ） A. 让患者屏气 B. 立即停止所有护理 C. 观察呼吸频率、节律和深度并报告 D. 只记录不处理 23. 测量血压时，患者手臂应（ ） A. 悬空下垂 B. 高举过头 C. 紧握拳头 D. 放在与心脏同高的支撑面上 24. 发热患者体温逐渐下降并大量出汗，属于（ ） A. 体温上升期 B. 退热期 C. 高热持续期 D. 体温过低期 25. 呼吸深而规则，伴有呼吸困难，常见于（ ） A. 单纯安静睡眠 B. 正常婴儿 C. 轻度疲劳 D. 酸中毒患者的深大呼吸 26. 患者脉搏每分钟110次，属于（ ） A. 脉搏过缓 B. 脉搏正常 C. 脉搏过速 D. 脉搏短绌 27. 两次测量血压时，间隔时间宜（ ） A. 立即连续加压 B. 30分钟以上 C. 只更换听诊器 D. 1～2分钟并使袖带完全放松 28. 记录各项测量结果时，正确的是（ ） A. 及时、准确、使用规定符号记录 B. 只记录异常值 C. 由患者自行填写 D. 事后凭记忆补记 29. 护士巡视时发现患者意识改变、呼吸急促，应优先（ ） A. 等待下次巡视 B. 先整理床单位 C. 测量并记录生命体征，立即报告 D. 只询问饮食情况 30. 检查体温计准确性时，应先将全部体温计的水银柱甩至35℃以下，再同时放入已测好的（ ）水中，3分钟后取出检查。 A. 32℃ B. 35℃ C. 40℃ D. 45℃ 二、判断题（本大题共15小题，每题2分，共30分） 31. 腋下体温通常低于直肠温度。（ ） 32. 稽留热是指体温持续在39℃以上、24小时内温差超过1℃的热型。（ ） 33. 口腔测量体温时，体温计应放置10分钟后取出。（ ） 34. 三凹征多见于呼气性呼吸困难。（ ） 35. 患者进食、吸烟或面颊部冷热敷后，可立即测量口温。（ ） 36. 成人安静状态下血压的正常范围为收缩压90～139mmHg、舒张压60～89mmHg。（ ） 37. 脉搏短绌是指同一时间内脉率少于心率。（ ） 38. 用后的体温计应浸泡于消毒液中，消毒液需每日更换一次。（ ） 39. 为偏瘫患者测量血压时，应选择患侧肢体，以反映真实血压。（ ） 40. 测量血压时，听诊器胸件应塞入袖带下方，以便固定。（ ） 41. 测量血压时，视线应与水银柱弯月面保持同一水平。（ ） 42. 脉搏细弱而触摸不清时，可用听诊器在心尖部测量心率1分钟。（ ） 43. 体温计检查时，误差在0.2℃以上、玻璃柱有裂隙或水银柱自行下降者不能再使用。（ ） 44. 脉搏的强弱只与心率的快慢有关。（ ） 45. 发热过程一般可分为体温上升期、高热持续期和退热期三个阶段。（ ） 三、综合题（本大题共1小题，每题10分，共10分） 46. 患者，女，64岁，因肺部感染入院。护士测得体温39.2℃，脉搏108次/分，呼吸26次/分，血压148/92mmHg，患者诉气促、乏力。请回答： （1）判断各项生命体征的主要异常，并说明还应观察哪些内容。 （2）重新测量血压时应做好哪些准备？ （3）针对患者气促和发热，列出三项护理措施。 （4）记录和报告本次生命体征时应注意什么？ 学科网（北京）股份有限公司 $