第15卷 静脉输液与输血 四川省（高职单招）护理类《护理学基础》（人卫版第2版）单元过关卷（原卷版+解析版）

原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 四川省（高职单招）护理类 《护理学基础》（人卫版·第2版） 第15卷 静脉输液与输血 单元过关卷 时间：90分钟 总分：100分 班级：________ 姓名：________ 学号：________ 成绩：________ 一、单项选择题（本大题共30小题，每题2分，共60分） 1. 保证静脉输液顺利进行的条件不包括（ ） A. 输液瓶与静脉存在高度差 B. 输液液面可与大气相通 C. 输液瓶位置低于穿刺部位 D. 输液管道保持通畅状态 2. 晶体溶液的主要作用是（ ） A. 维持水、电解质平衡 B. 提高血浆胶体渗透压 C. 补充抗体和凝血因子 D. 长期扩充循环血容量 3. 胶体溶液进入血管后，主要作用是（ ） A. 降低血浆胶体渗透压 B. 仅供给葡萄糖和热能 C. 迅速排出体内多余水分 D. 增加血容量并维持血压 4. 需要提高血浆渗透压、利尿脱水时，宜选用（ ） A. 5%葡萄糖溶液 B. 20%甘露醇溶液 C. 0.9%氯化钠溶液 D. 复方氯化钠溶液 5. 静脉补钾时，溶液中钾浓度不宜超过（ ） A. 20mmol/L B. 40mmol/L C. 60mmol/L D. 80mmol/L 6. 患者达到下列哪项尿量时，一般方可静脉补钾（ ） A. 10ml/h B. 20ml/h C. 40ml/h以上 D. 30ml/h 7. 成人周围静脉输液通常首选的部位是（ ） A. 手背静脉网 B. 下肢大隐静脉 C. 足背静脉网 D. 颈外静脉 8. 3岁以下小儿静脉输液常首选（ ） A. 下肢浅静脉 B. 颈部深静脉 C. 股部深静脉 D. 头皮浅静脉 9. 静脉输血的主要目的不包括（ ） A. 补充血容量和改善循环 B. 增加血红蛋白携氧能力 C. 直接清除体内全部病原体 D. 补充抗体和凝血因子 10. 输液排气时，墨菲滴管内液面宜达到滴管的（ ） A. 1/4～1/3 B. 1/2～2/3 C. 1/3～1/2 D. 3/4～全满 11. 头皮针输液时，止血带应扎在穿刺点上方（ ） A. 6～8cm B. 2～4cm C. 10～12cm D. 14～16cm 12. 墨菲滴管内液面过低时，正确的处理是（ ） A. 折叠下端输液管并挤压滴管 B. 取下输液瓶后将瓶体倒转 C. 加压挤压输液瓶快速补液 D. 拔除针头后重新进行穿刺 13. 一般成人静脉输液的适宜滴速是（ ） A. 10～20滴/分 B. 20～30滴/分 C. 70～90滴/分 D. 40～60滴/分 14. 发生静脉炎后，正确的局部护理措施是（ ） A. 继续原部位加压快速输液 B. 放低患肢并进行剧烈活动 C. 停止局部输液并抬高患肢 D. 使用冷水持续冲洗穿刺处 15. 墨菲滴管内液面自行下降时，首先应检查（ ） A. 输液瓶内液体的温度 B. 滴管上端连接处及裂隙 C. 穿刺部位皮肤的颜色 D. 患者每日排尿的总量 16. 墨菲滴管内液面过高时，正确的处理是（ ） A. 折叠滴管下端并反复挤压 B. 用无菌针头刺破滴管排液 C. 立即拔针后更换穿刺部位 D. 取下输液瓶后倾斜或倒转 17. 输液不滴，局部无肿胀且回抽有回血，最可能的原因是（ ） A. 针头斜面紧贴血管壁 B. 针头完全滑出血管外 C. 针头内有血凝块阻塞 D. 输液管路已经发生破裂 18. 输液局部肿胀、疼痛，回抽无回血，应首先（ ） A. 抬高输液瓶继续滴入 B. 强行冲洗原有输液针 C. 拔针后另选血管穿刺 D. 热敷局部后继续输液 19. 怀疑输液针头被血凝块阻塞时，正确的处理是（ ） A. 强行挤压输液管道 B. 拔针后重新选择血管 C. 用液体冲洗原针头 D. 降低输液瓶继续观察 20. 输液中发生严重发热反应时，正确的处理是（ ） A. 保留余液和输液器送检 B. 加快滴速以缩短输液时间 C. 继续输液并增加覆盖保暖 D. 立即拔针且不再留取标本 21. 低温导致静脉痉挛、滴液不畅时，可采取（ ） A. 穿刺下方持续冷敷 B. 强行加压快速输液 C. 拔针后按压不再输液 D. 穿刺上方局部热敷 22. 输液后数分钟患者寒战、发热达40℃，最可能发生了（ ） A. 输液引起的肺水肿 B. 输液引起的静脉炎 C. 输液引起的发热反应 D. 输液引起的空气栓塞 23. 沿静脉走向出现条索样红线，并伴局部红、肿、热、痛，提示（ ） A. 空气栓塞 B. 过敏反应 C. 静脉炎 D. 心力衰竭 24. 输液中患者突然胸骨后剧痛、严重发绀并有濒死感，提示（ ） A. 发热反应 B. 空气栓塞 C. 静脉炎 D. 急性胃炎 25. 输液中发生该情况时，患者应立即采取的体位是（ ） A. 左侧头低足高位 B. 右侧头高足低位 C. 仰卧中凹卧位 D. 俯卧屈膝卧位 26. 在4℃抗凝保养液中保存1周，基本保留原有成分的血液是（ ） A. 库存全血制品 B. 冷冻血浆制品 C. 洗涤红细胞制品 D. 新鲜全血制品 27. 曾输全血后发生过敏反应的贫血患者，宜选用（ ） A. 浓缩白细胞 B. 洗涤红细胞 C. 血小板悬液 D. 新鲜全血 28. 血小板浓缩悬液在22℃环境中的有效期是（ ） A. 24小时 B. 6小时 C. 12小时 D. 48小时 29. 冷冻血浆融化后，应在多长时间内输入（ ） A. 2小时 B. 4小时 C. 6小时 D. 12小时 30. 短时间大量输入库存血时，最容易出现的变化是（ ） A. 低钾血症和碱中毒 B. 低钠血症和碱中毒 C. 高钠血症和碱中毒 D. 高钾血症和酸中毒 二、判断题（本大题共15小题，每题2分，共30分） 31. 临床静脉输液一般遵循先晶后胶、先盐后糖、先快后慢的原则。（ ） 32. 取血时的“三查”包括有效期、血液质量和输血装置是否完好。（ ） 33. 需要持续输液的患者，输液器可以连续使用数日。（ ） 34. 大量输入库存血引起出血倾向，与血小板破坏和凝血因子减少有关。（ ） 35. 输血前必须由两名护士共同核对，确认无误后方可输入。（ ） 36. 间接输血建立静脉通道后，应先输入少量0.9%氯化钠溶液。（ ） 37. 血液取回后可剧烈震荡并立即加温，以使血细胞混合均匀。（ ） 38. 连续输入两袋血液时，两袋之间可直接连接，无需输入生理盐水。（ ） 39. 开始输血时滴速不宜超过20滴/分，并观察约15分钟。（ ） 40. 输血发生严重过敏反应时，应立即停止输血并通知医生。（ ） 41. 输血过程中可将钙剂直接加入血袋，以预防低钙血症。（ ） 42. 输血完毕后，血袋应保留一段时间，以便发生输血反应时查找原因。（ ） 43. 输血前应遵医嘱采集血标本，进行血型鉴定和交叉配血试验。（ ） 44. 大量输入库存血时，无需观察皮肤、黏膜和穿刺部位有无出血。（ ） 45. 大量输血后出现手足抽搐、血压下降和心率缓慢，可能与枸橼酸钠中毒有关。（ ） 三、综合题（本大题共1小题，每题10分，共10分） 46. 患者，男，70岁，因感染、脱水入院。医嘱输入液体1000ml，8小时输完，输液器滴系数为15。输液中家属擅自加快滴速，患者突然胸闷、呼吸困难并咳粉红色泡沫样痰。病情稳定后因消化道出血需输血，输入约10ml后又出现腰背剧痛、寒战和血红蛋白尿。请回答： （1）计算原医嘱要求的每分钟滴数。 （2）判断第一次异常反应，并说明紧急护理措施。 （3）判断输血后的反应，并分析其主要可能原因。 （4）说明输血反应发生后的主要处理措施。 学科网（北京）股份有限公司 $原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 四川省（高职单招）护理类 《护理学基础》（人卫版·第2版） 第15卷 静脉输液与输血 单元过关卷 时间：90分钟 总分：100分 班级：________ 姓名：________ 学号：________ 成绩：________ 一、单项选择题（本大题共30小题，每题2分，共60分） 1. 保证静脉输液顺利进行的条件不包括（ ） A. 输液瓶与静脉存在高度差 B. 输液液面可与大气相通 C. 输液瓶位置低于穿刺部位 D. 输液管道保持通畅状态 【答案】C 【解析】输液需要液体静压和大气压形成足够压力，输液瓶应高于穿刺部位，且管路通畅。故选C。 2. 晶体溶液的主要作用是（ ） A. 维持水、电解质平衡 B. 提高血浆胶体渗透压 C. 补充抗体和凝血因子 D. 长期扩充循环血容量 【答案】A 【解析】晶体溶液分子量小，可有效纠正水、电解质失调并维持体液渗透压。故选A。 3. 胶体溶液进入血管后，主要作用是（ ） A. 降低血浆胶体渗透压 B. 仅供给葡萄糖和热能 C. 迅速排出体内多余水分 D. 增加血容量并维持血压 【答案】D 【解析】胶体溶液分子量大、血管内存留时间长，可维持胶体渗透压、增加血容量并提升血压。故选D。 4. 需要提高血浆渗透压、利尿脱水时，宜选用（ ） A. 5%葡萄糖溶液 B. 20%甘露醇溶液 C. 0.9%氯化钠溶液 D. 复方氯化钠溶液 【答案】B 【解析】20%甘露醇属于高渗溶液，可提高血浆渗透压并发挥利尿脱水作用。故选B。 5. 静脉补钾时，溶液中钾浓度不宜超过（ ） A. 20mmol/L B. 40mmol/L C. 60mmol/L D. 80mmol/L 【答案】B 【解析】静脉补钾不宜过浓，钾浓度不得超过40mmol/L。故选B。 6. 患者达到下列哪项尿量时，一般方可静脉补钾（ ） A. 10ml/h B. 20ml/h C. 40ml/h以上 D. 30ml/h 【答案】C 【解析】一般尿量超过40ml/h或500ml/d方可补钾。故选C。 7. 成人周围静脉输液通常首选的部位是（ ） A. 手背静脉网 B. 下肢大隐静脉 C. 足背静脉网 D. 颈外静脉 【答案】A 【解析】手背静脉网表浅、易固定，是成人周围静脉输液的首选部位。故选A。 8. 3岁以下小儿静脉输液常首选（ ） A. 下肢浅静脉 B. 颈部深静脉 C. 股部深静脉 D. 头皮浅静脉 【答案】D 【解析】小儿头皮静脉表浅易见、不易滑动且不影响活动，3岁以下常优先选择。故选D。 9. 静脉输血的主要目的不包括（ ） A. 补充血容量和改善循环 B. 增加血红蛋白携氧能力 C. 直接清除体内全部病原体 D. 补充抗体和凝血因子 【答案】C 【解析】输血可补充血容量、改善循环和携氧能力，也可补充抗体、凝血因子等，不能直接清除全部病原体。故选C。 10. 输液排气时，墨菲滴管内液面宜达到滴管的（ ） A. 1/4～1/3 B. 1/2～2/3 C. 1/3～1/2 D. 3/4～全满 【答案】B 【解析】排气时先使液体缓慢流入墨菲滴管约1/2～2/3满，再转正继续排气。故选B。 11. 头皮针输液时，止血带应扎在穿刺点上方（ ） A. 6～8cm B. 2～4cm C. 10～12cm D. 14～16cm 【答案】A 【解析】选择静脉后，在穿刺点上方6～8cm处扎止血带。故选A。 12. 墨菲滴管内液面过低时，正确的处理是（ ） A. 折叠下端输液管并挤压滴管 B. 取下输液瓶后将瓶体倒转 C. 加压挤压输液瓶快速补液 D. 拔除针头后重新进行穿刺 【答案】A 【解析】液面过低时，应折叠滴管下端输液管并挤压滴管，使液体流入至所需高度。故选A。 13. 一般成人静脉输液的适宜滴速是（ ） A. 10～20滴/分 B. 20～30滴/分 C. 70～90滴/分 D. 40～60滴/分 【答案】D 【解析】一般成人输液速度为40～60滴/分，具体应结合病情和药物性质。故选D。 14. 发生静脉炎后，正确的局部护理措施是（ ） A. 继续原部位加压快速输液 B. 放低患肢并进行剧烈活动 C. 停止局部输液并抬高患肢 D. 使用冷水持续冲洗穿刺处 【答案】C 【解析】发生静脉炎后应停止局部输液，抬高并制动患肢，可遵医嘱湿热敷或理疗。故选C。 15. 墨菲滴管内液面自行下降时，首先应检查（ ） A. 输液瓶内液体的温度 B. 滴管上端连接处及裂隙 C. 穿刺部位皮肤的颜色 D. 患者每日排尿的总量 【答案】B 【解析】液面自行下降多与滴管上端连接不紧或输液管有裂隙有关，应检查并及时更换。故选B。 16. 墨菲滴管内液面过高时，正确的处理是（ ） A. 折叠滴管下端并反复挤压 B. 用无菌针头刺破滴管排液 C. 立即拔针后更换穿刺部位 D. 取下输液瓶后倾斜或倒转 【答案】D 【解析】液面过高时，可取下输液瓶并倾斜或倒转，使瓶内针头露出液面，待滴管液面降至合适高度后挂回。故选D。 17. 输液不滴，局部无肿胀且回抽有回血，最可能的原因是（ ） A. 针头斜面紧贴血管壁 B. 针头完全滑出血管外 C. 针头内有血凝块阻塞 D. 输液管路已经发生破裂 【答案】A 【解析】局部无肿胀且回抽有回血，提示针头仍在血管内，可能为斜面贴壁，可调整针头或肢体位置。故选A。 18. 输液局部肿胀、疼痛，回抽无回血，应首先（ ） A. 抬高输液瓶继续滴入 B. 强行冲洗原有输液针 C. 拔针后另选血管穿刺 D. 热敷局部后继续输液 【答案】C 【解析】该表现提示针头滑出血管，液体进入皮下，应立即拔针并另选血管重新穿刺。故选C。 19. 怀疑输液针头被血凝块阻塞时，正确的处理是（ ） A. 强行挤压输液管道 B. 拔针后重新选择血管 C. 用液体冲洗原针头 D. 降低输液瓶继续观察 【答案】B 【解析】针头阻塞时不可强行挤压或冲洗，以免血凝块进入静脉，应拔针后重新穿刺。故选B。 20. 输液中发生严重发热反应时，正确的处理是（ ） A. 保留余液和输液器送检 B. 加快滴速以缩短输液时间 C. 继续输液并增加覆盖保暖 D. 立即拔针且不再留取标本 【答案】A 【解析】严重发热反应应立即停止输液，通知医生，保留余液、输液器和针头送检，并按症状护理。故选A。 21. 低温导致静脉痉挛、滴液不畅时，可采取（ ） A. 穿刺下方持续冷敷 B. 强行加压快速输液 C. 拔针后按压不再输液 D. 穿刺上方局部热敷 【答案】D 【解析】静脉痉挛多与低温刺激有关，可在穿刺上方血管处热敷以缓解痉挛。故选D。 22. 输液后数分钟患者寒战、发热达40℃，最可能发生了（ ） A. 输液引起的肺水肿 B. 输液引起的静脉炎 C. 输液引起的发热反应 D. 输液引起的空气栓塞 【答案】C 【解析】输液发热反应常在数分钟至1小时出现畏寒、寒战和高热。故选C。 23. 沿静脉走向出现条索样红线，并伴局部红、肿、热、痛，提示（ ） A. 空气栓塞 B. 过敏反应 C. 静脉炎 D. 心力衰竭 【答案】C 【解析】沿静脉走向的条索样红线和局部红肿热痛是静脉炎的典型表现。故选C。 24. 输液中患者突然胸骨后剧痛、严重发绀并有濒死感，提示（ ） A. 发热反应 B. 空气栓塞 C. 静脉炎 D. 急性胃炎 【答案】B 【解析】突发胸骨后剧痛、呼吸困难、严重发绀和濒死感是空气栓塞的典型表现。故选B。 25. 输液中发生该情况时，患者应立即采取的体位是（ ） A. 左侧头低足高位 B. 右侧头高足低位 C. 仰卧中凹卧位 D. 俯卧屈膝卧位 【答案】A 【解析】左侧头低足高位有利于气泡离开肺动脉入口，减少阻塞。故选A。 26. 在4℃抗凝保养液中保存1周，基本保留原有成分的血液是（ ） A. 库存全血制品 B. 冷冻血浆制品 C. 洗涤红细胞制品 D. 新鲜全血制品 【答案】D 【解析】在4℃抗凝保养液中保存1周的血液称为新鲜血，基本保留原有成分。故选D。 27. 曾输全血后发生过敏反应的贫血患者，宜选用（ ） A. 浓缩白细胞 B. 洗涤红细胞 C. 血小板悬液 D. 新鲜全血 【答案】B 【解析】洗涤红细胞适用于输全血或血浆后发生过敏、免疫性溶血性贫血等患者。故选B。 28. 血小板浓缩悬液在22℃环境中的有效期是（ ） A. 24小时 B. 6小时 C. 12小时 D. 48小时 【答案】A 【解析】血小板浓缩悬液在22℃保存，24小时内有效。故选A。 29. 冷冻血浆融化后，应在多长时间内输入（ ） A. 2小时 B. 4小时 C. 6小时 D. 12小时 【答案】C 【解析】冷冻血浆应置于37℃温水中融化，并在6小时内输入。故选C。 30. 短时间大量输入库存血时，最容易出现的变化是（ ） A. 低钾血症和碱中毒 B. 低钠血症和碱中毒 C. 高钠血症和碱中毒 D. 高钾血症和酸中毒 【答案】D 【解析】库存时间延长时钾离子含量增多、酸性增高，大量输入可引起高钾血症和酸中毒。故选D。 二、判断题（本大题共15小题，每题2分，共30分） 31. 临床静脉输液一般遵循先晶后胶、先盐后糖、先快后慢的原则。（ ） 【答案】正确 【解析】该顺序有助于先恢复体液和电解质，再根据病情补充胶体等溶液。 32. 取血时的“三查”包括有效期、血液质量和输血装置是否完好。（ ） 【答案】正确 【解析】三查用于确认血液制品和输血装置符合安全要求。 33. 需要持续输液的患者，输液器可以连续使用数日。（ ） 【答案】错误 【解析】持续输液时应每日更换输液器，以减少污染和微粒危害。 34. 大量输入库存血引起出血倾向，与血小板破坏和凝血因子减少有关。（ ） 【答案】正确 【解析】短时间大量输入库存血时，血小板和凝血因子不足可引起皮肤、黏膜或伤口出血。 35. 输血前必须由两名护士共同核对，确认无误后方可输入。（ ） 【答案】正确 【解析】两人核对可防止血型、血袋及患者身份错误。 36. 间接输血建立静脉通道后，应先输入少量0.9%氯化钠溶液。（ ） 【答案】正确 【解析】输血前用生理盐水冲洗输血器管道，并观察静脉通路是否通畅。 37. 血液取回后可剧烈震荡并立即加温，以使血细胞混合均匀。（ ） 【答案】错误 【解析】血液不得剧烈震荡或加温，以免红细胞破坏或血浆蛋白变性。 38. 连续输入两袋血液时，两袋之间可直接连接，无需输入生理盐水。（ ） 【答案】错误 【解析】两袋血之间应输入少量生理盐水，冲净管内血液并降低反应风险。 39. 开始输血时滴速不宜超过20滴/分，并观察约15分钟。（ ） 【答案】正确 【解析】开始阶段缓慢输入并严密观察，确认无反应后再按病情调整速度。 40. 输血发生严重过敏反应时，应立即停止输血并通知医生。（ ） 【答案】正确 【解析】严重过敏反应还需按医嘱给予肾上腺素等药物，并针对呼吸困难、喉头水肿或休克进行抢救。 41. 输血过程中可将钙剂直接加入血袋，以预防低钙血症。（ ） 【答案】错误 【解析】血制品及输血通路不可随意加入其他药物，以免血液变质或发生反应。 42. 输血完毕后，血袋应保留一段时间，以便发生输血反应时查找原因。（ ） 【答案】正确 【解析】输血完毕后血袋应保留24小时，便于输血后发生异常时送检和分析。 43. 输血前应遵医嘱采集血标本，进行血型鉴定和交叉配血试验。（ ） 【答案】正确 【解析】输血前完成血型鉴定和交叉配血，是保障输血相容性的必要准备。 44. 大量输入库存血时，无需观察皮肤、黏膜和穿刺部位有无出血。（ ） 【答案】错误 【解析】大量输血应严密观察皮肤、黏膜、穿刺部位及手术伤口有无瘀斑、渗血或出血不止，必要时遵医嘱间隔输入新鲜血或血小板悬液。 45. 大量输血后出现手足抽搐、血压下降和心率缓慢，可能与枸橼酸钠中毒有关。（ ） 【答案】正确 【解析】枸橼酸钠与血中游离钙结合造成低钙，可出现抽搐、低血压和心率减慢。 三、综合题（本大题共1小题，每题10分，共10分） 46. 患者，男，70岁，因感染、脱水入院。医嘱输入液体1000ml，8小时输完，输液器滴系数为15。输液中家属擅自加快滴速，患者突然胸闷、呼吸困难并咳粉红色泡沫样痰。病情稳定后因消化道出血需输血，输入约10ml后又出现腰背剧痛、寒战和血红蛋白尿。请回答： （1）计算原医嘱要求的每分钟滴数。 （2）判断第一次异常反应，并说明紧急护理措施。 （3）判断输血后的反应，并分析其主要可能原因。 （4）说明输血反应发生后的主要处理措施。 【答案】 （1）每分钟滴数＝液体总量×滴系数÷输液时间（分钟）＝1000×15÷（8×60）≈31滴/分。 （2）患者发生循环负荷过重反应，即急性肺水肿。应立即停止输液并通知医生；病情允许时取端坐位、双腿下垂，必要时四肢轮扎；给予6～8L/min高流量氧气，湿化瓶内加入20%～30%乙醇；按医嘱给予强心、利尿、扩血管、镇静和平喘药物；安慰患者并持续监测。 （3）患者发生急性溶血反应。主要可能由供血者与受血者ABO血型不合、输入变质血，或Rh因子不合引起。少量输血后即出现腰背剧痛、寒战和血红蛋白尿，是急性溶血的典型表现。 （4）立即停止输血，通知医生并配合抢救，同时保留静脉通道；给予氧气，保留余血和患者血标本送检，重新进行血型鉴定和交叉配血；热敷肾区，按医嘱用5%碳酸氢钠碱化尿液；密切观察生命体征和尿量，出现休克、少尿或无尿时立即按相应情况抢救。 【解析】本题将输液速度计算、急性肺水肿处理以及急性溶血反应的原因和护理串联起来。判断时应抓住滴速过快、粉红色泡沫样痰，以及少量输血后腰背剧痛和血红蛋白尿等关键表现。 学科网（北京）股份有限公司 $