第8卷 缺氧 山东省（春季高考）护理类《病理学基础》（人卫版第4版） 单元过关卷（原卷版+解析版）

原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 山东省（春季高考）护理类 《病理学基础》（人卫版·第4版） 缺氧 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 一、单项选择题（本大题共35小题，每题2分，共70分） 1. 低张性缺氧患者皮肤、黏膜可呈现（ ） A. 苍白色 B. 樱桃红色 C. 咖啡色或青石板色 D. 青紫色 2. ______作为重要的生命器官，耗氧量高、对缺氧最为敏感。（ ） A. 心 B. 脑 C. 肾 D. 肝 3. 慢性缺氧时红细胞增多的主要原因是（ ） A. 交感神经兴奋，储血器官收缩 B. 血液浓缩、血细胞比容升高 C. 促红细胞生成素释放增多 D. 骨髓造血功能明显受抑制 4. 血氧分压是指（ ） A. 在标准条件下，100ml血液中血红蛋白充分饱和时最大的携氧量 B. 溶解于血液中的氧所产生的张力 C. 100ml血液中实际的含氧量 D. 是血液中氧合血红蛋白占血液血红蛋白总量的百分比 5. 血氧容量取决于（ ） A. 血氧分压 B. 血氧含量 C. 血氧饱和程度 D. 血红蛋白 6. 静脉血氧分压约为（ ） A. 40 mmHg B. 60 mmHg C. 100 mmHg D. 150 mmHg 7. 血氧饱和度的大小取决于（ ） A. 血氧分压 B. 血红蛋白 C. 血氧容量 D. 血氧含量 8. 正常人动脉血氧分压反映（ ） A. 组织摄取和利用氧的能力 B. 吸入气体的氧分压和外呼吸功能 C. 血液携带氧的能力 D. 以上都不对 9. 缺氧时，机体最早出现的代偿反应是（ ） A. 肺通气量增加 B. 红细胞增多 C. 组织毛细血管密度增加 D. 心肌收缩力增强 10. 下列哪项不是低张性缺氧的原因（ ） A. 吸入气氧分压低 B. 外呼吸功能障碍 C. 静脉血分流入动脉 D. 线粒体损伤 11. 下列可引起低张性缺氧的是（ ） A. 一氧化碳中毒 B. 室间隔缺损伴肺动脉高压 C. 维生素B族缺乏 D. 休克 12. 血氧指标中，只有血氧分压降低的缺氧类型是（ ） A. 低张性缺氧 B. 循环性缺氧 C. 血液性缺氧 D. 组织性缺氧 13. 健康者进入高原地区发生缺氧的主要原因是（ ） A. 吸入气体氧分压低 B. 肺换气功能障碍 C. 肺循环血流量少 D. 组织血流量少 14. 急性轻、中度低张性缺氧时，心血管系统的主要代偿反应是（ ） A. 心输出量减少 B. 血压显著升高 C. 心率明显减慢 D. 心输出量增加 15. 少数人快速进入海拔4000 m以上高原时，可发生的严重缺氧表现是（ ） A. 高铁血红蛋白血症 B. 高原性肺水肿 C. 贫血 D. 维生素缺乏 16. 严重贫血可引起（ ） A. 循环性缺氧 B. 乏氧性缺氧 C. 血液性缺氧 D. 组织性缺氧 17. 皮肤呈咖啡色或青石板色，见于哪种缺氧病人（ ） A. 乏氧性缺氧 B. 循环性缺氧 C. 血液性缺氧 D. 组织性缺氧 18. 急性缺氧时，患者可出现的中枢神经系统表现是（ ） A. 嗜睡、乏力、精神抑郁 B. 无明显表现 C. 食欲亢进 D. 头痛、兴奋、定向障碍 19. 下列不属于血液性缺氧的原因是（ ） A. 贫血 B. 一氧化碳中毒 C. 氰化物中毒 D. 亚硝酸盐中毒 20. 输入大量库存血常引起（ ） A. 循环性缺氧 B. 血液性缺氧 C. 低张性缺氧 D. 组织性缺氧 21. 贫血患者的皮肤黏膜及睑结膜常呈（ ） A. 樱桃红色 B. 咖啡色或青石板色 C. 鲜红色 D. 苍白色 22. 氧中毒的发生主要取决于（ ） A. 吸入气体的氧浓度 B. 给氧时间长短 C. 吸入气体的氧分压 D. 患者年龄 23. 血液性缺氧最常见的原因是（ ） A. 一氧化碳中毒 B. 贫血 C. 高铁Hb血症 D. 大量输入库存血 24. 感染性休克患者出现的缺氧主要是（ ） A. 仅血液性缺氧 B. 仅低张性缺氧 C. 仅组织性缺氧 D. 循环性缺氧和组织性缺氧 25. 血液性缺氧的血氧指标变化不正确的是（ ） A. 动脉血氧分压正常 B. 血氧容量降低 C. 动脉血氧含量降低 D. 动脉血氧饱和度降低 26. 下列哪种情况可引起患者皮肤、黏膜呈樱桃红色（ ） A. 一氧化碳中毒 B. 高铁血红蛋白血症 C. 贫血 D. 维生素B族缺乏 27. 循环性缺氧的原因不包括（ ） A. 贫血 B. 心力衰竭 C. 休克 D. 血栓形成 28. 氰化物中毒引起组织性缺氧的主要机制是（ ） A. 肺泡通气不足导致氧摄入减少 B. 血红蛋白数量减少导致携氧下降 C. 组织细胞利用氧的能力受阻 D. 局部血流量减少导致氧供不足 29. 循环性缺氧最主要的病理生理改变是（ ） A. 动脉血氧分压降低 B. 组织血流灌注减少 C. 血红蛋白携氧能力下降 D. 细胞利用氧障碍 30. 动静脉血氧含量差增大的缺氧类型是（ ） A. 乏氧性缺氧 B. 循环性缺氧 C. 血液性缺氧 D. 组织性缺氧 31. 组织中毒、线粒体损伤及维生素B族缺乏可引起（ ） A. 低张性缺氧 B. 血液性缺氧 C. 循环性缺氧 D. 组织性缺氧 32. 组织性缺氧的特征性临床表现是（ ） A. 发绀 B. 皮肤黏膜呈樱桃红色 C. 皮肤黏膜呈玫瑰红色 D. 皮肤苍白 33. 肺泡缺氧时，局部肺血管的反应是（ ） A. 收缩 B. 扩张 C. 无变化 D. 先扩张后收缩 34. 轻度缺氧，可引起（ ） A. 呼吸加深、加快，肺泡通气量增多 B. 呼吸困难、发绀、咳嗽、咳粉红色泡沫状痰 C. 高原性肺水肿 D. 中枢性呼吸衰竭 35. 细胞缺氧时最常见的变化是（ ） A. 内质网扩张 B. 核糖体脱落 C. 线粒体肿胀 D. 溶酶体增多 二、简答题（本大题共4小题，每题5分，共20分） 36. 简述各类型缺氧的原因。 37. 血氧含量指什么？其高低取决于哪些因素？ 38. 简述血氧饱和度及其意义 39. 简述循环性缺氧的概念及血氧变化特点。 三、综合应用题（本大题共1小题，每题10分，共10分） 40. 患者，女，62岁，因长期慢性失血就诊，表现为面色苍白、乏力、头晕。检查显示：血红蛋白80 g/L，动脉血氧分压100 mmHg，动脉血氧饱和度98%，混合静脉血氧分压40 mmHg，静脉血氧饱和度70%；脉搏112次/min，呼吸24次/min。 （1）判断该患者属于哪种类型的缺氧，并说明判断依据。 （2）解释其脉搏血氧饱和度监测值仍可在正常范围的原因。 （3）分析该患者可能出现的代偿性变化，并提出护理观察的重点。 学科网（北京）股份有限公司 $原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 山东省（春季高考）护理类 《病理学基础》（人卫版·第4版） 缺氧 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 一、单项选择题（本大题共35小题，每题2分，共70分） 1. 低张性缺氧患者皮肤、黏膜可呈现（ ） A. 苍白色 B. 樱桃红色 C. 咖啡色或青石板色 D. 青紫色 【答案】D 【解析】低张性缺氧时，动静脉血中脱氧血红蛋白浓度增高，当毛细血管中脱氧血红蛋白平均浓度超过5 g/dl时，皮肤、黏膜呈现青紫色，称为发绀。贫血患者皮肤黏膜及睑结膜呈苍白色，一氧化碳中毒时呈樱桃红色，高铁血红蛋白血症时呈咖啡色或青石板色。故选D。 2. ______作为重要的生命器官，耗氧量高、对缺氧最为敏感。（ ） A. 心 B. 脑 C. 肾 D. 肝 【答案】B 【解析】脑作为重要的生命器官，耗氧量高、对缺氧最为敏感。 3. 慢性缺氧时红细胞增多的主要原因是（ ） A. 交感神经兴奋，储血器官收缩 B. 血液浓缩、血细胞比容升高 C. 促红细胞生成素释放增多 D. 骨髓造血功能明显受抑制 【答案】C 【解析】慢性缺氧时，流经肾的低氧血流可刺激肾小球球旁细胞释放促红细胞生成素，使红细胞生成增多，从而增加血液的血氧含量和血氧容量。急性缺氧时则以交感神经兴奋、肝脾等储血器官收缩使血液中红细胞迅速增多为主。故选C。 4. 血氧分压是指（ ） A. 在标准条件下，100ml血液中血红蛋白充分饱和时最大的携氧量 B. 溶解于血液中的氧所产生的张力 C. 100ml血液中实际的含氧量 D. 是血液中氧合血红蛋白占血液血红蛋白总量的百分比 【答案】B 【解析】血氧分压指溶解于血液中的氧所产生的张力。 5. 血氧容量取决于（ ） A. 血氧分压 B. 血氧含量 C. 血氧饱和程度 D. 血红蛋白 【答案】D 【解析】血氧容量反映单位容积血液内血红蛋白的量和血红蛋白结合氧的能力。 6. 静脉血氧分压约为（ ） A. 40 mmHg B. 60 mmHg C. 100 mmHg D. 150 mmHg 【答案】A 【解析】正常人静脉血氧分压约为40 mmHg，提示内呼吸的状态，反映组织摄取和利用氧的能力；而动脉血氧分压约为100 mmHg。故选A。 7. 血氧饱和度的大小取决于（ ） A. 血氧分压 B. 血红蛋白 C. 血氧容量 D. 血氧含量 【答案】A 【解析】血氧饱和度的大小取决于血氧分压 8. 正常人动脉血氧分压反映（ ） A. 组织摄取和利用氧的能力 B. 吸入气体的氧分压和外呼吸功能 C. 血液携带氧的能力 D. 以上都不对 【答案】B 【解析】正常人动脉血氧分压约为100 mmHg，是氧向组织弥散的动力，主要反映吸入气体的氧分压和外呼吸功能；组织摄取和利用氧的能力则由静脉血氧分压反映。故选B。 9. 缺氧时，机体最早出现的代偿反应是（ ） A. 肺通气量增加 B. 红细胞增多 C. 组织毛细血管密度增加 D. 心肌收缩力增强 【答案】A 【解析】缺氧时，颈动脉体、主动脉体化学感受器兴奋，反射性引起肺通气量增加，是最早出现的快速代偿反应（数分钟内）；B、C 是长期代偿（数天至数月），D 是循环系统代偿（较通气代偿稍晚），故选 A。 10. 下列哪项不是低张性缺氧的原因（ ） A. 吸入气氧分压低 B. 外呼吸功能障碍 C. 静脉血分流入动脉 D. 线粒体损伤 【答案】D 【解析】线粒体损伤易导致组织性缺氧。 11. 下列可引起低张性缺氧的是（ ） A. 一氧化碳中毒 B. 室间隔缺损伴肺动脉高压 C. 维生素B族缺乏 D. 休克 【答案】B 【解析】低张性缺氧的原因是吸入气体中血氧分压过低、外呼吸功能障碍及静脉血分流入动脉。室间隔缺损伴肺动脉高压时，未经氧合的静脉血可直接分流入左心的动脉血中，导致动脉血氧分压降低，属于低张性缺氧。一氧化碳中毒引起血液性缺氧，维生素B族缺乏引起组织性缺氧，休克引起循环性缺氧。故选B。 12. 血氧指标中，只有血氧分压降低的缺氧类型是（ ） A. 低张性缺氧 B. 循环性缺氧 C. 血液性缺氧 D. 组织性缺氧 【答案】A 【解析】低张性缺氧血氧指标变化中只有血氧分压降低。 13. 健康者进入高原地区发生缺氧的主要原因是（ ） A. 吸入气体氧分压低 B. 肺换气功能障碍 C. 肺循环血流量少 D. 组织血流量少 【答案】A 【解析】吸入气体中血氧分压过低 此类型又称为大气性缺氧，多见于机体处于海拔3000m以上的高原、高空环境、通风不良的矿井、坑道时；吸入惰性气体、麻醉剂或过度稀释的空气等情况。 14. 急性轻、中度低张性缺氧时，心血管系统的主要代偿反应是（ ） A. 心输出量减少 B. 血压显著升高 C. 心率明显减慢 D. 心输出量增加 【答案】D 【解析】急性轻、中度低张性缺氧时，心输出量增加可提高全身组织的供氧量，是主要的代偿反应；同时皮肤、腹腔器官血管收缩、血流减少，而心、脑血管血流量增加，保证了对心、脑等重要生命器官氧的供应。长期缺氧还可促使毛细血管增生。故选D。 15. 少数人快速进入海拔4000 m以上高原时，可发生的严重缺氧表现是（ ） A. 高铁血红蛋白血症 B. 高原性肺水肿 C. 贫血 D. 维生素缺乏 【答案】B 【解析】急性严重的缺氧时，肺血管收缩和肺循环障碍可引起肺水肿，患者出现呼吸困难、发绀及咳粉红色泡沫状痰等表现，多见于少数人快速进入海拔4000 m以上的高原时，故又称高原性肺水肿。故选B。 16. 严重贫血可引起（ ） A. 循环性缺氧 B. 乏氧性缺氧 C. 血液性缺氧 D. 组织性缺氧 【答案】C 【解析】严重贫血可引起血液性缺氧 17. 皮肤呈咖啡色或青石板色，见于哪种缺氧病人（ ） A. 乏氧性缺氧 B. 循环性缺氧 C. 血液性缺氧 D. 组织性缺氧 【答案】C 【解析】高铁血红蛋白血症患者（血液性缺氧）表现为皮肤和黏膜呈咖啡色或青石板色。 18. 急性缺氧时，患者可出现的中枢神经系统表现是（ ） A. 嗜睡、乏力、精神抑郁 B. 无明显表现 C. 食欲亢进 D. 头痛、兴奋、定向障碍 【答案】D 【解析】急性缺氧时，患者可出现头痛、兴奋、情绪激动、定向障碍及运动不协调等表现，随缺氧加重可发生烦躁、不安、惊厥、昏迷，甚至死亡。慢性缺氧时则出现易疲劳、嗜睡、乏力、注意力不集中及精神抑郁等症状。故选D。 19. 下列不属于血液性缺氧的原因是（ ） A. 贫血 B. 一氧化碳中毒 C. 氰化物中毒 D. 亚硝酸盐中毒 【答案】C 【解析】血液性缺氧的原因有：贫血、一氧化碳中毒、亚硝酸盐中毒 20. 输入大量库存血常引起（ ） A. 循环性缺氧 B. 血液性缺氧 C. 低张性缺氧 D. 组织性缺氧 【答案】B 【解析】输入大量库存血时，血红蛋白与氧的亲和力异常增高，使血红蛋白结合的氧不易释放，引起血液性缺氧。故选B。 21. 贫血患者的皮肤黏膜及睑结膜常呈（ ） A. 樱桃红色 B. 咖啡色或青石板色 C. 鲜红色 D. 苍白色 【答案】D 【解析】血液性缺氧患者皮肤黏膜的表现随病因而不同：贫血时，皮肤黏膜及睑结膜呈苍白色；一氧化碳中毒时，皮肤、黏膜呈樱桃红色；高铁血红蛋白血症时，皮肤、黏膜呈咖啡色或青石板色；单纯由血红蛋白和氧的亲和力增高所引起的缺氧，无发绀表现。故选D。 22. 氧中毒的发生主要取决于（ ） A. 吸入气体的氧浓度 B. 给氧时间长短 C. 吸入气体的氧分压 D. 患者年龄 【答案】C 【解析】氧虽为生命活动所必需，但0.5个大气压以上的氧对任何细胞都有毒性作用。氧中毒主要取决于吸入的氧分压而不是氧浓度；吸入气体中氧分压越高、吸入时间越长，氧中毒发生越早越严重。氧中毒可分为肺型、脑型和眼型氧中毒。故选C。 23. 血液性缺氧最常见的原因是（ ） A. 一氧化碳中毒 B. 贫血 C. 高铁Hb血症 D. 大量输入库存血 【答案】B 【解析】贫血是血液性缺氧最常见的原因。各种原因引起严重贫血时，血红蛋白数量减少，血液携氧量减少而发生缺氧。此类型又称为贫血性缺氧。 24. 感染性休克患者出现的缺氧主要是（ ） A. 仅血液性缺氧 B. 仅低张性缺氧 C. 仅组织性缺氧 D. 循环性缺氧和组织性缺氧 【答案】D 【解析】临床上的缺氧往往并非单一存在，常引起混合性缺氧。如感染性休克时，主要引起循环性缺氧，同时因毒素损伤线粒体从而引起组织性缺氧；若并发肺组织病变时，还可出现低张性缺氧。故选D。 25. 血液性缺氧的血氧指标变化不正确的是（ ） A. 动脉血氧分压正常 B. 血氧容量降低 C. 动脉血氧含量降低 D. 动脉血氧饱和度降低 【答案】D 【解析】血液性缺氧时，由于血红蛋白数量减少或性质改变，血氧含量、血氧容量均降低，而动脉血氧分压和动脉血氧饱和度正常。可见“动脉血氧饱和度降低”的说法不正确，故选D。 26. 下列哪种情况可引起患者皮肤、黏膜呈樱桃红色（ ） A. 一氧化碳中毒 B. 高铁血红蛋白血症 C. 贫血 D. 维生素B族缺乏 【答案】A 【解析】一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧气大210倍，二者结合形成碳氧血红蛋白，使血液呈鲜红色，因此患者皮肤、黏膜呈樱桃红色。高铁血红蛋白血症时皮肤、黏膜呈咖啡色或青石板色，贫血时呈苍白色，维生素B族缺乏引起组织性缺氧、皮肤黏膜呈玫瑰红色。故选A。 27. 循环性缺氧的原因不包括（ ） A. 贫血 B. 心力衰竭 C. 休克 D. 血栓形成 【答案】A 【解析】贫血易导致血液性缺氧。 28. 氰化物中毒引起组织性缺氧的主要机制是（ ） A. 肺泡通气不足导致氧摄入减少 B. 血红蛋白数量减少导致携氧下降 C. 组织细胞利用氧的能力受阻 D. 局部血流量减少导致氧供不足 【答案】C 【解析】氰化物可抑制细胞呼吸酶的活性，使组织细胞利用氧的能力降低，属于组织性缺氧。 29. 循环性缺氧最主要的病理生理改变是（ ） A. 动脉血氧分压降低 B. 组织血流灌注减少 C. 血红蛋白携氧能力下降 D. 细胞利用氧障碍 【答案】B 【解析】循环性缺氧因全身性或局部性血液循环障碍，导致组织血流灌注减少，组织供氧不足；A 是低张性缺氧改变，C 是血液性缺氧改变，D 是组织性缺氧改变，故选 B。 30. 动静脉血氧含量差增大的缺氧类型是（ ） A. 乏氧性缺氧 B. 循环性缺氧 C. 血液性缺氧 D. 组织性缺氧 【答案】B 【解析】循环性缺氧时，由于全身或局部血液循环障碍，组织血流量减少，组织对氧的摄取增加，导致静脉血氧含量降低。因此，动静脉血氧含量差增大，故选 B。 31. 组织中毒、线粒体损伤及维生素B族缺乏可引起（ ） A. 低张性缺氧 B. 血液性缺氧 C. 循环性缺氧 D. 组织性缺氧 【答案】D 【解析】组织性缺氧指因生物氧化障碍、组织细胞利用氧的能力减弱而引起的缺氧。其常见原因有组织中毒（如氰化物、硫化物等抑制氧化还原酶系统）、维生素缺乏（维生素B族是生物氧化还原酶的辅酶或辅基）以及线粒体受损。故选D。 32. 组织性缺氧的特征性临床表现是（ ） A. 发绀 B. 皮肤黏膜呈樱桃红色 C. 皮肤黏膜呈玫瑰红色 D. 皮肤苍白 【答案】C 【解析】组织性缺氧因细胞利用氧障碍，静脉血氧分压升高，皮肤黏膜呈玫瑰红色（氧合血红蛋白含量高）；A 是低张性、循环性缺氧表现，B 是 CO 中毒（血液性缺氧）表现，D 是贫血（血液性缺氧）表现，故选 C。 33. 肺泡缺氧时，局部肺血管的反应是（ ） A. 收缩 B. 扩张 C. 无变化 D. 先扩张后收缩 【答案】A 【解析】急性缺氧时，局部肺泡通气量减少，局部肺血管收缩、血流量减少，有利于维持肺泡通气与血流的适当比例，从而维持较高的动脉血氧分压。长期或重度缺氧时，肺泡缺氧可引起肺小动脉持久收缩，导致肺细小血管硬化、肺动脉高压，甚至右心室肥大和心力衰竭。故选A。 34. 轻度缺氧，可引起（ ） A. 呼吸加深、加快，肺泡通气量增多 B. 呼吸困难、发绀、咳嗽、咳粉红色泡沫状痰 C. 高原性肺水肿 D. 中枢性呼吸衰竭 【答案】A 【解析】轻度缺氧时，动脉血氧分压下降可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，使呼吸加深、加快，肺泡通气量增加，因此选A。选项B为急性严重缺氧引起肺水肿时的表现；重度缺氧时呼吸中枢受到抑制，呼吸变浅、变慢，甚至引起中枢性呼吸衰竭。故选A。 35. 细胞缺氧时最常见的变化是（ ） A. 内质网扩张 B. 核糖体脱落 C. 线粒体肿胀 D. 溶酶体增多 【答案】C 【解析】细胞缺氧时，细胞内线粒体受损肿胀。 二、简答题（本大题共4小题，每题5分，共20分） 36. 简述各类型缺氧的原因。 【答案】低张性缺氧原因：吸入气氧分压低、外呼吸功能障碍、静脉血分流入动脉 血液性缺氧原因：贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症、血红蛋白和氧亲和力增强。 循环性缺氧原因：心衰、休克、动静脉阻塞(如淤血、梗死等)。 组织性缺氧原因：组织中毒、线粒体损伤、维生素缺乏。 【解析】低张性缺氧是由于吸入气氧分压降低、外呼吸功能障碍或静脉血分流入动脉等原因，使动脉血氧分压和血氧含量降低。血液性缺氧是由于血红蛋白数量减少或性质改变，导致血液携氧能力降低，常见原因包括贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症以及血红蛋白与氧亲和力异常增高。循环性缺氧是由于血液循环障碍，导致单位时间内流经组织的血液量减少，常见于心力衰竭、休克以及动脉或静脉阻塞等。组织性缺氧是由于组织细胞摄取或利用氧的能力降低，常见于组织中毒、线粒体损伤和维生素缺乏等。 37. 血氧含量指什么？其高低取决于哪些因素？ 【答案】血氧含量是指100 mL血液中实际含有的氧量，包括与血红蛋白实际结合的氧和溶解在血浆中的氧。其高低主要取决于血氧分压和血氧容量，即受血红蛋白含量、血氧饱和度以及血浆中溶解氧量的影响，是评价血液实际携氧能力和组织供氧状况的重要指标。 【解析】血氧含量表示100 mL血液中实际含有的氧量，包括血红蛋白结合氧和血浆溶解氧。血红蛋白结合氧是血氧含量的主要部分，因此血红蛋白减少或血氧饱和度降低均可使血氧含量下降。血氧含量能够反映血液实际携氧能力，对判断组织供氧状况和缺氧类型具有重要意义。 38. 简述血氧饱和度及其意义 【答案】血氧饱和度是指血红蛋白的氧饱和程度，即血液中氧合血红蛋白占血红蛋白总量的百分比。血氧饱和度=（血氧含量－溶解氧量）/血氧容量×100%。其意义是反映血红蛋白与氧结合的程度，主要用于评价血液的氧合状态；动脉血氧饱和度可反映肺的氧合功能，静脉血氧饱和度还可在一定程度上反映组织对氧的摄取和利用情况。 【解析】血氧饱和度表示血红蛋白结合氧的比例，计算时应先从血氧含量中扣除血浆溶解氧，再除以血氧容量并乘以100%。公式为：血氧饱和度=（血氧含量－溶解氧量）/血氧容量×100%。它主要反映血红蛋白的氧合程度和血液氧合状态，动脉血氧饱和度常用于评价肺的氧合功能，静脉血氧饱和度则可辅助判断组织氧摄取和利用情况。 39. 简述循环性缺氧的概念及血氧变化特点。 【答案】概念：循环性缺氧是指由于血液循环障碍，单位时间内流经组织的血液量减少，导致组织供氧不足。血氧变化特点：动脉血氧分压、动脉血氧含量、血氧容量和动脉血氧饱和度均正常；混合静脉血氧分压和血氧含量降低，静脉血氧饱和度可降低，动静脉血氧含量差增大。 【解析】循环性缺氧的根本原因是组织血流量减少，常见于心力衰竭、休克以及血管阻塞等。由于肺部氧合和血液携氧能力通常正常，其动脉端的血氧分压、血氧含量、血氧容量和血氧饱和度一般都在正常范围；而组织从单位血流中摄取的氧增多，故静脉端的血氧分压和血氧含量下降，动静脉血氧含量差随之增大。 三、综合应用题（本大题共1小题，每题10分，共10分） 40. 患者，女，62岁，因长期慢性失血就诊，表现为面色苍白、乏力、头晕。检查显示：血红蛋白80 g/L，动脉血氧分压100 mmHg，动脉血氧饱和度98%，混合静脉血氧分压40 mmHg，静脉血氧饱和度70%；脉搏112次/min，呼吸24次/min。 （1）判断该患者属于哪种类型的缺氧，并说明判断依据。 （2）解释其脉搏血氧饱和度监测值仍可在正常范围的原因。 （3）分析该患者可能出现的代偿性变化，并提出护理观察的重点。 【答案】（1）该患者属于血液性缺氧。判断依据：患者长期慢性失血导致血红蛋白明显减少（80 g/L，低于正常），血液携氧能力下降，动脉血氧含量降低；而动脉血氧分压（100 mmHg）和动脉血氧饱和度（98%）均正常，符合血液性缺氧“血氧含量和血氧容量降低、动脉血氧分压和动脉血氧饱和度正常”的特点。 （2）脉搏血氧饱和度监测反映的是血红蛋白的氧合比例，而不是血红蛋白的总量。患者动脉血氧分压与动脉血氧饱和度基本正常，说明剩余血红蛋白的氧合比例正常，因此监测值仍可显示在正常范围，但不能反映血红蛋白总量和血氧含量的下降。 （3）可能出现的代偿性变化包括：心率加快、心输出量增加、呼吸加深加快、组织摄氧率增加等；慢性缺氧时还可出现红细胞生成增多及血红蛋白氧解离曲线右移等。护理观察重点包括意识状态、呼吸频率和节律、脉搏及循环灌注、面色和皮肤黏膜颜色、活动耐量以及头晕乏力程度，并关注出血是否持续及病情是否加重。 【解析】（1）患者长期慢性失血，血红蛋白明显减少，血液携氧能力下降，而动脉血氧分压和动脉血氧饱和度正常，符合血液性缺氧的血氧变化特点。 （2）脉搏血氧饱和度反映血红蛋白的氧合比例而非总量，故患者氧合比例正常时监测值可正常。 （3）机体可通过心率加快、呼吸加深加快、心输出量增加及红细胞生成增多等进行代偿；护理应重点观察意识、呼吸、脉搏、面色、活动耐量及出血情况。 学科网（北京）股份有限公司 $