第20卷 医疗与护理文件 四川省（高职单招）护理类《护理学基础》（人卫版第2版）单元过关卷（原卷版+解析版）

原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 四川省（高职单招）护理类 《护理学基础》（人卫版·第2版） 第20卷 医疗与护理文件 单元过关卷 时间：90分钟 总分：100分 班级：________ 姓名：________ 学号：________ 成绩：________ 一、单项选择题（本大题共30小题，每题2分，共60分） 1. 某患者的抢救于9:20结束，因抢救未能及时书写的记录，最迟应于当日何时据实补记（ ） A. 13:20 B. 17:20 C. 15:20 D. 21:20 2. 护士发现护理记录中的一个字写错了，正确的修改方法是（ ） A. 用修正液覆盖，再写上正确文字 B. 将错误处剪去，再贴上正确文字 C. 涂黑原有文字，再由同事代为签名 D. 划线保留原字，注明修改时间并签名 3. 处理医疗纠纷时，护理记录能够证明患者接受护理的具体情况，主要体现其（ ） A. 法律证据价值 B. 教学资料价值 C. 科研信息价值 D. 服务评价价值 4. 未由医疗机构建立档案统一管理的普通门诊纸质病历，原则上由谁保管（ ） A. 接诊医生 B. 患者本人 C. 值班护士 D. 病区护工 5. 患者住院期间，其住院病历应由（ ） A. 所在病区统一保管 B. 患者家属统一保管 C. 住院收费处统一保管 D. 医院药房统一保管 6. 整理住院期间的体温单和医嘱单时，正确的排列方法是（ ） A. 均按记录时间先后顺排 B. 体温单顺排，医嘱单倒排 C. 均按记录时间先后倒排 D. 体温单倒排，医嘱单顺排 7. 由医疗机构保管的门诊病历，自患者最后一次就诊之日起，保存时间不少于（ ） A. 5年 B. 10年 C. 15年 D. 20年 8. 因医疗工作需将住院病历带离病区时，负责携带和保管的应是（ ） A. 患者指定的探视亲友 B. 临时来访的推销人员 C. 患者雇请的生活护工 D. 医院指定的专门人员 9. 为备查阅，病区报告和医嘱本的保存时间分别是（ ） A. 2年、1年 B. 1年、2年 C. 1年、3年 D. 3年、2年 10. 填写每页体温单的第一日日期时，应写明（ ） A. 月、日、时 B. 年、月、日 C. 日、时、分 D. 时、分、秒 11. 患者于5月16日接受手术，体温单术后天数栏中“1”应从哪一天开始填写（ ） A. 5月17日 B. 5月15日 C. 5月16日 D. 5月18日 12. 患者于14:20入院，在体温单40～42℃横线间相应时间格内，应填写为（ ） A. 蓝色横写“入院于十四时二十分” B. 蓝色纵写“入院于二时二十分” C. 红色横写“入院于二时二十分” D. 红色纵写“入院于十四时二十分” 13. 绘制体温曲线时，口温、腋温、肛温的符号依次为（ ） A. 蓝叉、蓝点、蓝圈 B. 蓝圈、蓝叉、蓝点 C. 蓝点、蓝叉、蓝圈 D. 蓝点、蓝圈、蓝叉 14. 体温单35～42℃的绘图区，每一个小格代表（ ） A. 0.2℃ B. 0.1℃ C. 0.5℃ D. 1.0℃ 15. 患者体温低于35℃，在体温单上正确的记录方法是（ ） A. 在35℃横线下蓝笔横写“不升” B. 在35℃横线下红笔纵写“不升” C. 在35℃横线上红笔画实心点 D. 在35℃横线上蓝笔画实心点 16. 患者请假外出，未能测得该时段体温，前后两次体温的曲线应（ ） A. 用蓝色直线连接 B. 用红色直线连接 C. 用蓝色虚线连接 D. 保留断开不连接 17. 体温符号与脉搏符号在体温单上重叠时，应（ ） A. 保留体温符号，外画红圈 B. 保留体温符号，外画蓝圈 C. 擦去体温符号，改画红点 D. 擦去体温符号，改画蓝点 18. 患者存在脉搏短绌，已分别绘出心率和脉率曲线，两条曲线之间应（ ） A. 用蓝直线填满 B. 用黑虚线填满 C. 用红直线填满 D. 不做任何标示 19. 使用呼吸机的患者，其呼吸在体温单相应时间格内通常用（ ） A. 蓝笔写C B. 黑笔写R C. 红笔写E D. 蓝笔写V 20. 体温单尿量栏记录“1000/C”，表示（ ） A. 自行排尿1000ml B. 排便液量1000ml C. 静脉入量1000ml D. 导尿排尿1000ml 21. 体温单大便栏记录“1/E”，表示（ ） A. 自行排便一次 B. 人工肛门排便一次 C. 大便失禁一次 D. 灌肠后排便一次 22. 患者病情危重，无法测量体重，体温单体重栏内应注明（ ） A. 禁食 B. 卧床 C. 未用 D. 拒测 23. 使用序号式长期医嘱执行单时，执行单上的序号应与下列哪项对应（ ） A. 长期医嘱的序号 B. 患者的住院床号 C. 当日药品的批号 D. 病区护士的工号 24. 医生已注明某项长期医嘱停止，护士对相应执行单的正确处理是（ ） A. 仅在执行单上改为隔日执行一次 B. 保留该项并继续按原定时间执行 C. 注销该项并注明停止日期和时间 D. 不更改执行单只口头告诉下一班 25. 长期医嘱单页数增加，按规定需要重整医嘱的页数条件是（ ） A. 超过1页 B. 超过3页 C. 超过2页 D. 超过5页 26. 医生发现医嘱写错且尚未执行，需要取消该项医嘱，正确的方法是（ ） A. 蓝笔写“取消”，不再补写签名 B. 红笔涂黑原文，蓝黑笔签全名 C. 贴纸盖住原文，不再补写签名 D. 红笔写“取消”，蓝黑笔签全名 27. 书写拟手术患者的病室报告时，应重点写明（ ） A. 术后伤口及引流液的情况 B. 麻醉清醒及首次排尿时间 C. 术前准备及术前用药情况 D. 分娩方式及新生儿的评分 28. 在危重患者护理记录单中记录液体量时，计量单位应写在（ ） A. 标题栏内，记录栏只写数字 B. 记录栏内，标题栏只写数字 C. 签名栏内，记录栏不写数字 D. 页码栏内，标题栏不写单位 29. 危重患者护理记录中，12小时小结和24小时小结的书写颜色依次为（ ） A. 红色、蓝黑色 B. 蓝黑色、红色 C. 红色、红色 D. 蓝黑色、蓝黑色 30. 采用PIO格式书写护理记录时，O代表（ ） A. 护理结果 B. 护理问题 C. 护理措施 D. 护理计划 二、判断题（本大题共15小题，每题2分，共30分） 31. 经批准借阅病历后，应在5个工作日内归还。（ ） 32. 在体温单上填写“手术”时，还应写明手术的具体名称和时间。（ ） 33. 患者出院后整理病案时，住院病案首页应排在最前面。（ ） 34. 体温单尿量栏每天填写的是当天截至记录时的尿量，而不是前一天24小时总尿量。（ ） 35. 体温单脉搏曲线绘图区的每一个小格代表4次/min。（ ） 36. 体温单“其他”栏可根据需要记录特殊用药或药物过敏试验。（ ） 37. 每项医嘱应只包含一个内容，并注明具体到分钟的下达时间。（ ） 38. 常规书面医嘱没有医生亲笔签名，只要护士签名就可以生效。（ ） 39. 医嘱应每班小查对，每天进行一次大查对。（ ） 40. 需要下一班执行的临时医嘱，应在护士交班记录上注明并交班。（ ） 41. 重整医嘱抄录完成后，只需抄录者一人核对无误即可签名。（ ） 42. 危重患者出院后，其特别护理记录单应归入病案保存。（ ） 43. 夜间病室报告只需写治疗情况，不必记录患者睡眠及生活护理情况。（ ） 44. SOAPE护理记录格式中的P表示护理评价。（ ） 45. 转出患者的病室报告应写明转出时间、原因和去向。（ ） 三、综合题（本大题共1小题，每题10分，共10分） 46. 某病区白班护士准备书写交班报告。本班有患者出院，有患者新入院，另有病情变化需重点交接的患者。7床患者现有医嘱：①低脂饮食；②明日上午腹部超声检查；③测量血糖q2h prn；④8:00开具地西泮5mg po sos。④至21:00仍未使用。该患者14:00测得体温39.4℃，随后给予物理降温。请回答： （1）①～④分别属于哪类医嘱？ （2）④至21:00未使用，应怎样处理？③每次执行后应在何处记录？ （3）物理降温后何时复测体温？复测值及下一次常规测得的体温应怎样绘图？ （4）本班病室报告应按怎样的顺序书写？同类患者之间按何顺序排列？ 学科网（北京）股份有限公司 $原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 四川省（高职单招）护理类 《护理学基础》（人卫版·第2版） 第20卷 医疗与护理文件 单元过关卷 时间：90分钟 总分：100分 班级：________ 姓名：________ 学号：________ 成绩：________ 一、单项选择题（本大题共30小题，每题2分，共60分） 1. 某患者的抢救于9:20结束，因抢救未能及时书写的记录，最迟应于当日何时据实补记（ ） A. 13:20 B. 17:20 C. 15:20 D. 21:20 【答案】C 【解析】因抢救急危患者未能及时书写的记录，应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。9:20加6小时为15:20。故选C。 2. 护士发现护理记录中的一个字写错了，正确的修改方法是（ ） A. 用修正液覆盖，再写上正确文字 B. 将错误处剪去，再贴上正确文字 C. 涂黑原有文字，再由同事代为签名 D. 划线保留原字，注明修改时间并签名 【答案】D 【解析】书写错误应划线删除或修改，使原记录清楚可辨，注明修改时间并签名，不得覆盖、剪贴或涂黑原记录。故选D。 3. 处理医疗纠纷时，护理记录能够证明患者接受护理的具体情况，主要体现其（ ） A. 法律证据价值 B. 教学资料价值 C. 科研信息价值 D. 服务评价价值 【答案】A 【解析】护理记录具有法律效应，可作为医疗纠纷、人身伤害及保险索赔等事项的证明。故选A。 4. 未由医疗机构建立档案统一管理的普通门诊纸质病历，原则上由谁保管（ ） A. 接诊医生 B. 患者本人 C. 值班护士 D. 病区护工 【答案】B 【解析】门、急诊病历原则上由患者负责保管；符合条件并经患者或其法定代理人同意后，也可由医疗机构保管。故选B。 5. 患者住院期间，其住院病历应由（ ） A. 所在病区统一保管 B. 患者家属统一保管 C. 住院收费处统一保管 D. 医院药房统一保管 【答案】A 【解析】住院期间，住院病历由患者所在病区统一保管，不能交由患者家属或无关部门保管。故选A。 6. 整理住院期间的体温单和医嘱单时，正确的排列方法是（ ） A. 均按记录时间先后顺排 B. 体温单顺排，医嘱单倒排 C. 均按记录时间先后倒排 D. 体温单倒排，医嘱单顺排 【答案】C 【解析】住院期间体温单、医嘱单均按时间先后倒排，使近期记录便于查阅。故选C。 7. 由医疗机构保管的门诊病历，自患者最后一次就诊之日起，保存时间不少于（ ） A. 5年 B. 10年 C. 15年 D. 20年 【答案】C 【解析】由医疗机构保管的门、急诊病历，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年。故选C。 8. 因医疗工作需将住院病历带离病区时，负责携带和保管的应是（ ） A. 患者指定的探视亲友 B. 临时来访的推销人员 C. 患者雇请的生活护工 D. 医院指定的专门人员 【答案】D 【解析】病历因医疗活动或工作需要带离病区，应由医院指定的专门人员携带和保管，保证病历安全、完整。故选D。 9. 为备查阅，病区报告和医嘱本的保存时间分别是（ ） A. 2年、1年 B. 1年、2年 C. 1年、3年 D. 3年、2年 【答案】B 【解析】病区报告保存1年，医嘱本保存2年，以备查阅。故选B。 10. 填写每页体温单的第一日日期时，应写明（ ） A. 月、日、时 B. 年、月、日 C. 日、时、分 D. 时、分、秒 【答案】B 【解析】每页第一日日期应填写年、月、日，中间以短线连接；其余日期根据是否跨月、跨年填写。故选B。 11. 患者于5月16日接受手术，体温单术后天数栏中“1”应从哪一天开始填写（ ） A. 5月17日 B. 5月15日 C. 5月16日 D. 5月18日 【答案】A 【解析】手术次日为术后第一天，依次填写至第十四天。5月16日手术，5月17日为术后第一天。故选A。 12. 患者于14:20入院，在体温单40～42℃横线间相应时间格内，应填写为（ ） A. 蓝色横写“入院于十四时二十分” B. 蓝色纵写“入院于二时二十分” C. 红色横写“入院于二时二十分” D. 红色纵写“入院于十四时二十分” 【答案】D 【解析】入院等时间用红色墨水笔在40～42℃横线间相应时间格内纵向填写，用24小时制，时间精确到分钟。故选D。 13. 绘制体温曲线时，口温、腋温、肛温的符号依次为（ ） A. 蓝叉、蓝点、蓝圈 B. 蓝圈、蓝叉、蓝点 C. 蓝点、蓝叉、蓝圈 D. 蓝点、蓝圈、蓝叉 【答案】C 【解析】口温用蓝点表示，腋温用蓝叉表示，肛温用蓝圈表示，应按测温部位选用相应符号。故选C。 14. 体温单35～42℃的绘图区，每一个小格代表（ ） A. 0.2℃ B. 0.1℃ C. 0.5℃ D. 1.0℃ 【答案】A 【解析】体温单35～42℃横线间的绘图区，每小格代表0.2℃。故选A。 15. 患者体温低于35℃，在体温单上正确的记录方法是（ ） A. 在35℃横线下蓝笔横写“不升” B. 在35℃横线下红笔纵写“不升” C. 在35℃横线上红笔画实心点 D. 在35℃横线上蓝笔画实心点 【答案】B 【解析】体温低于35℃时，在35℃横线下相应时间格内用红笔纵写“不升”，不与相邻体温连接。故选B。 16. 患者请假外出，未能测得该时段体温，前后两次体温的曲线应（ ） A. 用蓝色直线连接 B. 用红色直线连接 C. 用蓝色虚线连接 D. 保留断开不连接 【答案】D 【解析】因外出、请假或拒测未测体温时，应在相应位置注明原因，前后两次体温不连接，不得推测补绘。故选D。 17. 体温符号与脉搏符号在体温单上重叠时，应（ ） A. 保留体温符号，外画红圈 B. 保留体温符号，外画蓝圈 C. 擦去体温符号，改画红点 D. 擦去体温符号，改画蓝点 【答案】A 【解析】先用蓝笔画体温符号，再用红色墨水笔在外画红圈，表示脉搏与体温重叠。故选A。 18. 患者存在脉搏短绌，已分别绘出心率和脉率曲线，两条曲线之间应（ ） A. 用蓝直线填满 B. 用黑虚线填满 C. 用红直线填满 D. 不做任何标示 【答案】C 【解析】脉搏短绌时，相邻心率或脉率用红线连接，脉搏和心率之间用红直线填满，以显示两者的差异。故选C。 19. 使用呼吸机的患者，其呼吸在体温单相应时间格内通常用（ ） A. 蓝笔写C B. 黑笔写R C. 红笔写E D. 蓝笔写V 【答案】B 【解析】使用呼吸机的患者，呼吸用R表示，在相应时间格内用黑笔书写。故选B。 20. 体温单尿量栏记录“1000/C”，表示（ ） A. 自行排尿1000ml B. 排便液量1000ml C. 静脉入量1000ml D. 导尿排尿1000ml 【答案】D 【解析】C表示导尿，1000/C表示导尿患者排尿1000ml。故选D。 21. 体温单大便栏记录“1/E”，表示（ ） A. 自行排便一次 B. 人工肛门排便一次 C. 大便失禁一次 D. 灌肠后排便一次 【答案】D 【解析】E表示灌肠，1/E表示灌肠后排大便1次。故选D。 22. 患者病情危重，无法测量体重，体温单体重栏内应注明（ ） A. 禁食 B. 卧床 C. 未用 D. 拒测 【答案】B 【解析】病情危重而不能测量体重时，应在体重栏内注明“卧床”，不可随意估计体重。故选B。 23. 使用序号式长期医嘱执行单时，执行单上的序号应与下列哪项对应（ ） A. 长期医嘱的序号 B. 患者的住院床号 C. 当日药品的批号 D. 病区护士的工号 【答案】A 【解析】序号式长期医嘱执行单上的序号应与长期医嘱序号对应，保证应执行医嘱的内容一致。故选A。 24. 医生已注明某项长期医嘱停止，护士对相应执行单的正确处理是（ ） A. 仅在执行单上改为隔日执行一次 B. 保留该项并继续按原定时间执行 C. 注销该项并注明停止日期和时间 D. 不更改执行单只口头告诉下一班 【答案】C 【解析】停止医嘱后，应在相应执行单上注销有关项目，注明停止日期、时间，并按规定完成签名，防止继续执行已停医嘱。故选C。 25. 长期医嘱单页数增加，按规定需要重整医嘱的页数条件是（ ） A. 超过1页 B. 超过3页 C. 超过2页 D. 超过5页 【答案】B 【解析】长期医嘱单超过3页，或医嘱中调整项目过多时，应重整医嘱。故选B。 26. 医生发现医嘱写错且尚未执行，需要取消该项医嘱，正确的方法是（ ） A. 蓝笔写“取消”，不再补写签名 B. 红笔涂黑原文，蓝黑笔签全名 C. 贴纸盖住原文，不再补写签名 D. 红笔写“取消”，蓝黑笔签全名 【答案】D 【解析】医嘱错误或不需执行时，不得贴盖、涂改，应由医生在该项医嘱栏内用红笔写“取消”，并用蓝黑笔签全名。故选D。 27. 书写拟手术患者的病室报告时，应重点写明（ ） A. 术后伤口及引流液的情况 B. 麻醉清醒及首次排尿时间 C. 术前准备及术前用药情况 D. 分娩方式及新生儿的评分 【答案】C 【解析】拟手术患者的报告应写明术前准备、术前用药等情况；术后伤口、引流及麻醉清醒情况属于术后报告内容。故选C。 28. 在危重患者护理记录单中记录液体量时，计量单位应写在（ ） A. 标题栏内，记录栏只写数字 B. 记录栏内，标题栏只写数字 C. 签名栏内，记录栏不写数字 D. 页码栏内，标题栏不写单位 【答案】A 【解析】危重患者护理记录单的计量单位应写在标题栏内，记录栏内只写数字，便于查阅和汇总。故选A。 29. 危重患者护理记录中，12小时小结和24小时小结的书写颜色依次为（ ） A. 红色、蓝黑色 B. 蓝黑色、红色 C. 红色、红色 D. 蓝黑色、蓝黑色 【答案】B 【解析】12小时小结用蓝黑色墨水笔书写，24小时小结用红色墨水笔书写，便于下一班快速掌握情况。故选B。 30. 采用PIO格式书写护理记录时，O代表（ ） A. 护理结果 B. 护理问题 C. 护理措施 D. 护理计划 【答案】A 【解析】PIO中的P为problem，即问题；I为intervention，即干预措施；O为outcome，即结果。故选A。 二、判断题（本大题共15小题，每题2分，共30分） 31. 经批准借阅病历后，应在5个工作日内归还。（ ） 【答案】错误 【解析】经同意并办理相应手续借阅病历后，应在3个工作日内归还，不是5个工作日。 32. 在体温单上填写“手术”时，还应写明手术的具体名称和时间。（ ） 【答案】错误 【解析】在体温单相应位置填写“手术”时，不写具体手术名称和具体手术时间。 33. 患者出院后整理病案时，住院病案首页应排在最前面。（ ） 【答案】正确 【解析】出院、转科或死亡患者的病案，排列顺序以住院病案首页为第一项。 34. 体温单尿量栏每天填写的是当天截至记录时的尿量，而不是前一天24小时总尿量。（ ） 【答案】错误 【解析】体温单尿量栏记录前一天24小时的总尿量，一天一次，单位为毫升。 35. 体温单脉搏曲线绘图区的每一个小格代表4次/min。（ ） 【答案】正确 【解析】脉搏曲线在40～180次/min相应时间格内绘制，每小格代表4次/min。 36. 体温单“其他”栏可根据需要记录特殊用药或药物过敏试验。（ ） 【答案】正确 【解析】“其他”栏为机动栏，可根据患者病情需要填写特殊用药、药物过敏试验等内容。 37. 每项医嘱应只包含一个内容，并注明具体到分钟的下达时间。（ ） 【答案】正确 【解析】医嘱内容应准确、清楚，每项只包含一个内容，下达时间应具体到分钟。 38. 常规书面医嘱没有医生亲笔签名，只要护士签名就可以生效。（ ） 【答案】错误 【解析】常规书面医嘱必须经医生亲笔签名后才有效，护士签名不能替代医生签名。 39. 医嘱应每班小查对，每天进行一次大查对。（ ） 【答案】错误 【解析】医嘱应每班小查对，每周大查对一次，注明查对时间和查对者姓名。 40. 需要下一班执行的临时医嘱，应在护士交班记录上注明并交班。（ ） 【答案】正确 【解析】需要下一班执行的临时医嘱必须交班，在护士交班记录上注明，以防遗漏执行。 41. 重整医嘱抄录完成后，只需抄录者一人核对无误即可签名。（ ） 【答案】错误 【解析】重整医嘱抄录后需两人核对无误，再由重整者签名，不能仅由一人核对。 42. 危重患者出院后，其特别护理记录单应归入病案保存。（ ） 【答案】正确 【解析】患者出院或死亡后，特别护理记录单应归入病案保存，不得随意丢弃。 43. 夜间病室报告只需写治疗情况，不必记录患者睡眠及生活护理情况。（ ） 【答案】错误 【解析】夜间值班应写明睡眠情况，对老年、小儿及生活不能自理者还应交代生活护理情况。 44. SOAPE护理记录格式中的P表示护理评价。（ ） 【答案】错误 【解析】SOAPE中的P为plan，表示计划；E为evaluation，表示评价。 45. 转出患者的病室报告应写明转出时间、原因和去向。（ ） 【答案】正确 【解析】转出患者的报告应包含转出时间、原因及去向，便于追踪患者的转归。 三、综合题（本大题共1小题，每题10分，共10分） 46. 某病区白班护士准备书写交班报告。本班有患者出院，有患者新入院，另有病情变化需重点交接的患者。7床患者现有医嘱：①低脂饮食；②明日上午腹部超声检查；③测量血糖q2h prn；④8:00开具地西泮5mg po sos。④至21:00仍未使用。该患者14:00测得体温39.4℃，随后给予物理降温。请回答： （1）①～④分别属于哪类医嘱？ （2）④至21:00未使用，应怎样处理？③每次执行后应在何处记录？ （3）物理降温后何时复测体温？复测值及下一次常规测得的体温应怎样绘图？ （4）本班病室报告应按怎样的顺序书写？同类患者之间按何顺序排列？ 【答案】 （1）①为长期医嘱；②为临时医嘱；③为长期备用医嘱；④为临时备用医嘱。 （2）临时备用医嘱12小时内有效，④已超过有效期而未执行，应在该项医嘱栏内用红笔写“未用”，并签全名。长期备用医嘱③每次执行后，应在临时医嘱单内记录执行时间并签全名，供下一班参考。 （3）物理降温30分钟后复测，即14:30复测。复测值用红圈表示，画在降温前体温的同一纵格内，用红虚线与降温前体温相连。下一次常规测得的体温，仍与降温前体温用蓝线相连。 （4）先填写眉栏。先写离开病室的患者，如出院、转出、死亡者；再写进入病室的患者，如新入院、转入者；最后写当日重点患者，如手术、分娩、危重、病情变化及特殊治疗者。同类患者按床号先后书写。 【解析】医嘱按类型处理，降温后体温按规定绘图，交班报告按顺序组织。 学科网（北京）股份有限公司 $