第14卷 药物疗法 四川省（对口招生）护理类《护理学基础》（人卫版第2版）单元过关卷（原卷版+解析版）

原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 四川省（对口招生）护理类 《护理学基础》（人卫版·第2版） 第14卷 药物疗法 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 一、单项选择题（本大题共25小题，每题2分，共50分） 1. 药物的保管中，易被热破坏的药物如疫苗、胰岛素应（　） A. 装在密闭瓶内保存 B. 装在有色密盖瓶中 C. 单独存放于阴凉处并远离明火 D. 按有效期先后顺序有计划使用 E. 放置在2~10℃的冰箱内冷藏 2. 安全给药原则中“七对”的内容是（　） A. 对床号、姓名、药名、剂量、用法、时间、疗效 B. 对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、疗效 C. 对姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间、反应 D. 对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间 E. 对床号、姓名、药名、浓度、剂量、途径、疗效 3. 除动、静脉注射外，药物吸收由快到慢的正确顺序是（　） A. 吸入>舌下含服>直肠给药>肌内注射 B. 口服>肌内注射>皮下注射>吸入 C. 肌内注射>吸入>舌下含服>直肠给药 D. 皮下注射>肌内注射>直肠给药>口服 E. 直肠给药>口服>皮下注射>肌内注射 4. 口服给药是临床最常用的给药方法，下列做法正确的是（　） A. 口服给药吸收快，适用于急救病人 B. 缓释片、肠溶片及胶囊应整片吞服 C. 止咳糖浆服用后应立即饮水 D. 健胃药宜安排在饭后服用 E. 服用强心苷类药物前测量体温 5. 口服摆药时应先取（　） A. 水剂及油剂 B. 不足1ml的药液 C. 固体类药物 D. 个人专用药 E. 按滴计算的药液 6. 医嘱中的外文缩写“hs”表示（　） A. 上午 B. 下午 C. 睡前 D. 饭前 E. 饭后 7. 皮下注射时，注射器与皮肤所成的角度是（　） A. 与皮肤成30°~40°刺入 B. 与皮肤成5°刺入 C. 与皮肤成15°~30°刺入 D. 与皮肤成45°刺入 E. 与皮肤成90°刺入 8. 肌内注射最常选用的部位是（　） A. 臀中肌 B. 臀大肌 C. 臀小肌 D. 股外侧肌 E. 上臂三角肌 9. 臀大肌注射的连线法定位是（　） A. 髂前上棘外侧三横指处 B. 大腿中段外侧、膝上10cm处 C. 髂嵴下缘与示指构成的三角区内角 D. 髂前上棘与尾骨连线的外上1/3处 E. 肩峰下2~3横指处 10. 2岁以下婴幼儿肌内注射时，常选用的部位是（　） A. 臀大肌部位 B. 股四头肌部位 C. 上臂三角肌 D. 肱二头肌部位 E. 臀中肌、臀小肌 11. 股静脉位于股三角区，其具体位置在（　） A. 股动脉外侧0.5cm处 B. 股动脉内侧0.5cm处 C. 股神经内侧0.5cm处 D. 股动脉外侧2cm处 E. 股动脉内侧2cm处 12. 病人曾使用青霉素，再次使用需重新做过敏试验的最短停药时间是（　） A. 1d B. 2d C. 5d D. 3d E. 7d 13. 青霉素皮内试验液的浓度标准是（　） A. 100U/ml B. 200U/ml C. 200~500U/ml D. 1000U/ml E. 2000U/ml 14. 青霉素皮内试验后观察结果的时间是（　） A. 5min B. 10min C. 15min D. 40min E. 20min 15. 青霉素皮内试验阳性时，局部皮丘增大隆起并出现红晕、硬结，其直径大于（　） A. 1cm B. 0.5cm C. 1.5cm D. 2cm E. 2.5cm 16. 抢救青霉素过敏性休克的首选药物是（　） A. 0.1%盐酸肾上腺素 B. 地塞米松注射液 C. 氢化可的松注射液 D. 盐酸异丙嗪注射液 E. 尼可刹米注射液 17. 发生青霉素过敏性休克时，护士首先应采取的措施是（　） A. 立即静脉注射糖皮质激素 B. 立即给予氧气吸入 C. 立即进行人工呼吸 D. 立即测量血压并记录 E. 立即停药、平卧、保暖并就地抢救 18. 破伤风抗毒素皮内试验阳性时，局部皮丘红肿并出现硬结，其直径大于（　） A. 0.5cm B. 1cm C. 1.5cm D. 2cm E. 4cm 19. 破伤风抗毒素脱敏注射时，两次注射之间的间隔时间是（　） A. 10min B. 20min C. 30min D. 40min E. 60min 20. 链霉素皮内试验液的浓度标准为每毫升含链霉素（　） A. 250U B. 500U C. 1000U D. 2500U E. 5000U 21. 超声波雾化吸入法的特点是（　） A. 雾滴较大，主要沉积于上呼吸道 B. 只能产生湿化气道的作用 C. 药液全部滞留于咽喉部 D. 雾滴小而均匀，直径小于5μm E. 需用高温加热产生气雾 22. 超声波雾化吸入时，水槽内的水温不能超过（　） A. 30℃ B. 40℃ C. 50℃ D. 60℃ E. 70℃ 23. 氧气雾化吸入时，氧流量应调整至（　） A. 1~2L/min B. 2~4L/min C. 4~5L/min D. 5~6L/min E. 6~8L/min 24. 医嘱中的外文缩写“pm”表示（　） A. 下午 B. 上午 C. 睡前 D. 饭前 E. 饭后 25. 长期使用链霉素出现麻木、抽搐、头晕、耳鸣等表现，属于（　） A. 过敏反应 B. 毒性反应 C. 副作用 D. 继发反应 E. 特异质反应 二、判断题（本大题共5小题，每题2分，共10分） 26. 药柜应放在通风、干燥、光线充足处，避免阳光直射，由专人负责并定期检查药品质量。（　） 27. 青霉素皮试液可提前配好放置备用，数日后使用不会影响试验结果。（　） 28. 做药物过敏试验行皮内注射时，忌用含碘消毒液消毒皮肤。（　） 29. 皮下注射或肌内注射时，若抽动活塞有回血，必须拔出针头重新进针。（　） 30. 超声波雾化吸入时，水槽内可加入温开水以加快雾化速度。（　） 三、填空题（本大题共5小题，每题2分，共10分） 31. 药瓶标签的颜色规定：内服药为______边，外用药为红色边，剧毒药和麻醉药为黑色边。 32. 安全给药应做到给药的“五个准确”，即将准确的药物，按准确的剂量，用准确的______，在准确的时间内给予准确的病人。 33. 自密封瓶内抽吸药液时，应先向瓶内注入与所需药液______的空气，以增加瓶内压力、便于抽吸。 34. 超声波雾化吸入时，将药液稀释至30~50ml倒入雾化罐内，向水槽内加冷蒸馏水约______ml。 35. 青霉素过敏性休克抢救时，应立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素______ml。 四、名词解释题（本大题共5小题，每题2分，共10分） 36. 口服给药法 37. 皮内注射法 38. 肌内注射法 39. 静脉注射法 40. 脱敏注射法 五、简答题（本大题共4小题，每题5分，共20分） 41. 简述注射给药应遵循的注射原则。 42. 简述青霉素过敏反应的预防措施。 43. 简述青霉素过敏性休克的急救措施。 44. 简述超声波雾化吸入法的目的及注意事项。 学科网（北京）股份有限公司 $原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 四川省（对口招生）护理类 《护理学基础》（人卫版·第2版） 第14卷 药物疗法 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 一、单项选择题（本大题共25小题，每题2分，共50分） 1. 药物的保管中，易被热破坏的药物如疫苗、胰岛素应（　） A. 装在密闭瓶内保存 B. 装在有色密盖瓶中 C. 单独存放于阴凉处并远离明火 D. 按有效期先后顺序有计划使用 E. 放置在2~10℃的冰箱内冷藏 【答案】E 【解析】易被热破坏的药物如疫苗、胰岛素、胎盘球蛋白、抗毒血清、血液制品和青霉素皮试液等，应放置在2~10℃的冰箱内冷藏，也可置于干燥阴凉处保存。 2. 安全给药原则中“七对”的内容是（　） A. 对床号、姓名、药名、剂量、用法、时间、疗效 B. 对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、疗效 C. 对姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间、反应 D. 对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间 E. 对床号、姓名、药名、浓度、剂量、途径、疗效 【答案】D 【解析】严格执行查对制度应做到“三查七对”：三查指操作前、操作中、操作后查（查七对的内容），七对指对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间；一注意即注意观察药物疗效和不良反应并做好记录。 3. 除动、静脉注射外，药物吸收由快到慢的正确顺序是（　） A. 吸入>舌下含服>直肠给药>肌内注射 B. 口服>肌内注射>皮下注射>吸入 C. 肌内注射>吸入>舌下含服>直肠给药 D. 皮下注射>肌内注射>直肠给药>口服 E. 直肠给药>口服>皮下注射>肌内注射 【答案】A 【解析】除动、静脉注射给药是直接进入血液循环外，其他药物都有一个吸收过程，由快到慢的吸收顺序为：吸入>舌下含服>直肠给药>肌内注射>皮下注射>口服>皮肤黏膜给药。 4. 口服给药是临床最常用的给药方法，下列做法正确的是（　） A. 口服给药吸收快，适用于急救病人 B. 缓释片、肠溶片及胶囊应整片吞服 C. 止咳糖浆服用后应立即饮水 D. 健胃药宜安排在饭后服用 E. 服用强心苷类药物前测量体温 【答案】B 【解析】缓释片、肠溶片、胶囊应整片吞服；口服给药吸收较慢且不规则，不适用于急救、意识不清、频繁呕吐、禁食等病人；健胃药宜饭前服用，止咳糖浆服用后不宜立即饮水且应最后服用；服用强心苷类药物时需监测脉率（心率）及规律性，脉率每分钟低于60次或规律异常时应暂停服药并报告医生。 5. 口服摆药时应先取（　） A. 水剂及油剂 B. 不足1ml的药液 C. 固体类药物 D. 个人专用药 E. 按滴计算的药液 【答案】C 【解析】口服摆药时应先取固体类药物，后取水剂及油剂；固体药用药匙取出，粉剂、含片需用纸包好后放入药杯；液体药用量杯计量，油剂或不足1ml药液、按滴计算的药液应先在药杯中倒入少量温开水再加入药液。 6. 医嘱中的外文缩写“hs”表示（　） A. 上午 B. 下午 C. 睡前 D. 饭前 E. 饭后 【答案】C 【解析】hs表示睡前，am表示上午，pm表示下午，ac表示饭前，pc表示饭后；护士需掌握并熟练应用医院常用外文缩写与中文译意，以保证准确给药。 7. 皮下注射时，注射器与皮肤所成的角度是（　） A. 与皮肤成30°~40°刺入 B. 与皮肤成5°刺入 C. 与皮肤成15°~30°刺入 D. 与皮肤成45°刺入 E. 与皮肤成90°刺入 【答案】A 【解析】皮下注射时使注射器刻度及针尖斜面朝上，与皮肤成30°~40°快速刺入针梗的1/2~2/3，进针角度不宜超过45°以免刺入肌层；皮内注射与皮肤成5°刺入，肌内注射针头与皮肤垂直刺入。 8. 肌内注射最常选用的部位是（　） A. 臀中肌 B. 臀大肌 C. 臀小肌 D. 股外侧肌 E. 上臂三角肌 【答案】B 【解析】肌内注射一般选择肌肉丰厚且远离大血管、大神经的部位，其中最常选用的注射部位是臀大肌，其次是臀中肌、臀小肌、股外侧肌和上臂三角肌。 9. 臀大肌注射的连线法定位是（　） A. 髂前上棘外侧三横指处 B. 大腿中段外侧、膝上10cm处 C. 髂嵴下缘与示指构成的三角区内角 D. 髂前上棘与尾骨连线的外上1/3处 E. 肩峰下2~3横指处 【答案】D 【解析】臀大肌注射的连线法为取髂前上棘与尾骨连线的外上1/3处作为注射部位；臀中肌、臀小肌注射可取髂前上棘外侧三横指处，也可取示指、中指与髂嵴构成三角区的内角；股外侧肌注射定位为大腿中段外侧，上臂三角肌注射定位为肩峰下2~3横指处。 10. 2岁以下婴幼儿肌内注射时，常选用的部位是（　） A. 臀大肌部位 B. 股四头肌部位 C. 上臂三角肌 D. 肱二头肌部位 E. 臀中肌、臀小肌 【答案】E 【解析】因2岁以下婴幼儿的臀大肌尚未发育完善，选臀大肌注射时有损伤坐骨神经的危险，故常选用臀中肌、臀小肌作为注射部位。 11. 股静脉位于股三角区，其具体位置在（　） A. 股动脉外侧0.5cm处 B. 股动脉内侧0.5cm处 C. 股神经内侧0.5cm处 D. 股动脉外侧2cm处 E. 股动脉内侧2cm处 【答案】B 【解析】股静脉位于股三角区，股动脉内侧0.5cm处；股静脉注射时在股动脉内侧0.5cm处刺入，抽回血见暗红色血液提示针头刺入股静脉。 12. 病人曾使用青霉素，再次使用需重新做过敏试验的最短停药时间是（　） A. 1d B. 2d C. 5d D. 3d E. 7d 【答案】D 【解析】凡首次用药、曾使用青霉素但停药3d以上、在使用过程中更换药物批号时，需重新做过敏试验；做过敏试验前还应详细询问病人的用药史、过敏史及家族史，有过敏史者禁止做过敏试验。 13. 青霉素皮内试验液的浓度标准是（　） A. 100U/ml B. 200U/ml C. 200~500U/ml D. 1000U/ml E. 2000U/ml 【答案】C 【解析】青霉素皮内试验液以每毫升含青霉素200~500U为标准，注入0.1ml，内含青霉素20~50U；皮试液应现配现用，浓度、剂量须准确。 14. 青霉素皮内试验后观察结果的时间是（　） A. 5min B. 10min C. 15min D. 40min E. 20min 【答案】E 【解析】皮内注射青霉素皮试液0.1ml后，20min观察、判断并记录试验结果；阴性用蓝色或蓝黑色“（-）”表示，阳性用红色“（+）”表示。 15. 青霉素皮内试验阳性时，局部皮丘增大隆起并出现红晕、硬结，其直径大于（　） A. 1cm B. 0.5cm C. 1.5cm D. 2cm E. 2.5cm 【答案】A 【解析】青霉素皮内试验阳性表现为局部皮丘增大隆起，出现红晕、硬结，直径大于1cm，周围有伪足及痒感，严重时可出现头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。 16. 抢救青霉素过敏性休克的首选药物是（　） A. 0.1%盐酸肾上腺素 B. 地塞米松注射液 C. 氢化可的松注射液 D. 盐酸异丙嗪注射液 E. 尼可刹米注射液 【答案】A 【解析】一旦发生过敏性休克应立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿酌情减量，如症状不缓解可每隔30min皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期；盐酸肾上腺素具有收缩血管、兴奋心肌、提升血压及松弛支气管平滑肌等作用，是抢救过敏性休克的首选药物。 17. 发生青霉素过敏性休克时，护士首先应采取的措施是（　） A. 立即静脉注射糖皮质激素 B. 立即给予氧气吸入 C. 立即进行人工呼吸 D. 立即测量血压并记录 E. 立即停药、平卧、保暖并就地抢救 【答案】E 【解析】一旦出现过敏性休克应立即停药、平卧、注意保暖，同时通知医生、就地抢救，随即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素，并给予氧气吸入、遵医嘱应用糖皮质激素和抗组胺类药物、扩充血容量及纠正酸中毒等。 18. 破伤风抗毒素皮内试验阳性时，局部皮丘红肿并出现硬结，其直径大于（　） A. 0.5cm B. 1cm C. 1.5cm D. 2cm E. 4cm 【答案】C 【解析】破伤风抗毒素皮内试验阳性表现为局部皮丘红肿、出现硬结，直径大于1.5cm，红晕范围超过4cm，有时出现伪足及痒感。 19. 破伤风抗毒素脱敏注射时，两次注射之间的间隔时间是（　） A. 10min B. 20min C. 30min D. 40min E. 60min 【答案】B 【解析】脱敏注射法是将破伤风抗毒素分次少量地注入试验结果阳性者体内，每隔20min肌内注射一次，每次注射后需密切观察并预先准备好急救物品。 20. 链霉素皮内试验液的浓度标准为每毫升含链霉素（　） A. 250U B. 500U C. 1000U D. 2500U E. 5000U 【答案】D 【解析】链霉素皮试液以每毫升含链霉素2500U为标准配制，皮内注射0.1ml（含链霉素250U），20min后观察、判断并记录试验结果。 21. 超声波雾化吸入法的特点是（　） A. 雾滴较大，主要沉积于上呼吸道 B. 只能产生湿化气道的作用 C. 药液全部滞留于咽喉部 D. 雾滴小而均匀，直径小于5μm E. 需用高温加热产生气雾 【答案】D 【解析】超声波雾化吸入法是利用超声波声能将药物变成细微的气雾再由呼吸道吸入的方法，其特点是雾量大小可根据需要调整，雾滴小而均匀（直径<5μm），药液随深而慢的吸气到达终末支气管和肺泡。 22. 超声波雾化吸入时，水槽内的水温不能超过（　） A. 30℃ B. 40℃ C. 50℃ D. 60℃ E. 70℃ 【答案】C 【解析】超声波雾化吸入时水槽内应加冷蒸馏水约250ml并保证有足够的蒸馏水，水温不能超过50℃，如超过50℃应关机更换蒸馏水；连续使用时需间隔30min。 23. 氧气雾化吸入时，氧流量应调整至（　） A. 1~2L/min B. 2~4L/min C. 4~5L/min D. 5~6L/min E. 6~8L/min 【答案】E 【解析】氧气雾化吸入时连接氧气装置，调整氧流量6~8L/min，气雾形成后让病人手持雾化器用嘴深吸气、用鼻呼气，直至药液完毕；操作过程中严禁接触烟火和易燃品。 24. 医嘱中的外文缩写“pm”表示（　） A. 下午 B. 上午 C. 睡前 D. 饭前 E. 饭后 【答案】A 【解析】pm表示下午，am表示上午，hs表示睡前，ac表示饭前，pc表示饭后；准确掌握医院常用外文缩写及中文译意是安全给药的基本要求。 25. 长期使用链霉素出现麻木、抽搐、头晕、耳鸣等表现，属于（　） A. 过敏反应 B. 毒性反应 C. 副作用 D. 继发反应 E. 特异质反应 【答案】B 【解析】链霉素除可引起过敏反应外，还可引起毒性反应，表现为麻木、抽搐、头晕、耳鸣、四肢无力等，可静脉注射10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙，使钙离子与血液中的链霉素络合，从而降低其毒性反应。 二、判断题（本大题共5小题，每题2分，共10分） 26. 药柜应放在通风、干燥、光线充足处，避免阳光直射，由专人负责并定期检查药品质量。（　） 【答案】正确 【解析】药柜应放在通风、干燥、光线充足处，但应避免阳光直射，保持整洁，由专人负责并定期检查药品质量，以确保药品安全，故该说法正确。 27. 青霉素皮试液可提前配好放置备用，数日后使用不会影响试验结果。（　） 【答案】错误 【解析】青霉素水溶液在常温下特别不稳定，易产生降解产物使致敏性增高、药效降低，故青霉素应现配现用，皮试液浓度、剂量须准确，故该说法错误。 28. 做药物过敏试验行皮内注射时，忌用含碘消毒液消毒皮肤。（　） 【答案】正确 【解析】皮内注射用于药物过敏试验时忌用含碘消毒液消毒皮肤，以免着色影响结果的观察和易与碘过敏反应相混淆，一般用75%乙醇消毒皮肤并待干，故该说法正确。 29. 皮下注射或肌内注射时，若抽动活塞有回血，必须拔出针头重新进针。（　） 【答案】正确 【解析】进针后、推注药液前抽动活塞检查有无回血，动、静脉注射必须见回血后方可注入药液；皮下、肌内注射如有回血，必须拔出针头重新进针，不能将药液注入血管内，故该说法正确。 30. 超声波雾化吸入时，水槽内可加入温开水以加快雾化速度。（　） 【答案】错误 【解析】超声波雾化吸入时水槽及雾化罐内禁止加热水或温开水，水槽内应加冷蒸馏水并保证有足够水量，水温不能超过50℃，故该说法错误。 三、填空题（本大题共5小题，每题2分，共10分） 31. 药瓶标签的颜色规定：内服药为______边，外用药为红色边，剧毒药和麻醉药为黑色边。 【答案】蓝色 【解析】药瓶上应贴有明显的标签，标签上要字迹清楚并标明药品名称、浓度、剂量，药品名称应有中英文对照书写；标签颜色规定为内服药蓝色边、外用药红色边、剧毒药和麻醉药黑色边。 32. 安全给药应做到给药的“五个准确”，即将准确的药物，按准确的剂量，用准确的______，在准确的时间内给予准确的病人。 【答案】途径 【解析】安全正确给药应做到给药的“五个准确”，即将准确的药物，按准确的剂量，用准确的途径，在准确的时间内给予准确的病人。 33. 自密封瓶内抽吸药液时，应先向瓶内注入与所需药液______的空气，以增加瓶内压力、便于抽吸。 【答案】等量 【解析】自密封瓶内抽吸药液时，除去铝盖中心部分并常规消毒瓶塞后待干，抽吸与所需药液等量的空气注入瓶内，以增加瓶内压力、便于抽吸，然后倒转药瓶抽吸药液至所需剂量。 34. 超声波雾化吸入时，将药液稀释至30~50ml倒入雾化罐内，向水槽内加冷蒸馏水约______ml。 【答案】250 【解析】超声波雾化吸入时应将稀释至30~50ml的药液倒入雾化罐内，向水槽内加冷蒸馏水约250ml，并连接雾化器主件与附件；水槽及雾化罐内禁止加热水或温开水。 35. 青霉素过敏性休克抢救时，应立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素______ml。 【答案】1 【解析】一旦发生过敏性休克应立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿酌情减量；如症状不缓解，可每隔30min皮下或静脉注射0.5ml，直至病人脱离危险期。 四、名词解释题（本大题共5小题，每题2分，共10分） 36. 口服给药法 【答案】口服给药法指药物经口服后经胃肠道黏膜吸收入血，从而达到局部和全身治疗目的的给药方法。 【解析】口服给药是临床最方便、最安全、最常用且经济的给药方法，但因吸收较慢而且不规则，所以不适用于急救、意识不清、频繁呕吐、禁食等病人；摆药时应先取固体药，后取水剂及油剂。 37. 皮内注射法 【答案】皮内注射法是将少量药液或生物制品注射于表皮与真皮之间的方法。 【解析】皮内注射法常用于各种药物过敏试验以观察有无过敏反应、预防接种以及局部麻醉的起始步骤；药物过敏试验常选用前臂掌侧下段，注射时与皮肤成5°刺入，注射后20min观察结果。 38. 肌内注射法 【答案】肌内注射法是将一定量的无菌药液注入肌肉组织的方法。 【解析】肌内注射适用于不宜或不能口服、皮下注射、静脉注射且要求迅速达到药效者，以及注射刺激性较强或剂量较大的药物；注射部位一般选择肌肉组织丰厚且避开大血管和神经处，最常选用臀大肌。 39. 静脉注射法 【答案】静脉注射法指从静脉注入无菌药液的方法。 【解析】静脉注射适用于注入的药物不宜口服、皮下注射、肌内注射而又需迅速发挥药效时，也可用于抢救急重症病人、注入药物作诊断性检查以及静脉营养治疗；注射时须见回血后方可注入药液。 40. 脱敏注射法 【答案】脱敏注射法指将破伤风抗毒素分次少量地注入试验结果阳性者体内，使病人最终能接受所需药物而不发生过敏反应的方法。 【解析】脱敏注射时每隔20min肌内注射一次，每次注射后需密切观察并预先准备好急救物品；如出现气促、发绀、面色苍白、荨麻疹或过敏性休克时，应立即停止注射并报告医生配合抢救。这种脱敏只是暂时的，1周后如需再次使用破伤风抗毒素，还需重新做皮内试验。 五、简答题（本大题共4小题，每题5分，共20分） 41. 简述注射给药应遵循的注射原则。 【答案】 （1）严格遵守无菌操作原则：护士衣帽整洁，操作环境符合无菌要求，注射器的空筒内壁、活塞、乳头和针头的针梗、针尖必须保持无菌，并按要求消毒注射部位皮肤。 （2）严格执行查对制度：执行“三查七对”和给药的“五个准确”，仔细检查药液质量，同时注射两种及以上药物时注意有无配伍禁忌。 （3）严格执行消毒隔离制度：做到一人一套注射物品，使用后的物品按消毒隔离制度处理。 （4）选择合适的注射器和针头：根据药液量、黏稠度、药物刺激性及给药途径选择，注射器应完好不漏气，针头应锐利、无钩、无弯曲、无生锈且型号适合。 （5）选择合适的注射部位：避开神经、血管，不可在有炎症、硬结、损伤、瘢痕、皮肤病等处进针，长期注射者应经常更换注射部位。 （6）药液应现配现用，并在规定时间临时抽取、及时注射。 （7）注射前排尽注射器内的空气，以防空气进入血管造成空气栓塞。 （8）掌握合适的进针角度和深度，不可将针梗全部刺入注射部位内。 （9）注药前检查回血，动、静脉注射必须见回血后方可注药，皮下、肌内注射如有回血必须拔出针头重新进针。 （10）应用无痛注射技术，做到“二快一慢”，即进针快、拔针快，推药速度慢并且匀速。 【解析】注射给药法是将无菌药液或生物制品注入体内从而达到预防、诊断和治疗目的的方法。注射时应严格遵守无菌操作原则和查对制度，落实“三查七对”与给药的“五个准确”；选择合适的注射器、针头与注射部位，药液现配现用并排尽空气；掌握合适的进针角度与深度，不可将针梗全部刺入；进针后、推注前抽动活塞检查回血，动、静脉注射必须见回血，皮下与肌内注射有回血则须重新进针；同时应用“二快一慢”的无痛注射技术，并注意药物配伍禁忌与消毒隔离要求。 42. 简述青霉素过敏反应的预防措施。 【答案】 （1）使用青霉素前必须做过敏试验：只要对青霉素过敏的人，无论是任何给药途径、任何剂量、任何剂型都可发生过敏反应，因此使用各种剂型的青霉素前都必须做过敏试验。 （2）做过敏试验前应详细询问病人的用药史、过敏史及家族史，有过敏史者禁止做过敏试验；凡首次用药、曾使用青霉素但停药3d以上、在使用过程中更换药物批号时，需重新做过敏试验。 （3）正确实施药物过敏试验：准确配制皮试液，正确进行皮内注射，及时观察、准确判断试验结果。 （4）青霉素应现配现用，因青霉素水溶液在常温下特别不稳定，易产生降解产物使致敏性增高、药效降低。 （5）试验结果阳性的病人禁止使用青霉素，并在体温单、医嘱单、病历卡、门诊卡、床头卡、注射卡上以红色“（+）”醒目标明，同时报告医生、告知病人及家属。 （6）加强工作责任心：严格执行查对制度，注射前仔细核对有无过敏史，同时做好急救准备；首次注射青霉素后应观察30min，以免发生迟发性过敏反应。 【解析】青霉素具有毒性低、疗效高的优点，但易发生过敏反应，其发生率可高达3%~6%，多发生于再次用药者，也偶见首次用药的病人，因此使用各种剂型的青霉素前都必须先做过敏试验。预防措施的核心是：详细询问用药史、过敏史及家族史，有过敏史者禁止做试验；首次用药、停药3d以上或更换批号时须重新做试验；准确配制皮试液并及时观察判断结果；青霉素现配现用；试验阳性者禁用并作醒目标记、告知病人；同时严格执行查对制度、备好急救物品并观察30min。 43. 简述青霉素过敏性休克的急救措施。 【答案】 （1）立即停药、平卧、注意保暖，同时通知医生，就地抢救，病人未脱离危险期前不宜搬动。 （2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿酌情减量；如症状不缓解，可每隔30min皮下或静脉注射0.5ml，直至病人脱离危险期。 （3）给予氧气吸入以改善缺氧症状；当呼吸受抑制时立即进行人工呼吸，并肌内注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂；如喉头水肿导致窒息时，可配合医生行气管插管或气管切开术。 （4）根据医嘱静脉注射地塞米松5~10mg或氢化可的松200~400mg加入葡萄糖液内静脉滴注，也可根据病情应用盐酸异丙嗪、苯海拉明等抗组胺类药物。 （5）静脉滴注平衡液和右旋糖酐扩充血容量，根据病情应用多巴胺、间羟胺等升压药，并给予5%碳酸氢钠以纠正酸中毒。 （6）密切观察并记录病人的生命体征、意识、尿量等病情变化。 【解析】青霉素过敏性休克属于Ⅰ型变态反应，可发生在皮内试验过程中或用药后数秒钟至数分钟内，也可发生于用药半小时后，因此务必做好预防与急救准备。急救时应立即停药、平卧、保暖并就地抢救；首选皮下注射0.1%盐酸肾上腺素，必要时每30min重复注射；给氧并在呼吸受抑制或喉头水肿窒息时给予人工呼吸、呼吸兴奋剂或配合气管插管、气管切开；遵医嘱应用糖皮质激素和抗组胺类药物，扩充血容量、应用升压药并纠正酸中毒；同时密切观察生命体征，未脱离危险期前不宜搬动。 44. 简述超声波雾化吸入法的目的及注意事项。 【答案】 （1）目的：湿化气道、稀释痰液；消炎祛痰，减轻呼吸道黏膜水肿，控制呼吸道感染；解除支气管痉挛，改善通气功能，保持呼吸道通畅；预防呼吸道感染；吸入抗癌药物治疗肺癌。 （2）雾化前应检查雾化器各部件是否完好、有无松动脱落，连接是否正确，使用后及时消毒，防止交叉感染。 （3）水槽及雾化罐内禁止加热水或温开水。 （4）水槽内应保证有足够的蒸馏水，水温不能超过50℃，如超过50℃应关机更换蒸馏水；连续使用时需间隔30min。 （5）在操作和清洗过程中应注意保护透声膜及晶体换能器。 （6）治疗过程中如需添加药液，不必关机，可直接从小孔内添加。 【解析】超声波雾化吸入法是利用超声波声能将药物变成细微气雾再由呼吸道吸入的方法，其特点是雾量大小可根据需要调整、雾滴小而均匀，药液可随深而慢的吸气到达终末支气管和肺泡。其目的包括湿化气道稀释痰液、消炎祛痰控制感染、解除支气管痉挛改善通气、预防呼吸道感染以及吸入抗癌药物。操作时须检查雾化器并严格消毒以防交叉感染；水槽及雾化罐内禁止加热水或温开水，水温不得超过50℃，连续使用需间隔30min；同时注意保护透声膜与晶体换能器，并掌握中途添加药液的方法。 学科网（北京）股份有限公司 $